2012年5月12日我被单位安排到市医院培训，对培训什么内容我一无所知。当我走进市医院五楼会议室电子屏幕上几个红色大字映入我的眼帘“中国初级创伤救治培训班”。我一头雾水，刚找个位置坐下，就听这次组织培训的领导讲我们此次PTC培训共3天每天早上8:00准时开课，中午不能回家、不能迟到、不能缺席，如果有一个人迟到或缺席全体人员将不能上课，一直等到迟到或缺席者来了为止。 什么是PTC?怎么有那么严格的要求?带着深深的疑惑我集中全部精力听老师讲解。PTC就是培训医生和护士面对严重创伤者的紧急处理能力，培训医护快速系统的救治严重创伤的患者，利用现场一切可能设备按伤情决定救治的优先顺序快速的评估，并安全的救治伤员…..头两天是培训师边讲理论，边叫我们演练。 第三天角色转变了，我们有学员变成了老师，这也是PTC两天课程的目的，将PTC推广到各个医院、乡村、以及全国各地。 同学们都开玩笑的说，这怎么有点象传销呀，头两天是洗脑，之后好拉下线。初次当老师还真有点不适应，有点紧张、不知所措，但由于前2天我们跟授课老师学的比较认真，反复演练、激烈讨论，再根据授课老师的反复指导我们都顺利地通过了考试取得了很好的成绩。 当我们手捧着培训证书和教师证书拍照留念时，学员们个个心里美滋滋的，脸上洋溢着开心的笑容。 通过这次培训我意识到以前急救中的不足，认识了PTC、了解了PTC、并决心在以后的工作中严格遵守PTC操作流程，推广PTC，让更多患者在PTC中受益，免受二次损伤。

根据颍州区残联组织，阜阳市第六人民医院再次联合残联开展免费白内障手术工作，定于4月22日至25日和5月5日至9日分别组织全区白内障初筛人员到六院作术前复查，符合条件的即留院手术。提醒初筛人员复查前一天做好个人卫生，复查当日抽血前不喝水不吃饭，行动不便的要家人陪护。 对白内障患者实施复明手术，是各级政府实施惠民行动的重要内容，也是构建和谐社会的重要组成部分，多年来，阜阳市第六人民医院积极配合政府部门主动要求开展此项惠民工程，医院专门成立专家治疗组、后勤保障组，确保复明手术的安全。多年来，医院已为数千例白内障患者成功实施免费白内障手术，使贫困白内障患者重见光明!落实了“三好一满意”工作目标，践行了医务工作者“以病人为中心”的群众路线实践活动!

3月19日，由中华医学麻醉学分会主办的“麻醉安全、性命相托”基层公益行——基层麻醉科主任培训项目启动会在上海瑞金医院成功举行。 此次培训，由中华医学会麻醉学分会组织全国的顶尖麻醉专家授课、展演、示教，以提高基层医院的麻醉专业水平。 麻醉师保障手术安全及手术顺利进行的重要前提。世界有一种直观的说法：“外科大夫治病、麻醉大夫保命”。这句话形象地描述了麻醉医生在一台手术中的重要作用。麻醉医生需要掌握的医学知识范围非常广泛，包括病理学、生物学、药理学、解剖学以及仪器设备学等，要将内科、外科、妇科、儿科、老年机高危产科等学科知识交叉融合，为手术保驾护航。手术过程中，会出现很多意外情况，麻醉医生必须具备处理突发情况的能力，管理好病人的重要性命体征，包括呼吸、血压、心率、神经系统、肝肾功能、应激反应的同时，还必须具备细致的观察力，要做到面面俱到。麻醉人员在院内抢救中又是不可或缺的医院，扮演着参与者和组织协调者的角色。 本次培训，通过全国23家基地通力合作，使基层麻醉科主任的业务水平得到了大幅度的提高。本次培训班授课重点包括：(1)麻醉学科组织构架、学科建设规划和发展战略;(2)学习麻醉相关的医政文件和政策法规;(3)麻醉学会发布的相关指南及专家共识;(4)麻醉学会的质控规定;(5)麻醉学科的新技术和新药物。 我院麻醉科主任郑金山参加了首批培训。在此次启动会上，卫生部及医学会相关领导为全国23家培训基地授牌。

