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重庆市中山医院
Q Free-HCGβ的正常值范围在非孕期女性中通常小于5 mIU/mL,孕期女性则随孕周变化,早期妊娠可达到数十至数百mIU/mL。具体数值需结合临床情况判断,异常升高或降低可能提示妊娠相关疾病或肿瘤,需进一步检查。 1、Free-HCGβ游离人绒毛膜促性腺激素β亚单位是一种与妊娠密切相关的激素,在非孕期女性中,其正常值通常低于5 mIU/mL。孕期女性中,Free-HCGβ水平随孕周增加而显著升高,早期妊娠如孕6-8周可达到数十至数百mIU/mL,随后逐渐下降并趋于稳定。检测Free-HCGβ水平常用于评估妊娠状态、监测胎儿发育及筛查妊娠相关疾病。 2、Free-HCGβ水平异常升高可能提示多种情况。在孕期,过高水平可能与葡萄胎、多胎妊娠或胎儿染色体异常如唐氏综合征有关。非孕期女性中,Free-HCGβ升高可能与某些肿瘤如绒毛膜癌、睾丸癌或卵巢癌相关。若检测结果异常,需结合临床症状、影像学检查及病理学结果进一步明确诊断。 3、Free-HCGβ水平异常降低同样需要警惕。在孕期,过低水平可能与流产、胚胎停育或异位妊娠有关。此时需通过超声检查、动态监测HCG水平变化等方式评估妊娠状态。若确诊为异常妊娠,需根据具体情况采取药物治疗如甲氨蝶呤或手术治疗如清宫术或腹腔镜手术。 4、检测Free-HCGβ水平时需注意方法学差异。不同实验室采用的检测方法如化学发光法、酶联免疫法可能存在参考值范围差异,因此需结合实验室提供的参考区间进行判断。检测结果还需结合临床背景如孕周、症状综合分析,避免误判。 5、对于疑似Free-HCGβ异常的患者,建议及时就医并接受全面检查。医生会根据病史、体格检查及辅助检查如超声、CT、MRI结果制定个体化诊疗方案。治疗可能包括药物治疗如化疗药物甲氨蝶呤、手术治疗如肿瘤切除术或联合治疗,具体方案需根据病因及病情严重程度确定。 Free-HCGβ水平的正常值范围因个体差异及检测方法不同而有所变化,异常升高或降低可能提示妊娠相关疾病或肿瘤,需结合临床情况综合分析。若检测结果异常,建议及时就医并接受进一步检查,以便明确诊断并采取适当治疗措施。定期监测Free-HCGβ水平有助于早期发现潜在问题,确保健康安全。
Q

扩张型心肌病患者可遵医嘱使用地高辛片、酒石酸美托洛尔片、盐酸胺碘酮片、螺内酯片、培哚普利叔丁胺片等药物。扩张型心肌病主要表现为心室扩大和收缩功能障碍,需通过药物改善心功能、延缓病情进展。

一、地高辛片

地高辛片属于强心苷类药物,适用于扩张型心肌病合并心力衰竭患者。该药通过增强心肌收缩力改善心输出量,但需警惕心律失常等不良反应。用药期间需定期监测血药浓度,避免与钙剂等药物联用。

二、酒石酸美托洛尔片

酒石酸美托洛尔片为β受体阻滞剂,可降低心肌耗氧量并改善心室重构。该药需从小剂量开始逐步调整,常见副作用包括心动过缓和低血压。严重支气管哮喘患者禁用。

三、盐酸胺碘酮片

盐酸胺碘酮片用于控制扩张型心肌病合并的室性心律失常。该药具有延长心肌细胞动作电位的作用,长期使用可能引起甲状腺功能异常或肺纤维化,需定期复查甲状腺功能和胸片。

四、螺内酯片

螺内酯片作为醛固酮受体拮抗剂,可减轻心肌纤维化和水钠潴留。常见不良反应包括高钾血症和男性乳房发育,肾功能不全者需谨慎使用,服药期间应限制高钾食物摄入。

五、培哚普利叔丁胺片

培哚普利叔丁胺片属于血管紧张素转换酶抑制剂,能降低心脏前后负荷并抑制心室重构。用药初期可能出现干咳或低血压,妊娠期女性及双侧肾动脉狭窄患者禁用。

扩张型心肌病患者需严格遵医嘱用药,避免自行调整剂量。日常应限制钠盐摄入,每日饮水量控制在1500毫升以内,保持适度有氧运动如步行或太极拳。定期复查心电图、心脏超声等项目,若出现呼吸困难加重或下肢水肿需及时就诊。注意保持情绪稳定,保证充足睡眠,预防呼吸道感染。

