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大连医科大学附属第二医院

东北首例胆管癌射频消融支架置入术在我院成功实施

东北首例胆管癌射频消融支架置入术在我院成功实施 近日,东北首例肝门部胆管癌射频消融支架置入术在我院普外三病房成功实施。 75岁的夏先生是晚期胆管癌患者,确诊后他便四处求医。走了多个地方多家医院均未得到有效治疗。几近绝望的他来到我院就诊。普外三王立明教授详细了解了他的病情,并与国外专家教授进行了交流探讨,制定了适合于夏先生的手术治疗方案,即射频消融支架置入术。 采用新的射频消融支架置入术,是通过延缓肿瘤生长、保持支架开放,使患者的生存时间明显延长,能最大限度地减轻晚期胆管癌患者的痛苦。在普外三科医护人员和DSA室的工作人员的认真准备和默契配合下,在DSA下经过导丝的引导在病变部位放入射频消融导管,通过高频电流产生热能,导致肿瘤凝固性坏死,并在坏死的肿瘤中间放置胆道支架。这样既达到了消灭肿瘤的目的,又能减轻患者黄疸的症状,从而获得较传统治疗方法更好的疗效。 晚期胆管癌患者病死率高,病程6-12个月。也就是说病人一旦确诊,只能存活几个月。如果失去手术时机,传统方法治疗晚期胆管癌主要靠介入治疗,行胆道减压、经皮胆道引流、经皮肝穿刺或借助内镜置入金属支架等治疗。但这种治疗方式会给患者带来极大的痛苦及不便,患者要长期携带引流袋,或需要每3-6个月更换胆道支架,肿瘤也无法得到良好的控制。 目前,普外三病房已开展对肝脏原发及转移肿瘤的各种射频及微波消融术,包括经皮穿刺消融术、腹腔镜下消融术和开腹消融术等。由于高位胆管癌病变位置复杂,一直是世界普通消融术的禁区。此次普外三病房成功开展的肝门部胆管癌射频消融支架置入术,在国外刚刚兴起,在国内也仅完成数例,极大丰富了高位胆管癌的治疗手段。该手术技术的优势可最大限度提高患者生存率,明显改善患者生活质量,成为未来治疗胆管癌的最新武器。 

多科联手 成功切除产妇臀部巨大肿瘤

1月12日,普外一病房黎玉国教授、任金帅医师成功地为一名产妇切除了臀部重达5公斤的巨大肿瘤。 近日,黎玉国教授接诊了一名特殊的患者。家住瓦房店的36岁的林女士一年前不小心滑倒,发现右臀部有个拳头大小的肿物,在当地医院就诊,被诊断为“右臀部血肿”,抽出积血后肿物变小,便没再理会。2个月后,林女士怀孕了,孕期4个月后,发现肿物再次出现并逐渐增大,曾到市内多家医院就诊,均因患者怀孕未进行相关手术。肿物生长迅速,增至小儿头部大小,由于肿物巨大,林女士夜不能寐,需要俯卧睡眠,而且出现排便困难。为了婴儿的安全,春节前,林女士带瘤安全诞下了女婴。 由于肿物巨大,给林女士的生活带来了极大不便。孩子刚满月,她就来到我院就诊。黎玉国教授将患者收治入院,住院检查期间肿瘤自发破裂出血,情况危急,邢光明主任立即组织病房内大会诊,讨论治疗方案。认为这个巨大肿物恶性的可能性很大,肿瘤血液供应丰富,冒然手术可能导致术中大出血,危及患者生命。应在术前先进行血管栓塞,再实施手术较为安全,并制定了周密的手术方案。于是,介入科杨笑宏主任和高飞医师急诊实施双侧髂内动脉栓塞止血,取得了良好效果,保障下一步手术的正常进行。第二天,按照预定的方案进行手术,经过黎玉国教授和相关医务人员的不懈努力,肿物被成功切除,术后测量肿瘤大小约24*17*15cm,比刚出生的孩子还重。病理诊断为脂肪肉瘤(一种恶性肿瘤)。如果不及时切除,肿瘤仍会继续生长。在病房护士的悉心照料下,产妇术后恢复良好,她激动地说,终于可以过正常人的生活了。 

