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鞍山市中心医院
Q

月经推迟且经血呈黑色可能由内分泌失调、宫寒、子宫内膜病变、药物影响、精神压力等因素引起,可通过调整生活方式、药物治疗、中医调理等方式改善。

1、内分泌失调

长期熬夜或过度减肥可能导致激素分泌紊乱,使子宫内膜脱落不完全,经血氧化后颜色加深。伴随月经周期不规律、经量减少等症状。可遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节周期,配合规律作息和均衡饮食。

2、宫寒体质

中医认为寒气凝滞胞宫会导致经血运行不畅,表现为经期推迟、血块多且颜色暗沉,可能伴有小腹凉、痛经。建议用艾附暖宫丸、少腹逐瘀颗粒温经散寒,日常避免生冷饮食,可进行艾灸关元穴等调理。

3、子宫内膜病变

子宫内膜息肉或慢性子宫内膜炎可能影响内膜正常脱落,导致经血滞留。常见经间期出血、腰骶酸痛,需通过超声检查确诊。可选用妇科千金片、康妇炎胶囊消炎调理,严重者需宫腔镜手术处理。

4、药物副作用

紧急避孕药或精神类药物可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能,引发撤退性出血异常。通常伴随乳房胀痛、恶心等反应。需停药观察1-2个周期,必要时用乌鸡白凤丸、益母草颗粒帮助恢复。

5、精神压力

长期焦虑紧张会抑制促性腺激素释放,表现为月经延迟和经色异常。可能合并失眠、脱发等症状。建议通过正念减压、适度运动调节,严重者可短期服用逍遥丸疏肝解郁,配合谷维素片营养神经。

建议记录至少3个月经周期情况,避免过度节食和寒冷刺激。若持续出现经血发黑伴剧烈腹痛、发热需排除盆腔炎等疾病,及时妇科就诊。日常可饮用红糖姜茶暖宫,适量补充铁剂预防贫血,保持外阴清洁干燥。

Q

宫口不痒发白可能与阴道炎、宫颈炎、外阴白斑、激素水平变化、局部刺激等因素有关,通常表现为分泌物异常、黏膜颜色改变等症状。可通过妇科检查、分泌物检测、激素水平测定等方式明确诊断。

1、阴道炎

阴道炎可能导致宫口黏膜颜色改变,常见于霉菌性阴道炎或细菌性阴道病。患者可能出现豆腐渣样白带或鱼腥味分泌物。可遵医嘱使用克霉唑阴道片、甲硝唑栓、保妇康栓等药物治疗。日常需保持会阴清洁,避免穿紧身化纤内裤。

2、宫颈炎

慢性宫颈炎可能引起宫颈黏膜发白增厚,常伴有接触性出血或脓性分泌物。可能与支原体感染、机械损伤等因素有关。可进行宫颈TCT检查,遵医嘱使用抗宫炎片、消糜阴道泡腾片等药物,必要时行宫颈物理治疗。

3、外阴白斑

外阴白色病变可累及阴道口周围皮肤黏膜,表现为界限清楚的白色斑块,可能伴随外阴萎缩或皲裂。需活检明确性质,可遵医嘱使用丙酸睾酮软膏、黄体酮油膏局部涂抹,配合红外线照射治疗。

4、激素水平变化

围绝经期雌激素下降可能导致阴道黏膜苍白变薄,属于生理性改变。可能伴随阴道干涩、性交疼痛等症状。可适量使用雌三醇乳膏改善症状,日常可增加豆制品摄入补充植物雌激素。

5、局部刺激

长期使用碱性洗液、卫生护垫摩擦等物理化学刺激可能导致黏膜角化发白。建议改用温水清洗,选择纯棉内裤并勤换洗。避免使用含香精的卫生用品,必要时可涂抹维生素E软膏保护黏膜。

建议每日用温水清洗外阴,避免使用刺激性洗剂。选择透气性好的棉质内裤并每日更换,经期勤换卫生巾。饮食注意补充维生素A、维生素E,适量食用胡萝卜、坚果等食物。避免久坐压迫会阴部,适当进行盆底肌锻炼。若症状持续或加重,应及时进行妇科检查排除病变。

Q

急性肾盂肾炎可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、阿莫西林克拉维酸钾片、呋喃妥因肠溶片、碳酸氢钠片等药物。急性肾盂肾炎是由细菌感染引起的肾盂及肾实质炎症,需根据病原学检查结果选择敏感抗生素治疗。

1、左氧氟沙星片

左氧氟沙星片属于喹诺酮类抗生素,对大肠埃希菌等常见尿路致病菌有较强抗菌活性。该药通过抑制细菌DNA旋转酶发挥作用,适用于敏感菌引起的急性肾盂肾炎。用药期间可能出现恶心、头晕等不良反应,肾功能不全者需调整剂量。

2、头孢克肟分散片

头孢克肟分散片是第三代头孢菌素,对革兰阴性菌作用显著。药物通过破坏细菌细胞壁合成发挥杀菌作用,适用于轻中度急性肾盂肾炎。常见不良反应包括腹泻、皮疹等,青霉素过敏者慎用。

