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青岛市城阳人民医院
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儿童常见病攻略,妈妈们看过来

每到夏季,温度高、空气湿度大,空气中细菌、病毒繁殖快,一些疾病也随之而来,尤其是对于抵抗力比较低的儿童来说,疾病更易找上门来。8月3日,记者从城阳人民医院普儿科了解到,夏季儿童常见疾病主要是手足口病、疱疹性咽峡炎、肠胃炎等。如何避免这些疾病,成了妈妈们最关心的问题。手足口病注意个人和饮食卫生8月3日,记者从城阳区人民医院普儿科了解到,七八月份炎热、潮湿的环境,适合病毒生长、繁殖,儿童手足口病多发,平均每天的门诊量有四五例。普儿科主任冷振香说,1~3岁的儿童是高发人群,主要表现症状为手、足、口、臀部出现疱疹,一岁以内的孩子可能膝关节、肘关节上会出现疱疹,个别孩子全身长疱疹。孩子越小表现的症状越不明显。攻略:由于手足口病是一种肠道疾病,个人和饮食卫生十分关键。冷主任说,饭前便后要注意洗手,家中要保持通风,尽量别去人多的公共场所。饮食要合理,少吃过甜、过辣等不易消化的食物。有的家长疑问,为什么孩子不出门也会得手足口病?主要是家长回到家后没换衣服也没洗手直接接触孩子导致的,因为孩子小,抵抗力弱,很容易被病毒侵袭。疱疹性咽峡炎发烧、嗜睡要及时就医冷主任介绍说,七八月份,暑热导致儿童疱疹性咽峡炎高发。每天在普儿科门诊发热的病人中,约有一半的病人是疱疹性咽峡炎。“疱疹性咽峡炎是一种急性发热性疾病,由于夏季天气炎热,空气湿度大,导致细菌、病毒繁殖速度加快,引起疱疹性咽峡炎的病毒主要是柯萨奇病毒,天气变凉,这种病就少了。1~3岁的儿童是高发人群,个别一岁以内的孩子也会得疱疹性咽峡炎。主要表现症状是口里面长疱疹,个别的孩子有发烧等症状。大部分家长是因为孩子不吃饭、口里唾液多、哭闹才来看医生。”冷主任说。攻略:冷主任告诉记者,预防疱疹性咽峡炎要注意卫生,饭前洗手。家中要保持通风,别去人多的地方,合理饮食,少吃不易消化的食物。尤其是家长回家后,要换好衣服,洗了手后再去接触孩子,以防带回来的病毒让孩子患上疱疹性咽峡炎。“孩子如果得了疱疹性咽峡炎,能吃饭还是尽量吃,别让孩子接触其他孩子,家长要及时观察孩子的体温情况。如果孩子一直不退烧,还有嗜睡、发惊等症状,要及时就医,以防引起脑炎和心肌炎。如果孩子出现抽搐,病情就比较严重了。”冷主任说。胃肠炎少吃冷饮忌暴饮暴食炎热的夏季,各种胃肠道疾病也进入了高发季,尤其是儿童喜欢吃冷饮,因此夏季儿童急性胃肠炎发生的比例也比较高,每天有不少儿童因为胃肠炎就诊。冷主任说,胃肠炎主要表现在呕吐、腹泻、腹痛三大症状,其他的有病毒性胃肠感冒,主要表现在发烧。如何避免宝宝受肠胃炎的折磨,是很多妈妈们关心的问题。攻略:少吃冷饮,忌暴饮暴食,尽量少吃烧烤等不易消化的食物和一些高脂肪的食物,如果出现轻度腹泻,妈妈们可给孩子喝点米汤、豆浆等,如果腹泻比较严重,需要及时就医。

