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张掖市人民医院
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呼吸科成功开展内科胸腔镜诊疗

我院呼吸科成功为一位不明原因胸腔积液患者实施了内科胸腔镜诊疗。此项技术的开展填补了我市呼吸介入治疗领域的空白,使我院呼吸科介入诊疗技术趋于完善,确保了我院呼吸专业在全省的领先地位。内科胸腔镜手术不需要全麻及气管插管,操作简单、创伤小,整个过程患者意识清楚、安全、术后恢复快,费用低、患者易耐受和接受,死亡率低于0.01%。目前在省内仅有省第二人民医院在开展。实施该检查的患者为26岁青年男性,因不明原因右侧胸腔积液1月余,辗转多家医院、反复行胸穿引流均未能明确诊断。入住我院呼吸科后,全科医师讨论后决定为患者行内科胸腔镜引流并进行胸腔探查。经过术前精心准备,进行了约40分钟的手术操作,患者安全返回病房。结合胸水化验及胸膜活检证实为胸膜结核,随即给予抗结核治疗,3天后患者出院。这是我院成功开展的第一例内科胸腔镜检查,对于提高胸膜疾病的诊断水平具有重要意义。以往,我院收治的大量胸腔积液等胸膜疾病病人,除极少量的病人可以通过胸水脱落细胞或外科胸腔镜得以确诊外,绝大多数均诊断不明。即使结核性胸膜炎这种较为简单的疾病,也仅能依靠诊断性治疗来进行诊断,这与我院三甲医院的地位极不相称。随着内科胸腔镜技术的开展,使这一难题得到了有效解决,它有效提高了我院在内科胸膜疾病的诊断水平,填补了胸腔内窥镜的空白。(

呼吸内科开展支气管镜下冷冻治疗

我院呼吸科成功为一右主支气管癌患者施行了冷冻治疗姑息性切除,及时畅通气道,既减轻了患者的痛苦,又大幅度地降低了患者的医疗费用。冷冻治疗是介入肺脏治疗技术的另一种,即通过支气管镜的工作通道用冷冻探针进行治疗的一种方法,根据焦耳-汤姆逊原理,高压CO2气体通过小孔释放、节流膨胀制冷产生低温,最低温度可达-80℃,在冷冻探针的前段形成一定大小的冰球,从而有效破坏异常活组织,根据用途不同,可分为冻切和冻融两种。将冷冻探针连同冷冻的组织一并取出,谓之冻切,常用于腔内肿瘤(或肉芽)组织、坏死物或异物的取出;而持续将组织原位冷冻1~3分钟,产生-60℃到-70℃低温,继发组织坏死,谓之冻融,常用于良性病变或残余肿瘤的冷冻。冷冻治疗为呼吸系统疾病的诊断与治疗开创了新的手段和工具。(常生杰)

医务部:加强急诊会诊工作 确保绿色通道畅通

为加强急诊工作,保持绿色通道的畅通,确保医疗质量和安全,医务部对急诊会诊工作进行了进一步规范。一是规定了急诊病人需要其他科医生会诊的情形。急诊科医生经过初步检查后需经专科会诊处理时;病人合并有多个专科情况,需要综合诊断处理者;危重病人抢救需多学科医师共同参与完成。二是规定了急诊首诊医师职责。会诊时,急诊医师应为会诊准备好必要的临床资料,并陪同协助检查、介绍病情;向病人和家属做好解释说明工作,取得理解与配合;如遇需要抢救的急、危、重病人,急诊首诊医师首先应快速实施最基本的抢救措施后,再请相应科室会诊。三是规定了受邀会诊科室和会诊人员职责。各科室的急诊会诊工作主要由住院总医师来完成,如住院总休息或其它原因不在,由科室值班人员接替完成;受邀会诊医生应在接到电话通知后10分钟内到达急诊科,不得以任何理由推诿、拖延时间;会诊者必须做出相应专科处理和诊疗建议,并做好会诊记录和交班工。四是急诊科负责做好急诊会诊登记工作,包括发出会诊时间、会诊人员到达时间、会诊内容、处理结果等内容。(师宗军)

