银屑病在我国乃至全世界都是常见病、多发病。目前,我国的银屑病患病人数已接近300万。北方的银屑病患者比南方要多;城市多于农村。许多人银屑病患者十分烦恼,总想找一种快速“根治”的办法。他们到处求医,遍访专家;也有些人由于知道银屑病不好治,所以就病急乱求医,在没有正规系统治疗情况下执着于偏方治大病,轻信一些小广告的宣传,遇上不负责任的庸医游医而上当受骗,甚至造成严重的后果。临床中我们发现很多银屑病患者病情加重,很大程度上与其胡治、乱治有关。
目前认为银屑病是一种良性皮肤病,大部分情况下对寿命基本没有影响,在选择治疗方法时,安全性是最重要的,当然绝对安全的方法是不存在的,但不应为追求疗效而付出对人体毒性大或引起多器官损伤的代价。银屑病的加重(复发)因素之一就是治疗不当。下面我们向大家介绍一下银屑病患者治疗中容易走入的误区,甚至对其健康有极大损害的治疗“杀手”
一、禁用重金属药物、慎用抗肿瘤药物。
这方面的教训是很多的,如以往用于治疗银屑病的抗肿瘤药物有乙亚胺、乙双吗啉、白血宁等。使用此类药物近期疗效好,但长期应用会发生肝肾功能损害、骨髓抑制(白血球、血小板减少)、脱发等严重副作用,不少患者甚至发生白血病、肝癌等恶性肿瘤。还会发生停药皮疹“反跳”现象。去年7月,赵大爷因银屑病15年,加重10天来诊。我们发现他除了有典型的银屑病皮疹外,周身有深浅不一的色素沉着和色素脱失相间,双手掌有鸡眼样的皮疹,并可见有一处溃疡。经病理检查及尿砷检测提示为慢性砷中毒引起的砷角化病、皮肤癌。经过询问他曾经长期服用偏方治疗银屑病。有些患者因服用含铅、汞、砷制剂而引起多脏器损害,甚至毒物长期驻留体内而致癌。以上这些方法在正规医院早被禁止,但由于近期疗效显著,有些不规范的医疗单位和偏方中仍有使用。银屑病患者一定要擦亮自己的眼睛,不可贪一时的疗效而害了自己。急于求成。
二、忌内用皮质类固醇激素药
小张患银屑病有2年,在当地诊所每1-2个月打一次肌肉针治疗,开始病情很快好转,但逐渐随着病情频繁发作,他治疗间隔时间越来越短。因逐渐肥胖,自行停药1个月。近一周突然加重,出现高热、全身脓疱来诊,诊断为脓疱病型银屑病。临床考虑可能与其长期应用糖皮质激素治疗,且突然停药有关。糖皮质激素例如去炎松针、强的松、地塞米松等,虽然此类药物能使银屑病皮疹迅速减轻或消退,但停药后常迅速复发;还有的患者病情并不重,由于激素时用时停,复发症状较以前更严重,最后导致红皮病型、脓疱病型银屑病。并且如果多次或长期内用皮质类固醇激素,难免发生此类药物的不良反应。最常见的是发生应激性消化性溃疡,还会诱发和加重高血压、糖尿病、骨质疏松等其它副作用。这里值得一提的是,市场上所售的某些治疗银屑病的复方中成药,虽然具有清热解毒、活血化淤等治疗银屑病的作用,但患者停服后也出现类似停用皮质类固醇激素皮疹“反跳”现象,单纯中成药是不会发生停药“反跳”现象的,很可能此类治疗银屑病的中成药中也含有皮质类固醇激素,银屑病患者购买时需加以鉴别。
三、银屑病同时患有其它的病治疗时可因用药加重皮损。
1、β肾上腺受体阻断剂,如:美托洛尔(倍他乐克)、普萘洛尔(心得安)等。
2、解热镇痛药物,如:水杨酸(阿司匹林)、消炎痛(吲哚美辛)、布洛芬、奈普生、炎痛喜康、安乃近、保泰松等。
3、治疗高血压药物,如:血管紧张素转换酶抑制剂:①卡托普利可诱发点滴状银屑病;②依那普利可引起掌跖银屑病③赖诺普利银屑病样发疹④培哚普利引起脓疱型银屑病。此外钙拮抗剂:硝苯吡啶(心痛定)、尼莫地平等也有加重银屑病的报导。
4、其它药物,如:四环素、多烯环素、二甲双呱、碳酸锂、枸缘酸锂、氯喹等可诱发或加重银屑病。
所以对银屑病患者或有银屑病遗传背景的人应慎用或尽量不用这类药物。
四、忌用刺激性外用药
1、以酒精为溶剂的外用制剂,如水杨酸酊、皮炎宁酊、氯氟舒松酊、氮芥酊,此类药物虽有去除鳞屑、消除红斑的作用,但酒精浓度过高,对银屑病皮疹有很大刺激性。
2、高浓度的外用药膏。用于治疗银屑病一般使用5%水杨酸软膏、10%尿素软膏、0.05%维甲酸软膏,如果使用10%水杨酸软膏、20%尿素软膏、0.1%维甲酸软膏就不合适了。
银屑病与其乱治不如不治。患者一定要在专科医生指导下用药。不要用一些不知名称、不知成分的药。如果避免激发或加重病情的不利因素、正确治疗,大多数病人的病情能够得到缓解和痊愈,有的可能数年及数十年不复发。