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荆州市中医医院
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米氮平片对失眠有一定治疗效果,但需严格遵医嘱使用。米氮平片属于抗抑郁药,主要用于抑郁症伴随的失眠症状,其作用机制可能与调节中枢神经系统神经递质有关。使用该药物需注意嗜睡、体重增加等不良反应,不建议单纯失眠患者自行服用。

一、适应症范围

米氮平片的说明书适应症为抑郁症,其改善睡眠的作用主要体现在伴随抑郁症状的失眠患者中。该药物通过阻断中枢突触前α2肾上腺素受体,增加去甲肾上腺素和5-羟色胺的释放,同时选择性阻断5-HT2和5-HT3受体,从而产生镇静作用。对于非抑郁相关的原发性失眠,临床指南一般不推荐作为首选药物。

二、作用特点

米氮平片的半衰期较长,约20-40小时,单次给药即可维持较长时间的药效。其改善睡眠的作用主要体现在缩短入睡时间、减少夜间觉醒次数,但对睡眠结构的调节作用有限。部分研究显示,该药物可能增加慢波睡眠比例,但可能抑制快速眼动睡眠期。

三、不良反应

使用米氮平片常见的不良反应包括日间嗜睡、食欲增加、体重上升,少数患者可能出现头晕、口干等症状。长期大剂量使用需警惕代谢综合征风险。老年患者使用时应特别注意体位性低血压和跌倒风险,肝功能异常者需调整剂量。

四、禁忌人群

严重肝功能不全、青光眼、癫痫病史患者禁用米氮平片。该药物可能增强中枢神经系统抑制作用,禁止与酒精及其他镇静类药物联用。妊娠期妇女除非必要情况应避免使用,哺乳期妇女用药期间应停止母乳喂养。

五、替代方案

对于非抑郁相关的失眠,建议优先考虑认知行为疗法、睡眠卫生教育等非药物干预。必要时可短期使用右佐匹克隆、唑吡坦等选择性催眠药。慢性失眠患者应在医生指导下制定个体化治疗方案,避免长期依赖药物治疗。

失眠患者应建立规律的睡眠作息,保持卧室环境安静黑暗,避免睡前使用电子设备。白天适当进行有氧运动,但睡前4小时内不宜剧烈运动。饮食方面可适量摄入富含色氨酸的小米、牛奶等食物,避免饮用含咖啡因的饮品。若失眠症状持续超过1个月或影响日间功能,应及时到睡眠专科就诊评估。

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感冒可通过多喝水、适当休息、服用感冒药、使用生理盐水冲洗鼻腔、保持室内空气流通等方式治疗。感冒通常由病毒感染、免疫力下降、受凉、接触传染源、过敏反应等原因引起。

1、多喝水

感冒期间多喝水有助于稀释呼吸道分泌物,缓解鼻塞和喉咙不适。水分摄入不足可能导致脱水,加重感冒症状。温热的液体如淡茶、鸡汤等还能舒缓喉咙疼痛。避免饮用含咖啡因或酒精的饮料,这些物质可能加重脱水。

2、适当休息

充足休息有助于免疫系统对抗病毒。感冒期间应减少体力活动,保证每天7-9小时睡眠。过度劳累可能延长病程或引发并发症。创造安静舒适的休息环境,保持适宜室温和湿度。

3、服用感冒药

感冒症状明显时可遵医嘱使用感冒药,如复方氨酚烷胺片、氨咖黄敏胶囊、酚麻美敏片等。这些药物可缓解发热、头痛、鼻塞等症状。不同药物成分针对不同症状,需在医生指导下选择。避免自行联合用药或超量服用。

4、生理盐水冲洗

生理盐水冲洗鼻腔能清除病毒和分泌物,缓解鼻塞和打喷嚏。可使用专用洗鼻器或喷雾装置。这种方法安全无副作用,适合儿童和孕妇。每日2-3次能有效改善鼻部症状,预防继发感染。

5、保持空气流通

定期开窗通风可降低室内病毒浓度,减少交叉感染风险。使用加湿器维持40-60%湿度能缓解呼吸道干燥。避免接触烟雾、粉尘等刺激物。外出时注意保暖,佩戴口罩减少病毒传播。

感冒期间饮食宜清淡易消化,多摄入富含维生素C的水果蔬菜,如柑橘类、猕猴桃、西蓝花等。避免辛辣刺激性食物。适当进行温和活动如散步,但避免剧烈运动。症状持续超过一周或出现高热、呼吸困难等情况应及时就医。保持良好的个人卫生习惯,勤洗手,避免用手触摸面部,有助于预防感冒传播和复发。

Q 抑郁发作期间的睡眠障碍确实可能表现为入睡困难,但这并非唯一特点。抑郁患者的睡眠问题多种多样,包括早醒、睡眠浅、多梦等,这些症状可能单独或同时出现,对患者的生活质量造成显著影响。 1、入睡困难:抑郁患者常伴有焦虑情绪,导致大脑处于持续兴奋状态,难以放松入睡。躺在床上辗转反侧,脑海中反复出现负面想法,这种情况可能持续数小时。 2、早醒:患者可能在凌晨3-4点醒来,无法再次入睡。这种早醒现象往往伴随着情绪低落,患者感到疲惫但无法继续睡眠,导致白天精神萎靡。 3、睡眠浅:即使入睡,抑郁患者的睡眠质量也较差。他们容易在夜间多次醒来,睡眠片段化,缺乏深度睡眠。这种浅睡眠状态无法让身体得到充分休息。 4、多梦:抑郁患者常报告梦境频繁且内容多为负面。这些梦境可能与现实生活中的压力或情绪困扰相关,进一步影响睡眠质量,导致醒来后感到疲惫。 5、昼夜节律紊乱:抑郁可能影响人体生物钟,导致睡眠-觉醒周期紊乱。患者可能出现白天嗜睡、夜间清醒的情况,进一步加重抑郁症状。 改善抑郁相关的睡眠障碍需要综合干预。保持规律的作息时间,避免睡前使用电子设备,营造舒适的睡眠环境有助于改善睡眠质量。适度运动如散步、瑜伽可以缓解压力,促进睡眠。饮食方面,富含色氨酸的食物如牛奶、香蕉有助于合成褪黑素,改善睡眠。必要时可在医生指导下使用助眠药物,如唑吡坦片5-10mg、佐匹克隆片3.75-7.5mg或艾司唑仑片1-2mg,但需注意避免长期依赖。
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宫缩疼可能是由生理性宫缩、先兆早产、临产、胎盘早剥、子宫肌瘤等原因引起的。宫缩疼主要表现为下腹部阵发性紧缩感或疼痛,可能伴随阴道流血、胎动减少等症状。建议孕妇及时就医,明确宫缩疼的具体原因,并在医生指导下进行针对性处理。