我院为“高考”开设医疗绿色通道

an">高考是牵动着千万考生、家庭和社会的重大事件。为确保我市广大考生平安高考,我院采取有力措施,积极为考生提供医疗保障服务,并在新医疗综合大楼工期紧、任务重的情况下停工以保证考生有良好的考试环境。根据往年经验,高考期间,考生往往因睡眠不足、紧张、焦虑等原因造成突发头晕、头痛等症状。还有些考生因压力过大,出现晕场,有些家长在考场外等待时出现中暑等情况。为此,医院抽调素质高、业务精的骨干医护人员在急诊留守值班,专门为参加高考的考生提供医疗保障服务。选派医护人员在考点驻点,并且医院所有急救车辆全部进入待命状态,每辆急救车均配备有充足的抢救设备、药品和氧气,配备了降温药品、解热镇痛药、感冒药、止泻药等,随时应对突发救护任务,保障考点医疗需求。同时,医院还对考生开放绿色通道,适当预留应急保障床位,保证高考期间突发意外事件的及时救治。在急诊、挂号、收费、取药、检查等窗口实行考生优先。通过种种便利措施,实现考生的就医需求无障碍。(王雅丽)

5.1后住院医患需签协议医患对红包齐说“不”

患者住院二级以上医院24小时之内,将收到一份《医患双方不收和不送“红包”协议书》。医院将郑重承诺廉洁行医,不接受患者及家属的“红包”和贵重礼品。国家卫生计生委决定从5月1日起,开展医疗机构和住院患者签署《医患双方不收和不送“红包”协议书》工作。医疗机构在患者入院24小时内,由经治医师向患者或患方代表提供《医患双方不收和不送“红包”协议书》,并认真解答其疑问。二级以上医院(含开设住院床位的妇幼保健院、专科疾病防治院等)必须开展,其他医疗机构可参照执行。主管医师或病区主治医师代表医方在协议书上签字,患方由患者或其家属签名。(薛芳)

张掖市人民医院窗口服务管理规定

为进一步提高窗口服务质量和服务水平,规范服务行为,树立良好的行业形象,推进医院窗口优质服务建设,为患者提供安全、有效、方便、快捷、温馨的医疗服务,特制定以下规定,要求全院职工自觉遵守、认真执行。一、适用范围本规定适用于医院各科室(部),各个服务窗口。二、具体规定1、按时上下班,佩戴胸牌,着装整洁、仪表端庄。2、接待病人时使用文明规范的服务用语,语言恰当,言简意赅。3、举止文明,主动热情,礼貌待人,态度和蔼,耐心服务,有问必答。4、尊重患者,一视同仁,称呼得当,对患者提出的问题,不推诿、不搪塞,杜绝服务态度“生、冷、硬、顶、推”现象。5、做到“八个不”,“六个多”即:不礼貌的话不说;不耐烦的话不说;傲慢的话不说;责难的话不说;讽刺的话不说;刁难的事不做;泄气的话不说;庸俗的话不说。多一声问候;多一句解释;多一点同情;多一份关爱;多一些笑容;多一声祝福。6、坚守岗位,保持良好状态,杜绝工作时间接打手机或闲谈说笑,不干与工作无关的事情,不邀请非工作人员进入工作场所。7、不得以任何借口和方式与患者争吵。停止工作时提前告知,推迟下班时服务好最后一位患者。8、做到业务精、效率高,准确无误。9、认真履行岗位职责,严格执行各种操作规程、查对制度、报告的分级审核及签字制度。报告、单据等字迹端正,印章(签名)清晰。10、开设急诊绿色通道,合理调整窗口排队等候顺序,确保急诊病人抢救快捷有效。对急诊患者实行:“三先一后”服务,即:“先就诊,先抢救,先入院,后办手续。”11、导医实行流动服务,落实首问、首接负责制。主动维持门诊秩序、扶助老弱孕残患者,经常巡视大厅,引导患者就诊,对急诊病人、伤残人士、军人等凭有效证件,提供优先诊疗服务。遇急诊患者,立即护送就医。12、药剂、收费人员做到技能熟练,热情可亲,不拒收,唱收唱付,主动提醒患者保存好重要收据,及时解答疑问。13、电梯服务人员礼貌迎送乘客,清晰报站,提醒患者注意安全。提倡“急用先乘”的规则,高峰期主动让位患者。凡违反以上规定者,依照《张掖市人民医院医德医风考核奖惩办法》、《张掖市人民医院人事管理规定》进行严肃处罚。窗口服务用语参照《张掖市人民医院医疗服务语言行为规范》。