3、阿莫西林克拉维酸钾片

阿莫西林克拉维酸钾片为β-内酰胺类复方制剂,克拉维酸可增强阿莫西林对产酶菌的抗菌作用。该药对链球菌、葡萄球菌等阳性菌及部分阴性菌有效,适用于混合感染。用药期间需监测肝功能,可能出现过敏反应。

4、呋喃妥因肠溶片

呋喃妥因肠溶片属于硝基呋喃类抗菌药,在尿液中浓度高,特别适用于下尿路感染蔓延至肾盂的情况。药物通过干扰细菌酶系统发挥作用,常见不良反应有胃肠道反应、周围神经炎等。肾功能严重受损者禁用。

5、碳酸氢钠片

碳酸氢钠片作为辅助用药可碱化尿液,增强某些抗生素的抗菌效果并缓解尿路刺激症状。该药通过提高尿液pH值抑制细菌生长,常与抗生素联用。长期使用需警惕代谢性碱中毒,心肾功能不全者慎用。

急性肾盂肾炎患者治疗期间需每日饮水2000毫升以上促进细菌排出,避免憋尿及会阴部清洁不当。饮食宜清淡,限制钠盐摄入,可适量食用冬瓜、西瓜等利尿食物。发热期间应卧床休息,体温超过38.5℃可物理降温。完成全程抗生素治疗7-14天后需复查尿常规及尿培养,观察是否出现腰痛加重、持续发热等病情变化,及时复诊调整用药方案。

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老年人缺钾可能由钾摄入不足、钾排出过多、钾分布异常、药物影响、慢性疾病等因素引起。缺钾可能与饮食结构单一、长期腹泻、醛固酮增多症、使用利尿剂、慢性肾病等情况有关,通常表现为肌无力、心律失常、恶心呕吐等症状。

1、钾摄入不足

老年人因咀嚼功能减退或食欲下降可能导致钾摄入不足。长期进食流质或半流质饮食、偏食挑食、蔬菜水果摄入过少等情况会使钾元素补充不足。建议调整饮食结构,增加香蕉、菠菜、紫菜等高钾食物摄入,必要时在医生指导下使用氯化钾缓释片等补钾药物。

2、钾排出过多

消化系统疾病引起的长期呕吐腹泻可导致钾大量流失。内分泌疾病如原发性醛固酮增多症会使肾脏排钾增加。高温环境下大量出汗也可能造成钾丢失。治疗需针对原发病,如使用螺内酯片拮抗醛固酮作用,同时补充门冬氨酸钾镁片等电解质制剂。

3、钾分布异常

碱中毒时细胞外钾向细胞内转移会导致血钾降低。胰岛素使用过量可能促使钾离子进入细胞内。家族性周期性麻痹等遗传性疾病可引起发作性低钾血症。需纠正酸碱平衡紊乱,急性发作时可静脉补充氯化钾注射液。

4、药物因素

长期使用呋塞米片、氢氯噻嗪片等排钾利尿剂会增加钾排泄。大剂量使用青霉素钠等抗生素可能引起肾小管排钾增多。糖皮质激素如泼尼松片也会促进钾排泄。用药期间定期监测血钾水平,必要时联合使用枸橼酸钾颗粒等补钾药物。

5、慢性疾病

慢性肾病晚期因肾小管功能受损会出现钾代谢紊乱。糖尿病酮症酸中毒时多尿可致钾丢失。心力衰竭患者使用利尿剂治疗易并发低钾血症。需控制基础疾病,调整治疗方案,谨慎使用聚苯乙烯磺酸钙散等降钾或补钾药物。

老年人日常应注意保持均衡饮食,每日摄入适量高钾食物如土豆、橙子、蘑菇等。烹饪时尽量保留食物原汁,避免长时间浸泡或过度烹煮导致钾流失。定期进行血电解质检查,服用利尿剂等药物时需遵医嘱监测血钾浓度。出现不明原因乏力、心悸等症状时应及时就医,避免自行服用补钾药物导致高钾血症风险。

Q

突然拉肚子可能由饮食不当、食物过敏、肠道感染、肠易激综合征、药物副作用等原因引起,可通过调整饮食、补充水分、使用药物等方式治疗。

1、饮食不当

食用不洁、变质或刺激性食物可能导致胃肠功能紊乱,引发腹泻。症状表现为排便次数增多、粪便稀薄,可能伴随腹痛。治疗以清淡饮食为主,避免油腻、辛辣食物,可遵医嘱使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌散、口服补液盐等药物缓解症状。

2、食物过敏

部分人群对牛奶、海鲜等食物过敏,摄入后可能引发过敏性肠炎,导致腹泻、腹胀、皮疹等症状。需立即停止食用可疑食物,必要时遵医嘱使用氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等抗组胺药物,或蒙脱石散等止泻药物。

3、肠道感染

病毒或细菌感染肠道可能引发急性胃肠炎,表现为水样便、发热、恶心呕吐。诺如病毒、沙门氏菌感染是常见病因。治疗需补充电解质,避免脱水,可遵医嘱使用诺氟沙星胶囊、盐酸小檗碱片等抗菌药物,配合蒙脱石散保护肠黏膜。

