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长兴县中医院
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长兴县中医院是浙北地区集医疗、教学、科研、预防、康复为一体的国家三级乙等中医医院;是浙江省重点建设中医院、首批浙江省中医名院建设单位;是浙江大学医学院附属一院、浙江省立
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肿瘤科两项新技术领先湖州地区
肿瘤射频消融术,使肿瘤患者免除开刀之苦去年10月,27岁的李女士因患乳腺癌肝转移入住我院肿瘤科治疗。入院后,肿瘤科许建新主任认真地查看并分析了患者的病情,发现其肝脏肿瘤大小为4×3×3cm,一旦肝脏病灶控制欠佳,则预后较差。在浙江省肿瘤医院介入科专家指导下,许主任为李女士采用CT引导下肝脏肿瘤射频消融术,射频电极针准确刺入肝脏肿瘤并发射出射频波。手术用时30分钟,术后,CT显示整个肿瘤区域血流消失,表明肝脏肿瘤已被完全消融,治疗成功。手术创口微小,仅用一张创可贴即可覆盖。在整个治疗过程中,李女士无明显不适,恢复良好,当天即可进食和下床活动,48小时后痊愈出院。据悉,这是我市首次开展这类手术。肿瘤射频消融术是近年兴起的实体肿瘤微创治疗新技术,可在明确肿瘤部位和性质后,经CT或超声引导穿刺命中肿瘤,利用电磁波在体内进行加热的原理,使癌组织凝固坏死。该技术能使患者免除开刀之苦,与传统治疗相比具有疗效高、创伤小、痛苦小、恢复快、无后遗症、无风险、适应症广等优点。植入式静脉输液港,一次植入可保留数十年去年8月,我院肿瘤科在许建新主任带领下,在手术室为肿瘤患者任某成功地为实施了植入式静脉输液港术,手术获得成功,从此,任某免受反复穿刺的痛苦,这一手术在我市尚属首次,标志着我市的静脉输液治疗技术迈上了一个新台阶。许建新主任介绍,静脉输液港是一种完全植入体内的血管通道器材,大小相当于一枚一元硬币,可以给需要长期及反复静脉治疗的患者提供安全可靠的静脉通道,消除患者反复静脉穿刺的痛苦及风险。因为其功能与运输港口相似,是静脉输液的港口,故称“输液港”。静脉输液港的植入只需通过一个局麻下小手术实行,时间大约20到30分钟;一次植入可保留数十年,可用于输注药物、补液、营养支持、输血等治疗,也可以用于血样采集。据了解,截止目前,我院肿瘤科已成功开展肿瘤射频消融术4例、植入式静脉输液港12例。
小柴胡汤加减治疗咳嗽经验介绍
小柴胡汤出自《伤寒论》,主治伤寒少阳证,笔者在多年临床实践中,常以小柴胡汤加减治疗多种疾病,收到较满意的疗效,现将小柴胡汤加减治疗咳嗽经验介绍如下,以飨读者。张某,男,56岁,2013年11月25日初诊。患者两月前于感冒之后出现咳嗽,始则有少量白色痰液,渐至干咳无痰,口苦,纳食不馨,无形寒身热,无胸痛,日夜均有发作,日间稍剧。曾服用蜜炼川贝枇杷膏、强力枇杷露、头孢拉定、阿莫西林、阿奇霉素等治疗,无明显疗效,故来求中医治疗。察其舌苔薄白,脉弦。辨证属于邪据少阳半表半里,寒从半表入里犯肺而发咳嗽。处以小柴胡去人参生姜大枣加干姜五味子汤加减,药用:炒柴胡10克,炒黄芩6克,姜半夏6克,生甘草6克,干姜6克,五味子6克,炙款冬花10克,炙百部15克。五帖,水煎服,日一剂。2013年11月30日二诊,咳嗽已较前大为减轻,仅偶有发作。效不更方,再进五帖。2014年1月10日张某陪家人来治疗咳嗽,诉服药10帖,咳嗽痊愈,至今未作。1.病因病机咳嗽是多种病因导致的肺气失于肃降,肺气上逆作声,咳吐痰液而言,为肺系疾病的主要症候之一,同时又是一个独立性的病症。其病因有外感和内伤两大类。外感咳嗽为六淫外邪侵袭肺系,内伤咳嗽为脏腑功能失调,内邪干肺。不论邪从外入或从内发,均可引起肺失宣肃,肺气上逆作咳。2.方义解析小柴胡汤出自《伤寒论》,第96条云:“伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或心中烦而不呕,或咳,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或咳者。”方后有加减法,最后一句是:若咳者,去人参、生姜、大枣,加五味子半升、干姜二两。张令韶注曰:咳者,形寒伤肺,肺气上逆,故加干姜之热以温肺,五味之敛以降逆。