热烈祝贺“全国皮肤科四强联合第十六届年会”在我院召开

热烈祝贺“白癜风等色素性皮肤病中西医结合诊疗进展”2013年国家继续医学教育学习班在我院召开!

中西医结合方法多，治疗秃发有信心沈阳市第七人民医院皮肤科黄萍毛发稀少或脱落会使人产生心理和精神的困扰，久之影响生活质量。为此，头发的脱落已越来越成为现代人关注的问题。沈阳市第七医院采用多种方法，中西医结合，治疗秃发效果显著。毛发的性状与遗传、健康、激素水平、药物和气候等因素有关;所以秃发病也与全身状况关系密切。秃发有先天的，有后天的，有全身的，有局部的，有暂时的，有永久的。那么，常见的秃发病有哪些呢?斑秃，雄激素性脱发，弥漫性秃发，瘢痕性秃发临床常见。什么样的脱发是斑秃?如何治疗?班秃是临床最常见的秃发病，表现为一种突然的局限性斑片状脱发，局部皮肤正常，可发展为全秃(头发全部脱落)，甚至普秃(全身毛发均脱落)。本病病因未明，可能与遗传因素、内分泌、特应性、基因调控，自身免疫和神经功能紊乱有关。班秃病因涉及多因素，所以治疗应个体化，采用中西医结合治疗。西医治疗：调整免疫，恢复正常神经功能，改善微循环，刺激毛发生长;调节免疫功能;急性进展期系统应用糖皮质激素，慢性期可应用PUVA，环孢素等免疫抑制剂，或可采用五肽胸腺素等免疫增强剂;局部外用米诺地尔等，范围广泛者可应用假发;局部治疗必须试用至少3个月，因3个月内可没有早期毛发再生。中医认为，本病多因血虚毛孔开张，风邪乘虚而入，风盛血燥或情志抑郁，肝气郁结，或过度劳累，损伤心脾，有伤生化之源，毛发失养;肝主藏血，发为血之余，肾主骨，其荣在发，病久毛发全脱，精神抑郁，肝肾两亏。根据个人不同辩证论治。(1)养血补血(2)滋补肝肾(3)健脾益气(4)养阴凉血(5)疏肝理气(6)固涩通络;或中药成方，乌发育发汤(七院自制)，养血生发胶囊等口服。局部治疗：(1)自制参芪育发酊局部涂擦。(2)针炙拔罐，我院专门的中医治疗门诊，专业针灸师辩证取穴治疗。①针刺取穴：百会、头维，生发穴;配以：翳明，上星，太阳、风池，鱼腰透丝竹空、安眠穴，手法采用泄法，每次取5-6个穴，交替应用，2-3日针刺一次;②耳针取肾、肺、交感穴等;③拔罐法：取阿是穴，每次15分钟，每日一次，10次为一个疗程;④七星针移动击刺脱发区，每日一次。(3)黑光(NB-UVB,PUVA)每周治疗2次(4)308nm准分子激光，每周治疗1-2次，8次为1个疗程。(5)高能紫外光治疗，每周治疗1-2次，8次为1个疗程。高能紫外光，308nm的准分子激光可刺激黑素细胞增生，促进黑素生成，诱导T细胞凋亡，促进维生素D3生长，激活假性过氧化氢酶;能量大，不良反应小，比传统疗法更好的诱导T细胞凋亡。日常调护：1、保护心情舒畅，解除精神负担，增强治疗信心;2、可每日数次局部按摩至患处发红发热;3、如局部用药刺激性过大，应暂停，防止感染，产生疤痕。4、少食辛辣油咸食物，均衡饮食，注意增强营养。5、注意保养头发，洗发忌用碱性强的肥皂和洗发液，平时少用电吹风及定型损发产品。什么样的脱发是雄激素性脱发?怎样治疗?雄激素性脱发也是临床常见的秃发病，又称早秃，脂溢性脱发，病因与遗传素质和雄激素有关;女性雄激素秃发又称女性型秃发。