全国首家麻醉深度监测技术培训中心在我院成立

12月8日下午16时,中华医学会麻醉学分会首次5家全国BIS麻醉深度监测技术培训中心之一成立揭牌仪式于我院833会议室隆重召开。麻醉深度监测在临床的广泛应用,标志着我院麻醉学科进入一个新的发展时期。大连医科大学附属第二医院尹剑副院长主持仪式,大连医科大学附属第二医院党委书记孟宪志、首都医科大学附属北京同仁医院副院长兼麻醉科主任李天佐教授为中心揭牌并致辞。出席此次揭牌仪式的除我院麻醉科,手术室及相关科室外,还有我市绝大多数的其他医院麻醉科全体同仁。仪式后,李天佐教授做了题为“麻醉深度监测在临床中应用”的精彩报告。手术过程中如何决定麻醉药用量,如何掌握麻醉深度,以往这一问题主要依赖经验来判断。麻醉过浅,病人可能对手术有记忆甚至感到疼痛,严重的还会引起精神或睡眠障碍,术中可能引发的“恐怖回忆”成为术后生活的又一痛苦;而麻醉过深,可能造成神经后遗症,术后长时间可能有不适感,甚至危及生命。BIS监护仪的诞生,为临床带来了一种更为简便、无创的设备来连续监测麻醉剂和镇静剂对大脑的作用效果。目前该项设备已在主要发达国家医院中广泛使用,成为一种提高患者安全性、优化临床治疗、提高效率,并最终达到个体化适宜麻醉的重要手段。 我院麻醉科熊君宇教授已经取得美国麻醉深度监测资质,在他的指导下,我院已经在临床全身麻醉过程中应用几百例患者,均取得了满意的麻醉效果。全国麻醉深度监测中心在我院的成立,不仅意味着我院要把这一较新的技术准确而广泛的开展,而且还承担着向大连地区、辽宁省乃至全国众多医院麻醉医生培训的任务。相信在不久的将来,随着BIS监测的广泛深入,将会有更多的患者群受益,必将带动我院麻醉科上升到一个新的水平。 

辽宁省力学学会首届生物力学专委会暨学术研讨会在我院召开

9月16日,辽宁省力学学会首届生物力学专委会?学术研讨会在我院召开。本次会议由我院承办,大连交通大学和大连理工大学协办。多年来,我院与大连理工大学在科研上精诚合作,取得了诸多成果,得到了辽宁省力学学会及国家生物医学工程学会生物力学专业委员会的认可和支持,在我省乃至全国做出了表率。 主任委员孙秀珍教授等专家主持了会议,张军等11名委员参加了会议。会议特邀中国力学学会副理事长、中国力学学会、中国生物医学工程学会专委会主任委员、中科院龙勉研究员做了精彩报告。中国力学学会副理事长、大连理工大学国家重点实验室主任张洪武;辽宁省力学学会理事长刘迎曦;我院副院长尹剑;大连交通大学交通学院副院长张军;大连理工大学工程力学系主任李刚等出席了会议。 我院党委孟书记在致辞中希望组委会进一步开展生物医学、生物力学,医科—理科交叉学科研究项目,为交叉学科创新提供交流的平台,加大对我省医学生物学方面的青年人才培养力度。龙勉、孙秀珍、宋希双、杨怀安、赵文志等专家做了学术报告,他们从骨外科、耳鼻喉科、泌尿外科临床医学与力学紧密结合的基础研究出发,向我们展示了生物力学学科的魅力。龙勉教授做的《生物力学发展与青年人才培养》的报告,为青年医学、力学及生物医学科研工作者的科研工作指明了方向。此次大会为进一步开展辽宁省医学界与理工科的交叉研究,解决医学基础与临床应用问题开创了先河,把理工科的逻辑思维与医学的形象思维结合起来,用高水平、高科技解决生命科学的难题,筑人类健康之完美。会议在与会100余人的互动气氛中进行,取得了圆满的成功。

动脉瓣膜关闭不全 巨大动脉瘤随时破裂 心外科一次手术解决两大问题

近日,我院心外科成功为一巨大动脉瘤患者实施Wheat手术,威胁生命的不定时炸弹被拆除,患者转危为安。 动脉“阀门”出故障 巨大动脉瘤随时破裂 45岁的王恩强(化名)近半年体力明显下降,工作力不从心,后来,稍有活动便觉得胸闷、气短,有时夜间憋醒,需要坐着喘上半天才能入睡。来到我院就诊,经检查发现,心脏出口连接主动脉的一个主动脉瓣膜已经严重关闭不全,导致血液不能完全通过,长期积累下来,使得心脏逐渐扩大,从而出现心力衰竭的表现。但是更严重的是,紧接心脏的升主动脉极度扩张,直径达到了6cm,这几乎是正常动脉直径的两倍多,形成了一个巨大的动脉瘤,犹如一颗不定时炸弹,随时可能破裂,发生意外。 两个手术 一箭双雕 心外科张东明主任仔细研究了患者的病情后,决定同时进行两个手术,一次彻底解决这两大问题。一是要更换故障“阀门”,二是要给扩张的升主动脉“瘦身”。经过反复术前讨论,最终决定为其实施Wheat手术,即主动脉瓣置换和升主动脉置换术,大动脉因为压力高,手术风险极大,对血管吻合的技术要求极高,否则很容易发生严重的出血、渗血。 为了给手术留出充分的操作空间,手术改变以往的升主动脉插管,采用先进的微创穿刺插管,从右侧股动脉插入动脉管,切口小,不需要游离整个股动脉,最大限度的减少了对血管的损伤。经过几个小时的紧张手术,在麻醉医师、体外循环医师及手术室护士们的密切配合下,手术取得了圆满成功。 
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肺不张是严重的病吗