《健康面对面》??脑卒中(中风)的预警和检测

专家提醒,一过性头晕、言语不流利、肢体麻木、活动不灵等可能是发病先兆近年来随着人们生活的不断提高,急性脑血管病的患病率更是高居首位,并且有年轻化趋势。记者从城阳人民医院了解到,神经内科住院的病人中约80%以上的都是脑卒中患者。其中高血压、糖尿病、心脏病等都是脑卒中的危险因素。如何做好脑卒中的预警和检测?城阳人民医院神经内科主任于福恩本周末与市民“健康面对面”,做有关解答。高血压占脑卒中病因的60%近年来,急性脑血管疾病患者呈上升趋势,而且越来越年轻化。记者从城阳人民医院了解到,神经内科住院的约80%为脑卒中患者。城阳人民医院神经内科主任于福恩说,脑卒中的发生是一个多因素的共同结果。脑卒中的危险因素大致分为两大类,一类是可干预的、另一类为不可干预的。不可干预因素包括:年龄(年纪越大风险越大)、性别(男性多于女性)、遗传因素(有家族史)、种族(亚洲人尤其是中国人高于西方人)、季节与气候变化等。可干预因素包括:高血压(占脑卒中病因的60%)、糖尿病、血脂异常、心脏病、颈动脉狭窄、吸烟、酗酒、TIA、肥胖、高同型半胱氨酸血症、食盐摄入量高、血小板聚集性高、高尿酸、口服避孕药、膳食营养素缺乏、药物滥用、促凝危险因素及其它疾病等。“脑卒中的发病因素归纳为以下方面。血管壁病变:高血压性动脉硬化和动脉粥样硬化所致的血管损坏最常见,其次为各种原因的动脉炎,血管畸形及其他损害;血流动力学改变:高血压、低血压及血压的急骤波动、各种心脏病等;血液流变学改变:高黏血症、凝血机制异常、血液病等;其他原因:空气、脂肪、癌细胞和寄生虫等栓子,外伤等。”于主任说。一过性头晕、肢体麻木要重视“急性脑血管病,又称脑卒中,中医称之为中风。脑血管病分为急性和慢性,脑卒中是对急性脑血管疾病的总称。脑卒中又分成两大类,一类是出血性脑血管病,通俗讲就是血管破了,一破就出血了,也就是我们常说的脑出血和蛛网膜下腔出血;另一类就是缺血性脑血管病,血管堵了,局部脑组织就缺血坏死了,我们叫脑梗死,其中又分为脑栓塞和脑血栓形成。”于主任说。脑血管病绝大多数人都是突然发病的,有的几秒钟或瞬间就发病了,比如脑栓塞就是几秒钟发病的,只有极少数人发病前有先兆。但是,他的病理基础却是时间很长了,体内动脉硬化或者说血管损害已经几年甚至几十年了。于主任说,脑卒中有发病快、发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高、并发症多等特点。大多数病人突然发病,没有先兆。少部分病人发病前会有先兆表现,比如一过性头晕、黑蒙、言语不流利、肢体麻木、活动不灵等,这时就要引起重视,最好去看一下医生。一旦发病,就要尽早去医院就诊,脑梗死发病3~4.5小时以内可以作“溶栓治疗”,可使部分人恢复肢体功能和最大限度受益。干预危险因素,早诊断早治疗于主任称,预防脑卒中要保持乐观心态和提高应激能力;清淡饮食、戒烟限酒。吸烟是脑卒中独立的危险因素,尤其是对缺血性卒中更是确定的危险因素,加速动脉硬化,升高纤维蛋白原水平,促进血小板聚集,降低HDL-C等,被动吸烟同样有害。大量酗酒是心脑血管病的危险因素;要科学运动、控制体重。体力活动过少,体质指数(BMI)过高肥胖者宜适当增强体力活动,如运动后感觉自我良好,且保持理想体重,则表明运动量和运动方式合适。成年人BMI应控制在<28,或腰/臀围比<1。“对35岁以上人群定期进行体检和化验,着重了解有无高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、体质指数等。成年人应经常测量血压,一般至少每年需测量一次,高血压患者每2~3个月至少测量一次。还要进行糖尿病防治。”于主任建议,有心脑血管病危险因素者应定期测定血糖,必要时测定糖化血红蛋白(HbA1c)。同时积极控制血压、体重,另外还要调控血脂,防治心脏病,一旦发生脑卒中一定要尽早就医,早诊断、早治疗,争取把危害降到最小。 