男性分泌的睾酮(女性分泌雄稀二酮)在5—还原酶的作用下转化为二氢睾酮作用于毛束致毛发生长期短，体止期长，毛发变短、变细，终毛消失。具有明显的额顶一顶中心模式，即脱发从前额和顶部开始，前额秃发向上扩展与顶部秃发融合成片，仅枕及两颞部保留剩余的头发;顶部中心性秃发常见于女性，偶见于男性。西医治疗：抑制5—还原酶，降低二氢睾酮水平，阻止毛束缩小，保护毛囊免受损害，促进生长期毛发数目增多。非那雄胺(保发止)口服1mg/d，选择性抑制Ⅱ型5—还原酶，降低血清、头皮中二氢睾酮水平。外用米诺地尔;这两种药物是美国食品和药品管理局(FDA)批准药物。局部治疗还可应用环孢菌素，他克莫司，酮康唑等;系统治疗还可应用西米替丁、螺内酯;女性若确诊为多囊卵巢综合征，对其肿大的卵巢应手术切除。中医治疗：认为本病禀赋不足，思虑过度，劳伤肝肾致精血亏虚，发失所养，或饮食膏梁厚味，脾胃运化失调，湿热内升上薰巅顶浸蚀发根;或素体血热生风，伤营化燥，耗伤阴血，复感风邪，郁阻毛窍，阴血不能上达滋润毛发而致毛发脱落，多从血热风燥，脾胃湿热，肝肾不足三型辩证论治，局部可应用中药薰洗，外涂中药制剂(均为我院协定处方);亦可应用针刺疗法，辩证取穴，配合治疗。采用毛发移植术和头皮缩减术可获得满意的美容效果，适用于广泛性秃发，供发区残存较少的患者。日常调护：1、少吃辛辣、油腻食物，不渴浓茶、咖啡，多吃蔬菜、水果;2、保持心情舒畅;3、保持充足睡眠;4、选用性质温和的洗发用品，避免过度洗烫。弥漫性秃发是怎样发生的?怎样治疗?弥漫性秃发：包括生长期和休止期秃发生长期秃发即使正在生长的头发脱落，病因可由辐射，毒性药物(如抗肿瘤药)、砷、铅、铋等重金属;是一种累及大多数生长期毛囊的急性严重病变，可致80—90%以上的头发急性脱落，常引起毛发营养不良;表现为毛发稀疏，也可是斑秃状，呈大片脱落。休止期脱发指休止期的头发脱落大于正常脱落率，病因可见产后，发热，外科休克，精神因素等，表现为弥漫性毛发脱落，患者在洗头或梳头时毛发脱落增加，休止期毛发计数>25%是休止期秃发的诊断标准。基本治疗：承认秃发的精神压力，树立治疗信心;休止期脱发可加强营养，消除精神紧张;生长期脱发：停用致秃发药物，解除重金属中毒;外用米诺地尔;支持疗法，适当补充氨基酸。疤痕性秃发是永久性秃发吗?该怎样治疗?疤痕性秃发：毛囊进行性不可逆性的破坏致永久性秃发，引起毛囊破坏的原因可为发育缺损，物理性损伤、感染，原因不明的皮肤病(如扁平苔藓，红斑狼疮，硬皮病，脂质渐进性坏死，结节病，毛囊性粘蛋白沉着症等)。治疗：1、早期积极治疗原发病;2、皮肤外科皮瓣，皮肤扩张器技术治疗。拥有亮泽柔顺的秀发是健康和美的表现，一头浓密的黑发给人以信心和力量，在医生指导下选择适合自己病症的综合治疗方法，以取得较好的疗效，可远离秃发病的困扰，使生活更美好。

