血糖水平超过16.7毫摩尔每升或空腹血糖长期高于10毫摩尔每升时通常需要考虑胰岛素治疗，具体方案需根据个体胰岛功能、并发症风险及医生评估决定。 1、1型糖尿病 由于胰岛β细胞破坏导致绝对胰岛素缺乏，确诊后需立即启动胰岛素治疗，常用药物包括门冬胰岛素、赖脯胰岛素、甘精胰岛素等基础+餐时方案。 2、2型糖尿病急症 当出现酮症酸中毒或高渗状态时，随机血糖超过16.7毫摩尔每升需紧急胰岛素治疗，可能表现为口渴多尿、意识模糊等症状。 3、口服药失效 2型糖尿病患者使用两种以上降糖药仍无法控制血糖，空腹血糖持续高于10毫摩尔每升，可考虑加用预混胰岛素或基础胰岛素。 4、妊娠期糖尿病 妊娠期饮食运动控制无效且空腹血糖超过5.3毫摩尔每升时，为预防胎儿畸形需使用人胰岛素类似物进行控糖。 胰岛素使用需严格遵循医嘱定期监测血糖，配合饮食控制和适量运动，避免自行调整剂量导致低血糖风险。