想当妈,体重指数达标再怀孕

近年来巨大儿、早产问题多,医生提醒准妈妈孕前控制体重,孕期营养均衡生个健康宝宝,是每个家庭都期待的。然而近年来,巨大儿、早产等问题发生率越来越高,对妈妈和胎儿都有一定的影响。怎样能避免这些问题也是每个家庭所关心的。记者采访城阳人民医院产科主任方建红了解到,准妈妈孕前孕期除了要做常规检查外,最关键的还要将体重控制在合理范围内,合理营养饮食。探访巨大儿早产问题多马年生个“马宝宝”加上单独二孩政策放开,意味着今年是个生育高峰年。城阳人民医院产科主任方建红说,去年在城阳人民医院分娩的有4000多人,今年上半年分娩的有2506人,预计今年分娩的人数将突破5000人。记者从医院产科了解到,近年来,巨大儿和早产问题越来越多,对妈妈和胎儿都会产生很大影响。“巨大儿主要是孕期营养搭配不合理,营养过剩导致的。例如吃油炸食品、甜食等热量高的食物。巨大儿对妈妈和胎儿本身都有影响,可能会使妈妈难产、产程延长、产程停滞、剖宫产手术率增加、产后出血、产道裂伤的发生率增高。也可能会使胎儿颅内出血、臂丛神经损伤、锁骨骨折、新生儿窒息。”方主任说,早产主要分医源性早产和自发性早产,医源性早产主要是因为妈妈有合并症,比如心脏病、子痫前期重度等。自发性的可能与有早产史、宫内感染、不良生活习惯、子宫过度膨胀等有关。目前大部分早产是因为宫内感染导致的。孕前最关键要控制体重方主任说,要生个健康宝宝,孕前到产科门诊做常规查体、TORCH检查(优生四项检查)、妇科检查都非常重要,而且孕前三个月要常规补充叶酸,预防胎儿神经管畸形。但最关键的准妈妈孕前要控制体重,营养合理。“孕前合理体重和合理的膳食有利于妊娠后宝宝的生长发育。孕前有糖尿病,易患妊娠期糖尿病,大部分孕妇产后会恢复,少部分人中年以后会发展为二型糖尿病,而肥胖是妊娠期糖尿病的高危因素。”方主任说。“肥胖女性体重应控制在合理范围内再怀孕,对于超重和肥胖者应通过合理膳食、运动后,体重达到理想范围再怀孕。”方主任说,理想的体重指数处于18.5-24.9kg/?之间,体重指数为体重除以身高的平方。超重体重指数为24-27.9kg/?,肥胖体重指数为>28kg/?。孕期最关键要营养饮食方主任介绍说,孕期除了要做常规检查,最关键的是要营养饮食。所有孕妇要合理膳食,这样既能确保孕妇本身的能量代谢,又能满足胎儿生长发育所需的营养成分。这样还能促进自然分娩率。“妊娠期孕妇总的体重增长应控制在12.5kg,孕早期体重增长应控制在0.5-2kg,中晚孕期每周的体重增长应控制在0.5kg以内。”方主任说,“孩子成年后的健康状况与其在胎儿期和婴幼儿期的营养摄入相关。生命早期摄入合理均衡的营养,有助于降低孩子成年后罹患肥胖、糖尿病、心血管疾病的风险,生命早期1000天(即妊娠期和生后两年)是对一生健康最重要的时期。”记者从城阳人民医院获悉,每周二、五、日下午,医院的孕妇学校就会为准妈妈、准爸爸们讲解孕期营养、妊娠期生理性变化、处理分娩、新生儿的营养、产后盆底恢复等相关知识,听课率呈增加趋势。

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膀胱癌是怎么引起的

膀胱癌可能由长期吸烟、职业化学暴露、慢性膀胱感染、遗传因素及饮用水污染等原因引起,可通过手术切除、化疗、放疗、免疫治疗及靶向治疗等方式干预。1、长期吸烟:烟草中的亚硝胺等致癌物质经尿液浓缩后长期刺激膀胱黏膜,吸烟者患病风险是非吸烟者的2-6倍。戒烟可降低风险,确诊后需通过尿液脱落细胞学检查监测病情。2、职业化学暴露:长期接触苯胺染料、橡胶制造中的芳香胺类化合...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