Q

脚趾上方出现小水泡伴瘙痒可能是汗疱疹或足癣的表现,常见原因有真菌感染、过敏反应、局部多汗、接触性皮炎、湿疹等。建议保持足部干燥清洁,避免搔抓,及时就医明确诊断。

1、真菌感染

红色毛癣菌等皮肤癣菌感染可能引发足癣,表现为趾间或足底小水泡,伴随脱屑和剧烈瘙痒。穿透气鞋袜,避免与他人共用拖鞋。医生可能开具联苯苄唑乳膏、特比萘芬喷雾剂等抗真菌药物,合并细菌感染时需配合莫匹罗星软膏。

2、过敏反应

接触化纤袜染料或洗涤剂可能导致过敏性皮炎,出现群集性小水泡伴灼热感。冷敷可缓解瘙痒,口服氯雷他定等抗组胺药有助于减轻症状。记录过敏原接触史,选择无添加剂的棉质袜品。

3、局部多汗

足部汗腺分泌旺盛可能诱发汗疱疹,表现为透明小水泡,好发于趾缝和足弓。使用铝盐类止汗剂,每日用淡盐水浸泡。严重者可接受离子导入治疗,但需排除甲状腺功能亢进等基础疾病。

4、接触性皮炎

新鞋胶粘剂或皮革处理剂中的甲醛等化学物质可能刺激皮肤,导致边界清晰的红斑水泡。急性期用炉甘石洗剂外涂,破损处涂抹夫西地酸乳膏预防感染。选购鞋子时注意通风晾晒后再穿着。

5、湿疹

遗传因素或免疫异常可能引发慢性湿疹,表现为对称分布的渗液性水泡。短期使用氢化可的松乳膏控制炎症,配合尿素软膏修复皮肤屏障。避免热水烫洗,沐浴后及时涂抹保湿霜。

日常需选择吸湿排汗的纯棉袜,每日更换并用60度以上热水洗涤。避免穿橡胶材质封闭鞋,运动后及时清洁足部。饮食上减少辛辣刺激食物摄入,适量补充维生素B族。若水泡破溃出现脓液或发热,应立即就诊排查继发感染。糖尿病患者出现足部皮肤病变时须优先就医,防止病情恶化。

Q

皮肤发黄可能由胡萝卜素血症、肝胆疾病、溶血性贫血、营养不良、药物因素等原因引起。皮肤发黄在医学上称为黄疸或胡萝卜素沉积,需结合巩膜、尿液颜色等综合判断病因。

1、胡萝卜素血症

短期内大量摄入胡萝卜、南瓜、柑橘等富含胡萝卜素的食物,可能导致皮肤黄染,以手掌、足底等部位明显。这种情况无须特殊治疗,减少相关食物摄入后数周可自行消退。需注意与黄疸鉴别,胡萝卜素血症不会引起巩膜黄染。

2、肝胆疾病

肝炎、肝硬化、胆管结石等疾病会导致胆红素代谢障碍,引发真性黄疸。可能与病毒性肝炎、酒精性肝病、胆道梗阻等因素有关,通常伴随尿色加深、陶土样便等症状。需通过肝功能检查、腹部超声等明确诊断,遵医嘱使用熊去氧胆酸、水飞蓟宾等药物。

3、溶血性贫血

红细胞大量破坏时,未结合胆红素升高可引起皮肤黏膜黄染。可能与遗传性球形红细胞增多症、蚕豆病、自身免疫性溶血等因素有关,常伴贫血、酱油色尿等症状。需完善血常规、溶血筛查等检查,必要时使用糖皮质激素或进行脾切除治疗。

4、营养不良

长期蛋白质或维生素缺乏可能导致皮肤干燥发黄,常见于过度节食或消化吸收障碍人群。适当增加鸡蛋、鱼肉等优质蛋白及新鲜蔬菜水果摄入,有助于改善症状。如伴随水肿需警惕低蛋白血症。

5、药物因素

长期服用米帕林、呋喃类药物可能引起药物性皮肤黄染,通常停药后可恢复。抗疟药、化疗药物等也可能导致类似表现,用药期间应定期监测肝功能。

建议保持均衡饮食,避免短期内大量食用高胡萝卜素食物。出现皮肤发黄伴随巩膜黄染、尿液颜色加深时需及时就医,完善肝功能、血常规、腹部影像学等检查。新生儿黄疸需特别关注胆红素脑病风险,哺乳期母亲应避免进食可能诱发溶血的食物。慢性肝病患者需严格戒酒,定期复查肝功能及肝脏超声。