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治口臭吃啥药比较好

口臭患者可在医生指导下服用甲硝唑片、阿莫西林胶囊、奥美拉唑肠溶胶囊等药物,具体用药需根据病因选择。口臭通常由口腔问题、消化道疾病、呼吸道感染等多种因素引起,需要针对性治疗。1、口腔疾病龋齿、牙周炎、牙龈炎等口腔疾病是口臭最常见原因。细菌在口腔内繁殖会产生挥发性硫化物,导致特殊异味。建议每半年进行一次专业洁牙,使用含氯己
张天奇
张天奇
山东省立医院

肺不张是严重的病吗

肺不张的严重程度取决于病因和范围,多数情况下及时治疗可恢复。肺不张可能由支气管阻塞、肺部感染、肿瘤压迫、胸外伤或术后并发症引起。1、支气管阻塞:痰栓、异物或肿瘤阻塞支气管导致局部肺泡萎缩,表现为咳嗽、胸闷。轻症可通过体位引流、祛痰药物改善,严重者需支气管镜解除阻塞。2、肺部感染:肺炎或结核引起的炎性分泌物堵塞支气管,常伴随发热、咳脓痰。需针对性使用抗生素如阿...
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中国医学科学院阜外医院

肺不张原因与治疗方法

肺不张可能由支气管阻塞、肺部感染、胸腔积液、肿瘤压迫、术后并发症等原因引起,可通过纤维支气管镜治疗、抗感染治疗、胸腔穿刺引流、肿瘤切除手术、呼吸康复训练等方式改善。1、支气管阻塞:支气管内痰栓、异物或血块堵塞是常见诱因,多见于慢性支气管炎或外伤患者。表现为突发呼吸困难、患侧呼吸音减弱。需通过纤维支气管镜清除阻塞物,配合氨溴索等黏液溶解剂促进排痰。2、肺部感染...
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中国医学科学院阜外医院

哮喘导致呼吸性碱中毒还是酸中毒

哮喘急性发作时通常引发呼吸性碱中毒,严重状态下可能转为呼吸性酸中毒。主要机制包括过度通气导致二氧化碳分压下降、气道阻塞引起二氧化碳潴留、缺氧代偿反应、呼吸肌疲劳及代谢性酸中毒叠加等因素。1、过度通气:哮喘发作早期因气道痉挛刺激呼吸中枢,患者常出现深快呼吸。这种过度通气状态使二氧化碳排出过多,血液中碳酸浓度降低,导致pH值升高形成呼吸性碱中毒。此时血气分析显示...
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中国医学科学院阜外医院

支气管狭窄危害大吗

支气管狭窄的危害程度与病因及狭窄程度相关,轻度狭窄可能仅引发间歇性呼吸困难,重度狭窄可导致呼吸衰竭等严重后果。1、生理性因素:长期吸烟或空气污染刺激可能引发支气管黏膜水肿,导致暂时性管腔狭窄。这类狭窄在脱离刺激源后多可缓解,危害相对较小,表现为运动后气促、偶发干咳,通过戒烟、佩戴口罩等防护措施可有效改善。2、慢性炎症:慢性支气管炎或哮喘反复发作会引起支气管壁...
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中国医学科学院阜外医院