硬皮病是不治之症吗?—NO沈阳市第七人民医院王珍前来就诊的硬皮病患者往往是忧心重重的，他们通常就诊过三家以上的医院或者上网查阅过相关资料，带着“以后周身皮肤都会变硬”、“今后内脏都变硬了”、“硬皮病是不治之症”等结论，几乎绝望地找到我们。看着快被“恐怖的未来”压垮的患者，我心里总有写这样一篇文章的冲动。硬皮病真的是不治之症吗?——当然不是。根据疾病的分型、受累脏器情况、是否早期诊断、正规治疗等，预后不尽相同，笔者认为，大部分患者如果能够早期发现并且正规治疗，疗效是令人满意的。硬皮病分为局限性硬皮病和系统性硬皮病，其中局限性硬皮病又分为点滴状、斑块状、线状、泛发性、致残性全硬化硬斑病。通常情况下，部分硬斑可自行缓解或经治疗后消退;而线状和致残型为进行性，常不能消退。系统性硬皮病慢性进行性，缓解与加重交替;首次确诊后10年生存率为65%;男性比女性进展快，男性预后较差;有肾、心、肺受累者预后差。患者妊娠期病情缓解呈静止状态，产后病情再度进展。我院自2010年开设了硬皮病专病门诊，到目前已经接诊了近百名各型硬皮病的患者(约500人次)，辐射省份为东三省及内蒙古自治区。我们的治疗体会是，局限性硬皮病(即使是线性硬斑病)经中西医结合治疗均有不同程度地好转，早期治疗皮损可完全消退;系统性硬皮病经个体化系统治疗，患者的临床症状得到缓解。下面是一个典型的系统性硬皮病合并间质性肺炎病例。患者，男，52岁，以“周身皮肤发硬、指尖坏死5年，伴咳嗽3年”为主诉，几经周折于2011年12月8日来我院硬皮病专病门诊就诊，该患周身皮肤硬化，“面具”脸，雷诺现象(+)，指尖皮肤溃疡、坏死，肺部CT提示：肺间质病变，其余检查无明显异常。给予中等量激素口服及环磷酰胺静脉滴注治疗，配合阿司匹林片、硝苯地平片等口服。经上述治疗，2012年3月19日来诊，自述咳嗽已经消失1个月了，复查肺部CT显示大部分炎症吸收，现患者感觉良好，激素逐渐减量过程中。从目前我院治疗硬皮病的经验看，大部分硬皮病患者的预后是良好的，请广大硬皮病患者乐观地积极地对待本病，及早到正规医院就诊，坚持治疗，相信您们会取得满意疗效的。

病例一，皮肤姣好的李女士今年28岁，两年前脸上长了好多米粒大小扁平隆起的丘疹，浅褐色，虽没有明显不舒服的症状，但对于爱美的李女士来说，它们却成了一块心病，因为这严重影响了她的外表。为此她四处求医，但却得到了不同的诊断，有大夫说是扁平疣，有的说是老年疣，有的说是湿疹，她也曾尝试用外用和内服过许多药，花费了不少时间和精力，但是始终治疗效果不好，医院建议李女士做皮肤组织病理学检查确诊，但是李女士由于害怕检查后面部留有疤痕而拒绝检查。颇为苦恼的李女士近日到我院就诊，我们为她进行了无创无痛的皮肤CT检查，诊断结果终于明确，她患的是脂溢性角化病，即“老年疣”。患者进行了激光治疗，一次性将面部所有皮疹除去，一周后李女士完全恢复如初，满意而归。病例二，刘女士5岁的宝贝女儿近日前胸和后背长了很多红色的小米粒大小丘疹，部分皮疹中心略有凹陷，十分瘙痒，甚至影响睡眠，在当地奔走了四五家医院，得到的诊断有湿疹、水痘、传染性软疣。刘女士不知道该信哪家医院，最后来到了我院就诊，经过皮肤CT检查，最后确定孩子得了传染性软疣，即“水瘊子”。我们经过刮疣术，将孩子身上的皮疹一次性除去，同时嘱咐刘女士将患儿的衣物进行彻底消毒，一周后孩子身上便痊愈。刘女士终于松了一口气。日常生活中我们常遇到一些类似的麻烦，由于某些皮疹外观十分类似，仅凭医生的经验诊断，极易造成误诊。