4、肠易激综合征

精神紧张或压力过大可能诱发肠易激综合征,表现为腹泻与便秘交替出现,伴随腹胀、肠鸣。治疗需调节情绪,规律作息,可遵医嘱使用马来酸曲美布汀片、复方谷氨酰胺肠溶胶囊调节肠道功能,配合双歧杆菌四联活菌片改善菌群。

5、药物副作用

抗生素、降糖药等药物可能破坏肠道菌群平衡或刺激肠蠕动,导致药物性腹泻。症状多为轻度水样便,停药后可缓解。必要时可遵医嘱使用蒙脱石散止泻,或双歧杆菌乳杆菌三联活菌片调节菌群,同时咨询医生调整用药方案。

腹泻期间需注意补充水分和电解质,可饮用淡盐水或口服补液盐防止脱水。饮食选择米粥、面条等易消化食物,避免乳制品和高纤维食物。若腹泻持续超过3天,或出现血便、高热、严重脱水等症状,应及时就医排查病因。日常注意饮食卫生,避免生冷食物,饭前便后洗手,规律作息有助于预防腹泻发生。

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月经推迟10天伴随小腹隐隐作痛可能与内分泌失调、妊娠、盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢囊肿等因素有关,可通过调整生活方式、药物治疗、手术干预等方式改善。建议及时就医明确病因。

1、内分泌失调

长期熬夜或精神紧张可能导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱,表现为月经推迟伴轻微腹痛。可通过规律作息、口服益母草颗粒或乌鸡白凤丸调理,必要时使用黄体酮胶囊促进月经来潮。伴随症状包括乳房胀痛、情绪波动等。

2、妊娠相关

育龄女性需优先排除妊娠可能,早期妊娠时子宫增大牵拉韧带可引发隐痛。建议使用早孕试纸检测,确诊后需通过血HCG检查和超声评估胚胎状态。异位妊娠可能出现阴道流血、肛门坠胀感等危险症状。

3、盆腔炎症

细菌上行感染引发的盆腔炎会导致下腹持续隐痛,可能伴有异常分泌物。需遵医嘱使用甲硝唑片联合左氧氟沙星片抗感染,严重时需静脉给药。慢性盆腔炎可能引起输卵管粘连,增加不孕风险。

4、子宫内膜异位症

异位内膜组织在经期出血可刺激腹膜引发疼痛,常伴随性交痛和排便痛。临床常用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛,或使用炔诺酮片抑制内膜生长。病灶广泛者可能需腹腔镜手术切除。

5、卵巢囊肿

黄体囊肿或病理性囊肿增大时可压迫周围组织引起隐痛,超声检查可明确性质。较小囊肿可观察随访,较大囊肿需考虑桂枝茯苓胶囊调理或行卵巢囊肿剥除术。急骤腹痛需警惕囊肿扭转或出血。

日常需保持外阴清洁,避免剧烈运动加重腹痛,经期忌食生冷辛辣食物。建议记录月经周期变化,若持续出现异常出血、发热或疼痛加剧,应立即至妇科就诊完善激素六项、盆腔超声等检查。注意心理调节,过度焦虑可能加重内分泌紊乱。

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我院心胸外科成功完成鞍山首例微创房间隔缺损封堵术

我院心胸外科成功完成鞍山首例微创房间隔缺损封堵术房间隔缺损的发病率占先天性心脏病15%左右,是临床常见先天性心脏病。目前临床治疗主要有三种方式:1.传统正中开胸体外循环下直视修补;2.内科放射线引导下远程导丝引导封堵;3.经胸微创直视封堵。与传统心脏外科治疗相比,经胸微创直视封堵这项新技术具有手术切口小而美观,操作时间短,创伤小,不需体外循环等特点,同时克服了内科封堵的放射性损伤,血管内膜损伤,瓣膜穿孔等缺点。具有对机体影响小,恢复快等优点。目前鞍山地区还未开展此项技术。本次手术患者刘女士46岁,患有先天性心脏病、II孔房间隔缺损(中央型),因惧怕传统的开胸体外循环手术,迟迟不敢就医,随着年龄的增长,刘女士的心功能越来越差,听说心脏外科有了微创手术,刘女士的心动了,辗转找到了闫恒宇主任。闫主任与管床医生王伟对刘女士做了全面的术前检查与评估,最终认为刘女士的情况符合手术标准,并于7月12日为刘女士实行了全麻下微创房间隔缺损封堵术,过程顺利,手术历时1.5小时,未输血、未使用体外循环,手术结束后半小时拔除气管插管,生命体征平稳,次日晨离床自由活动,手术切口仅75px,无明显疼痛,术后第一日就由重症监护室转回普通病房,在心胸外科全体医护人员的经心护理下,术后6天即痊愈出院。心脏外科的发展需要一大批充满激情和梦想,有爱心、愿奉献的医疗科研和技术人员的长期奋斗;需要有能日日夜夜守在病人床旁吃苦的个人和精诚合作的团队。当支持和参与心脏外科工作的每个人所承担的不仅仅是一份艰苦的工作,更是一份责任和爱心。闫恒宇专家介绍:闫恒宇,男,44岁,鞍山市中心医院心胸外科副主任,心血管外科硕士,主任医师。1993年毕业于哈尔滨医科大学临床医学专业。2002年7月毕业于中国医科大学心脏外科专业,获得硕士学位。2004年于第二军医大学长海医院进修心胸外科。2006年于美国马里兰大学医学中心进修学习。学习期间对心脏外科常见及疑难病例有了进一步的认识,同时对心脏外科的常规检查(心脏超声、CT、介入检查等)也进行了深入的研究。能熟练掌握冠心病、心脏瓣膜病、常见先天性心脏病的诊断及治疗,并可完成相应手术和术后监护工作。已成功开展鞍山地区首例StandfordB型主动脉夹层腔内隔绝术及房间隔缺损外科微创封堵术。曾参与鞍山地区首例StandfordA型夹层深低温停循环Sun’s手术及鞍山地区首例心脏移植手术。以第一作者身份发表国家级论文20余篇,其中:“保留瓣下结构的二尖瓣置换术的临床效果”、“不同机械通气方式对冠状动脉旁路移植术后机体炎症介质浓度的影响”、“CD62P活性检测对冠状动脉旁路移植术后阿司匹林应用的指导”发表于《中华胸心血管外科杂志》;“布鲁氏菌致人造瓣膜感染性心内膜炎一例报道”发表于《中华临床感染杂志》。“心房肌细胞超微结构改变与冠状动脉旁路移植术后房颤发生关系”、“快通道技术对冠状动脉旁路移植患者的影响”等10余项科研成果获得鞍山市科技进步奖及中国金属协会冶金医学奖。

