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文山州人民医院
Q

脚趾骨折45天后能否行走需根据愈合情况判断,过早负重可能导致二次骨折。恢复进程主要受骨折类型、固定方式、营养状况、康复训练及个体差异影响。

1、骨折类型:

稳定性骨折如裂纹骨折45天通常初步愈合,可尝试部分负重;粉碎性骨折或关节内骨折愈合较慢,需延长制动期。X线检查显示连续骨痂形成是安全负重的关键指标。

2、固定方式:

石膏固定者需拆除后评估,外固定支架需维持更长时间。采用高分子夹板固定者,需通过CT确认骨折线模糊程度。不恰当的早期活动会使内固定物松动。

3、营养状况:

蛋白质摄入不足会延迟胶原合成,每日应保证1.2-1.5克/公斤优质蛋白。维生素D缺乏影响钙磷代谢,血清25羟维生素D水平需维持在30ng/ml以上。

4、康复训练:

拆除固定后应先进行踝泵运动改善血液循环,逐步过渡到被动关节活动。水中行走训练可减少80%体重负荷,是理想的过渡方式。突然增加运动量易导致疲劳性骨折。

5、个体差异:

糖尿病患者愈合时间延长30%-50%,需严格监测血糖。吸烟者尼古丁会收缩血管,使骨愈合时间延长2-3周。老年人骨代谢缓慢,需额外补充维生素K2。

康复期建议选择前足减压鞋减轻30%-40%负重,每日补充500毫升牛奶或等量乳制品。可进行非负重状态下的小腿三头肌等长收缩训练,每次保持10秒重复20组。避免长时间站立及爬楼梯,睡眠时抬高患肢15厘米促进静脉回流。若出现局部发热、剧痛或异常肿胀应立即停止活动并复查X线。

Q

早产男婴肛门闭锁是一种先天性畸形,可能与遗传、环境、生理等因素有关,需及时就医并进行手术治疗。治疗方案包括肛门成形术、结肠造口术等,术后需注意护理和营养支持。

1.遗传因素:肛门闭锁可能与基因突变或家族遗传有关。若家族中有类似病例,需在孕期进行遗传咨询和筛查,及早发现风险。对于已确诊的患儿,家长应积极配合医生进行基因检测,了解具体病因。

2.环境因素:孕期接触有害物质、辐射或感染病毒可能增加胎儿肛门闭锁的风险。孕妇应避免接触有毒化学品,保持健康的生活方式,定期产检,确保胎儿发育正常。

3.生理因素:早产儿器官发育不成熟,肛门闭锁的发生率较高。早产儿需在新生儿重症监护室接受专业护理,密切监测生命体征,及时发现并处理异常情况。

4.外伤或病理因素:肛门闭锁也可能与胎儿发育过程中肛门区域的外伤或病理变化有关。医生会通过影像学检查确诊,并根据病情制定个性化治疗方案。

治疗方面,肛门闭锁需通过手术修复。常见的术式包括:

-肛门成形术:重建肛门结构,恢复排便功能。

-结肠造口术:暂时性造口,待患儿情况稳定后再进行二次手术。

-术后护理:保持伤口清洁,预防感染,定期复查。

术后需特别注意患儿的营养支持。母乳喂养或特殊配方奶粉可提供充足营养,促进康复。家长应学习正确的喂养技巧,避免过度喂养或营养不良。

早产男婴肛门闭锁虽然对家长来说是巨大的打击,但通过及时就医和科学治疗,大多数患儿可以恢复正常生活。家长应保持积极心态,配合医生治疗,关注患儿的心理发育,为其创造良好的成长环境。

Q

心气虚与心阳虚的主要区别在于病因、症状表现和治疗重点不同。心气虚主要表现为心悸气短、神疲乏力、自汗等症状;心阳虚则多见畏寒肢冷、面色苍白、水肿等寒象。两者均属于中医心系虚证,但病理机制和干预方向存在差异。

