你如何能焦虑？

焦虑是常见的情绪状态，比如即将参加考试。如果你觉得自己复习不好，你会紧张和担心。这就是焦虑。此时，通常会抓紧时间复习考试，积极做能减轻焦虑的事情。这种焦虑是一种保护性反应，也称为生理性焦虑。当焦虑的严重程度与客观事件或情况明显不一致，或持续时间过长时，就会变成病理性焦虑，称为焦虑症状。如果符合相关诊断标准，就会诊断为焦虑症(也称为焦虑障碍)。

目 录焦虑症的介绍如何焦虑症的表现？预防焦虑症的预后

介绍焦虑症

　　焦虑症(anxiety)，又称焦虑神经症，是神经症常见的疾病之一，以焦虑情绪体验为主要特征。可分为慢性焦虑，即广泛性焦虑(generalized anxiety)和急性焦虑，即惊恐发作(panic attack)两种形式。主要表现为：无明确客观对象的紧张担忧、坐立不安、心悸、手抖、出汗、尿频等植物神经功能障碍症状，以及运动不安。注意区分正常焦虑。如果焦虑的严重程度与客观事实或情况明显不一致，或持续时间过长，则可能是病理性焦虑。

如何焦虑症？

　　药物治疗1. 苯二氮卓类药物 (又称安定类药物)1)优点:①见效快，多在30-60分钟内起效②抗焦虑效果肯定③价格一般比较便宜2)缺点:①效果持续时间短，不适合长期大量使用②依赖是可能的。稳定药抗焦虑，就像速度太快，用脚踩刹车，有效但不适合常用。3)常用药物:劳拉西盘(罗拉)：常用剂量为每天2-3次，每次0.5-1.0mg;佳静稳定(又称阿普唑仑)：常用剂量为每天2-3次，每次0.4次mg;奥沙西盘片(又称优菲)：常用剂量为每天2-3次，每次15毫克。这三种药物属于短、中效稳定药物，抗焦虑效果好，镇静作用相对较弱，对白天工作影响较小。事实上，所有的稳定药物都能抵抗焦虑，但和效果是不同的，上述三种药物更常用。常识：所有药物后面是XXX或XX唑仑，都是稳定药物。4) 如何使用安定类药物：①间歇性服药原则：严重焦虑时临时口服，不长期大量服用。②小剂量原则：小剂量不需要大剂量③定期换药的原则： 若病情需长期服用安定类药物抗焦虑，3-4周换另一种安定类药物，可有效避免依赖。注意换药时，原药慢慢减少，新加药慢慢加。两种药交叉服用一段时间后，取出原药，新加药加入治疗量。如果患者年龄较大，剂量较小，疗效较好，也不能更换，只要稳定药物剂量不增加，在正常范围内，疗效不减弱，就可以认为没有依赖性。专家提醒：在焦虑症的早期治疗中，应尽快使用稳定的抗焦虑药物，以尽快控制焦虑，因为抗抑郁药通常需要2-3周才能发挥抗焦虑作用。如果焦虑症状不能尽快控制，就会对疾病的恢复产生不利影响。服用安定类药物4-6周后，可慢慢减量至停止服用。如果停止使用稳定药物，请慢慢减少到停药，不要突然停药，否则很容易引起停药反应，加重病情。2.如果抗抑郁药用速度过快来比喻焦虑，那么抗抑郁药就是松油门，可以从根本上改善焦虑，因为焦虑的原因与脑神经递质的不平衡密切相关，抗抑郁药可以改善脑神经递质的不平衡，从而缓解焦虑，从根本上治疗焦虑。1)广泛性焦虑:一线治疗药物为:帕罗西汀(赛乐特)、艾司西酞普兰(来士普)、文拉法辛(博乐欣、怡诺斯).二线药物选择度洛西汀。2)惊恐发作:一线药物为帕罗西汀(赛乐特)，艾司西酞普兰，二线药物为氯米帕明。3)社会焦虑(社会恐怖)：一线药物为帕罗西汀(赛乐特)、丁螺环酮，二线药物为艾司西酞普兰、舍曲林、文拉法辛。一线药物是指种疗效明确的药物；二线药物是指如果一线药物疗效不好，第二种药物。从治疗指南可以看出，赛乐特是各种焦虑的一线药物，是各种焦虑的首选药物。二是艾司西酞普兰、度洛西汀、文拉法辛，效果也不错。