我院将启动居民健康卡项目暨“信息惠民数字卫生健康辽宁”宣传月活动

为深化医药卫生体制改革,落实国务院和省委省政府信息惠民要求,推动公立医院改革,加快全市居民健康卡建设步伐,推进卫生信息惠民进程,按照辽宁省卫生计生委《关于印发居民健康卡暨“信息惠民数字卫生健康辽宁”宣传月活动方案的通知》要求,我院决定于今年7月份在全院范围内开展“信息惠民数字卫生健康辽宁”为主题的居民健康卡宣传月活动。具体活动方案如下:以“信息惠民数字卫生健康辽宁”为主题,广泛宣传居民健康卡优化就医流程,缩短就医时间,健康咨询,预约挂号,健康管理,网络结算,就诊信息查询等跨地区就诊“一卡通”功能,以及新农合居民健康卡参合农民家门口缴费,结算,保障农合基金安全,降低管理成本等意义,提高广大群众对居民健康卡意义的认识,营造居民健康卡便民惠民便医的浓厚氛围。我院要通过宣传月活动,推动居民健康卡建设迈上新台阶,力争在7月底前完成新农合发卡目标,实现全市居民健康卡的发卡数量有大幅的提高,使居民健康卡与医疗便民活动深度融合,卫生信息惠民深入人心。

我院成功举办《护士岗位管理与护理安全文化建设培训班》

为学习贯彻卫生部《三级综合医院评审标准实施细则》和《品管圈在我国医疗质量持续改进中的应用研究》会议精神,将JCI医院评审标准的内涵落实到医院实际的护理工作中,确保患者安全,持续质量改进,提升护理管理人员管理知识和能力,受鞍山市卫生局委托,市医学会帮助申办省级继续教育学会,由鞍山市中心医院主办的为期2天的省级继续教育培训《等级医院评审暨护理质量控制新方法培训班》,于2014年7月11日—12日成功举办。7月11日13点10分,在我院机关七楼会议室举办了《等级医院评审暨护理质量控制新方法培训班》。辽宁省护理学会理事长李森、鞍山市医学会秘书长贾业红、鞍山市卫生局医政处淳南宁、鞍山市中心医院院长成彬及领导班子全体成员应邀出席会议。中心医院副院长赵英致辞。开幕式由护理部主任魏丽群主持。

