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中医内科
胡长安
副主任医师
好评率:
95%
预约挂号
肾脏内科疾病的中西医诊治,肾功能不全、非透析和透析、重度药物中毒的血液灌流,充血性心功能衰竭的超滤等治疗。
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肿瘤科两项新技术领先湖州地区
肿瘤射频消融术,使肿瘤患者免除开刀之苦去年10月,27岁的李女士因患乳腺癌肝转移入住我院肿瘤科治疗。入院后,肿瘤科许建新主任认真地查看并分析了患者的病情,发现其肝脏肿瘤大小为4×3×3cm,一旦肝脏病灶控制欠佳,则预后较差。在浙江省肿瘤医院介入科专家指导下,许主任为李女士采用CT引导下肝脏肿瘤射频消融术,射频电极针准确刺入肝脏肿瘤并发射出射频波。手术用时30分钟,术后,CT显示整个肿瘤区域血流消失,表明肝脏肿瘤已被完全消融,治疗成功。手术创口微小,仅用一张创可贴即可覆盖。在整个治疗过程中,李女士无明显不适,恢复良好,当天即可进食和下床活动,48小时后痊愈出院。据悉,这是我市首次开展这类手术。肿瘤射频消融术是近年兴起的实体肿瘤微创治疗新技术,可在明确肿瘤部位和性质后,经CT或超声引导穿刺命中肿瘤,利用电磁波在体内进行加热的原理,使癌组织凝固坏死。该技术能使患者免除开刀之苦,与传统治疗相比具有疗效高、创伤小、痛苦小、恢复快、无后遗症、无风险、适应症广等优点。植入式静脉输液港,一次植入可保留数十年去年8月,我院肿瘤科在许建新主任带领下,在手术室为肿瘤患者任某成功地为实施了植入式静脉输液港术,手术获得成功,从此,任某免受反复穿刺的痛苦,这一手术在我市尚属首次,标志着我市的静脉输液治疗技术迈上了一个新台阶。许建新主任介绍,静脉输液港是一种完全植入体内的血管通道器材,大小相当于一枚一元硬币,可以给需要长期及反复静脉治疗的患者提供安全可靠的静脉通道,消除患者反复静脉穿刺的痛苦及风险。因为其功能与运输港口相似,是静脉输液的港口,故称“输液港”。静脉输液港的植入只需通过一个局麻下小手术实行,时间大约20到30分钟;一次植入可保留数十年,可用于输注药物、补液、营养支持、输血等治疗,也可以用于血样采集。据了解,截止目前,我院肿瘤科已成功开展肿瘤射频消融术4例、植入式静脉输液港12例。
小柴胡汤加减治疗咳嗽经验介绍
小柴胡汤出自《伤寒论》,主治伤寒少阳证,笔者在多年临床实践中,常以小柴胡汤加减治疗多种疾病,收到较满意的疗效,现将小柴胡汤加减治疗咳嗽经验介绍如下,以飨读者。张某,男,56岁,2013年11月25日初诊。患者两月前于感冒之后出现咳嗽,始则有少量白色痰液,渐至干咳无痰,口苦,纳食不馨,无形寒身热,无胸痛,日夜均有发作,日间稍剧。曾服用蜜炼川贝枇杷膏、强力枇杷露、头孢拉定、阿莫西林、阿奇霉素等治疗,无明显疗效,故来求中医治疗。察其舌苔薄白,脉弦。辨证属于邪据少阳半表半里,寒从半表入里犯肺而发咳嗽。处以小柴胡去人参生姜大枣加干姜五味子汤加减,药用:炒柴胡10克,炒黄芩6克,姜半夏6克,生甘草6克,干姜6克,五味子6克,炙款冬花10克,炙百部15克。五帖,水煎服,日一剂。2013年11月30日二诊,咳嗽已较前大为减轻,仅偶有发作。效不更方,再进五帖。2014年1月10日张某陪家人来治疗咳嗽,诉服药10帖,咳嗽痊愈,至今未作。1.病因病机咳嗽是多种病因导致的肺气失于肃降,肺气上逆作声,咳吐痰液而言,为肺系疾病的主要症候之一,同时又是一个独立性的病症。其病因有外感和内伤两大类。外感咳嗽为六淫外邪侵袭肺系,内伤咳嗽为脏腑功能失调,内邪干肺。不论邪从外入或从内发,均可引起肺失宣肃,肺气上逆作咳。2.方义解析小柴胡汤出自《伤寒论》,第96条云:“伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或心中烦而不呕,或咳,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或咳者。”方后有加减法,最后一句是:若咳者,去人参、生姜、大枣,加五味子半升、干姜二两。