1、生理性宫缩

生理性宫缩也称为假性宫缩,通常出现在妊娠中晚期,表现为不规律、无痛或轻微疼痛的子宫收缩。这种宫缩不会导致宫颈扩张,属于正常生理现象。生理性宫缩可能与孕妇疲劳、脱水、膀胱充盈等因素有关。孕妇可通过休息、补充水分、改变体位等方式缓解症状。若宫缩频率增加或疼痛加剧,需警惕病理性宫缩的可能。

2、先兆早产

先兆早产是指妊娠满28周但不足37周时出现的规律宫缩,可能伴随宫颈缩短或扩张。这种宫缩疼通常较为频繁且强度逐渐增加,可能由感染、羊水过多、多胎妊娠等因素诱发。孕妇需卧床休息,避免剧烈活动,必要时在医生指导下使用宫缩抑制剂如盐酸利托君、阿托西班等药物延缓分娩。若宫缩无法抑制或出现胎膜早破,需及时终止妊娠。

3、临产

临产时的宫缩疼表现为规律性、渐进性加强的子宫收缩,初期间隔约10-20分钟,随后逐渐缩短至2-3分钟一次。这种宫缩会导致宫颈管消失和宫口扩张,是分娩的正常过程。临产宫缩可能与胎儿下降、前列腺素释放等因素有关。孕妇可通过拉玛泽呼吸法缓解疼痛,在医生评估后选择自然分娩或剖宫产。若出现宫缩乏力或产程停滞,需医疗干预。

4、胎盘早剥

胎盘早剥是指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离,表现为突发性剧烈宫缩疼伴阴道流血。这种情况可能与妊娠期高血压、外伤、脐带过短等因素有关。胎盘早剥属于产科急症,可导致胎儿缺氧甚至死亡。孕妇需立即就医,根据剥离程度选择期待治疗或紧急剖宫产。术后需密切监测凝血功能,预防产后出血。

5、子宫肌瘤

妊娠合并子宫肌瘤可能在宫缩时出现局部疼痛,尤其是肌瘤发生红色变性时疼痛更为明显。子宫肌瘤与雌激素水平升高有关,妊娠期肌瘤可能迅速增大。孕妇需定期超声检查监测肌瘤变化,疼痛时可卧床休息,在医生指导下使用对乙酰氨基酚缓解症状。若肌瘤导致产道梗阻或严重影响宫缩,可能需剖宫产同时行肌瘤剔除术。

孕妇出现宫缩疼时应注意记录宫缩频率和持续时间,避免过度劳累和情绪紧张。饮食上应保证充足营养摄入,适量补充钙镁等矿物质有助于维持子宫肌肉正常功能。日常可进行适度散步等低强度运动,但避免提重物或长时间站立。若宫缩伴随阴道流血、流液或胎动异常,应立即就医。定期产检有助于早期发现和处理可能导致宫缩疼的病理因素,保障母婴安全。

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帕罗西汀可以用于治疗早泄,属于超说明书用药。早泄的治疗方法主要有行为疗法、局部麻醉药物、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药、磷酸二酯酶5抑制剂等。

1、行为疗法

行为疗法主要通过训练延长射精潜伏期,常用方法包括停-动法和挤压法。停-动法指在性交过程中感到即将射精时立即停止刺激,待兴奋消退后再继续。挤压法则是在即将射精时对阴茎冠状沟施加压力,降低敏感度。这两种方法需要伴侣配合,长期坚持可改善控制能力。

2、局部麻醉药物

局部麻醉药物通过降低阴茎敏感度延迟射精,常用利多卡因凝胶或普鲁卡因软膏。使用前需进行皮肤测试避免过敏反应,性交前20-30分钟涂抹于龟头及冠状沟,需使用避孕套避免药物转移至伴侣体内。可能出现局部麻木感或勃起硬度下降等副作用。

3、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂通过增加突触间隙5-羟色胺浓度提高射精阈值,除帕罗西汀外还可选用达泊西汀、舍曲林等。这类药物需每日规律服用或按需服用,常见副作用包括头晕、恶心、困倦等,通常2-4周后逐渐减轻。达泊西汀是目前唯一获批用于早泄治疗的药物。

4、三环类抗抑郁药

三环类抗抑郁药如氯米帕明具有延迟射精作用,但因其抗胆碱能副作用较大,现已较少作为一线用药。可能出现口干、便秘、视力模糊等不良反应,心血管疾病患者需慎用。该类药物需持续服用1-2周才能显现效果。

5、磷酸二酯酶5抑制剂

磷酸二酯酶5抑制剂如西地那非主要用于治疗勃起功能障碍,对合并早泄的患者可能通过改善勃起硬度间接延长性交时间。这类药物不能与硝酸酯类药物联用,常见副作用包括头痛、面部潮红、消化不良等。对于单纯早泄患者效果有限。

早泄患者应保持规律作息,避免过度疲劳和焦虑情绪。适当进行凯格尔运动可增强盆底肌控制力。饮食上可多摄入富含锌元素的海产品、坚果等,避免过量饮酒。伴侣间的沟通与配合对治疗效果有重要影响,必要时可寻求专业心理咨询。所有药物治疗均需在医生指导下进行,不可自行调整用药方案。

