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大连医科大学附属第二医院
Q Free-HCGβ的正常值范围在非孕期女性中通常小于5 mIU/mL,孕期女性则随孕周变化,早期妊娠可达到数十至数百mIU/mL。具体数值需结合临床情况判断,异常升高或降低可能提示妊娠相关疾病或肿瘤,需进一步检查。 1、Free-HCGβ游离人绒毛膜促性腺激素β亚单位是一种与妊娠密切相关的激素,在非孕期女性中,其正常值通常低于5 mIU/mL。孕期女性中,Free-HCGβ水平随孕周增加而显著升高,早期妊娠如孕6-8周可达到数十至数百mIU/mL,随后逐渐下降并趋于稳定。检测Free-HCGβ水平常用于评估妊娠状态、监测胎儿发育及筛查妊娠相关疾病。 2、Free-HCGβ水平异常升高可能提示多种情况。在孕期,过高水平可能与葡萄胎、多胎妊娠或胎儿染色体异常如唐氏综合征有关。非孕期女性中,Free-HCGβ升高可能与某些肿瘤如绒毛膜癌、睾丸癌或卵巢癌相关。若检测结果异常,需结合临床症状、影像学检查及病理学结果进一步明确诊断。 3、Free-HCGβ水平异常降低同样需要警惕。在孕期,过低水平可能与流产、胚胎停育或异位妊娠有关。此时需通过超声检查、动态监测HCG水平变化等方式评估妊娠状态。若确诊为异常妊娠,需根据具体情况采取药物治疗如甲氨蝶呤或手术治疗如清宫术或腹腔镜手术。 4、检测Free-HCGβ水平时需注意方法学差异。不同实验室采用的检测方法如化学发光法、酶联免疫法可能存在参考值范围差异,因此需结合实验室提供的参考区间进行判断。检测结果还需结合临床背景如孕周、症状综合分析,避免误判。 5、对于疑似Free-HCGβ异常的患者,建议及时就医并接受全面检查。医生会根据病史、体格检查及辅助检查如超声、CT、MRI结果制定个体化诊疗方案。治疗可能包括药物治疗如化疗药物甲氨蝶呤、手术治疗如肿瘤切除术或联合治疗,具体方案需根据病因及病情严重程度确定。 Free-HCGβ水平的正常值范围因个体差异及检测方法不同而有所变化,异常升高或降低可能提示妊娠相关疾病或肿瘤,需结合临床情况综合分析。若检测结果异常,建议及时就医并接受进一步检查,以便明确诊断并采取适当治疗措施。定期监测Free-HCGβ水平有助于早期发现潜在问题,确保健康安全。
Q

扩张型心肌病患者可遵医嘱使用地高辛片、酒石酸美托洛尔片、盐酸胺碘酮片、螺内酯片、培哚普利叔丁胺片等药物。扩张型心肌病主要表现为心室扩大和收缩功能障碍,需通过药物改善心功能、延缓病情进展。

一、地高辛片

地高辛片属于强心苷类药物,适用于扩张型心肌病合并心力衰竭患者。该药通过增强心肌收缩力改善心输出量,但需警惕心律失常等不良反应。用药期间需定期监测血药浓度,避免与钙剂等药物联用。

二、酒石酸美托洛尔片

酒石酸美托洛尔片为β受体阻滞剂,可降低心肌耗氧量并改善心室重构。该药需从小剂量开始逐步调整,常见副作用包括心动过缓和低血压。严重支气管哮喘患者禁用。

三、盐酸胺碘酮片

盐酸胺碘酮片用于控制扩张型心肌病合并的室性心律失常。该药具有延长心肌细胞动作电位的作用,长期使用可能引起甲状腺功能异常或肺纤维化,需定期复查甲状腺功能和胸片。

四、螺内酯片

螺内酯片作为醛固酮受体拮抗剂,可减轻心肌纤维化和水钠潴留。常见不良反应包括高钾血症和男性乳房发育,肾功能不全者需谨慎使用,服药期间应限制高钾食物摄入。

五、培哚普利叔丁胺片

培哚普利叔丁胺片属于血管紧张素转换酶抑制剂,能降低心脏前后负荷并抑制心室重构。用药初期可能出现干咳或低血压,妊娠期女性及双侧肾动脉狭窄患者禁用。

扩张型心肌病患者需严格遵医嘱用药,避免自行调整剂量。日常应限制钠盐摄入,每日饮水量控制在1500毫升以内,保持适度有氧运动如步行或太极拳。定期复查心电图、心脏超声等项目,若出现呼吸困难加重或下肢水肿需及时就诊。注意保持情绪稳定,保证充足睡眠,预防呼吸道感染。

Q

脚趾上方出现小水泡伴瘙痒可能是汗疱疹或足癣的表现,常见原因有真菌感染、过敏反应、局部多汗、接触性皮炎、湿疹等。建议保持足部干燥清洁,避免搔抓,及时就医明确诊断。

1、真菌感染

红色毛癣菌等皮肤癣菌感染可能引发足癣,表现为趾间或足底小水泡,伴随脱屑和剧烈瘙痒。穿透气鞋袜,避免与他人共用拖鞋。医生可能开具联苯苄唑乳膏、特比萘芬喷雾剂等抗真菌药物,合并细菌感染时需配合莫匹罗星软膏。

2、过敏反应

接触化纤袜染料或洗涤剂可能导致过敏性皮炎,出现群集性小水泡伴灼热感。冷敷可缓解瘙痒,口服氯雷他定等抗组胺药有助于减轻症状。记录过敏原接触史,选择无添加剂的棉质袜品。

3、局部多汗

足部汗腺分泌旺盛可能诱发汗疱疹,表现为透明小水泡,好发于趾缝和足弓。使用铝盐类止汗剂,每日用淡盐水浸泡。严重者可接受离子导入治疗,但需排除甲状腺功能亢进等基础疾病。

