泌尿外开展经腹入路腹腔镜下巨大肾癌切除术
近日,我院泌尿外科由刘志宇副教授、蒋思雄主治医师及王梁博士组成的手术团队及麻醉科高成顺副教授带领的麻醉团队通力协作,成功开展大连市首例经腹入路腹腔镜下巨大肾癌根治性切除术。一周前,泌尿外科收治了一名85岁的男性血尿患者,经过系统检查,发现患者左肾中下极巨大肿瘤,直径约12cm,恶性病变可能性大。对于较小肾脏肿瘤,国内大医院多采用泌尿外科医生熟悉的经腹膜后径路行后腹腔镜根治性肾切除或肾部分切除,创伤小,恢复快,但因为操作空间有限,对于肿瘤体积较大的病例,往往是采用经腹腔开放手术入路,视野较好,暴露清楚,对于肿瘤的根治和患者的安全更为有利。但对于像这样的高龄患者,这么大的肿瘤通过开腹手术切除,创伤大,卧床时间长,胃肠道恢复慢,围手术期的风险是不言而喻的。为充分降低患者的围手术期风险,泌尿外科范治璐主任和治疗组长张智勇教授专门组织科内对此病例进行讨论,结合国外经验,认为尝试国外经常使用的经腹入路腹腔镜技术,具有解剖标志清晰、操作空间大,且具备微创手术的诸多优点,同时肿瘤也可以得到彻底根治,尽管有技术上的难度,但由于微创的优势能使患者最大程度受益,值得在某些病例的推广,所以治疗团队决定为患者实施经腹腔的腹腔镜根治性左肾肿瘤切除术。泌外的治疗团队经过精密的术前准备,并仔细研究美国宾大和麻省总院学者的多部手术录像,2012年3月20日,通过与麻醉科、手术室密切配合,历时2小时20分,成功为患者实施了市内首例经腹入路腹腔镜根治性左肾肿瘤切除术,术中出血不足100ml,手术切口仅为开放手术的三分之一,手术次日早上,撤除监护仪后,患者便离床活动了,而且胃肠道功能恢复很快,大大降低了肺内感染、下肢静脉血栓等卧床相关并发症的发生率,顺利康复。此项技术的率先开展,标志着我院腹腔镜治疗泌尿系统疾病的手段更加丰富,治疗水平再上新的台阶。