张令韶注曰:咳者,形寒伤肺,肺气上逆,故加干姜之热以温肺,五味之敛以降逆。《医宗金鉴》曰:咳者,半表之寒,凑入于肺,故去参、枣,加五味子,易生姜为干姜以温之,虽肺寒不减黄芩,恐干姜助热也。外感病后长期咳嗽不愈,正是由于正气虚弱,不能轻易抗邪外出,而邪气亦不能径驱入里,导致疾病缠绵难遇,咳嗽常会有一两个月之久者。《内经》云:五脏六腑皆令人咳,而无不聚于胃关于肺也。小柴胡汤正可以使“上焦得通,津液得下,胃气因和,身?然汗出而解”。去人参生姜和大枣,是防其壅补阻滞气机运行,干姜易生姜,增加辛散之力,利于肺之宣发肃降,加强止咳之效。3.辨证加减典型的小柴胡汤证出现咳嗽在临床上并不多见,所以掌握经方治疗的加减之法非常重要。若患者表证已除,久咳不愈,多白痰,易咳出,胸肋疼痛、舌淡、苔薄白腻,脉不浮或见细而无力,可用该方加陈皮、苏子等;若见咳吐黄痰、舌红、苔黄者,可合用麻杏石甘汤;若病人还有明显的表证,或复感外邪,若属风寒表虚证,则合用桂枝汤;属风寒表实证,则合麻黄汤;属风热,则合银翘散、桑菊饮之类。
防雾霾危害有新招,肺部HRCT扫描来帮忙
通讯员纪仁浩近年来,各种特发性的肺部疾病不断增多,已成为危害国民身体健康的重要疾病组。中国工程院院士、广州呼吸疾病研究所所长钟南山曾在某论坛上指出,近30年来,我国公众吸烟率不断下降,但肺癌患病率却上升了4倍多,这可能与雾霾天增加有一定的关系。如能早期发现、早期诊断、早期治疗就可以避免肺部疾病的进展,减少演变成慢性肺病的机会。目前常规的肺部CT扫描已经不能满足临床相关学科更进一步的需求,因此,我院放射科于今年在肺部常规CT扫描的基础上新开展肺部的HRCT(高分辨率CT)扫描,进一步满足临床各科的要求。HRCT(HighResolutionCT)提高了CT的空间分辨率,适用于显示与周围的空气、脂肪等组织形成反差的结构。我们运用HRCT技术,显示肺内的微小病变及位于间质内病变,如反映间质纤维化的胸膜下线影、蜂窝样网影、胸膜下小结节及毛玻璃影、小气道的病变及各种微小结节的分析。HRCT技术上有三个要素:薄层;高空间分辨率重建算法;高的球管电压。薄层及高空间分辩率算法提高了CT的空间分辨率,使图像更为锐利。HRCT主要用于观察病灶的微细结构,是肺部常规扫描的一种补充。HRCT能清晰地显示肺组织的细微结构(肺小叶气道、血管及小叶间隔、肺间质及毫米级的肺内小结节等),几乎达到能显示与大体标本相似的形态学改变,因此HRCT在肺部的应用非常重要,而且扫描时不需要造影增强。因此,被认为是目前诊断肺弥漫性病变的首选方法。但需要强调的是HRCT并不能代替常规CT,而是作为常规CT的一种补充,并且对屏气要求较高,否则会高估或低估病变。目前HRCT主要应用在四个方面,一是病人有明显呼吸道症状而胸片、常规CT正常,包括不能解释的急性或慢性呼吸困难、咯血等,特别是肺功能检查异常的病人。二是弥漫性疾病的诊断和鉴别诊断,特别是癌性淋巴管炎,特发性间质纤维化、肺气肿、支扩、结节病、肺结核等。三是估计肺部弥漫性病变的活动性,有助于选择活检部位、治疗后疗效观察。四是对小结节性病变能更好地显示肿块结节的形态学特征,如发现钙化、脂肪成分、边缘形态估计等有助于早期肺癌的诊断和鉴别诊断。
中医药在压疮护理中显奇效
压疮的预防和护理是医院护理工作的重点。随着人们对医疗服务要求的不断提高,“以人为本,以病人为中心”的理念要求我们为病人提供最优质、满意、放心、舒心的服务。消灭压疮,将压疮发生率降低到最低,是我们护理工作者的职责。今年八月十八日,我院康复科接待了一位陈姓40岁的男病人,一年前因车祸致第七颈椎骨折而截瘫,长期卧床。由于家人没空照顾、医疗知识缺乏,导致患者尾骶部、背部生了四五个压疮,并且越来越严重。来我科求诊后,经检查发现尾底部一压疮4*5厘米,表面有黑痂,去除黑痂后下面是脓性分泌物;臀部一压疮2*3厘米,黄色分泌物较多,均已感染;病人气血虚,血运差,愈合差。康复科压疮质控人员对此情况认真分析,采用了中西医结合的方法对患者进行治疗护理。每天上、下午各消毒换药一次,当中加局部艾箱灸半小时,以疏通经络,去腐生肌,益气补血,另外以营养饮食,增强体质。通过二十多天的精心治疗和护理,患者压疮创面完全愈合。科室医护人员还为患者进行了康复锻炼,使其能够独立上下轮椅、上下床,保证生活能基本自理。