Q

头麻木可能是多种疾病的前兆,主要有短暂性脑缺血发作、颈椎病、糖尿病周围神经病变、偏头痛、脑卒中等。头麻木通常表现为头部皮肤感觉异常,可能伴随刺痛、蚁走感或感觉减退,需结合其他症状综合判断。

1、短暂性脑缺血发作

短暂性脑缺血发作是脑血管暂时性供血不足引起的神经功能缺损。头麻木可能伴随言语不清、单侧肢体无力等症状,通常在24小时内完全恢复。该症状提示脑血管存在病变风险,需警惕后续发生脑梗死的可能。治疗需控制高血压、高血脂等基础疾病,可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物。

2、颈椎病

颈椎病导致的头麻木多与神经根受压有关。长期低头、颈部劳损等因素可能诱发,常伴有颈部疼痛、上肢放射性麻木等症状。颈椎间盘突出或骨质增生可能压迫枕大神经,导致头皮感觉异常。治疗可采用颈椎牵引、物理疗法,疼痛明显时可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、甲钴胺片等药物。

3、糖尿病周围神经病变

长期血糖控制不佳可能损伤周围神经,表现为对称性肢体末端麻木,严重时可累及头皮。该症状提示糖尿病并发症已进展至神经损害阶段,需立即优化降糖方案。除严格控制血糖外,可遵医嘱使用硫辛酸注射液、依帕司他片等改善神经代谢的药物。

4、偏头痛

偏头痛先兆期可能出现头皮异常感觉,通常为单侧搏动性头痛的前驱症状。这种头麻木多持续数分钟至1小时,可能伴随视觉闪光、言语障碍等神经症状。急性发作时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、佐米曲普坦片等药物,预防性治疗可选用盐酸氟桂利嗪胶囊。

5、脑卒中

脑卒中是头麻木最危险的病因,多突然发生且持续不缓解。缺血性脑卒中可能伴随面瘫、肢体瘫痪等症状,出血性脑卒中常伴剧烈头痛、呕吐。需立即就医进行CT或MRI检查,静脉溶栓治疗时间窗为发病后4.5小时内,可选用注射用阿替普酶等药物。

出现头麻木症状时应注意监测血压、血糖等基础指标,避免突然改变体位或剧烈运动。保证充足睡眠,控制每日钠盐摄入量不超过5克,适当补充B族维生素。建议定期进行颈部保健操,工作时每1小时活动颈椎,睡眠时选择高度适中的枕头。若头麻木反复发作或持续加重,应及时到神经内科就诊,完善经颅多普勒超声、肌电图等检查明确病因。

Q

脑出血手术后遗症主要有运动功能障碍、语言障碍、认知功能下降、吞咽困难和情绪障碍。脑出血手术后的恢复情况与出血部位、出血量及手术时机等因素密切相关。

1、运动功能障碍

脑出血手术可能损伤运动神经传导通路,导致偏瘫或肢体无力。患者常表现为单侧肢体活动受限,肌张力增高或降低。康复训练需在医生指导下循序渐进,结合物理治疗改善肌肉协调性。早期介入运动疗法有助于减少关节挛缩,提高生活自理能力。

2、语言障碍

优势半球出血易引发失语症,包括表达性失语、感受性失语或混合性失语。部分患者可能出现构音器官控制异常,导致发音含糊不清。语言康复需要专业言语治疗师制定个性化方案,通过反复刺激和代偿训练逐步恢复交流能力。家属应保持耐心沟通,避免加重患者心理负担。

3、认知功能下降

额叶或颞叶出血常导致记忆力减退、注意力分散和执行功能受损。患者可能出现时间空间定向障碍,难以完成复杂指令。认知康复需结合计算机辅助训练和现实场景练习,维持基本社会功能。保持规律作息和适度脑力活动有助于延缓认知衰退。

4、吞咽困难

脑干或延髓受损可能引起吞咽反射异常,增加误吸风险。临床表现为饮水呛咳、进食缓慢或食物滞留口腔。吞咽功能评估需通过视频荧光造影检查,治疗包括体位调整、食物性状改良和吞咽肌群训练。严重者需短期留置鼻饲管保证营养摄入。

