我院消化科对一例十二指肠梗阻患者实施经皮胃造瘘术
7月23日下午,我院消化科吴正祥主任医师、肖梅副主任医师在麻醉科侯冠峰主治医师协助下,于内镜中心为一例胆囊术后、胰腺占位、十二指肠梗阻患者成功施行了无痛胃镜下经皮胃造瘘术(PEG),为患者姑息性胃肠减压提供了良好途径。患者为58岁男性病人,因“胆囊切除术后、胰腺占位、十二指肠梗阻”收住肝胆外科,患者因十二指肠梗阻无法摄食,腹部造瘘置管行肠内营养,但胃肠减压每日引出胃液约1000-2000ml,长期留置减压会引起患者胃液丢失、电解质紊乱、酸碱失衡及咽后壁感染,与消化科联系后拟行经皮胃造瘘,姑息性胃肠减压,后期有望通过将减压引出的胃液回输肠内营养管,解决胃液丢失及酸碱电解质紊乱的问题。7月23日下午在麻醉科协助下,行无痛胃镜下“经皮胃造瘘术”,通过胃镜引导,放置胃造瘘管,整个过程仅十分钟,患者无不适反应。经皮胃镜引导下胃造瘘术(PEG)技术适应症为:存在严重的神经性的吞咽障碍或发育障碍,口咽部创伤性或肿瘤性的梗阻,各种疾病所致吞咽困难以及完全不能进食的神经性厌食,烧伤病人(甚至穿过烧伤部位的皮肤),接受辅助治疗的食管癌、头颈部癌的病人,严重的颌面部创伤的病人。对于幽门以下梗阻的患者,可单纯行胃造瘘,留置减压,避免了患者长期胃肠减压置管造成的咽部不适、感染等情况。手术在胃镜下即可完成,避免了患者开腹手术带来的创伤,而且患者管体留置于衣服内,增加了社会相容性,并可带管回家,减少了在院时间和肺部感染机会,减轻了患者及家属的医疗费用及负担。管体更换秩序在胃镜下完成,操作简单,费用低。(消化科肖梅)