1、病因差异

心气虚多因久病体虚、劳倦过度或年老体弱导致心气耗损;心阳虚常由心气虚发展而来,或素体阳虚、寒邪直中导致心阳受损。前者以功能减退为主,后者伴有明显温煦功能障碍。

2、症状特点

心气虚常见活动后心悸加重、语言低微、脉弱无力等动力不足表现;心阳虚突出四肢不温、胸痛遇冷加剧、舌淡胖有齿痕等虚寒特征。夜间症状加重是心阳虚的典型特点。

3、舌脉表现

心气虚者舌质淡红、苔薄白,脉细弱或结代;心阳虚者舌质淡紫、苔白滑,脉沉迟或微细。阳虚严重时可能出现面色黧黑、下肢浮肿等水饮内停体征。

4、治疗侧重

心气虚需补益心气,常用生脉饮、归脾汤等方剂;心阳虚当温补心阳,多选桂枝甘草汤、参附汤等。针灸治疗取穴都选内关、神门,但心阳虚需加灸关元、气海等温阳要穴。

5、转归预后

心气虚及时调治预后较好,可能完全恢复;心阳虚多提示病情进展,可能发展为心阳暴脱危候。两者均可配合艾灸治疗,但心阳虚患者须特别注意防寒保暖,冬季可适当服用红参等温补之品。

日常应注意避免过劳,心气虚者可练习八段锦「两手托天理三焦」式,心阳虚者推荐晒背以助阳气。饮食方面,心气虚宜食山药、莲子等补气食材,心阳虚适合肉桂、羊肉等温阳食物。症状持续或加重时需及时就医,避免自行滥用温补药物。

Q

眼睛有虫爬感可能由干眼症、结膜炎、过敏性结膜炎、眼睑痉挛、寄生虫感染等原因引起,可通过人工泪液、抗过敏药物、驱虫治疗等方式缓解。

1、干眼症:

泪液分泌不足或蒸发过快会导致角膜干燥,刺激神经末梢产生异物感。长期使用电子设备、佩戴隐形眼镜或处于干燥环境可能诱发。建议使用不含防腐剂的人工泪液,如玻璃酸钠滴眼液、羧甲基纤维素钠滴眼液,并增加眨眼频率。

2、结膜炎:

细菌或病毒感染引起的结膜充血水肿会刺激眼表,伴随分泌物增多。可能与用眼卫生不良有关。需根据病原体选择抗生素滴眼液如左氧氟沙星、更昔洛韦,或抗病毒药物如阿昔洛韦眼用凝胶。

3、过敏性结膜炎:

花粉、尘螨等过敏原引发组胺释放,导致眼痒和异物感,常伴打喷嚏流涕。需避免接触过敏原,使用奥洛他定滴眼液等抗组胺药物,严重时联合糖皮质激素如氟米龙滴眼液。

4、眼睑痉挛:

眼轮匝肌不自主收缩会产生蠕动感,多与疲劳、压力或咖啡因摄入过量相关。热敷可缓解肌肉紧张,必要时注射A型肉毒毒素阻断神经肌肉传导。

5、寄生虫感染:

结膜吸吮线虫等寄生虫活动时会产生明显爬行感,多因接触宠物或疫区水源感染。需在裂隙灯下取出虫体,配合阿苯达唑等驱虫药物全身治疗。

日常应注意用眼卫生,每20分钟远眺20秒缓解视疲劳;增加深海鱼、胡萝卜等富含维生素A的食物摄入;避免揉眼以防加重刺激。症状持续超过3天或伴随视力下降、眼痛红肿时需及时就医排查角膜溃疡等严重病变。空调房内可使用加湿器维持环境湿度在40%-60%,游泳时佩戴密封护目镜预防病原体感染。

Q

做胃镜检查需要提前做好饮食控制、药物调整和心理准备,以确保检查顺利进行并提高准确性。具体包括空腹要求、停用特定药物、心理放松等。

1.饮食控制

胃镜检查前至少8小时需空腹,避免食物残渣影响观察效果。检查前一天晚餐应选择易消化的清淡食物,如米粥、面条等,避免高脂肪、高纤维食物。检查当天早晨禁止进食和饮水,以免胃内残留物干扰检查。若检查安排在下午,可少量饮水,但需在检查前2小时停止。

2.药物调整

某些药物可能影响检查结果或增加风险,需提前调整。抗凝药物如阿司匹林、华法林等,需在医生指导下停用3-7天,以防检查过程中出血。糖尿病患者需调整降糖药物或胰岛素剂量,避免空腹时间过长引发低血糖。若有高血压、心脏病等慢性病,需提前告知医生,确保药物使用安全。