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洪磊
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武汉广爱精神心理医院/精神科
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擅长:运用中西医结合治疗失眠、抑郁、焦虑、头痛、头晕、神经症、精神分裂症、躁狂症、神经衰弱、更年期综合征、强迫症、恐惧症、自闭症、多动症、抽动症、癫痫、青少年儿童心理等精神心理疾病,尤其在失眠、抑郁、焦虑、精神分裂症治疗疗效上,有丰富经验。
彭翠英
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擅长:失眠多梦、抑郁症、焦虑症、强迫症、精神分裂症、狂躁症等精神心理疾病
吴春霞
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擅长:家庭教育:亲子沟通、习惯养成、行为问题等 职场问题:倦怠、焦虑、个人成长、人际关系等 情绪困扰:抑郁焦虑改善、压力释放、睡眠调整等 亲密关系:恋爱脱单、婚姻家庭、关系处理、情感脆弱等 青少年精神心理:焦虑、厌学、逃学、适应问题、缺乏动力等
程巧丽
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田斌群
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擅长:运用雷诺瓦(Renova)低能量冲击波治疗系统治疗勃起功能障碍及想要提升性能力患者;同时运用玻尿酸注射增粗增大,玻尿酸治疗早泄、延长性生活时间、提高性生活质量等方面有较深的研究及丰富的临床经验。 运用心理疗法、行为训练、特定治疗、康复训练等综合疗法治疗男性勃起功能障碍(阳痿)、性欲低下等 长期致力于男性私密整形术,阴茎假体(支撑体)植入手术、隐匿性阴茎短小整复延长、包皮手术,泌尿男性生殖系肿瘤微创腹腔镜手术,如肾肿瘤,肾上腺肿瘤,膀胱肿瘤、前列腺癌、前列腺增生等微创手术治疗等。 "
吴天鹏
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擅长:阳痿、早泄、男性性功能障碍、前列腺炎、淋病、前列腺疾病、龟头包皮炎、睾丸炎、包皮过长、包茎、男性生殖系统感染、非淋菌性尿道炎、前列腺增生、慢性前列腺炎、弱精、少精、畸形精子症、精索静脉曲张、鞘膜积液、睾丸囊肿、血精症、阴茎硬结症、阴茎硬化性淋巴管炎、附睾炎、阳痿早泄、前列腺炎、手淫导致的时间短、硬度差,性功能障碍、勃起功能障碍等等药物治疗、遗精、血精、性欲低下、射精快、时间短等等治疗以及龟头敏感,无精子症、少精弱精症,包皮龟头炎、尿道炎、淋病、非淋菌性尿道炎、睾丸炎、附睾炎、精囊炎、尿频、尿急、尿不尽、尿痛、精索静脉曲张、阴囊潮湿、包皮过长、包皮手术、珍珠疹、阳痿早泄、前列腺炎、手淫导致的时间短、硬度差,性功能障碍、勃起功能障碍、遗精、血精、性欲低下、射精快、时间短。龟头敏感、前列腺增生、不孕不育、性功能障碍、无精子症、少精弱精症、包皮龟头炎、尿道炎、淋病、非淋菌性尿道炎、睾丸炎、附睾炎、精囊炎、尿频、尿急、尿不尽、尿痛、精索静脉曲张、阴囊潮湿、包皮过长、包皮手术、珍珠疹、膀胱过度活动综合征、性欲低下、失眠多梦、易疲劳等男性疾病。

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“中医大讲坛”第五十八课讲授“中风康复,宜早针灸”

中风:及早介入治疗还您健康生活本报记者张重慧特约记者汪振华文/图针灸疗法最早见于战国时代问世的《黄帝内经》一书。《黄帝内经》说:“藏寒生满病,其治宜灸”,便是指灸术,其中详细描述了九针的形制,并大量记述了针灸的理论与技术。两千多年来,针灸疗法一直在中国流行,并传播到了世界。而很多人不知道,针灸对于中风康复的治疗,有着很好的效果。为了帮大家更好地了解针灸的妙用和治病原理,昨日,在荆州市中医医院“中医大讲坛”上,该院特邀针灸科主任万裕萍为大家讲解了针灸的相关常识,并详细解读了针灸对于中风康复治疗的作用机理及适应症。针灸的适应症以中风最为典型针灸对于哪些顽疾,有着独特的治疗效果?对于这个问题,万裕萍主任的回答是,针灸治疗对大多数神经、肌肉、骨骼疾病都有明显的疗效:其中包括中风、头痛头昏、失眠多梦、三叉神经痛、面神经麻痹、手足麻木、小儿脊髓灰质炎后遗症等,还能应对美尼尔氏综合征、耳鸣耳聋、遗尿便秘、肋间神经痛、颈臂综合征、肩凝症、网球肘、坐骨神经痛、腰痛、风湿关节炎、伤筋等诸多疾病。值得一提的是,针灸对于中风偏瘫的治疗效果尤为显著。中风是中医学对急性脑血管疾病的统称。它是以猝然昏倒,不省人事,伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类疾病。世卫组织数据显示,我国脑卒中发生率正以每年8.7%的速度上升,比美国高出一倍。中国脑血管病的死亡率是心肌梗死的4~6倍,带来的经济负担却是心肌梗死的10倍,其致残率,则达到75%。中医学临床研究显示,中风最常见的肢体不灵活,在利用针灸治疗原发病的同时,采用中医针灸治疗肢体康复过程中,可达到缩短病程、改善肌力、提高生活自理能力的优点。针灸是中医理论指导下的传统康复方法之一,于疾病早期介入,以保存、改善和恢复患者受疾病影响的身心功能,提高其生活质量为主要目的。针灸治疗时机越早治效果越好古人云:“急则用针,缓则用药”。《针灸大成》也:“凡中风跌到,卒暴昏沉,急以三棱针刺十二井穴。”可见古人主张脑卒中针灸早期治疗,因传统中医学并无出血性和缺血性中风之分,所以针灸治疗中风是不择时机的。由于针灸对患者是一种被动治疗,在患者病情稳定,生命体征平稳,无严重并发症时即可进行,针灸能起到调节患者血压和脉搏的双向作用。万裕萍表示,针灸康复治疗是安全的,但康复训练的效果最终还将受到患者精神状态、理解能力、神经功能缺损程度及医嘱执行能力等因素影响。目前,祖国医学的针灸治疗对急性脑卒中的成效已得到广泛证实,由中国康复研究中心主持的国家“九五”科技攻关课题——“急性脑卒中早期康复的研究”得出答案:把中医针灸疗法和西医经典康复手段相结合,对促进患者的功能改善非常有利。临床研究证明:针灸能改善脑组织病灶周围细胞的缺血、缺氧状况,增强脑血流量,促进脑侧支循环的建立,提高脑组织的氧分压,改善病灶周围组织的营养,起到活血化瘀的作用,促使部分“休克”神经细胞的恢复,加速脑组织损伤的修复。大多数临床文献也认为,对于缺血性中风,早期的针灸介入能尽快促使血脉通畅,恢复血液供应,减少因缺血而致的脑神经组织的坏死。因此,针刺介入越早越好。而对于出血性中风的针灸介入时机,一般认为,在发病急性期处于抢救阶段时,针灸不宜立刻介入,在生命体征平稳后3到5天,针灸方可介入。本期主讲专家:万裕萍副主任医师针灸科科主任湖北省针灸学会常务理事,湖北中医药学会脑病专业委员会常务委员,省康复医学会理事,省中医中药学会风湿病专业委员会委员,“脑中风后遗症”医学鉴定专家,荆州市三八红旗手。擅长神经内科疾病诊治及风湿疼痛疾病的针灸康复,多篇医学论文在国内核心期刊发表,主持并完成多篇研究课题。门诊时间:周一、三下午,周二、五上午温馨提示:7月16日(下周三)上午9时,第五十九期“中医大讲坛”将在市中医医院门诊大厅候诊处准时开讲。届时,市中医医院骨3科刘道东医生将为大家带来题为《肩周炎的防治》的健康知识讲座,欢迎您前来学习和交流!

