<
张掖市人民医院
Q

肠伤寒穿孔是肠伤寒最严重的并发症,典型表现为突发右下腹剧痛伴腹膜刺激征,确诊需结合病史、实验室检查及影像学证据。关键诊断依据包括伤寒病史、白细胞升高、X线膈下游离气体及超声异常。

1.临床表现

突发性右下腹刀割样疼痛是最突出症状,疼痛迅速扩散至全腹。患者常呈强迫体位,腹部肌肉紧张如板状,压痛反跳痛明显。肠鸣音减弱或消失,部分患者出现休克表现如血压下降、四肢湿冷。发热可能暂时缓解后再次升高,呈现"体温-脉搏分离"现象。

2.实验室诊断

血常规显示白细胞计数显著升高(>15×10⁹/L),中性粒细胞比例超过85%。血培养可检出伤寒沙门菌,肥达试验O抗体效价≥1:160有诊断意义。粪便潜血试验多呈阳性,血清C反应蛋白水平常超过50mg/L。

3.影像学检查

立位腹部X线片可见膈下游离气体,阳性率约70%。腹部超声可发现腹腔积液、肠壁增厚及异常气体回声。CT扫描能清晰显示穿孔部位,典型表现为肠壁连续性中断伴周围脂肪密度增高。腹腔穿刺可抽得脓性液体,涂片可见革兰阴性杆菌。

4.鉴别诊断

需与急性阑尾炎穿孔鉴别,后者疼痛多始于脐周后转移至右下腹。其他需排除的疾病包括溃疡性结肠炎穿孔、肠结核穿孔及缺血性肠病。儿童患者需注意与肠套叠、梅克尔憩室炎区分。

肠伤寒穿孔属于外科急症,确诊后需立即禁食并补液抗休克。手术修补是根本治疗方法,术后继续规范抗伤寒治疗。预防关键在于伤寒的早期诊断和足疗程抗生素治疗,高危患者应定期监测腹部体征变化。疫苗接种可降低伤寒及并发症发生风险。

Q

孩子牙龈长包可通过局部清洁、抗感染治疗、切开引流、根管治疗、手术切除等方式处理。牙龈脓肿通常由龋齿感染、牙周疾病、外伤刺激、乳牙滞留、全身性疾病等因素引起。

1、局部清洁:

使用儿童专用软毛牙刷轻柔清洁患处,配合生理盐水漱口。每日餐后使用牙线清除食物残渣,避免使用含酒精漱口水刺激黏膜。持续3天未见缓解需就医。

2、抗感染治疗:

细菌感染引起的牙龈脓肿需在医生指导下使用阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂等抗生素。合并真菌感染时可选用制霉菌素含漱液,用药期间观察是否出现皮疹等过敏反应。

3、切开引流:

波动感明显的化脓性脓肿需由口腔科医生行切开引流术。术前进行局部麻醉,术后每日用氯己定含漱液消毒,2周内避免进食坚硬食物。该操作可迅速减轻组织压力。

4、根管治疗:

乳牙或年轻恒牙的牙髓坏死需进行根管治疗。清除感染牙髓后填入氢氧化钙糊剂,最后用树脂材料充填。治疗分2-3次完成,能有效保留患牙并消除病灶。

5、手术切除:

反复发作的牙龈囊肿或含牙囊肿需手术切除。全景片确定范围后完整摘除囊壁,恒牙胚受影响时需同期进行导萌术。术后需定期复查观察恒牙萌出情况。

日常应注意均衡饮食,保证维生素C和钙质摄入,多吃苹果、胡萝卜等需咀嚼的食物促进颌骨发育。避免睡前饮用含糖饮料,每半年进行口腔检查。出现牙龈出血、牙齿松动等伴随症状时需及时就诊,排除血液系统疾病或颌骨肿瘤等特殊情况。急性期可冷敷缓解肿胀,但禁止自行挑破脓包。

