中西医结合方法多,治疗秃发有信心
中西医结合方法多,治疗秃发有信心沈阳市第七人民医院皮肤科黄萍毛发稀少或脱落会使人产生心理和精神的困扰,久之影响生活质量。为此,头发的脱落已越来越成为现代人关注的问题。沈阳市第七医院采用多种方法,中西医结合,治疗秃发效果显著。毛发的性状与遗传、健康、激素水平、药物和气候等因素有关;所以秃发病也与全身状况关系密切。秃发有先天的,有后天的,有全身的,有局部的,有暂时的,有永久的。那么,常见的秃发病有哪些呢?斑秃,雄激素性脱发,弥漫性秃发,瘢痕性秃发临床常见。什么样的脱发是斑秃?如何治疗?班秃是临床最常见的秃发病,表现为一种突然的局限性斑片状脱发,局部皮肤正常,可发展为全秃(头发全部脱落),甚至普秃(全身毛发均脱落)。本病病因未明,可能与遗传因素、内分泌、特应性、基因调控,自身免疫和神经功能紊乱有关。班秃病因涉及多因素,所以治疗应个体化,采用中西医结合治疗。西医治疗:调整免疫,恢复正常神经功能,改善微循环,刺激毛发生长;调节免疫功能;急性进展期系统应用糖皮质激素,慢性期可应用PUVA,环孢素等免疫抑制剂,或可采用五肽胸腺素等免疫增强剂;局部外用米诺地尔等,范围广泛者可应用假发;局部治疗必须试用至少3个月,因3个月内可没有早期毛发再生。中医认为,本病多因血虚毛孔开张,风邪乘虚而入,风盛血燥或情志抑郁,肝气郁结,或过度劳累,损伤心脾,有伤生化之源,毛发失养;肝主藏血,发为血之余,肾主骨,其荣在发,病久毛发全脱,精神抑郁,肝肾两亏。根据个人不同辩证论治。(1)养血补血(2)滋补肝肾(3)健脾益气(4)养阴凉血(5)疏肝理气(6)固涩通络;或中药成方,乌发育发汤(七院自制),养血生发胶囊等口服。局部治疗:(1)自制参芪育发酊局部涂擦。(2)针炙拔罐,我院专门的中医治疗门诊,专业针灸师辩证取穴治疗。①针刺取穴:百会、头维,生发穴;配以:翳明,上星,太阳、风池,鱼腰透丝竹空、安眠穴,手法采用泄法,每次取5-6个穴,交替应用,2-3日针刺一次;②耳针取肾、肺、交感穴等;③拔罐法:取阿是穴,每次15分钟,每日一次,10次为一个疗程;④七星针移动击刺脱发区,每日一次。(3)黑光(NB-UVB,PUVA)每周治疗2次(4)308nm准分子激光,每周治疗1-2次,8次为1个疗程。(5)高能紫外光治疗,每周治疗1-2次,8次为1个疗程。高能紫外光,308nm的准分子激光可刺激黑素细胞增生,促进黑素生成,诱导T细胞凋亡,促进维生素D3生长,激活假性过氧化氢酶;能量大,不良反应小,比传统疗法更好的诱导T细胞凋亡。日常调护:1、保护心情舒畅,解除精神负担,增强治疗信心;2、可每日数次局部按摩至患处发红发热;3、如局部用药刺激性过大,应暂停,防止感染,产生疤痕。4、少食辛辣油咸食物,均衡饮食,注意增强营养。5、注意保养头发,洗发忌用碱性强的肥皂和洗发液,平时少用电吹风及定型损发产品。什么样的脱发是雄激素性脱发?怎样治疗?雄激素性脱发也是临床常见的秃发病,又称早秃,脂溢性脱发,病因与遗传素质和雄激素有关;女性雄激素秃发又称女性型秃发。男性分泌的睾酮(女性分泌雄稀二酮)在5—还原酶的作用下转化为二氢睾酮作用于毛束致毛发生长期短,体止期长,毛发变短、变细,终毛消失。具有明显的额顶一顶中心模式,即脱发从前额和顶部开始,前额秃发向上扩展与顶部秃发融合成片,仅枕及两颞部保留剩余的头发;顶部中心性秃发常见于女性,偶见于男性。西医治疗:抑制5—还原酶,降低二氢睾酮水平,阻止毛束缩小,保护毛囊免受损害,促进生长期毛发数目增多。非那雄胺(保发止)口服1mg/d,选择性抑制Ⅱ型5—还原酶,降低血清、头皮中二氢睾酮水平。外用米诺地尔;这两种药物是美国食品和药品管理局(FDA)批准药物。局部治疗还可应用环孢菌素,他克莫司,酮康唑等;系统治疗还可应用西米替丁、螺内酯;女性若确诊为多囊卵巢综合征,对其肿大的卵巢应手术切除。中医治疗:认为本病禀赋不足,思虑过度,劳伤肝肾致精血亏虚,发失所养,或饮食膏梁厚味,脾胃运化失调,湿热内升上薰巅顶浸蚀发根;或素体血热生风,伤营化燥,耗伤阴血,复感风邪,郁阻毛窍,阴血不能上达滋润毛发而致毛发脱落,多从血热风燥,脾胃湿热,肝肾不足三型辩证论治,局部可应用中药薰洗,外涂中药制剂(均为我院协定处方);亦可应用针刺疗法,辩证取穴,配合治疗。采用毛发移植术和头皮缩减术可获得满意的美容效果,适用于广泛性秃发,供发区残存较少的患者。日常调护:1、少吃辛辣、油腻食物,不渴浓茶、咖啡,多吃蔬菜、水果;2、保持心情舒畅;3、保持充足睡眠;4、选用性质温和的洗发用品,避免过度洗烫。弥漫性秃发是怎样发生的?怎样治疗?弥漫性秃发:包括生长期和休止期秃发生长期秃发即使正在生长的头发脱落,病因可由辐射,毒性药物(如抗肿瘤药)、砷、铅、铋等重金属;是一种累及大多数生长期毛囊的急性严重病变,可致80—90%以上的头发急性脱落,常引起毛发营养不良;表现为毛发稀疏,也可是斑秃状,呈大片脱落。休止期脱发指休止期的头发脱落大于正常脱落率,病因可见产后,发热,外科休克,精神因素等,表现为弥漫性毛发脱落,患者在洗头或梳头时毛发脱落增加,休止期毛发计数>25%是休止期秃发的诊断标准。基本治疗:承认秃发的精神压力,树立治疗信心;休止期脱发可加强营养,消除精神紧张;生长期脱发:停用致秃发药物,解除重金属中毒;外用米诺地尔;支持疗法,适当补充氨基酸。疤痕性秃发是永久性秃发吗?该怎样治疗?疤痕性秃发:毛囊进行性不可逆性的破坏致永久性秃发,引起毛囊破坏的原因可为发育缺损,物理性损伤、感染,原因不明的皮肤病(如扁平苔藓,红斑狼疮,硬皮病,脂质渐进性坏死,结节病,毛囊性粘蛋白沉着症等)。治疗:1、早期积极治疗原发病;2、皮肤外科皮瓣,皮肤扩张器技术治疗。拥有亮泽柔顺的秀发是健康和美的表现,一头浓密的黑发给人以信心和力量,在医生指导下选择适合自己病症的综合治疗方法,以取得较好的疗效,可远离秃发病的困扰,使生活更美好。