“中医大讲坛”第五十九课讲授“肩周炎的防治”

科学康复理疗“甩”掉肩周炎本报记者张重慧特约记者汪振华文/图在炎热的夏日,市民朋友用电扇或空调来解暑,殊不知,有一部分人群,即使在夏天也不敢吹风纳凉,苦不堪言,这种令人苦恼的病叫做肩周炎。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病,易发年龄在50岁左右,女性发病率略高于男性,多见于体力劳动者。那么,肩周炎是如何形成的?怎样自我诊断肩周炎?如果患上了肩周炎,除了服用止疼药,有没有更好的康复理疗方法呢?带着这些问题,昨日,在荆州市中医医院第五十九期“中医大讲坛”上,该院特邀骨三科医生刘道东就肩周炎的治疗与锻炼方面的相关知识进行了详细讲解。过度体力劳动肩周炎的第一“元凶”肩周炎,全称为肩关节周围炎,发病年龄大多50岁左右,女性多于男性,且常见于体力劳动者。由于50岁左右的人易患此病,所以本病又称为“五十肩”。肩周炎表现主要以肩关节疼痛为主,继发关节运动障碍,是一种常见病、多发病。刘道东医生表示,“几乎人人都会患此病,只是病情轻重程度不一!”肩周炎一般起病缓慢,病程较长,一般病程在1年以内,较长者可达到1到2年。不过,长期过度活动,姿势不良产生的慢性劳损,是肩周炎的主要诱因。为何肩周炎多发生在50岁左右的中老年人身上呢?这是因为中老年人随着钙质的流失,软组织退行病变,对各种外力的承受能力减弱,这时候,肩周炎就找上你了!同时,还有部分外伤康复治疗不当的患者,也容易患上肩周炎。刘道东医生强调,上肢外伤后肩部固定过久,肩周组织继发萎缩、粘连,也容易患上肩周炎;同时,肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当,使肩部肌肉长时间的痉挛缺血,也容易让患者发展成真正的肩周炎。严重肩周炎让人彻夜睡难安肩周炎不仅仅会给患者的肩部带来疼痛,还会造成肩关节活动受限等情况。那么,这些症状的出现,会给患者的生活和工作带来什么影响呢?刘道东医生表示,肩周炎不仅让人疼痛,重者还会影响睡眠。刘道东医生说,患者疼痛的出现让人们不敢活动肩关节,长期不动,就会造成肩关节软组织发生粘连。随着病情的加重,肩周炎一旦出现“抗肩”的现象,使肩关节完全无法活动,那么,生活中的一些小事都需要别人的帮助。很多肩周炎患者都十分苦恼,比如举重物、做操等日常生活中一些简单的事情,他们常常难以完成。一般来说,患有肩周炎的人甚至都没有办法正常工作,尤其是对于体力劳动者来说,往往因为肩周炎的出现而无法工作就会造成了家庭经济受损。不仅如此,肩周炎的出现还有一个最明显的特点——就是白天疼痛轻、晚上疼痛重!刘道东医生告诉市民,肩周炎一般分为急性期和慢性期。如果不能及时得到治疗,肩痛就会迅速加重,出现肌肉痉挛、疼痛症状,尤其是夜晚,疼痛加重,不能翻身,直接影响睡眠。所以,患者应该及时进行治疗,以免危害的出现。远离肩周炎康复理疗是关键刘道东医生介绍,肩周炎的治疗方法,目前主要有药物治疗、物理治疗和康复理疗三种,药物治疗包括正确地使用止痛药物,如非甾体类消炎镇痛药、糖皮质激素和玻璃酸钠关节腔内注射等,物理治疗主要指液压扩展疗法。不过,一旦到了肩周炎的缓解期,我们就可以利用功能锻炼来达到康复理疗的效果了!刘道东医生表示,功能锻炼也就是我们日常生活中所说的康复理疗,这些方法不仅可以避免肌肉萎缩、粘连,还可以利用一套简便的锻炼方法加快康复。常用的锻炼方法有:1.爬墙摸高设定一个以往摸不到的目标高度,让患有肩周炎的手臂贴着墙面向上尽量举高到目标值,坚持5到10分钟为宜。达到目标后,再划定更高的目标高度。2.梳头每天练习梳头,以“抡”的方式从左向右(或从右向左划动),长期坚持可以改善生活不能自理的症状。3.摸背从低到高摸自己的背部,如果实在无法完成动作,可以用健康的手臂去辅助患有肩周炎的手臂向上提拉,长期坚持将改善手臂肌肉的萎缩和粘连。当然,锻炼讲究循序渐进,贵在坚持。医生建议每天都要坚持锻炼,锻炼的过程中有轻微的疼痛是正常的;其次,如果锻炼后疼痛加重,休息一晚上后,第二天起床时疼痛仍不能缓解,提示锻炼超量,应当减少活动量;最后要说明的是,如果锻炼时活动度没有加大,也没有轻微的疼痛,说明活动量不够,可加大活动量。本期主讲专家:刘道东荆州市中医医院骨三科医师,临床医学硕士,毕业于北京中医药大学骨伤专业,擅长骨与关节损伤,颈椎、腰椎间盘突出症,风湿、类风湿性关节炎等疾病。       温馨提示:7月23日(下周三)上午9时,第六十期“中医大讲坛”将在市中医医院门诊大厅候诊处准时开讲。届时,市中医医院肾病科医生邵志国将为大家带来题为《您的肾脏健康吗?》的健康知识讲座,欢迎您前来学习和交流! 