3.心理准备

胃镜检查可能引起轻微不适,提前做好心理准备有助于缓解紧张情绪。了解检查流程,如检查时间约10-15分钟,医生会通过口腔插入内窥镜观察胃部情况。检查过程中可配合医生进行深呼吸,保持放松状态。若对检查感到焦虑,可提前与医生沟通,必要时使用镇静剂。

4.其他注意事项

检查前需携带相关病历资料,如既往胃镜检查报告、药物过敏史等,以便医生全面评估。穿着宽松舒适的衣物,方便检查时更换。检查后需等待麻醉效果消退,2小时内避免进食,之后可先饮用温水,逐渐恢复正常饮食。

做好胃镜检查前的准备工作,不仅能提高检查的准确性,还能减少不适感和并发症风险。遵循医生建议,合理安排饮食、药物和心理状态,是确保检查顺利进行的关键。

Q

疏肝理气的食物水果包括柑橘类、山楂、玫瑰花等,它们有助于缓解肝气郁结、促进气血运行。肝气郁结常表现为情绪低落、胸胁胀痛、消化不良等症状,饮食调理是改善的有效方式。

1.柑橘类水果如橙子、柚子、柠檬富含维生素C和类黄酮,能够促进肝脏解毒功能,缓解肝气郁结。建议每天食用1-2个柑橘类水果,或榨汁饮用。

2.山楂具有消食化积、行气散瘀的作用,适合肝气郁结伴有消化不良的人群。可以用山楂泡水或煮粥,每日适量食用。

3.玫瑰花茶是疏肝理气的经典选择,能够舒缓情绪、改善肝气不舒。每日冲泡玫瑰花茶饮用,可加入少量蜂蜜调味。

4.佛手柑具有理气化痰、疏肝解郁的功效,常用于缓解胸闷、腹胀等症状。可以将佛手柑切片泡水或煮汤食用。

5.香蕉富含钾和色氨酸,有助于稳定情绪、缓解压力,间接改善肝气郁结。每日食用1-2根香蕉,可作为加餐或早餐。

6.菠菜富含叶酸和铁,能够促进气血运行,缓解肝气郁结引起的疲劳和情绪低落。建议每周食用2-3次,清炒或煮汤均可。

7.芹菜具有清热利湿、平肝降压的作用,适合肝气郁结伴有高血压的人群。可以凉拌、炒食或榨汁饮用。

8.薄荷具有疏肝解郁、提神醒脑的功效,能够缓解肝气郁结引起的头痛、胸闷等症状。可以用薄荷叶泡茶或加入菜肴中调味。

疏肝理气的食物水果种类丰富,合理搭配饮食有助于改善肝气郁结及其相关症状。除了饮食调理,保持规律作息、适度运动、情绪管理也是疏肝理气的重要措施。若症状持续或加重,建议及时就医,结合中医调理或药物治疗,以获得更好的效果。

Q

椎体及附件骨质增生是骨骼退行性改变的表现,主要指椎骨边缘及关节突等部位出现异常骨赘形成,常见于颈椎、腰椎等承重部位。骨质增生可能由年龄增长、长期劳损、姿势不良、炎症刺激、代谢异常等因素引起。

1、年龄增长:

随着年龄增长,椎间盘水分流失导致缓冲能力下降,椎体为代偿稳定性会逐渐形成骨赘。这是自然的退行性改变,常见于50岁以上人群。可通过低强度运动如游泳、太极拳延缓进展。

2、长期劳损:

重体力劳动或久坐久站等重复性负荷会加速椎体磨损,刺激局部成骨细胞活跃。常见于搬运工人、驾驶员等职业群体。建议调整工作姿势,每小时进行5分钟腰部伸展。

3、姿势不良:

长期驼背、枕头过高等错误姿势会导致椎体受力不均,特定部位持续受压引发骨质增生。需改善坐姿睡姿,必要时使用符合人体工学的腰垫和颈托。

4、炎症刺激:

强直性脊柱炎等慢性炎症会破坏骨关节正常结构,伴随疼痛和晨僵症状。需通过非甾体抗炎药控制炎症,严重时需使用免疫抑制剂。

5、代谢异常:

