月经20多天不干净可能与内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等因素有关。 内分泌失调常见于青春期或围绝经期女性，由于激素水平波动导致子宫内膜脱落异常，可能伴随月经周期紊乱、经量时多时少。子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，体积较大或位置特殊的肌瘤可能影响子宫收缩，导致经期延长、经量增多。子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度生长形成的赘生物，可能干扰正常内膜脱落，表现为不规则出血或经期延长。 建议及时到妇科就诊，通过超声检查、性激素六项等明确病因。日常避免剧烈运动，保持外阴清洁，记录出血情况供医生参考。