“中医大讲坛”第六十课讲授“您的肾脏健康吗?”

肾病:生活的沉默“杀手”本报记者张重慧特约记者汪振华文/图近年来,我国平均6.64秒有一个人死亡,原因主要为慢性疾病(包括肾脏疾病、心脑血管病、糖尿病、高血压等)导致。最新流行病学调查显示,慢性肾脏病的发病率高达15%,且呈现不断上升的趋势。那么,肾病是如何形成的?很多肾病在早期症状并不明显,应怎样自我诊断可能患有肾病呢?有没有好的饮食和锻炼方法可以预防肾病?带着这些问题,昨日,在荆州市中医医院第六十期“中医大讲坛”上,该院特邀肾内科副主任邵治国就肾病的预防和发现等相关知识进行了详细讲解。尿异常:肾病发出的危险信号据了解,2011年公布的中国和北京疾病预防控制中心制定的多阶段分层抽样结果显示,在13家中心医院参与对18岁以上户籍居民47204人,进行横断面调查,慢性肾脏病的患病率为10.6%、知晓率为12.9%。这表明,大多数患者并不关注肾脏,也不知道自己是否患有肾病。科学研究显示:诊断为慢性肾脏病患者中的60%至90%无任何明显的自觉症状。慢性肾病患者首次就诊时肾功能轻度异常者不到1/3,2/3以上的人肾功能已经明显不正常了,而1/4的患者病情已经发展到了尿毒症。事实上,早期慢性肾脏病由于出现的病征轻微,很不容易被患者发现。而不少患者一直拖延到肾脏病终末期,即尿毒症,需要肾脏替代,才如遭遇晴天霹雳,后悔不已。那么,哪些信号提示有肾脏疾病?邵治国医生表示,肾病并非无迹可循,眼睑、足踝及背臀部出现水肿,多发于肾病早期,严重时可伴有胸水、腹水及会阴水肿;同时,对没有高血压家族史的年轻患者,若血压升高,应高度怀疑是否患有肾病;或成人少尿、无尿、尿不禁、血尿、尿中泡沫增多,也可能是肾病的早期症状;如出现精神萎靡、食欲不振、肢软乏力,面色苍白、贫血等症状,也需要考虑慢性肾功能衰竭的可能,宜及时做血、尿的有关检查。中西医结合:延缓肾病的生命威胁肾脏具有强大的储备功能,肾病开始时通常没有症状,当肾脏功能的破坏大于75%时,患者才会出现贫血、乏力、恶心、呕吐、腹胀、厌食、高血压、口中有尿味、皮肤发暗和头发焦枯等。肾衰病人易误诊、漏诊。患者出现胃口不好的看消化科,贫血的去血液科,头痛去神经科,视力下降去眼科,很少有人想到是肾脏出了毛病。很多患者到肾内科就诊时,肾脏剩余的功能不到正常人的5%,最终只能通过血液透析、腹膜透析或肾移植来维持生命。因此早期发现很关键,建议健康成人每年进行一次尿液常规及肾功能检查,有肾病的患者或有患肾病危险因素的患者(糖尿病、高血压、高尿酸、高脂血症)每3至6个月进行一次尿液常规及肾功能检查,从而尽早发现,积极治疗。目前大多数慢性肾病难以根治,治疗的目标应该在控制并发症和延缓疾病进展,延迟进入尿毒症期。而中西医结合防治慢性肾脏病是目前最有效手段。中医中的“循经护肾”、经络给药等方法,能从极大程度上养肾、护肾,让身体维持较为健康的状态。肾病能治:科学预防是关键正因为肾病很难治愈,因此,科学护肾,是我们日常生活中特别需要关注的问题。那么,哪些方法可以把肾病杜绝在源头呢?邵治国医生表示,要从控制原发病、科学饮食和合理饮水几个方面科学养肾。首先积极正规控制血压、血糖、血脂及血尿酸,防止肾脏并发症的发生。盐,是让肾负担加重的元凶。我们饮食中的盐分95%是由肾脏代谢掉的,摄入得太多,肾脏的负担就被迫加重了。一般日摄盐量以2至4g为宜。因为低盐饮食有利于避免水钠潴留,防止加重水肿及高血压。饮食方面,我们平时必须在摄取必要营养的同时,不加重肾脏的负担。动物肉类、鸡蛋、黑芝麻、樱桃、桑椹、山药等有不同程度的补肾功效。栗子、枸杞子、山药、何首乌、干贝、鲈鱼,虫草等也有显著养肾功效。平时吃火锅时,由于火锅的盐分较重,应多放些蔬菜,如:香菇、金针菇、白菜、青菜、生菜、茼蒿等。除了牛肉外,海鲜类、蛋饺、鱼、冻豆腐等都要适量食用。均衡饮食,避免营养不良造成机体免疫力下降,减少生病的机会,可间接避免损害肾脏。同时,市民还应适量饮水不憋尿,健康成人每天需喝1500至2000ML的水,保持每天的尿量在1500ML左右。饮食不要重口味,少吃不健康的腌制品或其他加工的食品,养成多喝水的习惯可以冲淡尿液,让尿液快速排出,不仅能预防结石,也有利于保护肾脏。本期主讲专家:邵治国副主任医师,硕士研究生,毕业于湖北中医药大学,先后在湖北省人民医院,湖北省中医院,武汉一医院肾内科进修学习,擅长慢性肾炎、肾病综合征及各种继发性肾病的中西医结合诊治,熟悉各种急、慢性肾功能衰竭的中药治疗及血液净化治疗;专业中药调理各种肾虚症状,熟练操作肾穿刺活检术。门诊时间:周一、周六上午;周四、周五下午温馨提示:7月30日(下周三)上午9时,第六十一期“中医大讲坛”将在市中医医院门诊大厅候诊处准时开讲。届时,市中医医院脾胃肝病科主治医师李洁将为大家带来题为《慢性萎缩性胃炎的防与治》的健康知识讲座,欢迎您前来学习和交流! 