支气管狭窄可以恢复吗

支气管狭窄多数情况下可以恢复,恢复程度取决于狭窄原因、治疗方式和个体差异,主要恢复方式包括药物治疗、物理治疗、手术治疗、病因控制和康复训练。1、药物治疗:糖皮质激素如布地奈德可减轻气道炎症,支气管扩张剂如沙丁胺醇能缓解痉挛。对于感染性狭窄,需联合抗生素如阿莫西林克拉维酸钾。药物需在医生指导下规范使用,避免自行调整剂量。2、物理治疗:气道廓清技术包括体位引流和...
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中国医学科学院阜外医院

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宫颈有白点是什么病

宫颈有白点可能与宫颈纳氏囊肿、宫颈炎、宫颈息肉、宫颈白斑、尖锐湿疣等疾病有关。宫颈纳氏囊肿是宫颈腺体堵塞形成的良性病变,宫颈炎多由感染引起,宫颈息肉为宫颈黏膜增生,宫颈白斑可能与慢性刺激或激素变化相关,尖锐湿疣由人乳头瘤病毒感染导致。建议及时就医明确诊断。 1、宫颈纳氏囊肿 宫颈纳氏囊肿是宫颈腺体开口堵塞后形成的潴留性囊肿,通常表现为宫颈表面单个或多个白色或淡黄色小点。该病多因宫颈慢性炎症或损伤导致腺管阻塞,分泌物无法排出而形成。患者可能无自觉症状,部分伴有白带增多或接触性出血。一般无需特殊处理,若囊肿较大或症状明显,可考虑激光或冷冻等物理治疗。 2、宫颈炎 宫颈炎是宫颈黏膜及间质的炎症反应,急性期可见宫颈充血水肿伴白色分泌物附着,慢性期可能出现宫颈糜烂样改变或白色斑点。常见病原体包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。患者常有脓性白带、性交后出血等症状。治疗需根据病原体选择抗生素,如阿奇霉素片、多西环素胶囊等,配合保妇康栓等局部用药。 3、宫颈息肉 宫颈息肉是宫颈管黏膜过度增生形成的红色或灰白色赘生物,表面光滑,质地柔软。长期慢性炎症刺激或雌激素水平过高为主要诱因。多数患者无症状,部分表现为白带带血或月经异常。确诊后可通过息肉摘除术治疗,术后病理检查排除恶变可能。预防需积极治疗慢性炎症,定期妇科检查。 4、宫颈白斑 宫颈白斑是宫颈上皮角化过度形成的白色斑块,可能与局部慢性刺激、内分泌紊乱或HPV感染有关。病变区呈界限清楚的白色斑片,表面粗糙。患者可能伴有外阴瘙痒或白带异常。需通过阴道镜活检明确性质,轻度可观察随访,重度需行激光或LEEP刀治疗。日常应避免局部刺激,保持外阴清洁干燥。 5、尖锐湿疣 尖锐湿疣由HPV6、11型等低危型病毒感染引起,表现为宫颈或外阴部菜花状、乳头状白色赘生物。主要通过性接触传播,常伴瘙痒或灼热感。确诊需结合醋酸白试验和病理检查。治疗可选择咪喹莫特乳膏局部涂抹,或采用冷冻、电灼等物理疗法。反复发作者需提高免疫力,定期复查HPV检测。 发现宫颈白点应避免自行用药或冲洗,及时至妇科门诊进行阴道镜检查及宫颈癌筛查。日常注意保持外阴清洁,避免不洁性行为,选择棉质透气内裤。规律作息、均衡饮食有助于增强免疫力,每年定期妇科体检可早期发现宫颈病变。若出现异常阴道出血、排液增多等症状需立即就诊。
张龙
张龙 副主任医师

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