5、情绪障碍

约半数术后患者会出现抑郁或焦虑情绪,与脑损伤部位及病后心理适应有关。典型症状包括情绪低落、兴趣减退和睡眠紊乱。心理干预应结合药物治疗和认知行为疗法,家属需关注情绪变化并及时寻求专业帮助。保持社交活动对改善心理状态具有积极作用。

脑出血术后康复是长期过程,建议保持低盐低脂饮食,控制血压血糖在理想范围。每日进行医生指导下的肢体活动训练,避免跌倒等二次伤害。定期复查头部影像评估恢复情况,出现头痛呕吐等异常症状需立即就医。建立规律作息习惯,保证充足睡眠有助于神经功能修复。家属应学习基本护理技能,为患者创造安全舒适的康复环境。

Q

心动过速性心肌病可通过控制心率、药物治疗、射频消融术、生活方式调整、定期随访等方式治疗。心动过速性心肌病通常由长期心动过速、心肌代谢异常、心脏结构改变、电解质紊乱、遗传因素等原因引起。

1、控制心率

控制心率是治疗心动过速性心肌病的首要措施。通过药物或非药物手段将心率维持在正常范围,有助于减轻心脏负担。常用药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等,可抑制心脏过度兴奋。对于阵发性心动过速,可通过颈动脉窦按摩等物理方法暂时缓解症状。心率控制需在医生指导下个体化调整,避免过度抑制导致心输出量不足。

2、药物治疗

药物治疗主要包括抗心律失常药和心肌保护药。抗心律失常药如胺碘酮、普罗帕酮等可纠正异常心律,改善心脏电活动。心肌保护药如辅酶Q10、曲美他嗪等有助于改善心肌能量代谢。部分患者需联合使用利尿剂减轻心脏负荷。药物治疗期间需定期监测心电图和肝肾功能,警惕药物不良反应。

3、射频消融术

射频消融术适用于药物控制不佳的特定类型心动过速。通过导管介入技术,定位并消融心脏异常电传导通路,根治心律失常。该手术对房室结折返性心动过速、预激综合征等效果显著。术后需短期抗凝治疗,并定期复查评估手术效果。少数患者可能出现穿刺部位血肿、心脏穿孔等并发症。

4、生活方式调整

生活方式调整包括限制咖啡因和酒精摄入、避免过度劳累、保持情绪稳定等。适度有氧运动如散步、游泳可增强心肺功能,但需避免剧烈运动诱发心动过速。保持规律作息,保证充足睡眠。肥胖患者应控制体重,减轻心脏负荷。戒烟可降低心血管事件风险,改善整体预后。

5、定期随访

定期随访有助于评估治疗效果和疾病进展。随访内容包括心电图、超声心动图、动态心电图等检查,监测心脏结构和功能变化。医生会根据病情调整治疗方案,早期发现并处理并发症。患者应记录日常症状和心率变化,就诊时提供详细病史。合并其他心血管疾病者需加强多学科协作管理。

心动过速性心肌病患者日常应注意低盐饮食,控制每日钠盐摄入量。适量补充富含钾、镁的食物如香蕉、深色蔬菜等,维持电解质平衡。避免突然的体位变化和过度用力,预防晕厥发生。保持适度水分摄入,避免血液浓缩诱发心律失常。学习放松技巧如深呼吸、冥想等,缓解精神压力。出现心悸、气促加重等异常症状应及时就医,不可自行调整药物剂量。

Q

上环前通常需要进行妇科检查、阴道分泌物检查、血常规检查、B超检查、传染病筛查等检查项目。

1、妇科检查

妇科检查是上环前的基础检查项目,医生会通过视诊和触诊观察外阴、阴道、宫颈等情况,判断是否存在急性炎症、畸形等不适合立即上环的情况。同时会测量子宫位置、大小及活动度,为选择合适节育环型号提供依据。检查过程中可能使用阴道窥器暴露宫颈,会有轻微不适感但通常可以耐受。

2、阴道分泌物检查

需采集阴道分泌物进行白带常规检查,主要检测是否存在滴虫、霉菌等病原体感染。若检查发现阴道炎、宫颈炎等生殖道炎症,须先治疗炎症后再考虑上环,否则可能增加术后感染、环移位等风险。检查前24小时应避免性生活、阴道冲洗及局部用药。

3、血常规检查

通过静脉采血检测血红蛋白、白细胞等指标,评估是否存在贫血、感染等情况。严重贫血患者上环后可能加重月经量增多症状,需先纠正贫血。凝血功能异常者需评估出血风险,传染病筛查可排除艾滋病、梅毒等传染性疾病,保障医疗安全。