如果想确诊，传统的方法是进行组织病理学检查。即通过一个小手术，切取一块皮肤组织，做出组织切片，通过显微镜来观察皮肤内组织细胞的病变，进而诊断皮肤病。但该方法是有创的，术中出血、疼痛，而且术后会留有大小不一的疤痕，费时较长，限制了其应用范围，而且往往不能被患者接受。但是如今有了皮肤CT，即“皮肤共聚焦显微镜”，可以无创伤、无痛苦、快速地进行皮肤细胞学观察及鉴别诊断。它能在细胞学水平上对皮肤进行实时、动态、三维成像，可重复检查同一部位。通过这种方法，我们就能很快知道到底患了哪种皮肤病，也就不会因为不愿或不能做组织病理切片、不能及时确诊的缘故导致花费大量不必要的时间、金钱及精力。当然，皮肤CT不仅仅局限于鉴别诊断扁平疣、脂溢性角化病、传染性软疣，它可以对多种皮肤病的诊断和鉴别诊断提供帮助，比如白癜风、黄褐斑、银屑病、扁平苔藓、盘状红斑狼疮、多种皮肤肿瘤等等。它的无创、无痛苦、实时等一系列优点是传统的组织病理学检查所无法实现的，这给广大不愿或不能接受皮肤组织病理学检查的患者带来了福音。

抹去岁月痕迹---------浅谈老年斑的激光治疗沈阳市第七人民医院刘永斌随着岁月流逝，日光中UV长期反复的照射于皮肤表面，会形成褐色的小斑片，长时间可形成一层油脂性厚痂，这可能就是令人讨厌的老年斑。它不仅影响美观，更无情的暴露您的年龄。老年斑也叫光老化斑、脂溢性角化病、或者老年疣，通常来说，发生在三四十岁以后，常见于面部、头皮、躯干、上肢，为褐色境界清楚的小斑片，可突出于皮肤表面，颜色浅褐色到深褐色，甚至呈黑色。一般多发，大小不一，偶有痒感。老年斑看似简单、常见，但与一些皮肤病有时并不是特别容易分辨，例如扁平疣、咖啡斑、黄褐斑、雀斑甚至某些恶性皮肤肿瘤等等。想要分辨清楚这些斑点，往往需要做皮肤组织病理学检查，即通过一个小手术，切取一块皮肤组织，做出组织切片，通过显微镜来观察皮肤内组织细胞的病变，进而诊断皮肤病。但该方法是有创的，术中出血、疼痛，而且术后会留有大小不一的疤痕，费时较长，限制了其应用范围，而且往往不易被人接受。但如今有了“皮肤CT”，即皮肤共聚焦显微镜，可以无创伤、无痛苦、快速地进行皮肤细胞学观察及鉴别诊断。能在细胞学水平上对皮肤进行实时、动态、三维成像，可重复检查同一部位。通过这种方法，我们就能很快知道到底患了哪种皮肤病，也就不会因为不愿或不能做组织病理切片、不能及时确诊的缘故导致花费大量不必要的时间、金钱及精力。因此，一旦面部新发现斑点，我们建议及时到正规医院就诊，及时明确诊断，由有经验的皮肤科医生诊治!老年斑确诊以后，可以通过Q-开关YAG激光、Q-开关红宝石激光、Q-开关翠绿宝石激光以及强脉冲光进行治疗，术后一到两周即还您美丽肌肤，立刻隐藏您的年龄。日常生活中，我们可以通过注意防晒和适当补水，从而减少和预防老年斑的形成。关于防晒，因为紫外线是皮肤光老化的重要原因，所以即使是儿童或老年人，我们也建议每日都用。对于那些仅仅时常单纯暴露于日光灯下的人群也不例外。防晒霜要出门前半小时应用，尤其是夏季户外活动时间较长时，更要多次涂抹。通常建议选用SPF值较高的防晒霜，每次涂抹的量要足够，否则就达不到应有的防晒效果。关于保湿，我们建议多用含有不饱和脂肪酸如亚麻酸、亚油酸等的保湿霜。因为不饱和脂肪酸是皮肤脂质的重要组成部分，对于皮肤水分的保持有重要作用，而且是人体不能自体合成的物质，必须通过皮肤或食物补充才能获得补充。防晒和保湿是延缓皮肤衰老、预防老年斑的主要手段