甲状旁腺功能亢进等疾病会导致钙磷代谢紊乱,引发异位钙化。这类患者常伴有疲乏、多尿等症状,需针对原发病进行治疗。

骨质增生患者日常应避免剧烈扭转动作,选择硬板床睡眠,每周进行3次低冲击有氧运动如骑自行车。饮食注意补充维生素D和钙质,多食用乳制品、深绿色蔬菜。若出现肢体麻木、排便功能障碍等神经压迫症状需立即就医,必要时考虑手术切除骨赘解除压迫。

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董方武
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昆明中研甲状腺医院/甲亢
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擅长:对甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺瘤、甲状腺囊肿、甲状腺肿大、桥本氏病等甲状腺疾病的治疗结合30多年丰富的临床经验,对不同患者的自身抗体及其发病机理的研究,达到一病一方的专项治疗。
何栋源
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昆明康瑞脑科医院/脑科
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范兆动
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昆明中研甲状腺医院/甲亢
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擅长:甲状腺结节、甲亢、甲亢突眼、甲减、桥本氏病、亚甲炎、甲状腺炎、甲状腺肿大、甲状腺微小癌等疾病的专科特色诊治,大大提升了甲状腺疾病的临床诊疗效果,让众多患者摆脱了病情反复发作的折磨。
骆肖云
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王县
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糖尿病患者如何正确进行自我血糖监测

糖尿病的综合防治包含糖尿病教育、饮食控制、体育锻炼、药物治疗和血糖监测五个方面。为保障糖尿病患者更好地控制血糖,自我血糖监测尤为重要,给治疗方案调整提供依据、为良好控制糖尿病提供保证、强化对糖尿病知识的理解,还能凭借自我监测数据判断糖代谢紊乱的程度,评价生活方式干预包括饮食、运动以及药物治疗的有效性,对优化血糖管理、制定个体化治疗方案具有重要意义。尤其是使用了胰岛素后,更需要坚持血糖监测,这样才有助于及时依据血糖水平指导胰岛素用量,为血糖安全达标提供保障,远离并发症的危害。自我血糖监测必须明确血糖监测的时间点和相应的意义:1.空腹血糖:即空腹8小时后的血糖,一般于早饭前监测。可以反映人体基础状态的血糖水平。2.餐前血糖:即吃饭前的血糖。便于调整食物量和餐前注射胰岛素量。3.餐后2小时血糖:即从第一口饭算起2小时血糖,反映人体在糖负荷下的血糖水平。4.睡前血糖:有利于防止夜间低血糖。5.夜间血糖:凌晨3点左右监测,有利于判断早晨空腹高血糖的原因。6.运动前、后血糖:是制定适合自己的运动方式及其运动时间的依据。7.可疑低血糖时:及时发现低血糖,减少低血糖的危害。糖尿病患者还需学会依据自身情况确定血糖监测频率并注意特定时间的血糖监测,做到科学有效地监测血糖。现在国内糖尿病患者自我监测血糖现状并不乐观,且血糖监测的相关知识缺乏。在今后的工作中,我院会逐步加强对自我血糖监测的知识宣教,提高糖尿病患者对血糖监测重要性的认识,加强对糖尿病患者自我血糖监测技术上指导,提高糖尿病患者的自我管理意识和能力,让糖尿病患者们能够真正规律、健康的生活。