信息简报

鞍山市中心医院医学情报档案室2014年第13期(总第477期)大医医学索引异常脂血症专题(七)(检索词:dyslipidemia)胆固醇和脂蛋白对肺病的作用正在显现尽管人们普遍认为脂类调节紊乱是动脉粥样硬化性心血管病的危险因素,但目前有迹象表明其对多器官的多种疾病过程有影响。本文着重阐述了我们对胆固醇在肺生理病理及其内环境稳定方面的作用的理解。近期有资料显示,管理胆固醇逆向转移的调节蛋白缺乏的基因靶向鼠有肺生理异常,包括肺对环境反应的先天和后天的调节异常。最近还有研究显示,饮食引起的异常脂血症可改变免疫细胞向肺部的运行,从而对急性肺损伤、哮喘、肺炎和其它肺病的发病机制产生重要影响。相反,靶向胆固醇的药物,如他汀、阿扑脂蛋白拟态肽和肝X受体促效剂在治疗数种肺病方面已显示出一线曙光。今后需进一步了解胆固醇及其调节肺免疫的准确分子机制。2型糖尿病青年脂类异常和炎性心血管危险3年中逐渐恶化结论:血脂异常和慢性炎症在2型糖尿病青年中很常见,并随时间进展加重。尽管某些治疗人群的脂类和炎性标志物的差异随时间而变化,但总的来说糖尿病治疗在控制恶化危险方面仍显不足。老年阿尔茨海默病人照顾者的睡眠与2型糖尿病、血脂异常和高血压的关系本研究对如下假设进行了检查:睡眠不足或睡眠时间短/长与老年阿尔茨海默病照顾者的2型糖尿病、异常脂血症和高血压高发相关。但研究结果显示,这些老年照顾者的夜间睡眠时间、夜间睡眠不足和白天打盹与2型糖尿病、异常脂血症或高血压发病无显著关系。异常脂血症与交感神经激活相关且损害年轻女性的内皮功能研究显示,血脂异常的健康女性表现有很强的内皮功能损害及交感神经驱动性增高。在胆固醇升高病人中观察到的交感神经激活现象可能在心血管病发生中起作用。2型糖尿病人的异常脂血症大多数指南推荐他汀类作为异常脂血症的一线治疗药物。尽管临床上他汀类与fibrates或菸酸联用降低心血管事件的证据无确定结果,但优势证据提示,高甘油三酯和低HDL-c的亚群可从他汀类和fibrates联合治疗中获益。治疗目的是使LDL-c至少降低30-40%。理想状况是:低危人群LDL-c应低于100mg/dL,高危人群(包括已确诊CVD)低于70mg/dL。行卵巢切除术用阿司匹林和小剂量已烯雌酚治疗后鼠异常脂血症和骨丢失的预防结论:阿司匹林加小剂量已烯雌酚可通过减少骨吸收而有效预防骨丢失,因此在预防异常脂血症方面优于单用大剂量已烯雌酚方法。颅内、颅外动脉粥样硬化病在急性自发性颅内出血中的作用结论:在约1/5的自发性颅内出血(ICH)病人中有颅内动脉粥样硬化病(ICAD)和颅外动脉粥样硬化病(ECAD)。年龄和异常脂血症与ICAD和ECAD相关。单核细胞计数和HbA1c与ICAD相关。老年女性中度高胆固醇血症与内皮功能和微循环受损相关结论:中度高胆固醇血症对微循环中血管舒张反应的损害是可逆的,但对硝酸甘油的独立于内皮功能的血管舒张反应在健康老年女性中仍是降低的,并是不可逆的。绝经症状的严重性与心血管和骨质疏松危险因素的关系研究人员对绝经症状严重性是否与心血管和骨质疏松危险因素增高相关进行了评估。结果显示,症状较重者心血管病和骨质疏松危险因素的发生率更高,更易患骨质疏松症。分析认为,那些影响绝经症状严重性的变量为:动脉高血压、异常脂血症、肥胖、家族史、用药史和骨质疏松症。结论:与绝经症状较轻和无症状者相比,症状较重者心血管和骨质疏松危险因素发生率更高,更易患骨质疏松症。游离脂肪酸结合蛋白-4和维生素A结合蛋白-4对多囊卵巢综合症的作用研究人员在对血清游离脂肪酸结合蛋白4(FABP4)和维生素A结合蛋白4(RBP4)对多囊卵巢综合症(PCOS)病人的胰岛素敏感性和降脂疗法的反应进行的调查显示:血清FABP4和RBP4的最佳预测因素分别是BMI和总胆固醇。Simvastatin单用或与二甲双胍联用不会影响FABP4或RBP4。血清FABP4与肥胖、胰岛素抵抗和炎症有关,而RBP4与脂类有关。胰岛素敏感性和降脂疗法不影响PCOS病人的FABP4或RBP4。调节LDL-C的SNP与类风湿性关节炎的易感性、严重性和进展的关系结论:调节LDL-C的SNP影响类风湿性关节炎(RA)的危险、活动性和严重性。这些结果提供了第一手证据:即异常脂血症相关性基因机制可直接影响RA(慢性炎性疾病的一个代表)的易感性和预后,说明RA病人异常脂血症高发。类风湿性关节炎病人的胆固醇酯转移蛋白结论:服用糖皮质激素的RA病人的胆固醇酯转移蛋白(CETP)被下调。CETP的低活性与RA病人心血管危险升高相关。代谢综合征的病生理及褪黑激素的作用研究显示,褪黑激素对改善代谢综合征(MetS)有效。动物实验可减少肥胖和体重。其降体重和减少肥胖引起的代谢改变使其具有抗氧化作用。