北京军都医院

脑出血可通过保持呼吸道通畅、控制血压、预防并发症、康复训练、心理疏导等方式护理。脑出血通常由高血压、脑血管畸形、动脉瘤破裂、凝血功能障碍、外伤等原因引起。 1、保持呼吸道通畅 脑出血患者可能出现意识障碍或呕吐，需将头部偏向一侧防止误吸。及时清除口腔分泌物，必要时使用吸痰器。对于昏迷患者，可考虑气管插管或气管切开以维持通气。家属需密切观察患者呼吸频率和节律，发现异常立即通知医护人员。 2、控制血压 急性期需将血压控制在安全范围，避免过高导致再出血或过低影响脑灌注。可使用尼莫地平注射液、乌拉地尔注射液等静脉降压药物，后续过渡到口服氨氯地平片等长效制剂。血压监测应每1-2小时进行一次，调整药物时需警惕体位性低血压。 3、预防并发症 长期卧床易引发肺部感染、深静脉血栓和压疮。每2小时协助翻身拍背，使用气垫床减轻局部压力。皮下注射低分子肝素钙预防血栓，出现下肢肿胀需超声排查。监测体温和血象，早期发现感染征兆可使用头孢曲松钠等抗生素。 4、康复训练 病情稳定后尽早开始康复，包括肢体被动活动、坐位平衡训练和吞咽功能锻炼。肌力2级以上时可进行床边站立，配合针灸和经颅磁刺激促进神经功能重塑。语言障碍者需进行发音和听理解训练，使用图片卡辅助沟通。 5、心理疏导 患者常出现抑郁焦虑等情绪问题，家属需耐心倾听并给予情感支持。严重者可咨询心理医生，酌情使用舍曲林片等抗抑郁药。鼓励参与病友交流会，建立康复信心。护理过程中避免过度保护，逐步培养患者的自理能力。 脑出血患者出院后需持续监测血压，遵医嘱服用阿托伐他汀钙片等药物预防复发。饮食宜低盐低脂，保证优质蛋白摄入。康复期避免剧烈运动和情绪激动，定期复查头颅CT。家属应学会识别头痛呕吐、肢体无力等再出血征兆，备好急救联系方式。建立规律的作息和服药时间表，必要时寻求社区医疗机构的延续护理服务。