4、接触性皮炎

新鞋胶粘剂或皮革处理剂中的甲醛等化学物质可能刺激皮肤,导致边界清晰的红斑水泡。急性期用炉甘石洗剂外涂,破损处涂抹夫西地酸乳膏预防感染。选购鞋子时注意通风晾晒后再穿着。

5、湿疹

遗传因素或免疫异常可能引发慢性湿疹,表现为对称分布的渗液性水泡。短期使用氢化可的松乳膏控制炎症,配合尿素软膏修复皮肤屏障。避免热水烫洗,沐浴后及时涂抹保湿霜。

日常需选择吸湿排汗的纯棉袜,每日更换并用60度以上热水洗涤。避免穿橡胶材质封闭鞋,运动后及时清洁足部。饮食上减少辛辣刺激食物摄入,适量补充维生素B族。若水泡破溃出现脓液或发热,应立即就诊排查继发感染。糖尿病患者出现足部皮肤病变时须优先就医,防止病情恶化。

Q

皮肤发黄可能由胡萝卜素血症、肝胆疾病、溶血性贫血、营养不良、药物因素等原因引起。皮肤发黄在医学上称为黄疸或胡萝卜素沉积,需结合巩膜、尿液颜色等综合判断病因。

1、胡萝卜素血症

短期内大量摄入胡萝卜、南瓜、柑橘等富含胡萝卜素的食物,可能导致皮肤黄染,以手掌、足底等部位明显。这种情况无须特殊治疗,减少相关食物摄入后数周可自行消退。需注意与黄疸鉴别,胡萝卜素血症不会引起巩膜黄染。

2、肝胆疾病

肝炎、肝硬化、胆管结石等疾病会导致胆红素代谢障碍,引发真性黄疸。可能与病毒性肝炎、酒精性肝病、胆道梗阻等因素有关,通常伴随尿色加深、陶土样便等症状。需通过肝功能检查、腹部超声等明确诊断,遵医嘱使用熊去氧胆酸、水飞蓟宾等药物。

3、溶血性贫血

红细胞大量破坏时,未结合胆红素升高可引起皮肤黏膜黄染。可能与遗传性球形红细胞增多症、蚕豆病、自身免疫性溶血等因素有关,常伴贫血、酱油色尿等症状。需完善血常规、溶血筛查等检查,必要时使用糖皮质激素或进行脾切除治疗。

4、营养不良

长期蛋白质或维生素缺乏可能导致皮肤干燥发黄,常见于过度节食或消化吸收障碍人群。适当增加鸡蛋、鱼肉等优质蛋白及新鲜蔬菜水果摄入,有助于改善症状。如伴随水肿需警惕低蛋白血症。

5、药物因素

长期服用米帕林、呋喃类药物可能引起药物性皮肤黄染,通常停药后可恢复。抗疟药、化疗药物等也可能导致类似表现,用药期间应定期监测肝功能。

建议保持均衡饮食,避免短期内大量食用高胡萝卜素食物。出现皮肤发黄伴随巩膜黄染、尿液颜色加深时需及时就医,完善肝功能、血常规、腹部影像学等检查。新生儿黄疸需特别关注胆红素脑病风险,哺乳期母亲应避免进食可能诱发溶血的食物。慢性肝病患者需严格戒酒,定期复查肝功能及肝脏超声。

Q

头麻木可能是多种疾病的前兆,主要有短暂性脑缺血发作、颈椎病、糖尿病周围神经病变、偏头痛、脑卒中等。头麻木通常表现为头部皮肤感觉异常,可能伴随刺痛、蚁走感或感觉减退,需结合其他症状综合判断。

1、短暂性脑缺血发作

短暂性脑缺血发作是脑血管暂时性供血不足引起的神经功能缺损。头麻木可能伴随言语不清、单侧肢体无力等症状,通常在24小时内完全恢复。该症状提示脑血管存在病变风险,需警惕后续发生脑梗死的可能。治疗需控制高血压、高血脂等基础疾病,可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物。

2、颈椎病

颈椎病导致的头麻木多与神经根受压有关。长期低头、颈部劳损等因素可能诱发,常伴有颈部疼痛、上肢放射性麻木等症状。颈椎间盘突出或骨质增生可能压迫枕大神经,导致头皮感觉异常。治疗可采用颈椎牵引、物理疗法,疼痛明显时可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、甲钴胺片等药物。

3、糖尿病周围神经病变

长期血糖控制不佳可能损伤周围神经,表现为对称性肢体末端麻木,严重时可累及头皮。该症状提示糖尿病并发症已进展至神经损害阶段,需立即优化降糖方案。除严格控制血糖外,可遵医嘱使用硫辛酸注射液、依帕司他片等改善神经代谢的药物。

4、偏头痛

偏头痛先兆期可能出现头皮异常感觉,通常为单侧搏动性头痛的前驱症状。这种头麻木多持续数分钟至1小时,可能伴随视觉闪光、言语障碍等神经症状。急性发作时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、佐米曲普坦片等药物,预防性治疗可选用盐酸氟桂利嗪胶囊。

5、脑卒中

脑卒中是头麻木最危险的病因,多突然发生且持续不缓解。缺血性脑卒中可能伴随面瘫、肢体瘫痪等症状,出血性脑卒中常伴剧烈头痛、呕吐。需立即就医进行CT或MRI检查,静脉溶栓治疗时间窗为发病后4.5小时内,可选用注射用阿替普酶等药物。

出现头麻木症状时应注意监测血压、血糖等基础指标,避免突然改变体位或剧烈运动。保证充足睡眠,控制每日钠盐摄入量不超过5克,适当补充B族维生素。建议定期进行颈部保健操,工作时每1小时活动颈椎,睡眠时选择高度适中的枕头。若头麻木反复发作或持续加重,应及时到神经内科就诊,完善经颅多普勒超声、肌电图等检查明确病因。