病人用药时经常遇到的问题及用药指导

掌握药品的服用方法,是正确服药的关键。而在多数情况下,由于门诊病人多,因此药师往往只局限于照方发药,在药袋上写上用药方法。而病人在离开医院时,对拿到手的药物究竟应该如何服用并没有完全的了解,在服用时要注意什么,病人也不是很清楚,或者说是似懂非懂,这可能会导致病人不能完全或完全没有按照医嘱使用药物,经常会碰到这样的情况:第一:由于药效不明显,病人感觉已经好转,可能会过早停药,特别是在使用抗菌药物时,当病人自己感到症状减轻或稍有好转,就自行停药,而导致病情反复、耐药性的产生、病程的延长等,造成病人不必要的痛苦。第二:对于药师在药袋上所写的服用方法,如“需要时、必要时”等文字不能完全理解而导致病人依从性差。例如对于儿童发热病人,医生开给患儿退热药,医嘱为需要时服用,家长对于这种不确定的服用方法常感到不解,这时就需要药师明确地告知家长:只有当患儿体温至38.5℃以上时才需要服用此药,这样就会使得患儿家长正确地给患儿服药。第三:药物具体的用法用量,药师在发药的同时讲解一些服药小常识,就会使病人掌握科学的服药方法,获得最佳疗效。如胃动力药多潘立酮,具有增强胃肠道蠕动功能,能促进胃中食物排空,对恶心、呕吐、泛酸、嗳气和食后闷胀等症状具有良好的疗效,这类药物宜在饭前半小时服用,待进食时,药效恰好到达高峰;胃黏膜保护药物如硫糖铝等,则需在两顿饭之间服用;抑制胃酸分泌的药物如西咪替丁、雷尼替丁、奥美拉唑等,在疾病急性期,一般主张早晚各服一次,待病情缓解后,改为每晚服维持量。对于一些特殊用法的药物如气雾剂,对于第一次使用的病人因其不能掌握正确的使用方法,治疗的效果就会受到相应的影响,而达不到应有的治疗效果,例如有的病人抱怨医生开给他的鼻喷剂没有效果,在仔细询问后发觉他使用鼻喷剂的方法不当,没有在按压喷雾器的同时吸气,药物没有达到有效作用部位,而贻误了病情。如果药师在发药的同时嘱咐病人一句,就不会造成病人身体上和经济上的双重损失。第四:药物的储存,一些药物需一定的储存条件如温度、光线等,药师在配发该类有特殊储存要求的药物时应主动告知病人如何合理的存放药物。如调节肠道微生态的药物金双歧短时间处于常温环境中,不会失活,但是最好存放于2~8℃冰箱中,以免双歧杆菌三联活菌的失活而失效。还有一些药物需要避光储存,如硝酸甘油在光线作用下会使其变质,应嘱病人放置在棕色瓶中并置于暗处保存。随着社会的进步,人们对医疗质量的要求越来越高,药师要适应新形势的发展与工作的需要,要不断加强自身素质的培养和提高,坚持以病人为中心,脚踏实地地为病人服务,保障用药的安全、合理、有效、经济,从而提高病人的医疗质量及生活质量。这样既提高了整个医院的整体服务水平和形象,也提高了药师的地位。

春季养肝小常识

春天万物复苏,在中医理论中,肝属木,与春季升发之阳气相应。肝脏具有调节气血,帮助脾胃消化食物、吸收营养的功能,中医认为,春天肝气最足,肝火最旺,肝脏在春季时功能也更活跃,因此在春天要特别注意养护肝脏,这个季节不注意护理,使肝脏的升发、软和之性受到影响,气血运行失常、气机逆乱,就可能导致肝脏的功能受到影响,进而诱发或加重肝脏病变。因此春季养肝应该多吃凉性食品,如粥类、茶类、水果等,同时,可在煮粥的时候添加大枣、蜂蜜、山药、莲子、芡实等食材。不仅能帮助护肝健脾胃,还可以帮助滋补、增加气血、预防春困。也可以适量的选择自身适合的户外运动,保持身心健康,避免过多的饮酒加重肝脏负担。希望生活小细节能帮助大家从美丽的春天迈入新一年的健康愉快的工作。