4、B超检查

经腹部或阴道超声能准确测量子宫腔深度、形态,排除子宫肌瘤、内膜息肉等器质性疾病。超声可明确子宫位置是前倾还是后屈,帮助医生预判放置难度。对于有剖宫产史者,还需观察子宫瘢痕愈合情况,规避子宫穿孔风险。

5、传染病筛查

包括乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒螺旋体抗体和HIV抗体检测。阳性结果虽不绝对禁忌上环,但需采取额外防护措施,部分医疗机构可能要求转诊至传染病定点医院操作。检查结果有助于医生评估操作风险并做好应急预案。

上环前3天应避免性生活,检查当天穿着宽松衣物便于检查。有过敏史或特殊病史需提前告知月经干净后3-7天是最佳检查及手术时机。检查后若发现异常指标,需遵医嘱进行相应治疗后再预约手术。术后需注意休息,2周内禁止盆浴和重体力劳动,1个月后需复查环位情况。

Q

尿液呈现白色浑浊可能与尿路感染、前列腺炎、乳糜尿、结晶尿、肾病综合征等因素有关,可通过尿液检查、抗感染治疗、调整饮食等方式处理。

1、尿路感染

尿路感染可能导致尿液浑浊并伴有尿频尿急等症状。常见致病菌包括大肠埃希菌和变形杆菌。可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治疗。治疗期间需多饮水促进细菌排出。

2、前列腺炎

男性患者出现白色浑浊尿需考虑前列腺炎可能,常伴随会阴部胀痛。前列腺液检查可见白细胞增多。可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、前列舒通胶囊、塞来昔布胶囊等药物。避免久坐和辛辣饮食。

3、乳糜尿

淋巴管破裂导致乳糜液混入尿液时会出现乳白色外观,常见于丝虫病或肿瘤压迫。需进行尿乳糜试验确诊。治疗可选用阿苯达唑片抗寄生虫,严重者需手术结扎淋巴管。限制脂肪摄入有助于改善症状。

4、结晶尿

尿液中磷酸盐或尿酸盐结晶析出会造成浑浊现象,与饮水不足或代谢异常相关。增加每日饮水量至2000毫升以上,必要时服用枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液。定期复查尿常规监测结晶情况。

5、肾病综合征

大量蛋白尿导致尿液呈现泡沫样浑浊,伴有水肿和低蛋白血症。需进行24小时尿蛋白定量检测。常用药物包括醋酸泼尼松片、呋塞米片、缬沙坦胶囊等。严格控制食盐摄入每日不超过3克。

出现白色浑浊尿液时应记录排尿频率和伴随症状,留取晨起中段尿送检。保持每日饮水量充足,避免憋尿和过度劳累。限制高嘌呤和高盐饮食,选择优质蛋白如鱼肉蛋奶。若症状持续超过3天或出现发热腰痛,需及时到肾内科或泌尿外科就诊完善尿培养、泌尿系超声等检查。长期尿液异常者建议每半年复查肾功能和尿微量白蛋白。

Q

轻度癫痫的早期征兆主要有肢体抽搐、感觉异常、意识短暂丧失、自动症行为和情绪异常。癫痫是大脑神经元异常放电导致的慢性脑部疾病,典型发作具有突发性、短暂性和重复性特征,需通过脑电图结合临床表现确诊。

1、肢体抽搐

局部肌肉群不自主抽动是常见先兆,多始于单侧眼睑、口角或手指,可发展为同侧肢体节律性抽动。这种局灶性运动发作与大脑皮层运动区异常放电相关,发作时患者通常保持清醒。记录抽搐起始部位有助于医生定位癫痫灶,避免误诊为缺钙或周围神经病变。

2、感觉异常

发作性躯体麻木、针刺感或温热感多由顶叶异常放电引起,部分患者会出现幻嗅、幻味等特殊感觉先兆。这种感觉性发作持续时间通常不超过2分钟,需与偏头痛先兆鉴别。发作后可能出现短暂感觉减退,但无客观神经系统体征。

3、意识短暂丧失

突发愣神伴动作中止是典型失神发作表现,多见于儿童患者。发作时对外界刺激无反应,可能伴随眼睑眨动或口部自动动作。这类发作脑电图可见3Hz棘慢波,需注意与注意力缺陷障碍区分,频繁发作可能影响学习记忆功能。