“中医大讲坛”第六十一课讲授“慢性萎缩性胃炎的防与治”

关爱生命提防“慢性萎缩性胃炎”本报记者张重慧实习生刘琪慢性萎缩性胃炎是一种常见病,世界卫生组织将其列为胃癌前状态。尤其是伴有其他不典型病变时,致癌的可能性就更大了。医学上认为,这种病发病缓慢、治疗棘手,因此,预防胃部的癌变刻不容缓。昨日,在荆州市中医医院的“中医大讲坛”上,该院特邀脾胃肝病科主治医师李洁,对慢性萎缩性胃炎的预防与治疗进行详细的讲解。萎缩性胃炎,不等于胃缩小在我们的身边,很多人看到萎缩性胃炎的第一反应都是胃是不是变小了?李洁医生解释说,并不是这样子的,慢性萎缩性胃炎是由于我们胃上分布着一层胃粘膜,由于胃黏膜上皮遭到反复损害后,导致的黏膜固有腺体呈萎缩状态,就是萎缩性胃炎。慢性萎缩性胃炎多由慢性浅表性胃炎发展而来,临床表现为腹胀、上腹痛、上腹部不适、早饱感等症状,稍微多食则腹胀更明显,甚至出现恶心、消化不良、疲乏、消瘦、贫血等症状。引起慢性萎缩性胃炎的原因有很多,最主要的是幽门螺杆菌感染。这类感染多是由各类的急、慢性胃炎所引起的。与此同时,坏的生活习惯,比如抽烟、酗酒、食用刺激性的食物等也是诱发慢性萎缩性胃炎的原因。自身免疫反应也会引起与萎缩性胃炎的有关病因。好的免疫力,也能很好地防止该病的病发。尽早胃镜检查,谨防发生癌变国内外学者对萎缩性胃炎进行的长期追踪观察结果显示:其胃癌发生率与萎缩性胃炎的病史长短及病情的严重程度有关,虽然萎缩性胃炎并不等于胃癌,但在胃癌高发区人群,胃镜检出慢性萎缩性胃炎的几率达到了80%以上。萎缩性胃炎属于胃癌前状态,会影响胃的正常功能,出现胃胀、胃疼、消化不良等不适症状。当萎缩性胃炎患者伴有肠上皮化生或不典型增生时,其癌变可能性更大,严重影响患者生活质量及身体健康。当然,萎缩性胃炎到胃癌有一个“漫长”的过程,其中肠上皮化生和不典型增生是过渡的桥梁。李洁医生提醒,患者如感觉不适,应尽早用电子胃镜进行检查,同时提取胃黏膜组织活检,查看是否病变。如果检查发现有萎缩性胃炎,无明显不适者,应当每年行一次胃镜检查及取病检,确定病情变化、好转或进展情况。饮食调理很关键,科学治疗效果佳生活中,很多人患有萎缩性胃炎,轻度萎缩性胃炎,只要有适合自己的治疗方法,积极地去治疗,还是可以治愈的。一般情况下,慢性萎缩性胃炎患者,不论其病因如何,均应戒烟忌酒,避免使用损害胃粘膜的药物如阿斯匹林、消炎痛、红霉素等,饮食宜规律;同时,要避免过热、过咸和辛辣食物,三餐定时定量,不要过饥过饱;在心理上要保持心情舒畅、心态平和。对于萎缩性胃炎同时伴有幽门螺旋杆菌,可采取杀灭幽门螺旋杆菌等治疗方法,对于重度异性增生的病患,可实施内镜下粘膜切除术。萎缩性胃炎在治疗方面,与西医相比,中医具有其特殊性,首先,中医提倡因人、因地、因时制宜,不适宜统一的“套餐”和“程式”;其次,中医讲究辨证,以“调”为主,调阴阳、调气血等达到机体的平衡;再者,中医把萎缩性胃炎又细分为“气滞”、“虚寒”、“阴虚”等多种,各有不同的治疗方式。如利用中药汤剂调理,根据每个人不同的体质类型,口服中药汤剂治疗或荆州市中医医院自制中成药治疗。再配合针灸、中药穴位敷贴等传统中医外治方法,效果更佳。本期主讲专家:李洁主治医师,硕士研究生,毕业于湖北中医药大学,师从湖北中医药大学严光俊教授。在国家级及省级杂志发表论文十余篇,参与完成《结肠炎Ⅰ号片治疗溃疡性结肠炎的临床研究和对免疫因子影响的研究》和《通降胃灵Ⅱ号片治疗十二指肠溃疡愈合质量临床研究》等多个重要课题。曾在解放军总医院进修学习。擅长消化性溃疡、慢性胃炎、慢性结肠炎等疾病的诊治。坐诊时间:周四下午、周日上午温馨提示:8月6日(下周三)上午9时,第六十二期“中医大讲坛”将在市中医医院门诊大厅候诊处准时开讲。届时,市中医医院外科主治医师易琨将为大家带来题为《腹腔镜微创治疗腹部疾病》的健康知识讲座,欢迎您前来学习和交流! 