如何治疗转移性膀胱癌

转移性膀胱癌需采取多学科综合治疗,主要方法包括全身化疗、免疫治疗、靶向治疗、局部放疗及姑息性手术。1、全身化疗:以铂类为基础的联合化疗是核心方案,常用药物有吉西他滨联合顺铂、甲氨蝶呤联合长春碱等。化疗可缩小肿瘤体积并延缓转移进展,但需评估患者肾功能及体能状态。骨髓抑制和消化道反应是常见副作用,治疗期间需定期监测血常规。2、免疫治疗:PD-1/PD-L1抑制剂...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

膀胱癌的术后护理和随访

膀胱癌术后护理与随访需重点关注伤口管理、排尿功能恢复、并发症预防、定期复查及心理支持。主要措施包括导尿管护理、膀胱功能训练、饮食调整、影像学复查和情绪疏导。1、导尿管护理:术后通常留置导尿管1-2周,需保持引流袋低于膀胱水平防止逆流感染。每日用生理盐水清洁尿道口,观察尿液颜色和量,若出现血尿加重或絮状沉淀需及时就医。导尿管拔除前需进行膀胱造影确认吻合口愈合。...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

膀胱癌术后需要注意什么

膀胱癌术后需重点关注伤口护理、排尿功能恢复、感染预防、饮食调整及定期复查。主要注意事项包括术后引流管维护、尿液颜色监测、适度活动促进康复、高蛋白饮食补充营养、严格遵医嘱随访。1、引流管护理:术后留置导尿管或膀胱造瘘管需保持通畅,避免扭曲受压。每日记录尿量及性状,发现血尿加重或脓性分泌物需及时告知引流袋位置应低于膀胱水平,防止尿液反流引发感染。通常术后7-10...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

膀胱癌的患病因素有哪些

膀胱癌的患病因素主要有长期吸烟、职业化学暴露、慢性膀胱炎症、遗传因素以及饮水习惯不良。1、长期吸烟:烟草中的芳香胺类物质是明确的膀胱癌致癌物,吸烟者患病风险是非吸烟者的2-4倍。烟雾中的有害成分经肺部吸收后通过尿液排泄,长期刺激膀胱黏膜上皮细胞,导致DNA损伤和异常增殖。戒烟10年后风险可降低至接近非吸烟者水平。2、职业化学暴露:接触苯胺染料、橡胶、皮革、印...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

膀胱癌的手术方式有哪些

膀胱癌的手术方式主要有经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除术、根治性膀胱切除术、尿流改道术和腹腔镜/机器人辅助手术。1、电切术:经尿道膀胱肿瘤电切术适用于非肌层浸润性膀胱癌,通过尿道插入电切镜切除肿瘤。该手术创伤小、恢复快,但需配合术后膀胱灌注化疗降低复发风险。术后可能出现血尿、尿频等短期并发症。2、部分切除:膀胱部分切除术适用于孤立性肌层浸润癌,保留部分膀胱...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

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尿黄尿臭吃什么药最好最有效

尿黄尿臭多数情况下无需用药,需先明确病因再针对性处理。尿液颜色和气味异常可能与饮水不足、饮食因素或泌尿系统感染有关。 一、生理性因素导致的尿液异常: 饮水过少会使尿液浓缩,颜色加深并伴有氨味。建议每日饮水量保持在1500-2000毫升,观察2-3天。摄入芦笋、大蒜等含硫食物也可能引起暂时性气味变化,调整饮食后即可缓解。长时间憋尿会使尿素分解产生异味,需养成及时排尿习惯。 二、病理性因素需就医确诊: 泌尿系统感染可能出现尿黄伴腐臭味,常见于膀胱炎或尿道炎。此类情况需进行尿常规和细菌培养检查,确诊后可选用喹诺酮类、头孢类或磷霉素等抗生素治疗。肝胆疾病导致的胆红素尿会呈现深黄色,伴随皮肤黄染,需检查肝功能并服用护肝药物。糖尿病酮症酸中毒时尿液有烂苹果味,需紧急监测血糖和酮体。 日常需保持会阴部清洁,选择棉质透气内衣。饮食避免过量摄入动物内脏、海鲜等高嘌呤食物,适当增加冬瓜、薏仁等利尿食材。出现持续48小时以上的尿液异常,或伴随发热、腰痛、尿频尿痛等症状时,应及时到泌尿内科就诊。不建议自行服用消炎药或利尿剂,以免掩盖病情或导致电解质紊乱。
徐涛
徐涛 主任医师

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