护理部开展新生儿急救护理培训
新生儿窒息是新生儿死亡的主要原因,采用正确的复苏方法就可很大程度避免死亡发生。最近,我院护理部组织了一次新生儿急救护理培训,邀请儿科主任姚伟光做示范讲解并现场模拟新生儿窒息急救操作,儿科、妇产科、手术室护士均参加了培训。姚伟光主任利用其丰富的临床经验详述了关于新生儿急救的要领。从复苏物品、人员的准备到每一个操作环节,并在模型上手把手地指导护士实施操作,如面罩的使用和胸外心脏按压的手法等。经过两个多小时的培训,护士的新生儿急救护理知识得到进一步的充实和更新,实际操作能力得到进一步规范与提高。
健康问答
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专家科普
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什么是乳腺癌保乳手术
所谓的乳腺癌保乳手术,指的是女性在进行乳腺癌肿块切除的情况下,尽可能保存正常的腺体组织以保持女性的乳房外形的一种手术方式。不过,这种手术是具有一定的复发性的,究其因,一般是多中心病灶,又或者是手术切缘而诱发的。
陈飞
副主任医师
泰州市中医院
什么是乳腺癌的姑息治疗
所谓的乳腺癌的姑息治疗,也就是医生诊断出已经处于癌症晚期的患者,生命长度不超过六个月这种情况下,所采取的一种充满人文关怀的治疗方法。对于乳腺癌姑息治疗的患者,建议家属务必要进行心理疏导,帮助患者纠正悲观绝望的心态。
陈飞
副主任医师
泰州市中医院
什么是乳腺癌腋窝微创治疗
乳腺癌腋窝的微创治疗也称为前哨淋巴结活检,前哨淋巴结是在肿瘤区域接受淋巴引流和肿瘤转移的第一站,腋窝前哨淋巴结活检,这是一种微创治疗。则需要在腋窝下切一个小口,并准确地除去前哨淋巴结活检。如果活检阴性,则可以避免将来再次进行大规模清扫。
陈飞
副主任医师
泰州市中医院
什么是乳腺导管内原位癌
乳腺导管内原位癌属于一种比较轻度的癌症;也有观点认为原位癌并不属于癌症。从定义上而言,乳腺导管内原位癌属于早期癌症,还没有发生转移,因此治疗的时候,通常不需要进行那些化疗以及放疗,还有内分泌以及标靶治疗等等。
陈飞
副主任医师
泰州市中医院
什么是炎性乳腺癌
炎性乳腺癌乃一种比较罕见的疾病,通常会诱发一些诸如弥漫性变硬以及变大,还有皮肤红肿以及热痛等等不良症状的出现。对于炎性乳腺癌这种疾病的治疗,不建议进行手术治疗,建议采用新辅助治疗,必须把乳腺癌降低以后才可以满足手术治疗条件。
陈飞
副主任医师
泰州市中医院
为什么乳腺癌病人可以做保乳手术
一般而言,由于如今乳腺癌患者越来越年轻了,所以她们往往都希望可以保留乳房,以免造成更大的心理冲击;其次,乳腺癌其实属于一种全身性疾病,就算是进行乳房全切除,也是有可能会导致癌症复发,所以一般没有必要进行切除乳房的。
陈飞
副主任医师
泰州市中医院
医生答疑
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阑尾炎能自愈吗
阑尾炎一般不能自愈,需要进行手术或使用抗生素治疗。阑尾炎是由阑尾发炎引起的,如果不及时治疗,可能导致阑尾破裂并引起严重感染。 阑尾是人体消化系统中的一部分,位于大肠右下腹部。当阑尾发炎时,通常会出现腹痛、发热、呕吐、食欲不振等症状。如果不进行治疗,阑尾会继续发炎,并在一定时间内形成脓肿或穿孔。这可能导致阑尾破裂,使感染物进入腹腔,引起更严重的感染症状,如腹膜炎。 治疗阑尾炎通常会包括手术或抗生素治疗。手术通常是通过腹腔镜或开腹手术来切除发炎的阑尾。抗生素治疗则是使用抗生素来消除感染,并预防感染扩散。 如果怀疑患有阑尾炎,应立即就医并接受合适的治疗。自行等待并希望其自愈可能会导致严重并发症的发生,甚至威胁到患者的生命。
徐建威
副主任医师
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