肺结核吐血多属于疾病进展期或终末期，提示肺部病灶可能已侵蚀血管或形成空洞。 1、进展期表现 当结核分枝杆菌破坏肺组织并累及血管时，可出现痰中带血或少量咯血，常伴有持续低热、夜间盗汗等症状。 2、空洞形成期 肺部干酪样坏死物排出后形成空洞，空洞壁血管破裂会导致中等量咯血，胸部影像学可见明显空洞影。 3、终末期出血 广泛肺组织破坏累及肺动脉分支时可能发生大咯血，需警惕窒息风险，此时多合并呼吸衰竭等严重并发症。 4、特殊类型 支气管内膜结核或结核性支气管扩张也可引起反复咯血，需通过支气管镜检查明确出血部位。 出现咯血症状应立即就医，治疗期间需绝对卧床休息，保持呼吸道通畅，避免进食刺激性食物。