抑郁症应该如何治疗？

说到抑郁症，人们可能会认为一些生活不幸的女性更容易患抑郁症。抑郁症是我们生活中非常常见的现象。但我们的情绪是我们自己可以控制的。当我们有麻烦时，我们应该解决问题，而不是盲目地压在心里。这对个人健康非常有害。建议大家保持积极乐观的态度。现在让我们来谈谈如何治疗抑郁症。

目 抑郁症应该如何治疗？如何预防女性抑郁症抑郁症的表现？抑郁症应该如何治疗和用药？

治疗抑郁症的方法

　　1.治疗目标

　　治疗抑郁症发作要达到三个目标：①关键是要消除临床症状，提高临床率，大限度地降低病残率和自杀率；②提高生存质量，恢复社会功能；③预防复发。

　　2.治疗原则

　　①个体化治疗；②剂量逐渐增加，尽可能有效，尽量减少不良反应，提高服药依从性；③足疗程治疗；④尽量单一用药，如疗效不佳，可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗，但要注意药物的相互作用；⑤治疗前知情通知；⑥密切观察病情变化和不良反应，及时处理；⑦联合心理治疗可以增加疗效；⑧积极治疗其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。

　　3.药物治疗

　　药物治疗是中度以上抑郁症发作的主要治疗方法。目前临床上一线抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄入抑制剂(SSRI，代表氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄入抑制剂(SNRI，文拉法辛和度洛西汀代表药物)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺抗抑郁药(NaSSA，代表药物米氮平)等。由于不良反应大，传统的三环、四环抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂的应用明显减少。

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　　4.心理治疗

　　对于有明显心理和社会因素的抑郁症患者，在药物治疗的同时，往往需要结合心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻家庭治疗、精神动力学治疗等，其中认知行为治疗对抑郁症发作的疗效已得到认可。

　　5.物理治疗

　　有严重消极自杀尝试的患者和抗抑郁药治疗无效的患者可以改善电抽搐(MECT)治疗。电抽搐治疗后仍需药物维持治疗。近年来，经颅磁刺激重复出现了一种新的物理治疗方法(rTMS)主要适用于轻度和中度抑郁症发作。

抑郁症应该如何治疗？

　　1.治疗目标

　　治疗抑郁症发作要达到三个目标：①关键是要消除临床症状，提高临床率，大限度地降低病残率和自杀率；②提高生存质量，恢复社会功能；③预防复发。

　　2.药物治疗

　　药物治疗是中度以上抑郁症发作的主要治疗方法。目前，一线抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄入抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄入抑制剂、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺抗抑郁药。

　　3.心理治疗

　　对于有明显心理和社会因素的抑郁症患者，在药物治疗的同时，往往需要结合心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻家庭治疗、精神动力学治疗等，其中认知行为治疗对抑郁症发作的疗效已得到认可。

　　4.物理治疗

　　有严重消极自杀尝试的患者和抗抑郁药治疗无效的患者可采用改善电抽搐治疗。电抽搐治疗后仍需药物维持治疗。近年来，一种新的物理治疗方法——重复经颅磁刺激治疗，主要适用于轻度和中度抑郁症。

33如何预防女性抑郁症

　　1、寻求心理咨询

　　抑郁症通常适得其反。寻求专业的心理咨询是缓解不良情绪的有效方法，也有助于提高他们的心理承受能力。

　　2、当义工

　　当你情绪低落时，你可以成为一名志愿者，看看上除了自己的痛苦之外还有多少不幸和痛苦。用自己的力量积极帮助有需要的人，转移情绪和注意力，有助于重建自信和体现自我价值。孤儿院、养老院等适合志愿者的地方。

　　3、学会忘记

　　给自己心理暗示，尽量忘记一切给自己带来负面情绪的事情，忘记别人给的伤害，忘记烦恼，、忘记悲伤，忘记昨天所有的不快乐，做一些你喜欢的事情来平静你的情绪，试着以乐观、开放和积极的态度面对所有的挑战。

抑郁症的表现状态

　　（1）焦虑：通常与抑郁症同时存在，有时成为抑郁症的主要表现之一。焦虑常伴有心悸、胸闷、出汗、尿频等身体症状，甚至这些身体症状也可成为患者的主要投诉。

　　（2）自责：经常无缘无故地感到内疚，认为他们的疾病给家庭带来了负担，为父母、孩子或亲戚和朋友感到难过，甚至后悔过去的错误或错误，责备错误，严重时会达到错觉的程度。