“中医大讲坛”第五十七课讲授“冬病夏治期来了”

冬病夏治正当时今年三伏该咋贴?记者张重慧中医主张“天人合一”,充分利用季节特点对抗病邪,能取得标本兼治的效果。三伏天即将到来,身体虚寒、冬季病重的人此时加以调理,能温补阳气、祛除寒邪,甚至能将病根拔出。虽然冬病夏治有严格的适应症和禁忌症,但并非人人皆宜。为了帮大家更好地了解相关知识,昨日,在荆州市中医医院“中医大讲坛”上,该院特邀公共卫生科副主任医师金瑛为大家讲解了冬病夏治的相关常识,并详细解读了冬病夏治三伏贴的作用机理及适应症,以帮助大家正确的选择治疗。哪些病是“冬病”?中医认为,冬病主要指人体受寒气侵袭容易发作或加重的疾病,常见的如反复呼吸道感染、慢性咽炎、过敏性鼻炎、慢性哮喘、风湿性关节炎等。这些疾病呈明显的季节性,秋冬季加重,夏季有所减轻。金瑛解释冬病有两大特点:1.患者为平素阳虚体质的人。多表现为面色苍白、怕冷、四肢冰凉、自汗。2.疾病症状遇寒加重,如80%的哮喘患者都属于阳虚体质,入冬以后,咳嗽、喘憋的程度都明显增加,此时,应“急则治其标”,先控制咳痰喘的症状,等到夏季再采用温阳散寒的中药外敷祛除伏痰、扶助阳气、增强体质,使冬季症状减轻,或不再发病。冬病夏治是我国传统中医药疗法中的一颗明珠,它以“中医经络学说”及“中医时间医学”为理论,遵循“春夏养阳”的养生法则,在夏季借助自然界阳旺之机,采用适当的调治和补养的方法,预防或减少疾病发作乃至根治为目的的一种中医特色疗法。外贴+内服:“夏治”调养有讲究到底怎么进行“夏治”、“夏养”呢?“冬病夏治”的作用机理是促进血液循环达到温通经络、消肿止痛的作用;改善经络气血的运行,调整脏腑机能,达到治病求本的目的;同时调节机体免疫功能,明显抑制机体的过敏状态。金瑛医生认为,正确合理的“夏养”应该是选择夏令“三伏”天全年气温最高、阳气最为旺盛,机体各种机能条达、经络通畅之时,扶正培本、滋养阳气、祛除寒气,使患者的阳气充实,正气旺盛,抵抗力增强,使“正气内存,邪不可干”。夏治调养的主要方法由中药穴位敷贴,就是我们常说的“三伏贴”。金瑛医生介绍,“三伏贴”是中医传统治疗方法,属于中医外治法的一种。近三十年来广泛开展,对久治不愈的慢性疾病,在控制复发方面有显著作用。“冬病夏治”等同于敷贴治疗?金瑛医生否定了这种说法。她强调,“冬病夏治是以穴位敷贴为主要方式,还可以根据患者病情配合具有补益调养作用的中药内服,以及用食疗药膳、艾灸、药浴、针刺、拔罐等方法进行治疗,达到防病治病的目的。”【小贴士】三伏贴什么时候贴?“冬病夏治”治疗从进头伏的第一天开始贴第一次,此后每隔十天贴一次,最好是连续贴3次,为1个疗程,并且连续贴3年。其中上午11点到下午2点为最佳时间,中医认为此时是人体一年中阳气最旺盛的时候,人的穴位、毛孔充分张开,若刚贴完药饼,药力最容易渗透到体内,是治疗慢性病最好时机,千万不要错过。这里提醒大家,今年冬病夏治的时间分别是7月18日、7月28日、8月7日、8月17日。本期主讲专家金瑛:副主任医师,荆州市医学会儿科分会委员,中华中医药学会亚健康分会委员。临床工作二十余年,在治疗小儿哮喘、反复呼吸道感染、厌食、腹泻、遗尿等疾病方面经验丰富,擅长中医体质调理。门诊时间:周二下午,周日上午。温馨提示:7月9日(下周三)上午9时,第五十八期“中医大讲坛”将在市中医医院门诊大厅候诊处准时开讲。届时,市中医医院针灸科主任万裕萍将为大家带来题为《中风康复,宜早针灸》的健康知识讲座,欢迎您前来学习和交流! 

荆州市中医院 “世界哮喘日”活动通知

2014年5月6日是第十六个“世界哮喘日”,今年哮喘日的主题为“哮喘是可以控制的”。为了让人们加强对哮喘病现状的了解,增强患者及公众对该疾病的防治和管理,普及哮喘病防治知识,荆州市中医院肺病科、儿科定于5月10日(周六)上午9点至11点在门诊大厅举办哮喘大型系列讲座及宣传活动。届时将邀请具有丰富治疗经验的哮喘专家讲课、哮喘药物的辅助装置使用演练、专家义诊及咨询,免费哮喘评估和个体化哮喘治疗方案指导。对提前预约登记并参加活动成人、儿童前20名患者提供免费肺功能检测一次。预约地点:门诊导诊台;预约时间:即日起至5月9日 

荆州市中医医院2014年1--6月份中医大讲坛安排表

讲课时间:每周三上午9:00——9:30讲课地点:门诊大厅候诊处时间科室讲课主题主讲人元月8日心病科健康血压,健康心跳覃松柏元月15日骨1科腰椎间盘突出症如何预防蔡 青元月22日药剂科是药三分毒的正确认识邓月临2月12日脾胃肝病科春季养肝正当时江 涛2月19日肺病科流感无常,预防有道杨胜利2月26日妇 科盆腔炎的中医治疗朱莉莉3月5日针灸科不可忽视的颈椎病王稼祥3月12日儿 科小儿哮喘的预防管理魏晓建3月19日外 科结石病的防治李 斌3月26日内分泌科远离肥胖,预防慢性病钟 飞4月2日骨1科神经阻滞治疗各类疼痛李 层4月9日脾胃肝病科萎缩性胃炎会导致胃癌吗