推荐医生

推荐医院

同城可预约医生 更多>

孟凡刚
孟凡刚
兰州癫痫病医院/癫痫
在线咨询
擅长:各种疑难癫痫疾病的诊治,拥有自己鲜明的专业特色。对儿童、男性、女性癫痫疾病的分类分型与临床诊疗造诣颇深,熟练掌握癫痫大发作、植物神经性发作、感觉性发作、儿童痉挛症等常见、多发神经内科疾病的诊治。
李平栋
李平栋
兰州癫痫病医院/癫痫
在线咨询
擅长:中西医结合治疗原发及继发性癫痫、外伤性癫痫、儿童癫痫、青少年癫痫、成人癫痫,脑血管疾病引起的癫痫及药物难治性癫痫等。
李翠英
李翠英
兰州人流医院/妇科
在线咨询
擅长:治疗少精症、弱精症、死精症、无精症、畸形精子症、不射精症、逆行射精症及睾丸发育不良等男性不育疑难病症。
白癜风医师
白癜风医师
兰州白癜风医院/白癜风
在线咨询
擅长:采用中西医结合诊疗白癜风
白癜风医师
白癜风医师
陇南白癜风医院/白癜风
在线咨询
擅长:采用中西医结合诊疗白癜风
白癜风医师
白癜风医师
临夏白癜风医院/白癜风
在线咨询
擅长:采用中西医结合诊疗白癜风

医院动态 更多>

呼吸科成功开展内科胸腔镜诊疗

我院呼吸科成功为一位不明原因胸腔积液患者实施了内科胸腔镜诊疗。此项技术的开展填补了我市呼吸介入治疗领域的空白,使我院呼吸科介入诊疗技术趋于完善,确保了我院呼吸专业在全省的领先地位。内科胸腔镜手术不需要全麻及气管插管,操作简单、创伤小,整个过程患者意识清楚、安全、术后恢复快,费用低、患者易耐受和接受,死亡率低于0.01%。目前在省内仅有省第二人民医院在开展。实施该检查的患者为26岁青年男性,因不明原因右侧胸腔积液1月余,辗转多家医院、反复行胸穿引流均未能明确诊断。入住我院呼吸科后,全科医师讨论后决定为患者行内科胸腔镜引流并进行胸腔探查。经过术前精心准备,进行了约40分钟的手术操作,患者安全返回病房。结合胸水化验及胸膜活检证实为胸膜结核,随即给予抗结核治疗,3天后患者出院。这是我院成功开展的第一例内科胸腔镜检查,对于提高胸膜疾病的诊断水平具有重要意义。以往,我院收治的大量胸腔积液等胸膜疾病病人,除极少量的病人可以通过胸水脱落细胞或外科胸腔镜得以确诊外,绝大多数均诊断不明。即使结核性胸膜炎这种较为简单的疾病,也仅能依靠诊断性治疗来进行诊断,这与我院三甲医院的地位极不相称。随着内科胸腔镜技术的开展,使这一难题得到了有效解决,它有效提高了我院在内科胸膜疾病的诊断水平,填补了胸腔内窥镜的空白。(

呼吸内科开展支气管镜下冷冻治疗

我院呼吸科成功为一右主支气管癌患者施行了冷冻治疗姑息性切除,及时畅通气道,既减轻了患者的痛苦,又大幅度地降低了患者的医疗费用。冷冻治疗是介入肺脏治疗技术的另一种,即通过支气管镜的工作通道用冷冻探针进行治疗的一种方法,根据焦耳-汤姆逊原理,高压CO2气体通过小孔释放、节流膨胀制冷产生低温,最低温度可达-80℃,在冷冻探针的前段形成一定大小的冰球,从而有效破坏异常活组织,根据用途不同,可分为冻切和冻融两种。将冷冻探针连同冷冻的组织一并取出,谓之冻切,常用于腔内肿瘤(或肉芽)组织、坏死物或异物的取出;而持续将组织原位冷冻1~3分钟,产生-60℃到-70℃低温,继发组织坏死,谓之冻融,常用于良性病变或残余肿瘤的冷冻。冷冻治疗为呼吸系统疾病的诊断与治疗开创了新的手段和工具。(常生杰)

医务部:加强急诊会诊工作 确保绿色通道畅通

为加强急诊工作,保持绿色通道的畅通,确保医疗质量和安全,医务部对急诊会诊工作进行了进一步规范。一是规定了急诊病人需要其他科医生会诊的情形。急诊科医生经过初步检查后需经专科会诊处理时;病人合并有多个专科情况,需要综合诊断处理者;危重病人抢救需多学科医师共同参与完成。二是规定了急诊首诊医师职责。会诊时,急诊医师应为会诊准备好必要的临床资料,并陪同协助检查、介绍病情;向病人和家属做好解释说明工作,取得理解与配合;如遇需要抢救的急、危、重病人,急诊首诊医师首先应快速实施最基本的抢救措施后,再请相应科室会诊。三是规定了受邀会诊科室和会诊人员职责。各科室的急诊会诊工作主要由住院总医师来完成,如住院总休息或其它原因不在,由科室值班人员接替完成;受邀会诊医生应在接到电话通知后10分钟内到达急诊科,不得以任何理由推诿、拖延时间;会诊者必须做出相应专科处理和诊疗建议,并做好会诊记录和交班工。四是急诊科负责做好急诊会诊登记工作,包括发出会诊时间、会诊人员到达时间、会诊内容、处理结果等内容。(师宗军)