中西医结合控制“瘙痒”顽症沈阳市第七人民医院皮肤科梁秀宇一、什么是皮肤瘙痒?皮肤瘙痒是—种自觉皮肤瘙痒而无原发性损害的皮肤病。临床上可分为全身性皮肤瘙痒和局限性皮肤瘙痒，后者多局限在肛门和外阴部。全身性皮肤瘙痒常见原因为内分泌失调和冬季瘙痒，肝肾疾病、恶性肿瘤、以及精神性因素也可引起瘙痒，过度清洁皮肤造成皮肤脱脂干燥而产生瘙痒。常见症状有剧烈瘙痒：可见于全身或局限于肛门、阴囊或女阴部。为阵发性、痒感剧烈，常在夜间加重，影响睡眠。病人常用手抓挠不止;继发性皮损：因抓挠过度而发生抓痕、血瘀;日久可出现湿疹化、苔藓样变及色素沉着。二、产生皮肤瘙痒有哪些原因?1、皮肤瘙痒的内因：瘙痒是某些疾病的“先锋官”瘙痒，—般都认为是由皮肤疾患引起的;但有些瘙痒;特别是明显的、持续性的或复发性瘙痒，无任何先兆或伴有皮疹的瘙痒，则往往是多种疾病的信号。①消化系统疾病：痔核、肛瘘、肠道寄生虫病等，常可引起肛门皮肤瘙痒。肝胆疾病，不论是阻塞性黄疸或肝内性、溶血性黄疽，以及无黄疸的肝损伤，都能引起皮肤瘙痒，其发生与胆酸、组织胺等潴留及酸中毒有关。分娩前的妊娠妇女也会发生皮肤瘙痒，其原因除了与雌激素在肝内代谢有关外，另一重要原因可能是胆汁淤积，但这种瘙痒在分娩后能自行消失。②泌尿生殖疾病：有些人患慢性肾炎，肾功能不全时，因血液中尿毒素及蛋白衍生物增高，钙磷代谢紊乱，甲状旁腺激素分泌增多和表皮内维甲醇含量增高等因素，常引起全身性皮肤瘙痒，妇女月经失调、卵巢病变、阴道滴虫或真菌感染，均可发生外阴瘙痒。③内分泌系统疾病：糖尿病患者皮肤瘙痒，可能是由于患者血糖增高，身体防御病菌的能力降低，易受细菌和真菌感染以及皮肤干燥有关。甲状腺疾病引起的皮肤瘙痒，不仅见于甲状腺功能亢进者，甲状腺功能减退的病人也常出现瘙痒。一般来说：“甲亢”的皮肤瘙痒出现较早，皮肤较潮湿，夏季加重者居多;而“甲减”的皮肤瘙痒多缓慢发展，皮肤显得干燥，失去光泽，冬季瘙痒加重。④血液系统疾病：真性红细胞增多症的患者可表现为全身性或局限性皮肤瘙痒，常在夏季加重，洗温水浴可加剧瘙痒。另据国外报道，男性缺铁性贫血患者约13%出现瘙痒，女性有7%发生瘙痒，补铁与纠正贫血后瘙痒即可缓解。⑤中枢神经系统疾病：神经衰弱、大脑动脉硬化的病人，常可发生阵发性瘙痒，而脑瘤患者常可引起剧烈而持久的瘙痒，且这种瘙痒局限于鼻孔部位。⑥某些恶性肿瘤：是妇科肿瘤的早期信号，淋巴系统肿瘤，常伴有全身性皮肤瘙痒。肝癌及胰头痛晚期病人常可出现比较顽固的皮肤瘙痒。2、皮肤瘙痒的外因①可以引起泛发性或限局性瘙痒。温度的变化常常引起皮肤的瘙痒，冬季搔痒症与夏季瘙痒症的患者对气候的变化极为敏感。被褥太热，突然受热或遇寒皆可能引起瘙痒的发作。②机械性磨擦或理化因素的刺激也是引起皮肤瘙痒的原因之一。例如某些人对羊毛敏感，某些碱性过强的肥皂，穿着化纤的毛织品等。