这类药物的特点是:1)优点: ①抗焦虑效果肯定②从根本上改善焦虑③无成瘾，适合长期服用。2) 缺点： ①抗焦虑效果缓慢，2-3周后生效，通常需要同时使用稳定药物。②价格偏贵。医生一般会根据患者的病情、身体状况、经济状况等因素综合考虑使用哪种药物。专家提醒:1)服药初期焦虑可能加重，与药物有关，一般2周后消失。开始服药时注意剂量小一点，慢慢加量，如果焦虑明显，及时服用稳定药物缓解焦虑。症状缓解后，建议服药1-2年左右。停药加量请咨询医生，不要自行调整药物治疗方案。3)服药时会出现，不要慌张，注意及时咨询医生。一般来说，大多数在2周后消失，因为身体已经适应了。如病人不能忍受，请医生帮助调整治疗方案。4)精神药物的个体化差异是指诊断相同、年龄性别相同、体质相同的不同患者，但对药物治疗的效果有明显差异。药物剂量有效，药物的也会有很大的不同。服药时，患者应注意与医生保持联系，及时解决问题。不要害怕药物的。他们可以一起找到解决办法。结合临床用药经验，对这些药物进行点评:1) 帕罗西汀片：商品名赛乐特、乐友等，属于SSRI类药物，作用于5-HT系统，常用剂量为20-60mg/天，单次服用即可，抗焦虑效果极佳，是治疗各类焦虑症的首选药物，因为它的疗效确实不错，特别是在焦虑症的治疗中，其它药物无效时，替换赛乐特仍能有效。因此，在焦虑症的治疗指南中，明确指出是各种焦虑症的首选药物。一点应用体验:开始服用赛乐特时，先吃半片，吃几天再加一片。若停药，慢慢减量，不能一下子停用赛乐特。个别患者服药后有一定的镇静作用。他们可以在晚上服药，通常在早上服药；个别患者会出现暂时性高血压。高血压患者需要监测血压。2) 艾司西酞普兰：商品名为来士普、百洛特，也属于SSRI类药物，作用于5-HT系统，常用剂量为10-20mg/天。抗焦虑效果好，小是其优点，特别适合老年人和心血管疾病患者，价格昂贵。3)文拉法新:商品名为怡诺斯、博乐欣，有缓释制剂和快释制剂。该药物是一种双受体药物，作用于5-HT和NE神经递质，常用剂量为75-225mg/天。抗抑郁、抗焦虑效果好。注意，服药初期焦虑可能会加重，需要使用稳定药物，通常持续两周，大部分消失。4)度洛西汀:产品名为新百达和奥思平，有缓释制剂和快释制剂。它也是一种具有双受体作用原理的药物，作用于5-HT和NE神经递质。 常用剂量为60mg/天，该药物大的特点是在双受体的作用程度上有其优点，具有良好的抗抑郁、抗焦虑作用。常作为二梯队的药物，如舍曲林、兰释、喜普妙、氟西汀、氯米帕明等。3.丁螺环酮，坦度螺酮属于5-HT-1A受体激动剂对社会焦虑有很好的效果，没有依赖性。缺点是见效慢，2-3周见效。如果患者先服用稳定药物，再服用丁螺环酮，效果不理想，可与抗抑郁药结合使用。4. 其他药物1) 在急性焦虑发作时，可考虑服用10-20毫克的普萘洛尔(心得安)，临时服用可改善症状。2) 三环药物：如氯丙咪嗪、阿米替林等，疗效好，价格便宜，但大，不再是首选药物。3)黛力新:这种药不常用，疗效一般，药理优势不大。它是抗精神病药物和抗抑郁药的混合物。至于每个患者适合服用哪种药物，应考虑患者的病情、以往的用药经验、服药后的疗效、患者对药物的耐受性和，以及患者的经济状况，并在综合考虑后作出决定。同时，还需要密切随访患者，随时调整治疗方案，使患者逐步康复。心理治疗心理治疗是指临床医生通过言语或非言语交谈与患者建立良好的医患关系，运用心理和医学知识指导，帮助患者克服和纠正不良的生活方式、行为习惯、情绪障碍、认知偏见和适应问题。药物治疗和心理治疗是帮助焦虑症患者康复的两条腿。药物治疗是及时帮助和必不可少的；心理治疗是锦上添花，对患者进一步康复也非常重要。