4、自动症行为

无目的重复动作如咂嘴、搓手、摸索衣物等,常见于颞叶癫痫发作期。患者事后无法回忆行为过程,可能被误认为精神异常。发作多由海马硬化等病变引起,视频脑电图监测可捕捉发作期特征性放电模式。

5、情绪异常

莫名恐惧、欣快感或抑郁情绪可能为杏仁核受累的征兆,这种先兆具有高度重复性。部分患者发作前出现似曾相识感或陌生感,属于精神性发作范畴。情绪异常作为唯一症状时易被误诊为心理疾病,需结合发作规律性和脑电改变判断。

癫痫患者应保持规律作息,避免熬夜、饮酒等诱发因素。饮食注意补充维生素B6和镁元素,适量食用香蕉、深绿色蔬菜等富含这些营养素的食物。发作期间需防止跌倒和舌咬伤,记录发作细节有助于医生调整治疗方案。建议每3-6个月复查脑电图,驾驶和高空作业等高风险活动需严格限制。药物治疗需持续2-5年无发作方可考虑减量,擅自停药可能导致发作加重。

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“小儿先心病护苗活动”术后回访

8月7日上午,重庆市中山医院联合重庆市慈善总会、大足区慈善会等相关单位开展了“小儿先心病护苗活动”受助患儿回访。此次回访来到了大足区高坪镇冒咕村,10岁的先天性心脏病患儿夏江萍家中;大足区棠香街道冉家店村,4岁的先天性心脏病患儿陈扬庆家中。夏江萍一出生便查出患有先天性心脏病,因家庭经济困难无法得到及时的医治,今年4月,在得知市慈善总会联手重庆市中山医院正在进行“小儿先心病护苗活动”的消息后,她看到了希望。5月,重庆市中山医院为她进行了心脏手术,术后小江萍的身体已经得到康复。4岁的陈扬庆其养母患有先天性白内障,无劳动能力,父亲陈明华是外出打工人员,破旧的家就靠年迈的外婆打理。在慈善总会和市中山医院的救助下,小孩手术后完全康复,能正常的生活、上学、玩耍。回访活动中,医院的医疗专家给她们进行了健康复查,送上了慰问金、被子、食用油等物品,希望先天性心脏病患儿都能得到及时医治,健康快乐地成长。重庆市中山医院自2010年成为市慈善总会“护苗行动”项目的定点医院以来,医院领导非常重视。为认真实施好这一慈善项目,医院成立了专门领导小组,在院长杨庆军的领导下,由心脏外科、心脏内科、麻醉科、手术室、ICU、门诊、医务科等科室负责人组成了一支技术实力雄厚的工作团队,由经验丰富、责任心强的医护人员实施手术和护理,确保了病人的手术质量和安全。此外,还定期组织医疗队到区县开展义诊、现场体检,并到部分术后患儿家中进行回访。这些活动扩大了“护苗行动”慈善项目的影响力,打破了老百姓对先天性心脏病的误解,让更多心脏病患儿得到及时的治疗,过上了正常人的生活。几年来,医院先后为300多名贫困先心病患儿成功实施了心脏手术,其中年龄最小的仅10个月,手术成功率100%,成为市内定点医院中实施该手术人数最多的医院,得到市慈善总会和患者家属的一致肯定和好评。新闻链接:重庆市中山医院于2012年4月在市慈善总会设立“中山贫困风心病慈善救助基金”,专门帮助贫困风心病患者进行手术治疗。资助对象为城乡低保户、因病致贫需实施风心病手术的患者家庭。该类患者可以向当地慈善机构申请,在重庆市中山医院接受手术的将获得8000-10000元的定向资助。