③由消毒剂、杀虫剂、除臭剂、染料等刺激物皆能使局部皮肤发痒。除上述以外，皮肤瘙痒的原因还可能由病灶的感染、药物、饮食(酗酒)、物过敏及寄生虫或真菌的感染均可引起全身性或限局性瘙痒。三、皮肤瘙痒有哪些表现?可做哪些检查?1.皮肤瘙痒常为皮肤疾病的主要症状，有时可并有出疹样变及色素沉着。2.根据病史、病情等进行诊断思考，如：①皮肤瘙痒为突出表现，全身可无明显不适者，多为皮肤科疾病。②因食物、药物、虫毒或其他物质过敏、侵袭或中毒所致出疹，如漆疮、药毒、粉花疮、食鱼蟹中毒、野屎风、水毒、沙虱病、恶虫叮咬等，—般可通过病史询问而明确诊断，且多伴有瘙痒、风团、水肿等症。③年老体弱、气血亏虚者，其皮肤癌痒，多为血虚风燥。④由情绪波动而引发皮肤瘙痒，多为肝郁血虚。3.皮肤专科检查，斑贴实验，过敏原检测，食物不耐受等，可以有助于明确诊断。血常规、尿常规可作必备检查。四、患了皮肤瘙痒应注意什么?1、认真查找病因，积极治疗原有疾病。免疫生化实验检查规律，早睡早起，适当锻炼。及时增减衣服，避免冷热刺激。3、饮食宜清淡，多吃新鲜水果和蔬菜。避免饮洒、喝浓茶及食用辛辣刺激性食物。4、保持室内空气新鲜，温度适宜。冬季室温—般保持在18～20℃，老年人室温应在22—24℃为佳，湿度在50%一70%之间为直。5、避免气候环境变化对皮肤的刺激。特别是寒风的侵袭、被褥太暖及汗液的刺激。6、保持皮肤卫生。洗澡不要太勤，洗澡时要使用中性沐浴液;不要用力搓皮肤，特别是不要用热水烫洗，越用热水洗，皮肤受到刺激就越痒，造成恶性循环。皮肤瘙痒不要频洗澡。7、衣服要宽松、舒适，贴身尽量穿着质地柔软的纯棉衣物。8、保持大便通畅，养成定时排便的习惯;便秘者可多吃一些含纤维素较高的食物，如豆类、芹菜、土豆等。9、洗完东西或洗手后应使用—些能够保持水份的护手霜。10、在家时，皮肤暴露于外的地方较户外要多，使用加湿器是解决皮肤干燥的不错方法。11、阴痒患者，应保持局部清洁卫生，切忌搔抓不洁。不滥用强刺激的外涂药物。同时应积极治疗原发疾病，防患于未然。平时情绪逸怡，忌忧思恼怒，精神力求欣快。五、如何治疗皮肤瘙痒?1、中医治疗皮肤瘙痒：皮肤瘙痒临床中有虚实之辨，病因有内外之别。内有血热、血虚、血瘀所为，外受风、寒、湿邪所袭。临床上应以辨证沦治，血热者当清热凉血，疏风止痒。宜用生地、丹皮、赤芍、玄参等清热凉血，刺蒺藜、僵虫、白鲜皮、蝉蜕疏风止痒。血虚者当养血润燥，熄风止痒。宜用当归、黄芪、生地、首乌养血润燥，蝉蜕、刺蒺藜、蜈蚣熄风止痒。血瘀者当活血化瘀，消风止痒。用桃仁、红花活血化瘀，四物汤化瘀生新养血，白蒺藜、蝉蜕、僵虫消风止痒。风盛者当清热败毒，搜风止痒。宜用黄芩、黄连、连翘清热败毒，羌活、防风、白芷、乌梢蛇、蜈蚣等搜风止痒。风湿者当理脾化湿，和中止痒。用藿香、厚朴、蚕沙、焦三仙等理脾化湿，紫苏、羌活、茯苓、白芷等和中止痒。风寒者当祛风散寒，调营止痒。用炙麻黄、防风、荆芥祛风散寒，桂枝汤加蜈蚣、僵虫和营止痒。阴痒者当燥湿祛风，清热止痒。属肝肾阴虚者，风从内生，治宜用当归、首乌、生地、白鲜皮、荆芥、白蒺藜等滋补肝肾，养血熄风。