服用褪黑激素可抑制胰岛素释放,还可增加胰岛素敏感性和葡萄糖耐量。Ramelteon是一种新的褪黑激素促效剂,在控制MetS方面将具有可观的作用。褪黑激素作为强有力的抗氧化剂在治疗代谢综合征方面将很有前途。血清脂类与结直肠癌的关系结论:甘油三酯高与非晚期和晚期结直肠腺癌发病增加有显著关系,而apoA-1和HDL-C高与非晚期腺癌增高显著相关。胰岛素敏感性与颈动脉内膜-中层厚度结论:年轻到中年健康人群中,颈总动脉的内膜-中层厚度(CCA-IMT)与胰岛素敏感性及其代谢的关系在男、女间是有差异的。胰岛素敏感性低只与男性IMT高相关,这种关系似乎是由循环中脂肪酸和脂细胞因子介导的。而在女性中,CCA-IMT与禁食血糖独立相关。炎症和脂代谢间的相互作用研究人员指出,胆固醇、脂肪酸和改良脂类可直接激活炎症通路。此外,循环中(改良)脂蛋白可调节白细胞活性。反过来,前炎性信号(如细胞因子)可直接影响脂代谢。主要的降脂药物都有潜在的抗炎效果,但抗炎药的调脂作用却很少有人提出。目前评估抗炎药治疗心血管病的效果的临床试验可进一步揭示其对有CVD危险的普通人群脂代谢的潜在作用。佐他莫司或西罗莫司洗脱支架植入3年时支架血栓植入支架3年时,在明确或可能的支架血栓发病率方面,没有证据表明佐他莫司洗脱支架优于西罗莫司洗脱支架。本研究在大范围患者群及病变类型中对两种具有抗增值特性的支架佐他莫司洗脱支架与西罗莫司洗脱支架的远期安全性进行了对比。主要结局为支架植入3年时明确或可能的支架血栓。研究中4357例和4352例患者分别被分配至佐他莫司洗脱支架组和西罗莫司洗脱支架组。3年时,两组明确或可能的支架血栓发病率没有显著差异。出院时、支架植入1年、2年及3年时,分别有8402例(96%)、7456例(88%)、3041例(37%)及2364例(30%)患者应用二联抗血小板治疗、随着时间的推移,明确或可能的支架血栓发病率逐渐表现出组间差异。因此,需要更长期的随访以确定支架血栓的临床相关性。阿那曲唑预防高危绝经后女性乳腺癌在绝经后女性中,芳香化酶抑制剂可有效预防乳腺癌的复发及对侧新发乳腺癌。本研究在具有高危因素的绝经后女性中评估了芳香化酶抑制剂阿那曲唑预防乳腺癌的疗效及安全性。研究结果表明,阿那曲唑可有效降低具有高危因素的绝经后女性乳腺癌的发生率,且不能将那些与雌激素减少相关的不良反应归咎于药物治疗。长期暴露于空气污染对自然死亡率的影响作者对欧洲地区空气污染进行了一项分析,调查自然死亡率和长期暴露于数种空气污染物的相关性。研究采用颗粒物(PM)[包括直径≤2.5μm的细颗粒物(PM2.5)、直径≤10μm的可吸入颗粒物(PM10)、直径介于2.5μm与10μm的粗颗粒物(PMcoarse)]的年平均浓度、PM2.5吸光率以及氮氧化物(NO2及NOx)的年平均浓度进行了评估,同时调查了2个交通强度变量——在所有主要路段的100m缓冲区内的总体交通负荷以及最近路段的交通强度(每天的车辆数)。结果:在367251例受试者中,共随访了5118039(人·年)(平均随访13.9年),其中29076例在随访期间死于自然原因。PM2.5浓度每增加5μg/m3,自然死亡率显著增加7%。甚至在仅纳入暴露于欧洲平均污染浓度(25μg/m3)以下或20μg/m3以下的受试者时,PM2.5的HR仍显著升高。结论:长期暴露于PM2.5空气污染对自然死亡有影响,即使低于现行欧洲平均界值的浓度范围亦是如此。空气污染与心力衰竭的全球相关性急性暴露于空气污染与心肌梗死有关,但其对心力衰竭的效应尚不明确。本研究检索了气体性空气污染物(一氧化碳、二氧化硫、二氧化氮和臭氧)及颗粒物PM2.5或PM10空气污染增加与心力衰竭住院率和心力衰竭死亡率的相关性。结果:心力衰竭住院率或死亡率与一氧化碳(每增加1×10-6mol/L,心力衰竭住院率或死亡率增加3.52%)、二氧化硫(每增加10×10-9mol/L,心力衰竭住院率或死亡率增加2.36%)、二氧化氮(每增加10×10-9mol/L,心力衰竭住院率或死亡率增加1.70%)浓度增加有关,但与臭氧浓度无关。心力衰竭住院率或死亡率也与颗粒物浓度增加有关(PM2.5浓度每增加10μg/m3,心力衰竭住院率或死亡率增加2.12%;PM10浓度每增加10μg/m3,心力衰竭住院率或死亡率增加1.63%)。在暴露的时期内观察到强相关性,PM2.5浓度具有更持续的效应。在美国,估计PM2.5浓度平均降低3.9μg/m3将预防7978例心力衰竭住院,节省3亿多美元的花费。结论:空气污染与心力衰竭住院率及死亡率之间具有密切相关性。虽然还需要在发展中国家开展更多的研究,但空气污染是一个普遍的公共健康问题,存在不良心血管效应及医疗保健负担等后续结果,应成为全球健康政策的关键标靶。