妇科手术的发展趋势是微创和个性化，近十年来，我国妇科医学在微创手术的探索和实践方面取得了可喜的成绩，其中经阴道途径的手术也是微创手术，近几年得到妇科医生的重视，阴式子宫切除手术具有手术时间短，创伤小，对腹腔脏器干扰小，手术后疼痛轻，康复快，住院时间短，腹部不留瘢痕，医疗费用低等优点，更符合微创观念，自2005年10月-2006年5月我带领全科医务人员开展阴式全子宫切除术7例，手术顺利，无术中后并发症的发生，病愈出院。 1、资料与方法： 1、1资料：自2005年10月-2006年5月，7例无生殖道脱垂而又有全子宫切除指征的患者行阴式全子宫切除，手术患者均已婚年龄35-44岁，术前盆腔BUS及妇检排除恶性疾病。 1、2方法： (1)术前准备：术前3天阴道擦洗，术前1天肠道准备。 (2)采取连续硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉，取膀胱截石位。 (3)手术要点：①常规消毒外阴及阴道，用宫颈钳夹持宫颈向外牵拉，用0.4%肾上腺素生理盐水注入膀胱阴道间隙，直肠阴道间隙及侧穹窿，以减少术中出血。②在膀胱阴道沟下方切开阴道粘膜，深达宫颈筋膜，钝锐性分离膀胱宫颈间隙，到子宫膀胱反折腹膜，上推膀胱，于阴道粘膜缘切开阴道后壁，紧贴子宫钝性分离宫颈直肠间隙达宫颈直肠窝腹膜，剪开前后穹窿腹膜，两把阴道挂钩，打开阴道前后壁。③紧贴宫颈钳夹两侧子宫骶韧带、主韧带，切断双重缝扎，留线。④紧贴子宫钳夹两侧子宫动静脉及周围间韧带组织，切断，双重缝扎。⑤处理圆韧带及子宫附件，将子宫颈拉向一侧，暴露术野，钳夹子宫圆韧带输卵管及卵巢圆有韧带，切断，双重缝扎，同法处理对侧。⑥取出子宫，如子宫大，可将子宫从中间切开或将肌瘤剔出后分别 取出，或将宫颈切除，有利于子宫翻出。⑦查双附件无异常残端无出血，1号线，间断关闭盆腔腹膜，留线打结加固盆底。“1”号华利康线水平褥式缝后阴道前后壁，术后保留导尿。 2、结果：9例手术均顺利完成阴式手术，无中转开腹，无膀胱直肠输尿管损伤，及大出血并发症。且排气早，住院时间短，无下腹坠胀及其它不适，阴道残端愈合好，无盆腔炎性包块和血肿。 3、讨论： 3、1随着微创手术在妇产科领域中的深入开展，创伤小手术质量高的术式及术后恢复快是妇产科界的热门话题，对非脱重子宫经阴道切除术(TVH)，扩大了阴式子宫切除术的适应症，通过自然生理穴道完成手术操作，无需开腹，符合微创原则，尤其对伴有肥胖，糖尿病、高血压等内科并发症不能耐受开腹手术者是一种理想的术式。因内近几年也有很多报道，表明了阴式手术的发展趋势和指征的变化。TVH与开腹子宫切除比较具有损伤小，手术时间短、恢复快，住院天数短、费用低、无腹壁切口疼痛，有良好的应用前景。 3、2TVH术前应严格掌握手术适应症及禁忌症：术前妇科检查及BUS检查，了解子宫活动度，是否广泛粘连，子宫体积及瘤体部位，有无附件包块，阴道狭窄，阔韧带肌瘤，宫颈肌瘤，子宫恶性肿瘤。子宫体积的大小并非绝对。术中可灵活掌握如先切除宫颈有利于子宫的翻出或子宫分解或剥除肌瘤再切除取出子宫等。 3、3阴式子宫切除的可行性和安全性 通过对麻醉和手术方法的改进，增加TVH安全性，即采用全麻，连续硬膜外麻醉，或腰-硬联合麻醉，手术中将大子宫，采用对半切开，肌瘤剔除，子宫分碎术及利用阔韧带吊钩处理附件，免除翻出子宫的困难等，将宫体缩小后，在直视下手术操作可大大降低手术并发症和节省手术时间。我科近半年开展此手术7例，无严重并发症的发生。本人认为：TVH成功的关键是①解剖的清晰。②完好的麻醉阻滞。③子宫活动好无粘连。④灵活的缩小子宫体积的方法⑤手术者的经验和操作技术的熟悉程度以及助手的密切配合，综上近述，非脱垂子宫(包括大子宫肌瘤)经阴道切除术是安全可行的。 3、4总之，阴式子宫切除术是符合微创观念，是一门新技术，我们仍应不断提高手术技能和术中应变能力，保证患者安全，相信在同道的共同努力下，我市的微创手术将有良好的发展。

3月19日，由中华医学麻醉学分会主办的“麻醉安全、性命相托”基层公益行——基层麻醉科主任培训项目启动会在上海瑞金医院成功举行。 此次培训，由中华医学会麻醉学分会组织全国的顶尖麻醉专家授课、展演、示教，以提高基层医院的麻醉专业水平。 麻醉师保障手术安全及手术顺利进行的重要前提。世界有一种直观的说法：“外科大夫治病、麻醉大夫保命”。这句话形象地描述了麻醉医生在一台手术中的重要作用。麻醉医生需要掌握的医学知识范围非常广泛，包括病理学、生物学、药理学、解剖学以及仪器设备学等，要将内科、外科、妇科、儿科、老年机高危产科等学科知识交叉融合，为手术保驾护航。手术过程中，会出现很多意外情况，麻醉医生必须具备处理突发情况的能力，管理好病人的重要性命体征，包括呼吸、血压、心率、神经系统、肝肾功能、应激反应的同时，还必须具备细致的观察力，要做到面面俱到。麻醉人员在院内抢救中又是不可或缺的医院，扮演着参与者和组织协调者的角色。 本次培训，通过全国23家基地通力合作，使基层麻醉科主任的业务水平得到了大幅度的提高。本次培训班授课重点包括：(1)麻醉学科组织构架、学科建设规划和发展战略;(2)学习麻醉相关的医政文件和政策法规;(3)麻醉学会发布的相关指南及专家共识;(4)麻醉学会的质控规定;(5)麻醉学科的新技术和新药物。 我院麻醉科主任郑金山参加了首批培训。在此次启动会上，卫生部及医学会相关领导为全国23家培训基地授牌。