Q

脑出血手术后遗症主要有运动功能障碍、语言障碍、认知功能下降、吞咽困难和情绪障碍。脑出血手术后的恢复情况与出血部位、出血量及手术时机等因素密切相关。

1、运动功能障碍

脑出血手术可能损伤运动神经传导通路,导致偏瘫或肢体无力。患者常表现为单侧肢体活动受限,肌张力增高或降低。康复训练需在医生指导下循序渐进,结合物理治疗改善肌肉协调性。早期介入运动疗法有助于减少关节挛缩,提高生活自理能力。

2、语言障碍

优势半球出血易引发失语症,包括表达性失语、感受性失语或混合性失语。部分患者可能出现构音器官控制异常,导致发音含糊不清。语言康复需要专业言语治疗师制定个性化方案,通过反复刺激和代偿训练逐步恢复交流能力。家属应保持耐心沟通,避免加重患者心理负担。

3、认知功能下降

额叶或颞叶出血常导致记忆力减退、注意力分散和执行功能受损。患者可能出现时间空间定向障碍,难以完成复杂指令。认知康复需结合计算机辅助训练和现实场景练习,维持基本社会功能。保持规律作息和适度脑力活动有助于延缓认知衰退。

4、吞咽困难

脑干或延髓受损可能引起吞咽反射异常,增加误吸风险。临床表现为饮水呛咳、进食缓慢或食物滞留口腔。吞咽功能评估需通过视频荧光造影检查,治疗包括体位调整、食物性状改良和吞咽肌群训练。严重者需短期留置鼻饲管保证营养摄入。

5、情绪障碍

约半数术后患者会出现抑郁或焦虑情绪,与脑损伤部位及病后心理适应有关。典型症状包括情绪低落、兴趣减退和睡眠紊乱。心理干预应结合药物治疗和认知行为疗法,家属需关注情绪变化并及时寻求专业帮助。保持社交活动对改善心理状态具有积极作用。

脑出血术后康复是长期过程,建议保持低盐低脂饮食,控制血压血糖在理想范围。每日进行医生指导下的肢体活动训练,避免跌倒等二次伤害。定期复查头部影像评估恢复情况,出现头痛呕吐等异常症状需立即就医。建立规律作息习惯,保证充足睡眠有助于神经功能修复。家属应学习基本护理技能,为患者创造安全舒适的康复环境。

Q

心动过速性心肌病可通过控制心率、药物治疗、射频消融术、生活方式调整、定期随访等方式治疗。心动过速性心肌病通常由长期心动过速、心肌代谢异常、心脏结构改变、电解质紊乱、遗传因素等原因引起。

1、控制心率

控制心率是治疗心动过速性心肌病的首要措施。通过药物或非药物手段将心率维持在正常范围,有助于减轻心脏负担。常用药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等,可抑制心脏过度兴奋。对于阵发性心动过速,可通过颈动脉窦按摩等物理方法暂时缓解症状。心率控制需在医生指导下个体化调整,避免过度抑制导致心输出量不足。

2、药物治疗

药物治疗主要包括抗心律失常药和心肌保护药。抗心律失常药如胺碘酮、普罗帕酮等可纠正异常心律,改善心脏电活动。心肌保护药如辅酶Q10、曲美他嗪等有助于改善心肌能量代谢。部分患者需联合使用利尿剂减轻心脏负荷。药物治疗期间需定期监测心电图和肝肾功能,警惕药物不良反应。

3、射频消融术

射频消融术适用于药物控制不佳的特定类型心动过速。通过导管介入技术,定位并消融心脏异常电传导通路,根治心律失常。该手术对房室结折返性心动过速、预激综合征等效果显著。术后需短期抗凝治疗,并定期复查评估手术效果。少数患者可能出现穿刺部位血肿、心脏穿孔等并发症。

4、生活方式调整

生活方式调整包括限制咖啡因和酒精摄入、避免过度劳累、保持情绪稳定等。适度有氧运动如散步、游泳可增强心肺功能,但需避免剧烈运动诱发心动过速。保持规律作息,保证充足睡眠。肥胖患者应控制体重,减轻心脏负荷。戒烟可降低心血管事件风险,改善整体预后。

5、定期随访

定期随访有助于评估治疗效果和疾病进展。随访内容包括心电图、超声心动图、动态心电图等检查,监测心脏结构和功能变化。医生会根据病情调整治疗方案,早期发现并处理并发症。患者应记录日常症状和心率变化,就诊时提供详细病史。合并其他心血管疾病者需加强多学科协作管理。

心动过速性心肌病患者日常应注意低盐饮食,控制每日钠盐摄入量。适量补充富含钾、镁的食物如香蕉、深色蔬菜等,维持电解质平衡。避免突然的体位变化和过度用力,预防晕厥发生。保持适度水分摄入,避免血液浓缩诱发心律失常。学习放松技巧如深呼吸、冥想等,缓解精神压力。出现心悸、气促加重等异常症状应及时就医,不可自行调整药物剂量。

Q

上环前通常需要进行妇科检查、阴道分泌物检查、血常规检查、B超检查、传染病筛查等检查项目。

1、妇科检查

妇科检查是上环前的基础检查项目,医生会通过视诊和触诊观察外阴、阴道、宫颈等情况,判断是否存在急性炎症、畸形等不适合立即上环的情况。同时会测量子宫位置、大小及活动度,为选择合适节育环型号提供依据。检查过程中可能使用阴道窥器暴露宫颈,会有轻微不适感但通常可以耐受。

2、阴道分泌物检查

需采集阴道分泌物进行白带常规检查,主要检测是否存在滴虫、霉菌等病原体感染。若检查发现阴道炎、宫颈炎等生殖道炎症,须先治疗炎症后再考虑上环,否则可能增加术后感染、环移位等风险。检查前24小时应避免性生活、阴道冲洗及局部用药。

3、血常规检查

通过静脉采血检测血红蛋白、白细胞等指标,评估是否存在贫血、感染等情况。严重贫血患者上环后可能加重月经量增多症状,需先纠正贫血。凝血功能异常者需评估出血风险,传染病筛查可排除艾滋病、梅毒等传染性疾病,保障医疗安全。