科学防控高血压 增强全民健康意识

为向广大高血压患者提供专业的治疗和护理理念,值此“全国高血压日”来临之际,荆州市中医医院率先在我市成立了高血压患者健康俱乐部——“高血压之家”。据了解,目前,登记在册的病友人数已达到了580多人。昨日上午,“高血压之家”的专家团队,为200多名病友开展了量血压、测血糖、义诊、健康咨询、专题讲座等系列惠民医疗服务。专题讲座:提高知晓率,普及降压常识昨日,“高血压之家”成立仪式在市中医院门诊会议室举行。该院副院长黄缨在仪式上发表了热情洋溢地讲话。她表示,家世界上美好的地方,家的意义就是方便、安全,温馨。“高血压之家”全体医护人员将努力为各位病友提供更好地医疗服务,也希望大家多多提出好的建议,共同办好这个家,欢迎大家常“回家”看看。高血压是多发病、常见病。市中医院心病科主任覃松柏表示,“在我国,高血压普遍存在着“三高三低”的特点。对高血压认识的‘三低’,即知晓率低、治疗率低、控制率低,导致了高血压患者的‘三高’,即患病率高、死亡率高、致残率高。”为提高广大患者的健康意识,普及高血压的预防保健知识。市中医院心病科主任覃松柏、药剂科主任彭勇分别以《了解、重视高血压》、《高血压患者的膳食原则》为题展开了专题讲座,针对高血压患者所关心的问题,从高血压的危害、治疗、并发症的防治等多个方面作了详细地分析、讲解,得到了现场病友的普遍认可。70多位的老病友李姨爹也“现身说法”,分享了自己高血压的治疗和日常护理经验,赢得了在场的病友们阵阵掌声。

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治口臭吃啥药比较好

口臭患者可在医生指导下服用甲硝唑片、阿莫西林胶囊、奥美拉唑肠溶胶囊等药物,具体用药需根据病因选择。口臭通常由口腔问题、消化道疾病、呼吸道感染等多种因素引起,需要针对性治疗。1、口腔疾病龋齿、牙周炎、牙龈炎等口腔疾病是口臭最常见原因。细菌在口腔内繁殖会产生挥发性硫化物,导致特殊异味。建议每半年进行一次专业洁牙,使用含氯己
张天奇
张天奇
山东省立医院

高钾血症可以引起呼吸衰竭吗

高钾血症可能引起呼吸衰竭。高钾血症导致呼吸衰竭的机制主要有严重心律失常、呼吸肌麻痹、代谢性酸中毒、神经肌肉传导障碍、多器官功能障碍。1、严重心律失常:血钾浓度超过6.5毫摩尔/升时可能引发致命性室性心律失常。高钾血症会改变心肌细胞膜电位,导致窦房结功能抑制和传导系统异常,出现心室颤动或心脏停搏。心脏泵血功能衰竭后,全身组织缺氧可继发呼吸衰竭。2、呼吸肌麻痹:...
fhjk6538504
fhjk6538504
中国医学科学院阜外医院

什么食物最容易流产

某些食物可能增加流产风险,主要包括未煮熟肉类、高汞鱼类、未经巴氏消毒乳制品、过量咖啡因及酒精类饮品。这些食物通过感染风险、毒素积累或激素干扰等机制影响妊娠稳定性。1、未煮熟肉类:生肉或未彻底加热的肉类可能携带弓形虫、李斯特菌等病原体。弓形虫感染可导致胎儿神经系统发育异常,李斯特菌可能引发败血症或胎盘感染。孕期应确保肉类中心温度达到71℃以上,避免食用生火腿、...
张向宁
张向宁 主任医师
山东大学齐鲁医院

流产的时候什么感觉

流产时的感受因人而异,常见症状包括下腹坠痛、阴道出血、腰骶酸胀等。主要表现有阵发性宫缩痛、组织物排出感、乏力头晕,严重者可能出现大出血或感染症状。1、宫缩疼痛:早期流产多表现为下腹规律性紧缩痛,类似重度痛经,由子宫收缩促使妊娠组织剥离引起。疼痛强度与孕周相关,孕12周前多为间歇性隐痛,孕周较大者可能出现剧烈绞痛。部分患者伴随肛门坠胀感,持续时间通常为几小时至...
张向宁
张向宁 主任医师
山东大学齐鲁医院

意外流产了怎么办

意外流产可通过医疗评估、心理疏导、感染预防、营养支持和后续备孕指导等方式处理,通常由胚胎异常、母体疾病、外伤、感染或内分泌失调等原因引起。1、医疗评估:发生流产后需立即就医进行超声检查和血HCG监测,确认妊娠组织是否完全排出。不完全流产可能需行清宫术,医生会根据子宫内膜厚度和出血情况选择药物保守治疗或手术干预。术后需复查血常规排除贫血,监测体温预防感染。2、...
张向宁
张向宁 主任医师
山东大学齐鲁医院

流产的血是什么颜色

流产时阴道出血的颜色通常呈现暗红色或鲜红色,具体颜色变化与流产阶段、出血量及妊娠时间有关,主要表现有陈旧性积血棕褐色、新鲜出血鲜红色、混合分泌物粉红色、血块暗红色以及伴随组织物排出灰白色膜状物。1、棕褐色:早期流产常见棕褐色分泌物,多为宫腔内陈旧性积血缓慢排出所致。这种颜色提示出血时间较长,血液在宫腔或阴道内发生氧化,常见于先兆流产阶段。部分孕妇可能仅表现为...
张向宁
张向宁 主任医师
山东大学齐鲁医院

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光子嫩肤做多久才有效果

光子嫩肤一般需要3-5次治疗才能显现效果,具体见效时间与皮肤问题类型、设备参数及个体差异有关。 光子嫩肤通过选择性光热作用改善皮肤问题,浅层色素沉着或红血丝可能在1-2次治疗后初步改善,但胶原重塑需要更长时间。表皮层问题如雀斑、晒斑通常在3次治疗后有明显淡化,真皮层问题如毛孔粗大、细纹需4-5次治疗逐步改善。每次治疗间隔4-6周,皮肤代谢较慢者可能需要延长至6-8周。治疗期间需避免暴晒,使用温和护肤品,部分人可能出现短暂红肿或结痂,属于正常反应。术后需加强保湿修复,配合医用敷料可加速恢复。 建议选择正规机构操作,根据医生评估制定个性化方案。治疗期间避免使用刺激性成分护肤品,严格防晒可延长效果维持时间。日常配合抗氧化护肤品及规律作息有助于提升疗效,若出现持续不适需及时复诊调整方案。
吕仁荣
吕仁荣 主任医师

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