我院妇儿专科病区外科成功开展

改良腹腔镜下腹股沟斜疝高位结扎术我院妇儿专科病区外科,自2014年3月份成功开展改良腹腔镜下腹股沟斜疝高位结扎术以来,已为30余名腹股沟斜疝患儿实施改良微创手术治疗,术后仅在下腹部可见一2mm左右的微型切口。小儿疝气医学术语为“腹股沟斜疝”,男女均可发病,男孩多见。此病多为先天性,在腹压增大等诱因下发生,是腹腔内的某一脏器或组织离开了原来的部位,通过体内正常的或不正常的薄弱点,以及缺损、孔隙进入另一部位。由于小儿腹股沟管最迟出生后6个月闭锁,所以6个月以后的疝气患儿没有自愈的可能,需手术治疗。疝气如果不及时治疗,对人体会产生一定的危害。轻者引起局部胀痛,影响生活质量;重者当小肠由疝环突出并被卡住不能回到腹腔时,可伴有剧烈腹痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等症状。如不及时处理,突出的小肠将由于肿胀而越卡越紧,最终因缺血而发生坏死。更有甚者将引起脓毒血症,威胁生命。根治疝气,杜绝嵌顿疝发生,唯一的方法是手术。我院妇儿专科病区外科在传统腹腔镜下腹股沟斜疝高位结扎术的基础上作了进一步改良,手术创伤更小,术后切口恢复更好。同时,比较传统小切口腹股沟斜疝高位结扎术具有以下优点:1、手术创伤小、恢复快,住院时间短。麻醉清醒后小儿活动、进食如常,腹壁针眼很快愈合消失,无需拆线,没有疤痕,减少了护理困难。有些小儿星期五来手术、星期一照常上幼儿园,手术、学习两不误。2、切口小,对腹壁损伤极小,术后瘢痕不明显,切口美观,避免了切口瘢痕对患儿成长过程中心理发育影响。3、由于腹腔镜对手术视野的清晰放大作用,让外科医生好像在放大镜下做手术一样,便于精密准确地进行分离、止血、结扎和缝合操作,更好保证手术质量。术中能同时探查对侧内环口(即是否存在隐匿性疝),如对侧内环口未闭,只需增加一个2mm的小戳孔,便一次完成双侧疝内环口高位结扎。我院妇儿专科病区外科,主要从事新生儿及儿童的普通外科和泌尿外科疾病的诊疗,拥有一支优秀的医疗团队,其中云南省医学会小儿外科分会委员一人。在州内率先开展先天性巨结肠、先天性肛门闭锁、先天性幽门肥厚症、先天性肠旋转不良、尿道下裂、隐匿型阴茎等手术治疗,并应用腹腔镜熟练地开展了腹股沟斜疝、阑尾炎、精索静脉曲张等微创手术治疗,对小儿普通外科和小儿泌尿外科有着丰富的临床经验、独到的见解。