4、B超检查

经腹部或阴道超声能准确测量子宫腔深度、形态,排除子宫肌瘤、内膜息肉等器质性疾病。超声可明确子宫位置是前倾还是后屈,帮助医生预判放置难度。对于有剖宫产史者,还需观察子宫瘢痕愈合情况,规避子宫穿孔风险。

5、传染病筛查

包括乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒螺旋体抗体和HIV抗体检测。阳性结果虽不绝对禁忌上环,但需采取额外防护措施,部分医疗机构可能要求转诊至传染病定点医院操作。检查结果有助于医生评估操作风险并做好应急预案。

上环前3天应避免性生活,检查当天穿着宽松衣物便于检查。有过敏史或特殊病史需提前告知月经干净后3-7天是最佳检查及手术时机。检查后若发现异常指标,需遵医嘱进行相应治疗后再预约手术。术后需注意休息,2周内禁止盆浴和重体力劳动,1个月后需复查环位情况。

Q

尿液呈现白色浑浊可能与尿路感染、前列腺炎、乳糜尿、结晶尿、肾病综合征等因素有关,可通过尿液检查、抗感染治疗、调整饮食等方式处理。

1、尿路感染

尿路感染可能导致尿液浑浊并伴有尿频尿急等症状。常见致病菌包括大肠埃希菌和变形杆菌。可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治疗。治疗期间需多饮水促进细菌排出。

2、前列腺炎

男性患者出现白色浑浊尿需考虑前列腺炎可能,常伴随会阴部胀痛。前列腺液检查可见白细胞增多。可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、前列舒通胶囊、塞来昔布胶囊等药物。避免久坐和辛辣饮食。

3、乳糜尿

淋巴管破裂导致乳糜液混入尿液时会出现乳白色外观,常见于丝虫病或肿瘤压迫。需进行尿乳糜试验确诊。治疗可选用阿苯达唑片抗寄生虫,严重者需手术结扎淋巴管。限制脂肪摄入有助于改善症状。

4、结晶尿

尿液中磷酸盐或尿酸盐结晶析出会造成浑浊现象,与饮水不足或代谢异常相关。增加每日饮水量至2000毫升以上,必要时服用枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液。定期复查尿常规监测结晶情况。

5、肾病综合征

大量蛋白尿导致尿液呈现泡沫样浑浊,伴有水肿和低蛋白血症。需进行24小时尿蛋白定量检测。常用药物包括醋酸泼尼松片、呋塞米片、缬沙坦胶囊等。严格控制食盐摄入每日不超过3克。

出现白色浑浊尿液时应记录排尿频率和伴随症状,留取晨起中段尿送检。保持每日饮水量充足,避免憋尿和过度劳累。限制高嘌呤和高盐饮食,选择优质蛋白如鱼肉蛋奶。若症状持续超过3天或出现发热腰痛,需及时到肾内科或泌尿外科就诊完善尿培养、泌尿系超声等检查。长期尿液异常者建议每半年复查肾功能和尿微量白蛋白。

Q

轻度癫痫的早期征兆主要有肢体抽搐、感觉异常、意识短暂丧失、自动症行为和情绪异常。癫痫是大脑神经元异常放电导致的慢性脑部疾病,典型发作具有突发性、短暂性和重复性特征,需通过脑电图结合临床表现确诊。

1、肢体抽搐

局部肌肉群不自主抽动是常见先兆,多始于单侧眼睑、口角或手指,可发展为同侧肢体节律性抽动。这种局灶性运动发作与大脑皮层运动区异常放电相关,发作时患者通常保持清醒。记录抽搐起始部位有助于医生定位癫痫灶,避免误诊为缺钙或周围神经病变。

2、感觉异常

发作性躯体麻木、针刺感或温热感多由顶叶异常放电引起,部分患者会出现幻嗅、幻味等特殊感觉先兆。这种感觉性发作持续时间通常不超过2分钟,需与偏头痛先兆鉴别。发作后可能出现短暂感觉减退,但无客观神经系统体征。

3、意识短暂丧失

突发愣神伴动作中止是典型失神发作表现,多见于儿童患者。发作时对外界刺激无反应,可能伴随眼睑眨动或口部自动动作。这类发作脑电图可见3Hz棘慢波,需注意与注意力缺陷障碍区分,频繁发作可能影响学习记忆功能。

4、自动症行为

无目的重复动作如咂嘴、搓手、摸索衣物等,常见于颞叶癫痫发作期。患者事后无法回忆行为过程,可能被误认为精神异常。发作多由海马硬化等病变引起,视频脑电图监测可捕捉发作期特征性放电模式。

5、情绪异常

莫名恐惧、欣快感或抑郁情绪可能为杏仁核受累的征兆,这种先兆具有高度重复性。部分患者发作前出现似曾相识感或陌生感,属于精神性发作范畴。情绪异常作为唯一症状时易被误诊为心理疾病,需结合发作规律性和脑电改变判断。

癫痫患者应保持规律作息,避免熬夜、饮酒等诱发因素。饮食注意补充维生素B6和镁元素,适量食用香蕉、深绿色蔬菜等富含这些营养素的食物。发作期间需防止跌倒和舌咬伤,记录发作细节有助于医生调整治疗方案。建议每3-6个月复查脑电图,驾驶和高空作业等高风险活动需严格限制。药物治疗需持续2-5年无发作方可考虑减量,擅自停药可能导致发作加重。