　　(3)妄想或幻觉:一种是所谓与心境和谐的妄想，即妄想的内容与抑郁状态相称，如脑血管疾病无法恢复妄想、罪恶妄想、灾难妄想、无价值妄想或经常听到一些自责、嘲笑自己的听幻觉。另一种被称为与心态不和谐的妄想，即妄想的内容与抑郁不相称，如被杀妄想、被折磨妄想、没有任何情感成分的幻听等。但所有这些妄想都没有精神分裂症妄想的特点，如荒谬、怪诞、原发性等。

　　(4)认知症状:抑郁症伴有的认知症状往往是可逆的，如记忆力下降、注意力分散等。，这些症状往往随着治疗的改善而缓解。有些患者可能会有认知扭曲，比如把周围的一切都当成灰色，对一切都做出悲观失望的解释。

　　（5）自杀的概念和行为：患者经常有自杀的概念，轻人觉得生活很无聊，经常想到与死亡有关的事情。重病人会主动寻找自杀的方法并付诸实践，甚至有些病人在杀死几个人后自杀，导致非常严重的后果。因此，我们应该高度警惕这些患者，积极干预治疗，并邀请精神科医生咨询，必要时住院治疗。

　　（6）自我意识：抑郁症患者的自我意识受意识障碍程度的影响很大，严重意识障碍患者的自我意识也完全丧失。相当一部分意识完全清晰的患者具有完整的自我意识，并将主动寻求治疗并配合治疗。

　　（7）精神运动迟缓或兴奋：精神运动迟缓的患者往往表现为思维迟缓、大脑反应迟缓、记忆力和注意力下降。行动迟缓，工作缓慢，严重的人可以达到僵硬的程度。

抑郁症应该如何治疗和用药？

　　抑郁症患者应严格防止自伤和自杀。如果自杀概念强烈，应果断进行电痉挛治疗，然后在病情稳定后用药物维持和巩固。

　　TCAS仍然是治疗抑郁症的一线药物，第二代非典型抗抑郁药是第二线药物，其次是MAOIS。

　　各种TCAS的总疗效相当于下。有人认为叔胺类比仲胺类更有效，因为体内有叔胺类母药和药理活性仲胺代谢物，但尚未得到证实。临床可根据患者的镇静作用、和耐受性进行选择。丙咪嗪类和去甲丙咪嗪类，替林类中的普罗替林镇静作用较弱，适合精神运动迟滞的抑郁症患者。阿密替林、二苯并卓类多焦平镇静作用较强，可能更适合焦虑、兴奋和失眠患者。TCAS具有较大的抗胆碱能和心血管，多焦化、去甲替林和四环麦普替林相对较轻。

　　MAOIS对非典型抑郁症有更好的效果，可能比那些有明显焦虑和恐慌症状的人更好 TCAS。新一代可逆性 MAO一 A抑制剂(RIMAS)如何氯具胺既保留了老MAOIS的抗抑郁作用，又避免了老MAOIS常见的毒。

　　第二代非典型抗抑郁药种类繁多，氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等抑制剂应用广泛。虽然其疗效不超过老年TCA，但抗胆碱能和心血管一般较轻，患者耐受性较好，适用于躯体疾病、心血管疾病和老年患者。由于轻，性能好，有利于长期维持治疗。目前，我国已逐渐成为临床一线用药，具有良好的发展前景。

　　2. 双相抑郁症的治疗与单相抑郁症基本相同，但双相抑郁症患者使用抗抑郁药可能会变成轻躁狂，因此抗抑郁药和锂盐经常结合使用。

　　单独使用抗抑郁药可能不理想，抗精神病药物往往需要合并，如奋乃静、舒必利等。

　　3.疗程及剂量：

　　除了正确的诊断和合理的药物选择外，疗程和剂量也至关重要。常见的错误是对抑郁症的复发和自杀风险了解不够，所以剂量往往较低，疗程较短。

　　抑郁症治疗可分为三个阶段(三期治疗)：

　　(1)急性治疗期以控制症状为目标:用足够的剂量消失症状。

　　(2)继续治疗期，旨在巩固疗效，避免重复疾病；从症状消失到完全恢复，大约需要4个～九个月后，如果病情没有完全恢复，很容易重复。

　　(3)以预防复发为目标的预防性治疗期，后两期不易完全分离，通常称为维持性治疗。一般认为以下情况需要维持治疗:①抑郁症发作者3次以上；②前两次发作，如次发作年龄小于20岁；3年内两次严重发作或1年内两次频繁发作，有阳性家族史。维持时间长短和剂量取决于攻击次数和严重程度。