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长春市人民医院

急诊室故事之--黄金一分钟

快点儿,张大夫!观察室的患者胸痛加重,呼吸困难!" 2011年2月23日早7时,急诊室夜班医生张宇光正坐在接诊室书写急诊记录,忽然听见值班护士刘恩吉焦急地喊他,几乎是反射性的从椅子上跳起来,他推起除颤仪直奔观察室。 清晨的宁静就这样被打破了。张大夫准备去抢救的患者是当日早6时33分来就诊的中年男子,主诉"胸痛伴左肩背痛20分钟",根据问诊、查体以及心电图检查初步诊断为"急性冠脉综合症"。在认真地向患者交待病情,并告知其所患疾病的危险性后,建议患者住院治疗。然而,患者自己认为疾病不重,同时以未带电话,未带医保卡为由拒绝住院,坚持在急诊用药。尽管患者不同意住院,张大夫用自己的电话与其家属联系,通知患者家属必须住院,然后请科里的医护人员帮助挂号、交款、取药、送血标本,等患者在观察室吸上氧,用上药以后,张大夫又继续接诊其他患者。 这时候,急诊科另外两名夜班护士王欣杰,车淑红也正在往观察室跑。观察室里,护士刘恩吉正在患者床边,做心前区捶击及胸外按压,她已经将输氧量调至6L,看见医生赶来,立即汇报:"巡视时发现患者用手撕扯胸前的衣服,躁动,呼吸困难,口唇发绀。"张大夫一看监护仪上心电图:室颤。"准备除颤!" "200焦耳,第一次除颤,其他人闪开。"监护仪显示仍为室颤波。 "360焦耳!"第二次除颤,示波器上的图形显示为细颤波。 "付肾,1毫克,静推。" "付肾,1毫克,静推。"护士王欣杰重复医嘱、取药,配药,静推,动作迅速,流畅。 "360焦耳!第三次除颤!"在场所有人的目光都凝聚在监护仪上,恢复窦律,电复律成功了!患者发绀的口唇、耳廓转为红润,可触及大动脉搏动,1分钟后自主呼吸恢复,几分钟后神志恢复。随后高级生命复苏继续进行…… 7时30分,患者状态平稳,张大夫向刚刚赶来的患者家属交待病情及ACS发生、发展、演变情况,及抢救过程。办理住院手续,护送患者入心血管内科疗区。 2011年2月23日8时整,急诊科晨交班,新的一天开始了! 从护士发现患者病重至医生电复律成功,仅仅不到1分钟的时间,病人的生命就悬在那里,迅速思考,准确判断,有效救治,好比同死神赛跑。抢救生命,每一秒都至关重要,急诊科的医护人员用平时的勤练苦练时刻准备着,在抢救的黄金时间里把患者从死神的手里抢回来。 (急诊科 刘健 曾力)

爱在春天里

又是一年三月三,春回大地,每个人都感受了温暖。住在爱心病房的"三无"患者也同样感受到春天里第一丝温暖,他们接到了来自我院内科系全体医务人员的爱心捐赠。   由于爱心病房患者流动性非常大,社会捐赠的衣服有限,爱心病房的所有医务人员把家中的能捐的衣服都拿来了,但还是不够,于是,科室向院党委、工会提出了为这些"三无"患者捐赠衣物的请求,得到了党委和工会的大力支持。工会精心组织安排,向全院职工发了倡议书,开会进行了部署,捐献活动首先从内科支会开始,在短短的三天内就收到捐赠衣物300余件,解决了爱心病房的燃眉之急,让每位患者都感受到了医院对他们的关爱和温暖。 此次活动的成功既传承了"雷锋精神",也真正体现了我院"心灵向善,大医有魂"的最高服务观念。 (爱心病房 王鹤)
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狐臭手术大概需要多少钱

狐臭手术费用在2000-10000元之间波动,具体受手术方式、医院等级、地区差异、麻醉类型、术后护理等因素影响。1、传统切除术:通过切除大汗腺组织达到根治效果,费用约2000-5000元。适用于重度狐臭患者,术后需加压包扎7-10天,可能遗留线性疤痕。部分医保定点医院可报销基础手术费用,但美容缝合等附加项目需自费。2、微创刮吸术:采用腋下小切口配合刮匙清除汗...
聂小娟
聂小娟
山东省立医院

高钾血症可以引起呼吸衰竭吗

高钾血症可能引起呼吸衰竭。高钾血症导致呼吸衰竭的机制主要有严重心律失常、呼吸肌麻痹、代谢性酸中毒、神经肌肉传导障碍、多器官功能障碍。1、严重心律失常:血钾浓度超过6.5毫摩尔/升时可能引发致命性室性心律失常。高钾血症会改变心肌细胞膜电位,导致窦房结功能抑制和传导系统异常,出现心室颤动或心脏停搏。心脏泵血功能衰竭后,全身组织缺氧可继发呼吸衰竭。2、呼吸肌麻痹:...
fhjk6538504
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中国医学科学院阜外医院