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9小时生死时速 急腹症外科成功救治严重肠梗阻患者

8月27日下午7点40分,我院急腹症外科紧急收治一名由外院转来的被诊断为急性完全性肠梗阻的患者。这位48岁的男性患者来院时,面容痛苦,腹部剧痛难忍。经过主治医师赵正东的仔细检查发现,他的脉搏增快,腹部膨隆,全腹压痛,并伴有腹膜炎体征,在腹部CT下可见全小肠高度扩张积气积液,病情十分危重,若不立即手术,后果不堪设想。该患者以前已经做过两次腹部手术,并且第二次正是因为肠梗阻而手术。本次再次出现肠梗阻,使得手术难度极大,手术当中可能会出现肠管广泛粘连,分离极其困难。急腹症外科罗福文主任了解情况后,10分钟赶到医院,手术室值班的麻醉师侯东男、护士薛金荣和王玲迅速准备手术器械。8点10分,患者通过绿色通道被送入手术室,麻醉师及护士协同作战,10分钟后麻醉成功,手术开始。当手术刀落下那一刻,手术室里所有医护人员都在都在祈祷千万别出现肠管广泛粘连。但事与愿违,当患者腹腔被打开时,大家都傻眼了。因为以前的两次手术,患者小肠与小肠之间,小肠与大肠之间,肠管与腹壁及其他腹腔脏器全部粘连成团,好像一块“冰冻虾坨”死死地扣在腹腔里。隐约可以看见中间的一段大约50cm的小肠肠管颜色发黑,貌似已经坏死。看到这种情况,罗福文主任说:“这是我从医20年来见过的最严重的肠管粘连,看来今晚要奋战一宿了。”凭借多年练就的技术,罗福文主任开始耐心分离粘连。粘连肠管之间只有极小的缝隙,差之毫厘必然会导致肠管破裂,后果不堪设想,必须一点一点地进行分离。整个小肠有4米多长,加上与其他器官的粘连,罗福文用了7个小时,才终于把粘连小肠肠管完整分离出来。这时证实,当初那段发黑的小肠已经失去活力,必须切除。因为患者本次小肠全部粘连,为防止术后患者出现短期再次粘连导致梗阻,罗福文紧急为患者置入肠梗阻导管,以利于术后患者恢复。但在置入肠梗阻导管时,新的问题又出现了,患者胃内有大量宿食,无法置入导管。罗福文又为患者进行胃切开加压,吸出大量伴有腐败味道的食物残渣,顺利置入肠梗阻导管后,冲洗腹腔。当腹壁最后一针缝完,手术结束的时候,所有在场的人松了一口气,抬头一看,时间不知不觉的已经到了第二天凌晨5时20分。“整整做了9个小时啊,实在太辛苦了,感谢大家!”罗福文主任带着沙哑的声音说道,“赶快送患者入重症监护病房,简单休整,8点准时交班,处理病房患者,今天正常安排手术患者!”通过短暂的休息后,罗福文主任又投入到白天的紧张工作中。一夜未眠的急腹症外科团队,在8月28日又连续进行了4台手术,一直到晚上9点多。对于这种高强度的工作,急腹症的每个医生都不陌生,赵正东医生就曾经一个晚班里,连续进行了5台急诊手术。“下班后脚都肿了,腿直打颤。”赵正东说。罗福文主任时常说:“在医院床位满负荷时,病人还坚持要求到附属二院来,他们觉得放心,踏实。这是对我们的一份信任,我们不能辜负老百姓对我们的这份信任。附属二院急腹症科的医生护士们都是这样夜以继日的工作着,挽救了无数患者的生命,同时也希望得到大家的理解和支持!”

钻石湾院区骨外科成功救治胸12椎体爆裂性骨折患者

年过六旬的许阿姨在家中洗澡时不慎滑倒,致使全身多处骨折,胸12椎体爆裂性骨折尤为严重,住进了钻石湾院区骨外科病房。何盛为主任带领团队认真地检查许阿姨的病情,缜密地为她制定治疗方案。既往这类患者大多行切开复位内固定,但是这样做损伤较大,出血多,并发症严重。何盛为主任凭借平时积累的理论知识及手术经验,在查阅了大量的文献,研究了国内外相关病例后,最终为许阿姨制定了一个大胆而又严谨的术式——“胸12椎体爆裂性骨折闭合复位经皮UPass椎弓根系统内固定术”。这种术式不需切开,而是经皮打入椎弓根钉,进行闭合复位内固定,这种微创的技术,将组织损伤减少到最小,并发症少,患者恢复快。但对术者的技术要求是相当高的。在充分周密的术前准备后,许阿姨如期被推进了手术室,因为术前做了大量的功课,所以何盛为主任极其团队在较短的时间内顺利完成了手术。推开门的一刹那,在门外等候的家属面部表情由焦急一下转变为惊喜,他们没有想到手术会做这么快!何盛为主任带领其团队为钻石湾院区骨外科病房开辟了又一个先河,这一手术的完成,标志着钻石湾院区骨外科进入微创时代!

我院药学部获批国家临床药师培训基地

2014年8月,药学部范青主任率领答辩小组赴北京参加“国家卫生计生委临床药师培训基地评审答辩会议”。8月22日,药学部成功完成答辩,顺利通过公示,成为全国临床药师培训基地。本次获批的专业是“呼吸内科专业”、“抗感染药物专业”。近年来,为贯彻卫计委、国家中医药管理局颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》,适应医疗机构开展临床药学工作、推动与规范临床药学人才培养,逐步建立临床药师制,卫计委决定逐步开展临床药师培训试点工作,为了适应这种发展趋势,我院积极开展各项临床药学工作,积累经验,为申报国家临床药师培训基地积蓄力量。近年来,我院走上了快速发展道路——新住院大楼投入使用;药品物流信息化系统三期改进工作取得重大进展;临床药师队伍不断扩大,业务水平不断抬高,现工作范围已涉及到重症医学科、器官移植科、感染科、呼吸科、心血管内科等多科室。正是医院的这种飞速发展,提高了药学部临床药学科的核心竞争力,使药学部具有了申报国家临床药师培训基地的水平和条件。临床药师培训基地的成功申报,圆了几代医院药学人的一个梦,几年来,药学部送出多名临床药师远赴多家知名医院进修学习,获得临床药师岗位培训证书和带教教师资培训证书。在基地申报答辩前,药学部主任范青带领大家进行了充分准备,多次组织会议进行讨论,整理和起草申报材料,申报材料的形成是个从无到有的过程,囊括了医院硬件设施建设、教学组织、师资队伍、带教经验、临床药学工作基础等多方面的问题,经过反复的讨论和论证,三易其稿,精心印刷,将大家工作和实践成果凝结在这本厚厚的答辩申报材料中,在答辩前,为了确保万无一失,药学部组织专门会议对答辩过程进行反复推演,补充材料,做到有备无患,最终顺利通过答辩,进入最后公示阶段。随后,药学部组织多次扩大会议落实带教事宜,与相关临床专家坐在一起探讨学员下临床的具体工作,讨论教学方案,期间,副院长王立明多次莅临会议并做出指示,协调相关工作,体现了院领导对临床药师培训基地建设的关心和重视。本次培训基地的申报工作得到院领导的重视与关怀,得到各兄弟科室的支持与配合。该培训基地成立后,可在全国范围内择优招收进修学员,按照卫计委临床药师培训指南,对学员进行为期1年的系统培训,为其他兄弟医疗单位培养、输送合格的临床药师,促进临床药师制的建立,提高医疗卫生服务水平,以保证药品使用的安全性和有效性。