3焦虑症的表现

　　1.慢性焦虑(广泛性焦虑)

　　(1)情绪症状 在没有明显诱因的情况下，患者往往过于担心和紧张，这与现实情况不符。这种紧张的恐惧往往没有明确的对象和内容。病人觉得自己一直处于一种紧张、恐惧、恐惧和担忧的内心体验中。

　　(2)植物神经症状 头晕、胸闷、心悸、呼吸急促、口干、尿频、尿急、出汗、震颤等身体症状。

　　(3)运动性不安 坐立不安，坐卧不安，烦躁不安，很难静下心来。

　　2.急性焦虑(惊恐发作)

　　(1)濒死或失控 在正常的日常生活中，病人几乎和正常人一样。一旦发作（有些有特定的触发情况，如封闭空间等），患者突然出现极度恐惧，体验濒死或失控。

　　(2)同时出现植物神经系统症状 如胸闷、心悸、呼吸困难、出汗、全身发抖等。

　　(3)一般持续几分钟到几个小时 发作开始突然，发作时意识清晰。

　　(4)容易误诊 发作时，患者经常“120”急救看心内科急诊科。虽然患者看起来症状很重，但大多数相关检查结果正常，因此诊断往往不清楚。发作后，患者仍极度恐惧 害怕，担心自己的病情，经常去各大医院各科室，做各种检查，但不能诊断。它不仅延误了治疗，而且浪费了医疗资源。

预防焦虑症

　　1、思想积极

　　为了预防焦虑症，我们应该保持心理稳定，不要高兴或悲伤。”笑十年少，担心白头”，“绅士开放，恶棍经常亲戚”，心宽，一切开放，让他们的主观思想不断适应客观发展的现实。不要试图让客观的事物进入他们自己的主观思维轨道，这不仅是不可能的，而且很容易引起焦虑、抑郁、怨恨、悲伤、愤怒和其他负面情绪。

　　2、深呼吸

　　当你面临情绪紧张时，深呼吸有助于缓解压力，消除焦虑和紧张。当你感到焦虑时，你的脉搏和呼吸都会加快。深呼吸迫使你减缓呼吸速度，让你的身体相信焦虑已经过去了。正确的腹部呼吸是，当你呼吸时，腹部会一起下降。

　　3、肯定自己

　　当焦虑来临时，你可以反复告诉自己，“没有问题”，“我可以处理”，“我比别人好”等等，这样你就可以逐渐消除呼吸加速和冷汗的本能反应，逐渐显示你的智能反应。这是预防焦虑症的好方法之一

　　4、增加自信

　　自信是预防焦虑的前提。一些对自己没有信心的人怀疑自己完成和处理事情的能力，夸大自己失败的可能性，从而产生焦虑、紧张和恐惧。我们应该相信，每次我们增加信心，焦虑就会减少一点，恢复信心，也就是说，终驱逐焦虑。

　　5、听音乐

　　当一个人感到紧张、焦虑和恐惧时，你可以选择一首你喜欢的音乐，无论你选择什么音乐，只要你听后能感到放松和快乐。让自己冷静下来，躺在床上，或者稳稳地坐在椅子上，调整音量，闭上眼睛，现在不要想任何麻烦，集中精力听音乐。

5焦虑症的预后

　　该病通常发生在青少年晚期或成人早期，35～40岁时，又有一个发病高峰期。近年来，我们发现这种疾病也可以发生在儿童期。有些病例可以在几周内完全缓解。病期超过6个月的患者容易进入慢性波动病程。没有广场恐怖伴侣的患者治疗效果更好。继发广场恐怖预后较差。约7%的病例有自杀未遂史，超过一半的患者患有重型抑郁症，特别值得注意的是，增加了本病自杀的风险。