我院为“高考”开设医疗绿色通道

an">高考是牵动着千万考生、家庭和社会的重大事件。为确保我市广大考生平安高考,我院采取有力措施,积极为考生提供医疗保障服务,并在新医疗综合大楼工期紧、任务重的情况下停工以保证考生有良好的考试环境。根据往年经验,高考期间,考生往往因睡眠不足、紧张、焦虑等原因造成突发头晕、头痛等症状。还有些考生因压力过大,出现晕场,有些家长在考场外等待时出现中暑等情况。为此,医院抽调素质高、业务精的骨干医护人员在急诊留守值班,专门为参加高考的考生提供医疗保障服务。选派医护人员在考点驻点,并且医院所有急救车辆全部进入待命状态,每辆急救车均配备有充足的抢救设备、药品和氧气,配备了降温药品、解热镇痛药、感冒药、止泻药等,随时应对突发救护任务,保障考点医疗需求。同时,医院还对考生开放绿色通道,适当预留应急保障床位,保证高考期间突发意外事件的及时救治。在急诊、挂号、收费、取药、检查等窗口实行考生优先。通过种种便利措施,实现考生的就医需求无障碍。(王雅丽)

5.1后住院医患需签协议医患对红包齐说“不”

患者住院二级以上医院24小时之内,将收到一份《医患双方不收和不送“红包”协议书》。医院将郑重承诺廉洁行医,不接受患者及家属的“红包”和贵重礼品。国家卫生计生委决定从5月1日起,开展医疗机构和住院患者签署《医患双方不收和不送“红包”协议书》工作。医疗机构在患者入院24小时内,由经治医师向患者或患方代表提供《医患双方不收和不送“红包”协议书》,并认真解答其疑问。二级以上医院(含开设住院床位的妇幼保健院、专科疾病防治院等)必须开展,其他医疗机构可参照执行。主管医师或病区主治医师代表医方在协议书上签字,患方由患者或其家属签名。(薛芳)

张掖市人民医院窗口服务管理规定

为进一步提高窗口服务质量和服务水平,规范服务行为,树立良好的行业形象,推进医院窗口优质服务建设,为患者提供安全、有效、方便、快捷、温馨的医疗服务,特制定以下规定,要求全院职工自觉遵守、认真执行。一、适用范围本规定适用于医院各科室(部),各个服务窗口。二、具体规定1、按时上下班,佩戴胸牌,着装整洁、仪表端庄。2、接待病人时使用文明规范的服务用语,语言恰当,言简意赅。3、举止文明,主动热情,礼貌待人,态度和蔼,耐心服务,有问必答。4、尊重患者,一视同仁,称呼得当,对患者提出的问题,不推诿、不搪塞,杜绝服务态度“生、冷、硬、顶、推”现象。5、做到“八个不”,“六个多”即:不礼貌的话不说;不耐烦的话不说;傲慢的话不说;责难的话不说;讽刺的话不说;刁难的事不做;泄气的话不说;庸俗的话不说。多一声问候;多一句解释;多一点同情;多一份关爱;多一些笑容;多一声祝福。6、坚守岗位,保持良好状态,杜绝工作时间接打手机或闲谈说笑,不干与工作无关的事情,不邀请非工作人员进入工作场所。7、不得以任何借口和方式与患者争吵。停止工作时提前告知,推迟下班时服务好最后一位患者。8、做到业务精、效率高,准确无误。9、认真履行岗位职责,严格执行各种操作规程、查对制度、报告的分级审核及签字制度。报告、单据等字迹端正,印章(签名)清晰。10、开设急诊绿色通道,合理调整窗口排队等候顺序,确保急诊病人抢救快捷有效。对急诊患者实行:“三先一后”服务,即:“先就诊,先抢救,先入院,后办手续。”11、导医实行流动服务,落实首问、首接负责制。主动维持门诊秩序、扶助老弱孕残患者,经常巡视大厅,引导患者就诊,对急诊病人、伤残人士、军人等凭有效证件,提供优先诊疗服务。遇急诊患者,立即护送就医。12、药剂、收费人员做到技能熟练,热情可亲,不拒收,唱收唱付,主动提醒患者保存好重要收据,及时解答疑问。13、电梯服务人员礼貌迎送乘客,清晰报站,提醒患者注意安全。提倡“急用先乘”的规则,高峰期主动让位患者。凡违反以上规定者,依照《张掖市人民医院医德医风考核奖惩办法》、《张掖市人民医院人事管理规定》进行严肃处罚。窗口服务用语参照《张掖市人民医院医疗服务语言行为规范》。