鼻咽癌是怎么引起的

鼻咽癌可能由EB病毒感染、遗传因素、长期接触致癌物质、饮食习惯不良以及慢性鼻咽部炎症等原因引起。1、EB病毒感染:EB病毒Epstein-Barr病毒是鼻咽癌的主要致病因素之一。该病毒感染后可能长期潜伏在鼻咽部上皮细胞内,通过干扰细胞正常调控机制导致癌变。EB病毒相关抗体检测在鼻咽癌筛查中具有重要价值,高发区人群建议定期进行血清学检查。2、遗传因素:家族聚集...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

鼻咽癌可以吃羊肉吗

鼻咽癌患者可以适量食用羊肉。羊肉富含蛋白质和铁元素,有助于改善贫血和增强体质,但需注意烹饪方式避免辛辣刺激,同时需结合个体消化功能、治疗阶段及中医体质辨证综合判断。1、营养需求:鼻咽癌患者因放化疗易出现营养不良,羊肉作为优质蛋白来源可辅助维持肌肉量。建议选择瘦羊肉,每日摄入量控制在50-100克,搭配维生素C丰富的蔬菜促进铁吸收。2、治疗阶段:放疗期间口腔黏...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

鼻咽癌的分期是什么

鼻咽癌分期主要采用TNM系统,分为I期早期、II期局部进展期、III期区域扩散期和IV期远处转移期。分期依据包括肿瘤大小T、淋巴结转移N及远处转移M情况。1、I期:肿瘤局限于鼻咽部,未侵犯周围组织或淋巴结T1N0M0。此阶段肿瘤体积较小,通常无明显症状,可能仅表现为单侧鼻塞或涕中带血。治疗以放疗为主,5年生存率可达90%以上。早期发现可通过鼻咽镜活检确诊,影...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

鼻咽癌转移有哪些情况

鼻咽癌转移主要包括淋巴结转移、骨转移、肺转移、肝转移和脑转移五种情况。1、淋巴结转移:鼻咽癌最常见的转移方式是颈部淋巴结转移,发生率可达60%-80%。癌细胞通过淋巴管扩散至同侧颈深上组淋巴结,表现为颈部无痛性肿块,质地硬且活动度差。晚期可能出现双侧或多组淋巴结融合。诊断主要依靠超声引导下穿刺活检,治疗需结合放化疗和靶向治疗。2、骨转移:约20%-30%晚期...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

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耳鸣一般可以治好吗

耳鸣一般可以治好,具体治疗效果与病因、病程及个体差异有关。耳鸣可能是由耳垢栓塞、噪声性耳聋、梅尼埃病、听神经瘤、心血管疾病等因素引起,需结合病因针对性治疗。 耳垢栓塞导致的耳鸣通过专业清理可迅速缓解。外耳道耵聍堵塞压迫鼓膜时会产生持续性嗡嗡声,伴随耳闷胀感。医生使用生理盐水冲洗或耵聍钩取出后症状多能消失,无须药物干预。噪声性耳聋引起的耳鸣需尽早治疗。长期暴露于85分贝以上噪音会导致耳蜗毛细胞损伤,表现为高频蝉鸣声伴听力下降。急性期可遵医嘱使用甲钴胺片、银杏叶提取物注射液改善微循环,配合高压氧治疗。慢性患者需佩戴防噪耳塞并避免再次接触噪音环境。 梅尼埃病引发的耳鸣需综合管理。膜迷路积水引起的低频轰鸣声常伴随眩晕和波动性听力损失。急性发作期可肌注地塞米松磷酸钠注射液控制水肿,口服盐酸倍他司汀片调节内耳血流。间歇期需限制钠盐摄入,每日饮水量不超过1500毫升。听神经瘤等占位病变需手术干预。肿瘤压迫听神经会导致单侧进行性耳鸣与平衡障碍,增强MRI可明确诊断。经迷路或乙状窦后入路切除肿瘤后,部分患者耳鸣可减轻。心血管疾病相关耳鸣应控制原发病。高血压、动脉硬化引起的搏动性耳鸣与心跳同步,使用硝苯地平控释片降压、阿托伐他汀钙片调脂后症状可能缓解。 耳鸣患者应保持规律作息,每日睡眠不少于7小时。避免摄入咖啡因、酒精等刺激性物质,室内环境噪音建议维持在40分贝以下。突发耳鸣或伴随听力骤降、眩晕等症状时须立即就诊。治疗效果与早期干预密切相关,病程超过3个月者治愈概率可能降低。
李延忠
李延忠 主任医师

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