我院完成迎接2014届临床医学专业新生工作

8月28日,作为大连医科大学第二临床学院,我院派出20余人的迎新队伍前往大连医科大学(以下简称学校),开展迎新工作。本次迎新工作是贯彻落实大连医科大学关于教学二级管理的文件精神,从2014年起,临床专业五年制和七年制学生教学和日常管理全部归属临床学院。今年归属我院的学生共有376名。 我院围绕学校“最美的校园欢迎最美的你”的迎新主题,极力营造“热情、周到、快捷、安全”的氛围,将迎新工作与新生入学教育、大医文化、爱校爱院教育紧密结合,帮助新生尽快适应大学生活。我院的迎新工作由学校学生工作办公室和我院院务办公室联合组织。报道现场设有最美欢迎站、最美报到站、最美家园站三个站点,由最美引导员、最美志愿者负责新生及家长的接待工作。现场设立“励志成长感恩父母”墙、“梦想成长树”等展示板,让新生感恩父母,并写下成长心愿;同时设有临床医学专业介绍、第二临床学院介绍、博士生导师介绍、优秀毕业生介绍等宣传版,让新生对学校和医院有初步的认识。 我院赵作伟院长、孟宪志书记、黄北平副院长、尹剑副院长、樊辉院长助理以及主管学生工作的张琳副书记带领队伍到场迎接新生。领导班子首先到最美欢迎站,对参与迎新的志愿者表示感谢,了解新生报道情况;随后到学生寝室看望学生及家长,与学生家长亲切交谈,询问学生来处、了解住宿情况,简单介绍学校及医院情况、并鼓励学生要在最美的学校努力学习医学知识。期间,学校周万春书记、闻德亮校长等校领导到我院迎新各站点视察,对我院迎新工作表示肯定,并在新生报到处与我院领导为入学新生佩戴校徽,并对新生提出殷切希望。 下午3时30分,我院在学校大学生活动中心召开新生家长会。赵作伟院长代表第二临床学院全体教职员工、医护人员向新生表示衷心的欢迎,他表示,第二临床学院将不负信任与重托,为孩子的成长、成才而努力。赵院长在讲话中介绍了学校临床医学专业的优势,并强调学校重视学生临床技能培养、不断提高国际化办学的规模和水平等,并从医院自然情况、学科建设与科学研究、国际合作、人才队伍建设、临床实践教学、文化建设、区域医疗中心等方面全面介绍了第二临床学院。赵作伟院长对要求新生要坚持梦想,勇担信任;笃行医道,心怀大爱;以勤为径,以苦作舟。并希望新生们心系祖国医药卫生事业,怀揣医者仁心的梦想,肩负为人民健康服务的责任,真正成为一名具有高尚医德、精湛医术、丰富的社会实践能力和完整人格的医学生。最后,他相信,第二临床学院全体教职员工会尽心尽力培养好孩子,让他们成为具有严谨的医学科学精神、温暖的医学人文精神和精湛的临床动手能力的白衣战士。

我院举行紫禁城国际药师论坛公益项目启动会暨信息化与合理用药研讨会

近日,由中国健康促进基金会和我院联合举办的“紫禁城国际药师论坛公益项目启动会暨信息化与合理用药研讨会”在我院成功召开。会议主题为分享紫禁城国际药师论坛合理用药成果,为区域药师搭建实践经验交流与学习平台,促进区域合理用药水平的提升。 大会由我院药学部范青主任主持,我院王立明副院长受邀致词。在接下来的丰富而紧张的会议日程当中,来自黑龙江、辽宁、北京等省市百余家医院三百余名药师在一起互相交流沟通,共享药学专业知识,提升自己的专业知识水平,营造出一种和谐的学习气氛。本次会议的主要内容有:药事管理水平的提升、药学信息工具网站的介绍、注射剂的安全管理、信息化手段探索和思路以及药师与合理用药等,专家把药师在实践工作中积累的成功经验、失败教训、困惑问题、新思维、新方法带到这个交流平台上,让更多的药学同仁共同讨论和分享。其中,药学部范青主任、李桂茹和吕慧怡副主任均在大会进行了主题报告。范青主任就我院药学信息化探索之路进行了梳理,并将经验和困惑与大家共同分享和借鉴,并提出了发展中遇到的问题。特别值得一提的是本次大会特别安排了案例分享和教学模式讨论内容,是一种教学模式的创新,受到与会药师的欢迎。本次药学盛会是我院药学部参与举办的最大规模的一次大型药学会议,使药学部积累了宝贵的办会经验,锻炼了队伍,宣传了医院。伴随着医院的跨越式飞速发展,也给药学部的发展带来了全新机遇和挑战,医院药学人也不断尝试,不断创新,有激情,在状态,以更加崭新的面貌去迎接医院发展的新时代到来。