骨二病房开展骨及软组织肿瘤手术

赵维龙主任医生从事骨科工作二十余年,工作中积累大量临床经验,多次进修于全国高等专科医院,尤其在骨与软组织肿瘤方面取得宝贵经验,对原发骨恶性肿瘤最先进行鞍山市第一例保肢手术,独立完成鞍山及周边地区首例完整切除骶骨巨大肿瘤等骨科高端手术,对脊柱、骨盆的疑难病例进行安全范围内的广泛切除,并获得良好功能,骨转移癌方面个体化治疗使患者获得良好预后,并在骨与软组织肿瘤的诊断治疗及预后达到较高水准,发表国家级论文九篇,获得业内好评。

温馨提示:预约患者须知

(1)预约信息:预约采取实名制,预约人员须提供各项真实有效的联系方式,如:手机、宅电,以便专家临时停诊时联系。(2)预约时间:我院的预约电话(5930195)及手机短信(手机电话:18741233135)可以预约次日的号源;“114”预约挂号平台可以预约次日起7天内的号源;网上预约、自助机预约可以预约次日起两日内的号源(除“114”挂号平台外,以上预约周末及节假日除外)。(3)取消预约及违约:如患者有事不能前来就诊,应在该专家出诊的前一天16:00之前通知预约窗口或通过网络、电话或现场的方式取消预约;患者预约成功,但未前来就诊,也未提前通知预约窗口取消预约,视为违约。违约3次以上,系统将自动取消预约资格。(4)关于就诊:患者办理预约后,在就诊当日9:00前到预约挂号窗口确定预约信息挂号后到科室就诊,分诊人员会根据患者的预约时段安排患者就诊。未按时取号者,按非预约患者进行挂号就诊。(5)关于专家临时停诊:预约挂号系统所示医生出诊时间安排以当日实际出诊情况为准。如因医生临时工作调整未按此时间安排出诊,我们将根据实际情况尽量为患者预约其他时间或安排其他专家。鞍山市中心医院

戒烟不仅能改变您的生活,更能改变您的健康。

吸烟对人类健康产生的严重危害,已经成为全球各国的沉重负担。目前我国的吸烟人口超过3亿人,而全球烟民约有13亿,每年有近500万人因吸烟而死亡,烟草已成为继高血压之后的第二号杀手。烟草和烟雾中含4000种以上的化学物质,250种以上有毒或致癌物质。其中尼古丁具有依赖性,是吸烟成瘾的主要原因。吸烟可引起多个系统疾病,我国吸烟致死的前三位疾病是慢性阻塞性肺病、肺癌、冠心病。当今控烟已成为世界性潮流。戒烟可以改变你的生活,使你受益匪浅。据医生介绍,戒烟1年内冠心病危险减至吸烟者的一半。5年内与吸烟者(每天一包)比较,肺癌死亡率由1.37%降至0.72%,或近于不吸烟者的死亡率;口腔、呼吸道、食管癌发病率降到吸烟者的一半;心肌梗死的发病率几乎降低到非吸烟者的水平。10年内癌前细胞被健康的细胞代替,肺癌的发生率降至非吸烟者的水平;口腔、呼吸道、食管、膀胱、肾脏、胰腺的癌症发病率明显下降。15年内冠心病的危险与不吸烟者相同。因此,任何时间戒烟都不算迟,而且最好在出现严重健康损害之前戒烟。英国医生队列研究表明:吸烟者如能在35岁以前戒烟,则死于烟草相关疾病的危险性明显下降,几乎与不吸烟者相近。吸烟是一种长期的容易复发的行为,每年数千万的吸烟者想要戒烟,而且他们当中的许多人已经努力戒烟,但是吸烟具有很强的成瘾性,所以很难成功。医疗专家提醒您:想要戒烟请到医院找临床医生,帮助你进行系统的吸烟戒断治疗。戒烟过程的实施比较复杂,需要社会学、行为医学、心理医学、生物医学的共同参与。在解决吸烟和依赖问题中最重要的步骤就是对吸烟状况进行筛查。当临床医生询问完患者吸烟状态并评估其戒烟愿望后,临床医生才能据患者的具体情况提供恰当的治疗方法。目前国际常用5A法进行治疗,即“询问、建议、评估、帮助和安排随访”帮助患者戒烟,或用5R法为患者提供动机干预治疗,增加其戒烟愿望。戒烟不仅能改变你的生活,更能改变你的健康。

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低焦油香烟是否能减少肺癌风险

低焦油香烟不能减少肺癌风险。虽然低焦油香烟的焦油含量较低,但吸烟者往往会通过增加吸烟量或改变吸烟方式来补偿,导致实际吸入的有害物质并未减少。吸烟是导致肺癌的主要原因之一,任何类型的香烟都会增加肺癌风险。
支修益
支修益 主任医师
首都医科大学宣武医院