老年人用药需要注意什么

进入老年,由于机体组织、器官、组织生理的日渐减退,其体内药物代谢有着自身的特点,最主要的莫过于肝、肾功能了。肝脏是药物代谢的主要场所,老年人由于肝功能的减退,对药物的摄取代谢减弱,以致血液中的药物浓度相对升高。肾脏是药物最后的主要排泄器官,老年人由于肾功能的减退,肾小球的滤过率下降,以致药物经肾排泄的速度减缓和排出量的减少,最终可使各种药物在体内的半衰期产生不同程度的延长,如氨基糖苷类抗生素可延长至正常的2倍之上,而且由于老年人血浆蛋白的相对减少,药物和血浆蛋白的结合率下降,以致药物在血中的游离浓度上升,这些复合因素最终均可不同程度的引起药效的增强和维持时间的延长,导致药物反应强烈,最终可产生毒副作用,这对存在不同慢性基础疾病的老年患者,比如慢性肝炎、肝硬化、高血压病和糖尿病性肾病、营养不良的低蛋白血症等等,此等药物不良反应的后果,也就理所当然显得更为严峻,甚至足以致命。有资料表明,70岁以上老年人的药物副反应的发生率是青年的7倍之多,甚至更为严重,必须引起医患双方的共同关注。因此,老年人用药,即使在一般情况下,都可能具有潜在毒副作用,在存在慢性基础疾病的情况下尤应加倍警惕。故老年人用药剂量绝不应套搬一般成人剂量,应适当减量,甚至可以半量或更少一些,必要时还应结合延长给药间隔时间,减少用药次数。尤其是对那些作用强烈、反应大、安全范围小的药物,更应小心谨慎,比如氨茶碱、强心苷类药物等,条件允许时,最好对之进行血药浓度的监测,为药物剂量的调整提供可靠的直接依据。此外,老年人用药,应尽量选用肝、肾功能损害少的药物;在应用有肝、肾功能损害的药物时,比如抗结核治疗药利福平、雷米封、链霉素,以及丁胺卡那霉素、庆大霉素等氨基糖苷类抗生素时,必须适当减量,并做到肝、肾功能的动态监测,一旦发生毒副作用,应尽早减量或停药。还应清醒认识到,老年人用药,即使剂量被认为合理,也是相对而言,并非绝对,由于老年人机体内环境的脆弱而易受干扰,对某些药物的反应来得敏感,甚至快而剧烈,比如利尿剂易造成水和电解质紊乱,产生低血钾症,从而易致强心苷类药如地高辛产生毒性反应,导致严重的心律失常;血管扩张药易产生体位性低血压;中枢神经系统用药易引起神经、精神症状;高血压病、糖尿病的治疗药物,易引起低血压、低血糖反应;利尿药氢氯噻嗪类易加重糖尿病;非甾体类抗炎药如消炎痛等易引起消化道出血;抗胆碱能药如阿托品,溴化异丙托品可加重前列腺增生症状,易引起尿潴留,以及大便秘结、青光眼发作或加重等。因此老年人用药剂量的个体化比一般人群显得更为突出与重要,应动态观察调整,不存在一成不变的“合理剂量”。对可致免疫功能以及白细胞减少的药物应尽量避免使用,在抗肿瘤药物治疗时,应做到用药指征严格,剂量合理,全程监测,还应当配合免疫增强药物的应用。老年人由于常年多系统、多病种慢性疾病共同为患,需联合用药治疗,因此药物的相互作用以致产生的毒副作用尤为突出与多见,同时,由于某一病症的用药可加重另一病症亦屡有发生,如抗感染药物的大环内酯类药红霉素,其可抑制茶碱的肝内代谢而使茶碱血中浓度上升达40%;氟喹诺酮类抗生素如环丙沙星、氧氟沙星等因抑制肝脏对茶碱的清除,可使茶碱血药浓度较正常升高2-3倍,容易导致茶碱的毒性反应发生;而老年人常用的镇静、催眠药,则可加重老年人已存在的睡眠呼吸暂停,亦可加重老年人已潜在的慢性呼吸功能衰竭,使慢性呼吸衰竭急性加重;止血药垂体后叶素,常用于治疗老年人的支气管扩张症或肺结核所致的咯血,却可加重高血压病、冠心病、慢性肺源性心脏病等老年病患。因此老年人用药,熟悉药物的相互副作用和自身的副作用,以防用药副作用的发生,同样重要,应铭记心中。老年人由于感染的机会多,感染的复杂性和严重性而令老年人应用抗生素尤其广谱抗生素的机会也随之增加。不合理的抗生素应用,尤其是广谱抗生素的应用,常带来了细菌的耐药和造成二重感染(药物敏感的病原体受抑后,不敏感的病原体大量繁殖而致病),以致形成难治性的局面。老年人由于对药物毒副反应的自身敏感性下降,而且药物的毒副反应与其某些身体疾病的症状可能相互重叠,以致不易观察发现而易于忽略,因此家人应协助细心观察,疑似药物副作用时应及时就医。至于医者,心中警钟常鸣、义不容辞,如此才能把老年人用药的毒副作用,发现于微细之中,初起之时,做到防微杜渐。最后提个醒:老年人用药,可不能不服“老”。

瘢痕的治疗方法

去疤痕方法一:注射胶原或脂肪明显的凹陷性疤痕可以选择性地注射胶原或脂肪,填补失去的组织虚位,去疤痕令疤痕胀起恢复平滑。去疤痕方法二:利用CO2激光,用热力将疤痕组织作层状蒸发,令疤痕消退。但深层磨疤后的伤口护理较麻烦,而复原需要较久。复原期间,可能会有数个月的疤痕泛红或色素沉着。深层磨疤如果做得不好,可能会有令疤痕增加及恶化的危险,所以进行之前要有心理准备。去疤痕方法三:激光治疗应用于去疤痕的激光分针对增生性疤痕和凹陷性疤痕二种。增生性疤痕是肥大而凸起的,而且常常泛红。对付增生性疤痕可采用如波长585nm的血红素激光或含约585nm波段的彩光来萎缩疤痕内的微丝血管,分多次治疗,令疤痕缩小及减退红印。凹陷性疤痕是由于皮下的胶原及弹性蛋白减少及排列紊乱所致,面上暗疮凹凸洞便是最好的代表者。现时最新的方法是使用无侵性的长波段1320nm激光或彩光,深入真皮下刺激胶原重生及再排列,令疤痕凹凸表面消退。治疗分多次进行,而且因为不会有表皮伤口,所以不用请假休息复原。