泌尿外开展经腹入路腹腔镜下巨大肾癌切除术

近日,我院泌尿外科由刘志宇副教授、蒋思雄主治医师及王梁博士组成的手术团队及麻醉科高成顺副教授带领的麻醉团队通力协作,成功开展大连市首例经腹入路腹腔镜下巨大肾癌根治性切除术。一周前,泌尿外科收治了一名85岁的男性血尿患者,经过系统检查,发现患者左肾中下极巨大肿瘤,直径约12cm,恶性病变可能性大。对于较小肾脏肿瘤,国内大医院多采用泌尿外科医生熟悉的经腹膜后径路行后腹腔镜根治性肾切除或肾部分切除,创伤小,恢复快,但因为操作空间有限,对于肿瘤体积较大的病例,往往是采用经腹腔开放手术入路,视野较好,暴露清楚,对于肿瘤的根治和患者的安全更为有利。但对于像这样的高龄患者,这么大的肿瘤通过开腹手术切除,创伤大,卧床时间长,胃肠道恢复慢,围手术期的风险是不言而喻的。为充分降低患者的围手术期风险,泌尿外科范治璐主任和治疗组长张智勇教授专门组织科内对此病例进行讨论,结合国外经验,认为尝试国外经常使用的经腹入路腹腔镜技术,具有解剖标志清晰、操作空间大,且具备微创手术的诸多优点,同时肿瘤也可以得到彻底根治,尽管有技术上的难度,但由于微创的优势能使患者最大程度受益,值得在某些病例的推广,所以治疗团队决定为患者实施经腹腔的腹腔镜根治性左肾肿瘤切除术。泌外的治疗团队经过精密的术前准备,并仔细研究美国宾大和麻省总院学者的多部手术录像,2012年3月20日,通过与麻醉科、手术室密切配合,历时2小时20分,成功为患者实施了市内首例经腹入路腹腔镜根治性左肾肿瘤切除术,术中出血不足100ml,手术切口仅为开放手术的三分之一,手术次日早上,撤除监护仪后,患者便离床活动了,而且胃肠道功能恢复很快,大大降低了肺内感染、下肢静脉血栓等卧床相关并发症的发生率,顺利康复。此项技术的率先开展,标志着我院腹腔镜治疗泌尿系统疾病的手段更加丰富,治疗水平再上新的台阶。 

普外一科完成乳癌根治I期假体植入乳房重建术

近日,我院普外一病房赵永福教授成功完成一例保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术后Ⅰ期假体植入乳房重建术。34岁的李女士两个月前发现右乳长了一个肿物。来到我院就诊,赵永福教授对其进行了详细的检查,诊断为右乳腺癌。由于她还很年轻,自己要求保留乳房。但是患者不具有保乳手术的适应症。经多方面评估,并征得患者本人及家属同意,决定为其实施保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术后Ⅰ期假体植入乳房重建术。在赵永福教授和相关医护人员的努力下,手术取得了成功。术后患者无乳头坏死,无皮下积液及皮肤坏死等并发症,再造乳房与健侧乳房大小基本相等,位置对称,患者非常满意。她激动地说:是医生给了她生存的希望,为她点亮了一盏心灵之灯。乳腺癌术后Ⅰ期乳房重建是近年来乳腺癌治疗的一大进展,其优点是减少患者痛苦,避免再次手术,降低了费用,身体畸形程度小,患者易于将再造的乳房作为身体的一部分,从而减少了心理障碍的发生,提高了生活质量。并且有研究表明,乳腺癌术后局部复发主要来自残留的乳腺导管上皮而非乳房皮肤组织,保留乳头及乳晕的乳腺癌改良根治术与传统的乳腺癌改良根治术的局部复发率无差别。并且施行该术式后不影响患者的术后放化疗及内分泌治疗等。乳房再造是乳腺癌治疗模式的发展趋势。这一术式的成功开展,并不在于手术本身,而在于我们对乳腺癌患者生存质量的重视,标志着肿瘤治疗观念的改变 

心外科又成功完成一例复杂大动脉支架手术

近日,心外科张东明主任带领相关医护人员不懈努力,经过两次手术,成功地拆除了三枚隐藏在孙大爷身体内的不定时炸弹——主动脉瘤。74岁的孙大爷在我院重获新生,心怀感激地出院了。生命危及,首次手术,拆除一枚炸弹孙大爷平时身体很好,只是几年前发现患有高血压,没有不适的感觉。所以忽视了日常吃药和监测血压。长期的高血压状态导致大动脉出现了问题。2011年的中秋节,孙大爷突然出现剧烈胸痛,继而呼吸困难,120紧急将孙大爷送到我院急诊室,经过检查发现,孙大爷的病情十分危重而且极其复杂。经过CT扫查,孙大爷的胸主动脉、腹主动脉、远端的髂血管都出现了严重的扩张,也就是动脉瘤。这意味着在孙大爷的体内埋下了几颗不定时炸弹,随时可能爆炸,而这次引起剧烈胸痛的正是胸主动脉瘤。CT片子显示,胸主动脉瘤已经发生了不完全的自发性破裂,出血流入左侧胸腔,继而引起呼吸困难,孙大爷的生命危在旦夕,必须马上实施手术。以往,胸主动脉瘤的开放手术风险极大,手术时间长,需要体外循环支持,术后并发症多,病人恢复慢。近年来,随着学科的发展,我院心外科相继开展了大动脉疾病的介入治疗,并日臻成熟,打下了坚实的技术基础。心外科立即协调ICU、手术室及麻醉科。由于情况紧急,只能先紧急治疗最危重的胸主动脉瘤,手术只需在大腿根处切开一个4CM长的小切口,通过介入手术的方法,彻底隔绝正在破裂渗血的胸主动脉瘤,术后第二天孙大爷自己可以下床活动,威胁他生命的第一枚炸弹被成功拆除。克服困难,二次手术,拆除剩余“炸弹”今年三月,孙大爷再次住进了我院心外科。这次,孙大爷希望彻底解决掉余下的动脉瘤。经过细致的主动脉CTA检查,孙大爷的动脉硬化非常严重,而且动脉迂曲也很严重,动脉瘤的形态很不规则,离肾动脉开口位置也很接近,尤其是左侧的髂内动脉瘤扩张严重,手术有很大的难度。而且是第二次手术,切口的粘连,血管的再狭窄都为手术增添了很多困难,最重要是治疗胸主动脉时已将胸部的部分脊髓供应血管进行了隔绝,如何在第二次手术时确保脊髓供血,防止术后患者瘫痪,更是给临床医生提出了挑战,经过反复的术前分析讨论和精心准备,最终手术取得圆满成功,孙大爷如愿地出院了。截至目前,我院心外科已经成功完成了两例胸、腹主动脉联合支架置入手术,这标志着我院对大动脉疾病的治疗已跻身于东北地区水平 