《医宗金鉴》曰:咳者,半表之寒,凑入于肺,故去参、枣,加五味子,易生姜为干姜以温之,虽肺寒不减黄芩,恐干姜助热也。外感病后长期咳嗽不愈,正是由于正气虚弱,不能轻易抗邪外出,而邪气亦不能径驱入里,导致疾病缠绵难遇,咳嗽常会有一两个月之久者。《内经》云:五脏六腑皆令人咳,而无不聚于胃关于肺也。小柴胡汤正可以使“上焦得通,津液得下,胃气因和,身?然汗出而解”。去人参生姜和大枣,是防其壅补阻滞气机运行,干姜易生姜,增加辛散之力,利于肺之宣发肃降,加强止咳之效。3.辨证加减典型的小柴胡汤证出现咳嗽在临床上并不多见,所以掌握经方治疗的加减之法非常重要。若患者表证已除,久咳不愈,多白痰,易咳出,胸肋疼痛、舌淡、苔薄白腻,脉不浮或见细而无力,可用该方加陈皮、苏子等;若见咳吐黄痰、舌红、苔黄者,可合用麻杏石甘汤;若病人还有明显的表证,或复感外邪,若属风寒表虚证,则合用桂枝汤;属风寒表实证,则合麻黄汤;属风热,则合银翘散、桑菊饮之类。
防雾霾危害有新招,肺部HRCT扫描来帮忙
通讯员纪仁浩近年来,各种特发性的肺部疾病不断增多,已成为危害国民身体健康的重要疾病组。中国工程院院士、广州呼吸疾病研究所所长钟南山曾在某论坛上指出,近30年来,我国公众吸烟率不断下降,但肺癌患病率却上升了4倍多,这可能与雾霾天增加有一定的关系。如能早期发现、早期诊断、早期治疗就可以避免肺部疾病的进展,减少演变成慢性肺病的机会。目前常规的肺部CT扫描已经不能满足临床相关学科更进一步的需求,因此,我院放射科于今年在肺部常规CT扫描的基础上新开展肺部的HRCT(高分辨率CT)扫描,进一步满足临床各科的要求。HRCT(HighResolutionCT)提高了CT的空间分辨率,适用于显示与周围的空气、脂肪等组织形成反差的结构。我们运用HRCT技术,显示肺内的微小病变及位于间质内病变,如反映间质纤维化的胸膜下线影、蜂窝样网影、胸膜下小结节及毛玻璃影、小气道的病变及各种微小结节的分析。HRCT技术上有三个要素:薄层;高空间分辨率重建算法;高的球管电压。薄层及高空间分辩率算法提高了CT的空间分辨率,使图像更为锐利。HRCT主要用于观察病灶的微细结构,是肺部常规扫描的一种补充。HRCT能清晰地显示肺组织的细微结构(肺小叶气道、血管及小叶间隔、肺间质及毫米级的肺内小结节等),几乎达到能显示与大体标本相似的形态学改变,因此HRCT在肺部的应用非常重要,而且扫描时不需要造影增强。因此,被认为是目前诊断肺弥漫性病变的首选方法。但需要强调的是HRCT并不能代替常规CT,而是作为常规CT的一种补充,并且对屏气要求较高,否则会高估或低估病变。目前HRCT主要应用在四个方面,一是病人有明显呼吸道症状而胸片、常规CT正常,包括不能解释的急性或慢性呼吸困难、咯血等,特别是肺功能检查异常的病人。二是弥漫性疾病的诊断和鉴别诊断,特别是癌性淋巴管炎,特发性间质纤维化、肺气肿、支扩、结节病、肺结核等。三是估计肺部弥漫性病变的活动性,有助于选择活检部位、治疗后疗效观察。四是对小结节性病变能更好地显示肿块结节的形态学特征,如发现钙化、脂肪成分、边缘形态估计等有助于早期肺癌的诊断和鉴别诊断。
中医药在压疮护理中显奇效
压疮的预防和护理是医院护理工作的重点。随着人们对医疗服务要求的不断提高,“以人为本,以病人为中心”的理念要求我们为病人提供最优质、满意、放心、舒心的服务。消灭压疮,将压疮发生率降低到最低,是我们护理工作者的职责。今年八月十八日,我院康复科接待了一位陈姓40岁的男病人,一年前因车祸致第七颈椎骨折而截瘫,长期卧床。由于家人没空照顾、医疗知识缺乏,导致患者尾骶部、背部生了四五个压疮,并且越来越严重。来我科求诊后,经检查发现尾底部一压疮4*5厘米,表面有黑痂,去除黑痂后下面是脓性分泌物;臀部一压疮2*3厘米,黄色分泌物较多,均已感染;病人气血虚,血运差,愈合差。康复科压疮质控人员对此情况认真分析,采用了中西医结合的方法对患者进行治疗护理。每天上、下午各消毒换药一次,当中加局部艾箱灸半小时,以疏通经络,去腐生肌,益气补血,另外以营养饮食,增强体质。通过二十多天的精心治疗和护理,患者压疮创面完全愈合。科室医护人员还为患者进行了康复锻炼,使其能够独立上下轮椅、上下床,保证生活能基本自理。
护理部开展新生儿急救护理培训