膀胱癌是怎么引起的

膀胱癌可能由长期吸烟、职业化学暴露、慢性膀胱感染、遗传因素及饮用水污染等原因引起,可通过手术切除、化疗、放疗、免疫治疗及靶向治疗等方式干预。1、长期吸烟:烟草中的亚硝胺等致癌物质经尿液浓缩后长期刺激膀胱黏膜,吸烟者患病风险是非吸烟者的2-6倍。戒烟可降低风险,确诊后需通过尿液脱落细胞学检查监测病情。2、职业化学暴露:长期接触苯胺染料、橡胶制造中的芳香胺类化合...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

如何治疗转移性膀胱癌

转移性膀胱癌需采取多学科综合治疗,主要方法包括全身化疗、免疫治疗、靶向治疗、局部放疗及姑息性手术。1、全身化疗:以铂类为基础的联合化疗是核心方案,常用药物有吉西他滨联合顺铂、甲氨蝶呤联合长春碱等。化疗可缩小肿瘤体积并延缓转移进展,但需评估患者肾功能及体能状态。骨髓抑制和消化道反应是常见副作用,治疗期间需定期监测血常规。2、免疫治疗:PD-1/PD-L1抑制剂...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

膀胱癌的术后护理和随访

膀胱癌术后护理与随访需重点关注伤口管理、排尿功能恢复、并发症预防、定期复查及心理支持。主要措施包括导尿管护理、膀胱功能训练、饮食调整、影像学复查和情绪疏导。1、导尿管护理:术后通常留置导尿管1-2周,需保持引流袋低于膀胱水平防止逆流感染。每日用生理盐水清洁尿道口,观察尿液颜色和量,若出现血尿加重或絮状沉淀需及时就医。导尿管拔除前需进行膀胱造影确认吻合口愈合。...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

膀胱癌术后需要注意什么

膀胱癌术后需重点关注伤口护理、排尿功能恢复、感染预防、饮食调整及定期复查。主要注意事项包括术后引流管维护、尿液颜色监测、适度活动促进康复、高蛋白饮食补充营养、严格遵医嘱随访。1、引流管护理:术后留置导尿管或膀胱造瘘管需保持通畅,避免扭曲受压。每日记录尿量及性状,发现血尿加重或脓性分泌物需及时告知引流袋位置应低于膀胱水平,防止尿液反流引发感染。通常术后7-10...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

膀胱癌的患病因素有哪些

膀胱癌的患病因素主要有长期吸烟、职业化学暴露、慢性膀胱炎症、遗传因素以及饮水习惯不良。1、长期吸烟:烟草中的芳香胺类物质是明确的膀胱癌致癌物,吸烟者患病风险是非吸烟者的2-4倍。烟雾中的有害成分经肺部吸收后通过尿液排泄,长期刺激膀胱黏膜上皮细胞,导致DNA损伤和异常增殖。戒烟10年后风险可降低至接近非吸烟者水平。2、职业化学暴露:接触苯胺染料、橡胶、皮革、印...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

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肺结核治疗无变化怎么回事

肺结核治疗无变化可能由药物耐药、治疗方案不当、合并其他疾病、患者依从性差、免疫抑制状态等原因引起,可通过调整药物方案、加强用药管理、治疗基础疾病、改善营养状况、定期复查评估等方式干预。 1、药物耐药 结核分枝杆菌对一线抗结核药物产生耐药性是常见原因。异烟肼耐药可能导致痰菌持续阳性,利福平耐药常伴随病灶吸收缓慢。可通过结核菌培养联合药敏试验确诊,改用阿米卡星注射液、左氧氟沙星片、环丝氨酸胶囊等二线药物。耐药结核病需延长治疗周期至18-24个月。 2、治疗方案不当 未采用标准四联疗法或剂量不足会影响疗效。缺少吡嗪酰胺可能导致细胞内结核菌清除不彻底,乙胺丁醇用量不足易诱发继发耐药。需重新评估并采用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片联合方案,重症可加用链霉素注射液强化治疗。 3、合并其他疾病 糖尿病患者的血糖控制不佳会延缓结核病灶愈合,HIV合并感染可导致免疫重建炎症综合征。需同步治疗基础疾病,HIV感染者需在抗病毒治疗基础上调整抗结核方案。合并矽肺时可能出现纤维化病灶难以吸收,需配合糖皮质激素治疗。 4、患者依从性差 漏服药物超过每周总剂量的10%即可能影响疗效。采用固定剂量复合制剂如异福酰胺片可提高依从性,必要时实施直接面视下服药管理。建立用药提醒系统,对药物不良反应及时处理,避免自行停药。 5、免疫抑制状态 长期使用肿瘤坏死因子抑制剂或器官移植后免疫抑制剂会削弱抗结核效果。需在保证基础治疗安全前提下,暂时减量免疫抑制剂,同时延长抗结核疗程。营养不良患者应补充蛋白质和维生素A/D,纠正低白蛋白血症。 肺结核患者应保持每日热量摄入不低于35kcal/kg,优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。治疗期间每月需进行痰涂片和胸部影像学复查,出现肝功能异常可联用护肝片。居住环境需保持通风干燥,密切接触者应进行结核菌素试验筛查。严格完成全程治疗是避免复发的关键,即使症状消失也不可擅自停药。
马晓斌
马晓斌 主任医师

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