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肺不张是严重的病吗

肺不张的严重程度取决于病因和范围,多数情况下及时治疗可恢复。肺不张可能由支气管阻塞、肺部感染、肿瘤压迫、胸外伤或术后并发症引起。1、支气管阻塞:痰栓、异物或肿瘤阻塞支气管导致局部肺泡萎缩,表现为咳嗽、胸闷。轻症可通过体位引流、祛痰药物改善,严重者需支气管镜解除阻塞。2、肺部感染:肺炎或结核引起的炎性分泌物堵塞支气管,常伴随发热、咳脓痰。需针对性使用抗生素如阿...
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中国医学科学院阜外医院

肺不张原因与治疗方法

肺不张可能由支气管阻塞、肺部感染、胸腔积液、肿瘤压迫、术后并发症等原因引起,可通过纤维支气管镜治疗、抗感染治疗、胸腔穿刺引流、肿瘤切除手术、呼吸康复训练等方式改善。1、支气管阻塞:支气管内痰栓、异物或血块堵塞是常见诱因,多见于慢性支气管炎或外伤患者。表现为突发呼吸困难、患侧呼吸音减弱。需通过纤维支气管镜清除阻塞物,配合氨溴索等黏液溶解剂促进排痰。2、肺部感染...
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中国医学科学院阜外医院

高钾血症可以引起呼吸衰竭吗

高钾血症可能引起呼吸衰竭。高钾血症导致呼吸衰竭的机制主要有严重心律失常、呼吸肌麻痹、代谢性酸中毒、神经肌肉传导障碍、多器官功能障碍。1、严重心律失常:血钾浓度超过6.5毫摩尔/升时可能引发致命性室性心律失常。高钾血症会改变心肌细胞膜电位,导致窦房结功能抑制和传导系统异常,出现心室颤动或心脏停搏。心脏泵血功能衰竭后,全身组织缺氧可继发呼吸衰竭。2、呼吸肌麻痹:...
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哮喘导致呼吸性碱中毒还是酸中毒

哮喘急性发作时通常引发呼吸性碱中毒,严重状态下可能转为呼吸性酸中毒。主要机制包括过度通气导致二氧化碳分压下降、气道阻塞引起二氧化碳潴留、缺氧代偿反应、呼吸肌疲劳及代谢性酸中毒叠加等因素。1、过度通气:哮喘发作早期因气道痉挛刺激呼吸中枢,患者常出现深快呼吸。这种过度通气状态使二氧化碳排出过多,血液中碳酸浓度降低,导致pH值升高形成呼吸性碱中毒。此时血气分析显示...
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中国医学科学院阜外医院

支气管狭窄危害大吗

支气管狭窄的危害程度与病因及狭窄程度相关,轻度狭窄可能仅引发间歇性呼吸困难,重度狭窄可导致呼吸衰竭等严重后果。1、生理性因素:长期吸烟或空气污染刺激可能引发支气管黏膜水肿,导致暂时性管腔狭窄。这类狭窄在脱离刺激源后多可缓解,危害相对较小,表现为运动后气促、偶发干咳,通过戒烟、佩戴口罩等防护措施可有效改善。2、慢性炎症:慢性支气管炎或哮喘反复发作会引起支气管壁...
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支气管狭窄可以恢复吗

支气管狭窄多数情况下可以恢复,恢复程度取决于狭窄原因、治疗方式和个体差异,主要恢复方式包括药物治疗、物理治疗、手术治疗、病因控制和康复训练。1、药物治疗:糖皮质激素如布地奈德可减轻气道炎症,支气管扩张剂如沙丁胺醇能缓解痉挛。对于感染性狭窄,需联合抗生素如阿莫西林克拉维酸钾。药物需在医生指导下规范使用,避免自行调整剂量。2、物理治疗:气道廓清技术包括体位引流和...
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尿黄尿臭吃什么药最好最有效

尿黄尿臭多数情况下无需用药,需先明确病因再针对性处理。尿液颜色和气味异常可能与饮水不足、饮食因素或泌尿系统感染有关。 一、生理性因素导致的尿液异常: 饮水过少会使尿液浓缩,颜色加深并伴有氨味。建议每日饮水量保持在1500-2000毫升,观察2-3天。摄入芦笋、大蒜等含硫食物也可能引起暂时性气味变化,调整饮食后即可缓解。长时间憋尿会使尿素分解产生异味,需养成及时排尿习惯。 二、病理性因素需就医确诊: 泌尿系统感染可能出现尿黄伴腐臭味,常见于膀胱炎或尿道炎。此类情况需进行尿常规和细菌培养检查,确诊后可选用喹诺酮类、头孢类或磷霉素等抗生素治疗。肝胆疾病导致的胆红素尿会呈现深黄色,伴随皮肤黄染,需检查肝功能并服用护肝药物。糖尿病酮症酸中毒时尿液有烂苹果味,需紧急监测血糖和酮体。 日常需保持会阴部清洁,选择棉质透气内衣。饮食避免过量摄入动物内脏、海鲜等高嘌呤食物,适当增加冬瓜、薏仁等利尿食材。出现持续48小时以上的尿液异常,或伴随发热、腰痛、尿频尿痛等症状时,应及时到泌尿内科就诊。不建议自行服用消炎药或利尿剂,以免掩盖病情或导致电解质紊乱。
徐涛
徐涛 主任医师

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