近日,眼科成功为一名90岁高龄患者实施抗青光眼白内障联合手术,凭借眼科韩凤荣主任精湛的手术技巧和医护人员的精心护理,患者带着满意的笑容出院了。
几周前,鞍山市铁东区一名90岁老人无明显诱因下突发左眼红痛伴视力下降,继之出现头痛、恶心、呕吐等全身症状。眼见病情日益加重,子女看在眼里,痛在心上,经人介绍,抱着试一试的态度,来到第三医院眼科就诊,韩凤荣主任详细了解了病史,做了一系列专科检查,最终明确诊断——左眼急性闭角型青光眼大发作期、老年性白内障(过熟期)。在征求家属同意后,韩凤荣主任为老人制定了详细的诊疗计划。
急性闭角型青光眼在临床上并不少见,但对于患者而言,因患者前房极浅,晶状体大、晶状体过熟期、核硬度为?级,高龄又导致晶体悬韧带松弛,角膜内皮细胞数少,而且患者又有老年性痴呆,行动不配合,所以手术难度非常大,风险性极高。经过周密考虑,韩凤荣主任与麻醉科医生商定,采取局麻加强化的麻醉方式,就是让病人在镇静药物作用下,加少量局麻药,使手术顺利完成。
3月12日,韩凤荣主任亲自主刀,眼科侯颖主治医师协助,成功为患者施行了“左眼抗青光眼白内障联合手术、右眼抗青光眼手术”,手术仅用半小时。术后韩主任笑着说:“今天手术实际用了四种麻醉方法,全麻、局麻、哄麻、按麻”。因为同类手术正常情况下一般只采用局部麻醉,但是由于患者患有老年痴呆症,智力水平与小孩一样。所以在手术前,特别给患者推注到常人用量的2倍镇静药物,患者还是不断在动,一直说要回家,在这种情况下,医生和护士只能哄着、按着才能进行手术。由于手术是在显微镜下进行,每到手术进入关键步骤,韩主任就要说一声“按住”,医护人员按头的按头、按手的按手、按腿的按腿,确保手术顺利进行。手术完成后,老人还不知道手术做完了。
术后第二天,老人重见光明,视力明显提高,眼压也恢复正常。看到医护人员,老人反复说谢谢、谢谢你们!
我国60岁以上的老人,80%会得白内障。由于很多高龄患者畏惧手术,一直拖延,错过了手术时机,结果导致继发性青光眼。韩凤荣主任提醒,只要全身情况控制好,高龄白内障患者也可以成功接受手术。虽然,高龄白内障患者因为晶状体核变得很硬,手术中与核不太硬的相比,容易得某些并发症,如:角膜水肿、晶状体核掉入玻璃体等等,这些并发症将严重影响术后视力恢复,甚至还需二次手术。但是,如果选择资质较好的综合性医院,先将全身情况控制好,再进行手术,都能保证手术效果。