打2厘米小孔就能做“大手术” 这家医院的腔镜手术很牛

文:本报记者吴宛原腔镜手术,是近年兴起的一种新型手术,只需要2个或3个2厘米左右的小孔,就能完成肺癌、食道癌、尿结石、胆囊切除……原来需要开近30厘米才能进行的大手术。这种外科手术在腹腔中实施时,称为腹腔镜手术,在关节中实施时称为关节腔镜手术,在胸腔中实施时,称为胸腔镜手术。在通过镜子在小孔里做手术,病人伤口小、出血少,恢复起来很快。可是,它也大大考验着医生们的技术,操作不熟练,一不小心就有可能会造成手术损伤。记者了解到,重庆市中山医院的腔镜手术水平不仅在我市处于领先地位,而且各个科室培养了一批心理素质稳定、医术精湛的好医生。胸腔镜手术大赛重庆37岁医生领跑夺奖近日,为了让胸腔镜手术得以全国推广,中华医师协会举行了第二届全国菁英杯胸腔镜肺叶切除视频比赛,在西南赛区有川大华西医院等各路高手参加。重庆市中山医院只有37岁的胸外科主治医生王睿获得了三等奖,这是重庆唯一一名获奖的选手。“传统的开胸手术创口大,出血多,肋骨要被折断,这些都对病人的恢复很不利。”王睿谈到胸腔镜技术说到,3年多以前国内开始用胸腔镜手术做肺癌手术,他也开始学习胸腔镜手术,为了熟练掌握胸腔镜手术的技术要点,先在模拟器上进行180个小时的模拟手术,然后通过不断外出学习、请教导师、悉心观摩,最后实际操作。“胸腔镜手术看起来很简单,但实际上,医生在手术操作中会碰到庞杂、娇嫩的血管,操作不熟练,一不小心就有可能造成大出血。同时医生还要克服传统手术形成的动力定型对腔镜手术操作可能产生的不利影响。这都非常考验医生的技术和心理素质。”王睿说“在我上面有副主任医生、主任医生,我在科室论资排辈排行倒数第二!虽然自己只是个年青的主治医生,但追求精益求精的意愿不会输给别人”。三个小孔,便摘除心脏肿瘤正所谓好医生不是天生而来,口碑也不是一蹴而就,这一切都需要长期勤学苦练和不断学习。重庆市中山医院在成功开展腔镜手术以来,培养了很大一批像王睿这样年轻又医术精湛的青年才俊,诸多复杂、高难度手术在他们手里都能迎刃而解。今年4月初58岁的程先生因腹胀及双下肢水肿,到医院就诊,彩超显示其右心房巨大粘液瘤。“常规的心脏手术须在前胸正中纵行切开20~30厘米长的刀口,并锯开胸骨,直视下进行。同时需要纵劈胸骨,对肺功能及上肢活动有一定的影响,术后胸骨完全愈合需要3个月,甚至更长时间,对一些高龄高危病例,这些影响可能是致命威胁。”心脏外科副主任医师罗永金介绍,医院利用胸腔镜微创技术,在全麻下进行心脏肿瘤摘除术,只打了三个小孔便为患者摘除了心脏肿瘤。术后伤口无红肿,无分泌物等感染征象,术后3天程先生就能下床适量活动,5天就康复出院。心脏手术历来被医学届视为“王冠”级手术,用胸腔镜进行心脏瓣膜置换这些手术堪称王冠上的宝石。记者了解到,市中山医院心脏外科现在已经成功并熟练开展了,全胸腔镜下心脏瓣膜置换术、胸腔镜房颤双极射频消融术、先天性心脏病房室间隔缺损修补术等,其微创心脏外科手术已进入国内一流水平。椎间盘镜适合大多椎间盘突出病人手术是外科医生治疗疾病的基本手段,但手术却是一把双刃剑,手术本身就意味着会损伤。如何在治疗的同时,减少手术对患者造成的损伤。“椎间盘镜可以说是现有技术中最大限度的减轻了手术对脊柱的损伤,而且恢复起来也快。”市中山医院骨科副主任医师张胜利介绍,对于腰椎间盘突出症和腰椎间盘狭窄的病人而言,椎间盘镜是最有效的治疗方式,它只需要在突出的位置,打一个2公分的小孔,切除压迫神经的突出部分。“虽然它只是很小的一个洞,但是在放大镜的帮助下放大16倍,很清楚的看到病变部位,甚至细小的神经都能清晰可见。”“放大十多倍的视野也有很大挑战隐藏其间。手术医生平日练就的手眼配合也需大幅调整。”记者听到这里脑中立即冒出“差之毫厘谬以千里”一词。记者还了解到这种手术尤其适合年龄较大,身体不耐受的老年患者。运动后的半月板损伤一个月就能恢复近日,在世界杯上的乌拉圭头号球星苏神,在训练中不慎弄伤膝盖,需接受手术治疗,可半月板手术不到一月,苏神就出场独中两元,它是怎么办到的?“这并不算是奇迹。要知道,恢复时间和采取的手术方案有密切关系。”重庆市中山医院(江北院区)骨科主任隆晓涛告诉记者,根据半月板损伤的部位不同,医生会选择不同的手术方式,一般有三种:半月板缝合、半月板部分切除、半月板全部切除。根据苏亚雷斯的恢复情况,隆晓涛推测,使用的是膝关节内窥镜微创手术,做了半月板部分切除术。“膝关节内窥镜微创手术,只有两个直径为0.5或2公分的切口。半月板缝合,通常恢复时间在1至2个月;半月板部分切除和半月板全部切除,通常情况下,第二天就能下地行走,两到三周就能恢复,但两者不同的是,半月板一旦全部切除后,就无法再进行激烈的运动了。”骨科博士胡维也说到,运动损伤、长期磨损损伤、跌伤等,最容易造成的就是半月板损伤。“在手术后建议患者在3个月到半年内,还是不要进行激烈的体育运动。”久坐看球结石发作不开刀便能碎结石对于球迷来说,这个夏天是精彩激烈的,世界杯带来的不仅是精彩赛事,一些球迷久坐在屏幕前,把啤酒、可乐当水喝,有尿意也不去上厕所,导致输尿管结石发作。“输尿管结石的危害比肾结石的危害更大,一旦梗阻便会引发肾上疾病,比如肾积水、感染、肾功能损害等。如同堰塞湖一样,它比肾结石更迫切。”市中山医院泌尿外科主任邓晓洪介绍,传统的治疗方式是开一个11~12cm的伤口,根据病人的胖瘦程度可能更大。而现在的治疗方式,是以输尿管镜微创手术为主,经自然通道也就是尿道将一根很细的输尿管软镜子放入,看到结石后用钬激光等技术进行粉碎,整个手术无切开,术后也不疼痛,通常一周后就能出院。据了解这种治疗方式,不仅可以打碎结石,还可以进行前列腺汽化电切术,是目前治疗前列腺增生的一种常用微创手术,同样不需开刀,仅从尿道通过专门设备就将增生的前列腺组织清除。其手术创伤小、并发症少、恢复快,被称为前列腺增生治疗的金标准。腹腔镜切除术让高危患者更安全重庆市中山医院这几年在医疗业务方面,最大的成绩就是把握住外科微创化的专业发展方向。普外科更是用各类腔镜技术,通过更小的切口来实施手术。市中山医院普外科主任谢炜介绍,这种腔镜手术最大的优点是,住院时间更短,对病人生理扰动小、手术后疼痛更少,疤痕更小。就连一些年龄偏大还是伴有糖尿病、心脏病等心脑血管疾病不能实施传统手术的患者,都可以通过此种方法安全切除胆囊、胆道支架植入、腹股沟疝修补、阑尾切除等。石桥铺78岁的李大爷,就是利用腹腔镜下的胆囊切除术,通过在腹部开4个0.5~1.5cm的小洞,解剖胆囊三角区结构,离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉,成功切除包括结石在内的整个胆囊。整个手术约1个多小时,简单安全。“因为在镜子的帮助下,整个手术视野清晰,医生能够很仔细小心地取下胆囊。”谢炜说,腹腔镜是科室最常用的手术,分为腹腔镜+CO2气腹下手术及免气腹悬挂式腹腔镜手术,可以在腹腔镜的帮助下,进行直肠癌根治、下肝部分切除术等。 