肺不张的严重程度取决于病因和范围,多数情况下及时治疗可恢复。肺不张可能由支气管阻塞、肺部感染、肿瘤压迫、胸外伤或术后并发症引起。1、支气管阻塞:痰栓、异物或肿瘤阻塞支气管导致局部肺泡萎缩,表现为咳嗽、胸闷。轻症可通过体位引流、祛痰药物改善,严重者需支气管镜解除阻塞。2、肺部感染:肺炎或结核引起的炎性分泌物堵塞支气管,常伴随发热、咳脓痰。需针对性使用抗生素如阿...
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中国医学科学院阜外医院

肺不张原因与治疗方法

肺不张可能由支气管阻塞、肺部感染、胸腔积液、肿瘤压迫、术后并发症等原因引起,可通过纤维支气管镜治疗、抗感染治疗、胸腔穿刺引流、肿瘤切除手术、呼吸康复训练等方式改善。1、支气管阻塞:支气管内痰栓、异物或血块堵塞是常见诱因,多见于慢性支气管炎或外伤患者。表现为突发呼吸困难、患侧呼吸音减弱。需通过纤维支气管镜清除阻塞物,配合氨溴索等黏液溶解剂促进排痰。2、肺部感染...
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高钾血症可以引起呼吸衰竭吗

高钾血症可能引起呼吸衰竭。高钾血症导致呼吸衰竭的机制主要有严重心律失常、呼吸肌麻痹、代谢性酸中毒、神经肌肉传导障碍、多器官功能障碍。1、严重心律失常:血钾浓度超过6.5毫摩尔/升时可能引发致命性室性心律失常。高钾血症会改变心肌细胞膜电位,导致窦房结功能抑制和传导系统异常,出现心室颤动或心脏停搏。心脏泵血功能衰竭后,全身组织缺氧可继发呼吸衰竭。2、呼吸肌麻痹:...
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哮喘导致呼吸性碱中毒还是酸中毒

哮喘急性发作时通常引发呼吸性碱中毒,严重状态下可能转为呼吸性酸中毒。主要机制包括过度通气导致二氧化碳分压下降、气道阻塞引起二氧化碳潴留、缺氧代偿反应、呼吸肌疲劳及代谢性酸中毒叠加等因素。1、过度通气:哮喘发作早期因气道痉挛刺激呼吸中枢,患者常出现深快呼吸。这种过度通气状态使二氧化碳排出过多,血液中碳酸浓度降低,导致pH值升高形成呼吸性碱中毒。此时血气分析显示...
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中国医学科学院阜外医院

支气管狭窄危害大吗

支气管狭窄的危害程度与病因及狭窄程度相关,轻度狭窄可能仅引发间歇性呼吸困难,重度狭窄可导致呼吸衰竭等严重后果。1、生理性因素:长期吸烟或空气污染刺激可能引发支气管黏膜水肿,导致暂时性管腔狭窄。这类狭窄在脱离刺激源后多可缓解,危害相对较小,表现为运动后气促、偶发干咳,通过戒烟、佩戴口罩等防护措施可有效改善。2、慢性炎症:慢性支气管炎或哮喘反复发作会引起支气管壁...
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支气管狭窄可以恢复吗

支气管狭窄多数情况下可以恢复,恢复程度取决于狭窄原因、治疗方式和个体差异,主要恢复方式包括药物治疗、物理治疗、手术治疗、病因控制和康复训练。1、药物治疗:糖皮质激素如布地奈德可减轻气道炎症,支气管扩张剂如沙丁胺醇能缓解痉挛。对于感染性狭窄,需联合抗生素如阿莫西林克拉维酸钾。药物需在医生指导下规范使用,避免自行调整剂量。2、物理治疗:气道廓清技术包括体位引流和...
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尿黄尿臭吃什么药最好最有效

尿黄尿臭多数情况下无需用药,需先明确病因再针对性处理。尿液颜色和气味异常可能与饮水不足、饮食因素或泌尿系统感染有关。 一、生理性因素导致的尿液异常: 饮水过少会使尿液浓缩,颜色加深并伴有氨味。建议每日饮水量保持在1500-2000毫升,观察2-3天。摄入芦笋、大蒜等含硫食物也可能引起暂时性气味变化,调整饮食后即可缓解。长时间憋尿会使尿素分解产生异味,需养成及时排尿习惯。 二、病理性因素需就医确诊: 泌尿系统感染可能出现尿黄伴腐臭味,常见于膀胱炎或尿道炎。此类情况需进行尿常规和细菌培养检查,确诊后可选用喹诺酮类、头孢类或磷霉素等抗生素治疗。肝胆疾病导致的胆红素尿会呈现深黄色,伴随皮肤黄染,需检查肝功能并服用护肝药物。糖尿病酮症酸中毒时尿液有烂苹果味,需紧急监测血糖和酮体。 日常需保持会阴部清洁,选择棉质透气内衣。饮食避免过量摄入动物内脏、海鲜等高嘌呤食物,适当增加冬瓜、薏仁等利尿食材。出现持续48小时以上的尿液异常,或伴随发热、腰痛、尿频尿痛等症状时,应及时到泌尿内科就诊。不建议自行服用消炎药或利尿剂,以免掩盖病情或导致电解质紊乱。
徐涛
徐涛 主任医师

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