新生儿窒息是新生儿死亡的主要原因,采用正确的复苏方法就可很大程度避免死亡发生。最近,我院护理部组织了一次新生儿急救护理培训,邀请儿科主任姚伟光做示范讲解并现场模拟新生儿窒息急救操作,儿科、妇产科、手术室护士均参加了培训。姚伟光主任利用其丰富的临床经验详述了关于新生儿急救的要领。从复苏物品、人员的准备到每一个操作环节,并在模型上手把手地指导护士实施操作,如面罩的使用和胸外心脏按压的手法等。经过两个多小时的培训,护士的新生儿急救护理知识得到进一步的充实和更新,实际操作能力得到进一步规范与提高。
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五个月的宝宝拉肚子怎么办
五个月宝宝拉肚子可能由喂养不当、腹部受凉、肠道感染、乳糖不耐受或过敏反应引起。处理方式包括调整喂养、补充水分、腹部保暖、使用益生菌等,症状严重或持续需及时就医。
郭薇薇
主任医师
中国中医科学院西苑医院
感冒灵颗粒是治疗风热还是风寒
感冒灵颗粒既可用于风热感冒,也可用于风寒感冒初期。感冒灵颗粒主要由三叉苦、金盏银盘、野菊花、岗梅等中药成分组成,具有解热镇痛、清热解毒的功效,适用于感冒引起的头痛、发热、鼻塞、流涕、咽痛等症状。
马晓斌
山东省立医院
低焦油香烟是否能减少肺癌风险
低焦油香烟不能减少肺癌风险。虽然低焦油香烟的焦油含量较低,但吸烟者往往会通过增加吸烟量或改变吸烟方式来补偿,导致实际吸入的有害物质并未减少。吸烟是导致肺癌的主要原因之一,任何类型的香烟都会增加肺癌风险。
支修益
主任医师
首都医科大学宣武医院
治口臭吃啥药比较好
口臭患者可在医生指导下服用甲硝唑片、阿莫西林胶囊、奥美拉唑肠溶胶囊等药物,具体用药需根据病因选择。口臭通常由口腔问题、消化道疾病、呼吸道感染等多种因素引起,需要针对性治疗。1、口腔疾病龋齿、牙周炎、牙龈炎等口腔疾病是口臭最常见原因。细菌在口腔内繁殖会产生挥发性硫化物,导致特殊异味。建议每半年进行一次专业洁牙,使用含氯己
张天奇
山东省立医院
肺不张是严重的病吗
肺不张的严重程度取决于病因和范围,多数情况下及时治疗可恢复。肺不张可能由支气管阻塞、肺部感染、肿瘤压迫、胸外伤或术后并发症引起。1、支气管阻塞:痰栓、异物或肿瘤阻塞支气管导致局部肺泡萎缩,表现为咳嗽、胸闷。轻症可通过体位引流、祛痰药物改善,严重者需支气管镜解除阻塞。2、肺部感染:肺炎或结核引起的炎性分泌物堵塞支气管,常伴随发热、咳脓痰。需针对性使用抗生素如阿...
fhjk6538504
中国医学科学院阜外医院
肺不张原因与治疗方法
肺不张可能由支气管阻塞、肺部感染、胸腔积液、肿瘤压迫、术后并发症等原因引起,可通过纤维支气管镜治疗、抗感染治疗、胸腔穿刺引流、肿瘤切除手术、呼吸康复训练等方式改善。1、支气管阻塞:支气管内痰栓、异物或血块堵塞是常见诱因,多见于慢性支气管炎或外伤患者。表现为突发呼吸困难、患侧呼吸音减弱。需通过纤维支气管镜清除阻塞物,配合氨溴索等黏液溶解剂促进排痰。2、肺部感染...
fhjk6538504
中国医学科学院阜外医院
医生答疑
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月经的血是人体的血液吗
月经血是人体血液与子宫内膜组织的混合物。月经血主要由脱落的子宫内膜、血液、宫颈黏液及阴道分泌物组成,其成分与循环血液存在差异。 月经血中的血液来源于子宫内膜螺旋动脉破裂后的出血,包含红细胞、白细胞、血小板等成分,但血红蛋白含量低于外周血。子宫内膜组织在月经周期中受激素调控增厚,未受孕时会脱落形成经血,其中含有大量纤溶酶原激活物,可抑制血液凝固,导致经血呈现不凝固特性。经血中还混有宫颈腺体分泌的黏液及阴道脱落上皮,这些成分使经血黏稠度高于普通血液。 经血与循环血液的主要区别在于其特殊生理功能。循环血液通过血管运输氧气和营养,而经血是生殖系统周期性更新的产物。经血颜色通常呈暗红色或棕褐色,这与血红蛋白氧化程度及混合组织碎片有关。部分女性经血中可能出现小血块,这属于正常现象,但若血块过大或伴随严重痛经需就医排查子宫腺肌症等疾病。 建议女性经期注意会阴清洁,选择透气性好的卫生用品,每2-4小时更换一次。可适量补充富含铁元素的食物如动物肝脏、红肉等预防缺铁性贫血,避免剧烈运动及生冷饮食。若出现经血量异常增多、经血颜色发黑或有异味,应及时就诊妇科检查激素水平及子宫健康状况。
冷启刚
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