配合外洗止痒方，内外结合，表里同治，阴阳相济，能收到事半功倍之效。2、西医治疗皮肤瘙痒：抗组胺药(氯雷它定、西替利嗪)钙剂(普通钙片，必要给予针剂)及激素(含地塞米松类的)等。山于这些药物有—定的禁忌证，需要在专科医生的指导下应用。此外沙利度胺可用于治疗炎症性皮肤病，如光化性痒疹、结节性痒疹、湿疹、老年瘙痒证、神经性皮炎和银屑病瘙痒。3、外用药方面就情况就比较复杂了，需要根据患者的不同情况来酌情选用药物。(1)面部的皮肤瘙痒：一般来说，如果是面部的皮肤瘙痒，可用4～6层浸满3%浓度硼酸溶液的纱布，在面部进行湿敷，持续时间约20分钟，也可用中药洗液冷湿敷，持续时间约20分钟。避免使用含糖皮质激素类的药膏。另外，在治疗期间必须停用所有护肤品。(2)颈部、背部、四肢：皮肤瘙痒如果发生在颈部后侧、背部、四肢伸侧、手背和足背等部位，可选用含糖皮质激素类的药膏，也可选用非激素类药膏如氟芬那酸丁酯膏、丹皮酚膏及蜈黛膏等。(3)腋下、脐周、腹股沟：皮肤瘙痒发生在腋下、脐周、腹股沟、外阴部、肛门，可选用西药物软性激素类药膏如糠酸莫米松膏等，不应使用强效激素类药膏：此外也可选用非激素类药膏如他克莫司膏、吡美莫司膏等。中药膏如蜈黛膏也可应用。这些部位禁用酊剂等刺激性药物。(4)治疗外阴部瘙痒，急性炎症时可用3%硼酸湿敷：至亚急性期期改用氧化锌糊剂;慢性瘙痒可外用含糖皮质激素软膏。(5)药浴疗法：根据辨证选用不同的中药组方煎汤外洗，如取荆芥、防风、苦参、丝瓜络、蛇床子、当归各30G，水煎取汁，放入浴盆中洗浴。每次10—20分钟，隔日1剂，连续5—7次。(6)脐穴疗法：取脐穴膏，外填于肚脐孔处，敷料包扎，胶布固定，每日换药1次，连用1—2周。(7)针灸治疗：肝肾阴虚者取肝俞、肾俞、蠡沟、三阴交、太溪。配穴曲骨。毫针刺，用补法。而湿热明显的患者：取穴行间、阴陵泉、公孙。配三阴交、中极。毫针刺，每日1次使用。此外也可配合拔罐及艾灸治疗。⑻光疗：UVA、UVB和PUVA对炎症性皮肤病及系统疾病引起的瘙痒有效。

银屑病在我国乃至全世界都是常见病、多发病。目前，我国的银屑病患病人数已接近300万。北方的银屑病患者比南方要多;城市多于农村。许多人银屑病患者十分烦恼，总想找一种快速“根治”的办法。他们到处求医，遍访专家;也有些人由于知道银屑病不好治，所以就病急乱求医，在没有正规系统治疗情况下执着于偏方治大病，轻信一些小广告的宣传，遇上不负责任的庸医游医而上当受骗，甚至造成严重的后果。临床中我们发现很多银屑病患者病情加重，很大程度上与其胡治、乱治有关。目前认为银屑病是一种良性皮肤病，大部分情况下对寿命基本没有影响，在选择治疗方法时，安全性是最重要的，当然绝对安全的方法是不存在的，但不应为追求疗效而付出对人体毒性大或引起多器官损伤的代价。银屑病的加重(复发)因素之一就是治疗不当。下面我们向大家介绍一下银屑病患者治疗中容易走入的误区，甚至对其健康有极大损害的治疗“杀手”一、禁用重金属药物、慎用抗肿瘤药物。这方面的教训是很多的，如以往用于治疗银屑病的抗肿瘤药物有乙亚胺、乙双吗啉、白血宁等。使用此类药物近期疗效好，但长期应用会发生肝肾功能损害、骨髓抑制(白血球、血小板减少)、脱发等严重副作用，不少患者甚至发生白血病、肝癌等恶性肿瘤。