健康问答 更多>

专家科普 更多>

脸部整形需要多少钱

脸部整形一般需要5000元到50000元,实际费用受到手术类型、医院等级、医生资质、麻醉方式、术后护理等多种因素的影响。
钱瑾
钱瑾
中国医学科学院整形外科医院

感冒灵颗粒是治疗风热还是风寒

感冒灵颗粒既可用于风热感冒,也可用于风寒感冒初期。感冒灵颗粒主要由三叉苦、金盏银盘、野菊花、岗梅等中药成分组成,具有解热镇痛、清热解毒的功效,适用于感冒引起的头痛、发热、鼻塞、流涕、咽痛等症状。
马晓斌
马晓斌
山东省立医院

低焦油香烟是否能减少肺癌风险

低焦油香烟不能减少肺癌风险。虽然低焦油香烟的焦油含量较低,但吸烟者往往会通过增加吸烟量或改变吸烟方式来补偿,导致实际吸入的有害物质并未减少。吸烟是导致肺癌的主要原因之一,任何类型的香烟都会增加肺癌风险。
支修益
支修益 主任医师
首都医科大学宣武医院

最好的降糖药物是什么

降糖药物的选择需根据患者个体情况决定,不存在适用于所有人的最佳药物。常用降糖药物主要有二甲双胍、磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素等。1、二甲双胍二甲双胍是2型糖尿病的一线用药,通过抑制肝糖输出和改善胰岛素敏感性发挥作用。该药物单用不易引发低血糖,对体重控制有益,但可能引起胃肠不适。肾功能不全患者需调整剂量。2、磺脲类磺脲类药物如格列美脲通过刺激胰岛...
李爱国
李爱国 主任医师
中日友好医院

治口臭吃啥药比较好

口臭患者可在医生指导下服用甲硝唑片、阿莫西林胶囊、奥美拉唑肠溶胶囊等药物,具体用药需根据病因选择。口臭通常由口腔问题、消化道疾病、呼吸道感染等多种因素引起,需要针对性治疗。1、口腔疾病龋齿、牙周炎、牙龈炎等口腔疾病是口臭最常见原因。细菌在口腔内繁殖会产生挥发性硫化物,导致特殊异味。建议每半年进行一次专业洁牙,使用含氯己
张天奇
张天奇
山东省立医院

肺不张是严重的病吗

肺不张的严重程度取决于病因和范围,多数情况下及时治疗可恢复。肺不张可能由支气管阻塞、肺部感染、肿瘤压迫、胸外伤或术后并发症引起。1、支气管阻塞:痰栓、异物或肿瘤阻塞支气管导致局部肺泡萎缩,表现为咳嗽、胸闷。轻症可通过体位引流、祛痰药物改善,严重者需支气管镜解除阻塞。2、肺部感染:肺炎或结核引起的炎性分泌物堵塞支气管,常伴随发热、咳脓痰。需针对性使用抗生素如阿...
fhjk6538504
fhjk6538504
中国医学科学院阜外医院

医生答疑 更多>

手骨折了需要注意哪些

手骨折后需注意固定制动、消肿止痛、功能锻炼及定期复查。 1、固定制动 使用石膏或支具严格固定患肢,避免随意活动导致骨折端移位加重损伤。 2、消肿止痛 早期抬高患肢促进血液回流,遵医嘱服用非甾体抗炎药缓解疼痛与肿胀症状。 3、功能锻炼 在医生指导下进行未固定关节的主动活动,防止肌肉萎缩和关节僵硬发生。 4、定期复查 按时拍摄X光片观察骨痂生长情况,根据愈合进度调整固定方式与康复计划。 日常饮食多摄入富含钙质与优质蛋白的食物,保持患处清洁干燥,切勿自行拆除固定装置。
王亮
王亮 副主任医师

按疾病找医院 更多>

男科 妇科 不孕不育 皮肤科 白癜风 牛皮癣 癫痫病 精神科 脑瘫 性病 儿科 肿瘤 口腔 骨科 肛肠 眼耳鼻喉科 肾病 甲状腺 中医 康复

周边医院 / 专科医院