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视力模糊是什么原因引起的

视力模糊可能由屈光不正、眼部疾病、全身性疾病等多种因素引起,表现为视物不清、重影或视野缺损等症状。根据病因不同,可能伴有眼痛、畏光、头痛等伴随症状。
王卫
王卫 副主任医师
中日友好医院

五个月的宝宝拉肚子怎么办

五个月宝宝拉肚子可能由喂养不当、腹部受凉、肠道感染、乳糖不耐受或过敏反应引起。处理方式包括调整喂养、补充水分、腹部保暖、使用益生菌等,症状严重或持续需及时就医。
郭薇薇
郭薇薇 主任医师
中国中医科学院西苑医院

低焦油香烟是否能减少肺癌风险

低焦油香烟不能减少肺癌风险。虽然低焦油香烟的焦油含量较低,但吸烟者往往会通过增加吸烟量或改变吸烟方式来补偿,导致实际吸入的有害物质并未减少。吸烟是导致肺癌的主要原因之一,任何类型的香烟都会增加肺癌风险。
支修益
支修益 主任医师
首都医科大学宣武医院

最好的降糖药物是什么

降糖药物的选择需根据患者个体情况决定,不存在适用于所有人的最佳药物。常用降糖药物主要有二甲双胍、磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素等。1、二甲双胍二甲双胍是2型糖尿病的一线用药,通过抑制肝糖输出和改善胰岛素敏感性发挥作用。该药物单用不易引发低血糖,对体重控制有益,但可能引起胃肠不适。肾功能不全患者需调整剂量。2、磺脲类磺脲类药物如格列美脲通过刺激胰岛...
李爱国
李爱国 主任医师
中日友好医院

治口臭吃啥药比较好

口臭患者可在医生指导下服用甲硝唑片、阿莫西林胶囊、奥美拉唑肠溶胶囊等药物,具体用药需根据病因选择。口臭通常由口腔问题、消化道疾病、呼吸道感染等多种因素引起,需要针对性治疗。1、口腔疾病龋齿、牙周炎、牙龈炎等口腔疾病是口臭最常见原因。细菌在口腔内繁殖会产生挥发性硫化物,导致特殊异味。建议每半年进行一次专业洁牙,使用含氯己
张天奇
张天奇
山东省立医院

鼻咽癌是怎么引起的

鼻咽癌可能由EB病毒感染、遗传因素、长期接触致癌物质、饮食习惯不良以及慢性鼻咽部炎症等原因引起。1、EB病毒感染:EB病毒Epstein-Barr病毒是鼻咽癌的主要致病因素之一。该病毒感染后可能长期潜伏在鼻咽部上皮细胞内,通过干扰细胞正常调控机制导致癌变。EB病毒相关抗体检测在鼻咽癌筛查中具有重要价值,高发区人群建议定期进行血清学检查。2、遗传因素:家族聚集...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

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早上起床干呕恶心原因是什么

早上起床干呕恶心可能由慢性咽炎、胃食管反流、晨起低血糖或肝胆疾病等原因引起。 1、慢性咽炎 夜间张口呼吸或鼻后滴漏刺激咽喉,导致晨起时咽部干燥敏感,引发干呕恶心。建议保持室内湿度,用温盐水漱口缓解不适。 2、胃食管反流 平躺时胃酸易反流至咽喉,晨起体位改变时刺激引发反射性干呕。通常伴有反酸、烧心感。建议睡前3小时不进食,睡觉时适当垫高床头。 3、晨起低血糖 经过整夜空腹,血糖水平下降,可能刺激交感神经引起恶心干呕,常伴头晕、乏力。建议起床后及时进食,可先喝杯温水或吃少量饼干。 4、肝胆疾病 慢性胆囊炎或肝炎患者晨起胆汁分泌异常,可能引起干呕恶心,常伴有右上腹隐痛、厌油腻。建议就医检查肝功能及肝胆B超,确诊后遵医嘱治疗。 如果症状持续超过一周或伴有体重下降、呕吐物带血等情况,建议及时前往消化内科或耳鼻喉科就诊。
黄玉红
黄玉红 主任医师

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