还会发生停药皮疹“反跳”现象。去年7月，赵大爷因银屑病15年，加重10天来诊。我们发现他除了有典型的银屑病皮疹外，周身有深浅不一的色素沉着和色素脱失相间，双手掌有鸡眼样的皮疹，并可见有一处溃疡。经病理检查及尿砷检测提示为慢性砷中毒引起的砷角化病、皮肤癌。经过询问他曾经长期服用偏方治疗银屑病。有些患者因服用含铅、汞、砷制剂而引起多脏器损害，甚至毒物长期驻留体内而致癌。以上这些方法在正规医院早被禁止，但由于近期疗效显著，有些不规范的医疗单位和偏方中仍有使用。银屑病患者一定要擦亮自己的眼睛，不可贪一时的疗效而害了自己。急于求成。二、忌内用皮质类固醇激素药小张患银屑病有2年，在当地诊所每1-2个月打一次肌肉针治疗，开始病情很快好转，但逐渐随着病情频繁发作，他治疗间隔时间越来越短。因逐渐肥胖，自行停药1个月。近一周突然加重，出现高热、全身脓疱来诊，诊断为脓疱病型银屑病。临床考虑可能与其长期应用糖皮质激素治疗，且突然停药有关。糖皮质激素例如去炎松针、强的松、地塞米松等，虽然此类药物能使银屑病皮疹迅速减轻或消退，但停药后常迅速复发;还有的患者病情并不重，由于激素时用时停，复发症状较以前更严重，最后导致红皮病型、脓疱病型银屑病。并且如果多次或长期内用皮质类固醇激素，难免发生此类药物的不良反应。最常见的是发生应激性消化性溃疡，还会诱发和加重高血压、糖尿病、骨质疏松等其它副作用。这里值得一提的是，市场上所售的某些治疗银屑病的复方中成药，虽然具有清热解毒、活血化淤等治疗银屑病的作用，但患者停服后也出现类似停用皮质类固醇激素皮疹“反跳”现象，单纯中成药是不会发生停药“反跳”现象的，很可能此类治疗银屑病的中成药中也含有皮质类固醇激素，银屑病患者购买时需加以鉴别。三、银屑病同时患有其它的病治疗时可因用药加重皮损。1、β肾上腺受体阻断剂，如：美托洛尔(倍他乐克)、普萘洛尔(心得安)等。2、解热镇痛药物，如：水杨酸(阿司匹林)、消炎痛(吲哚美辛)、布洛芬、奈普生、炎痛喜康、安乃近、保泰松等。3、治疗高血压药物，如：血管紧张素转换酶抑制剂：①卡托普利可诱发点滴状银屑病;②依那普利可引起掌跖银屑病③赖诺普利银屑病样发疹④培哚普利引起脓疱型银屑病。此外钙拮抗剂：硝苯吡啶(心痛定)、尼莫地平等也有加重银屑病的报导。4、其它药物，如：四环素、多烯环素、二甲双呱、碳酸锂、枸缘酸锂、氯喹等可诱发或加重银屑病。所以对银屑病患者或有银屑病遗传背景的人应慎用或尽量不用这类药物。四、忌用刺激性外用药1、以酒精为溶剂的外用制剂，如水杨酸酊、皮炎宁酊、氯氟舒松酊、氮芥酊，此类药物虽有去除鳞屑、消除红斑的作用，但酒精浓度过高，对银屑病皮疹有很大刺激性。2、高浓度的外用药膏。用于治疗银屑病一般使用5%水杨酸软膏、10%尿素软膏、0.05%维甲酸软膏，如果使用10%水杨酸软膏、20%尿素软膏、0.1%维甲酸软膏就不合适了。银屑病与其乱治不如不治。患者一定要在专科医生指导下用药。不要用一些不知名称、不知成分的药。如果避免激发或加重病情的不利因素、正确治疗，大多数病人的病情能够得到缓解和痊愈，有的可能数年及数十年不复发。