增强院感知识 促进自我保护

为了增强保洁员工的院感知识,促进保洁员工自我保护意识、降低职业暴露伤害,也使院内感染管理逐步规范化、制度化、科学化,进一步搞好院内感染管理工作。在总务科的组织下,我院于2014年6月13日在电教室进行了一场保洁人员院感知识培训,从手卫生、什么是职业暴露、职业暴露后的处置,三个方面做出了具体讲述。共计20余位保洁人员参加了培训,培训由院感科钟科长主持。首先,保健科钟贞科长指出,目前,医务人员的职业暴露与职业防护已引起高度重视,他们的自我保护意识比较强,但医院的保洁人员却是这方面的弱势群体,职业暴露与职业防护往往被忽视。医院保洁员工均来自农村或工厂下岗妇女,她们的年龄在40岁左右,文化偏低甚至文盲,卫生知识缺乏,自我保护意识薄弱。她们承担着医院的卫生清洁工作及医疗废物管理,经常接触到患者的血液、体液、排泄物、分泌物,以及被这些污染物污染的物品。如果稍有疏忽或防护意识不强,极有可能危害自身健康。其次,钟科长还指出了什么是职业暴露,分析医院保洁人员职业暴露危险因素,职业暴露后的处置。督促保洁公司为保洁人员配备足够的手套、口罩、帽子及防护眼罩、防渗透的防护衣等,注重手卫生,一旦发生医源性损伤后要及时进行局部处理,向所在科室护士长及保洁公司主管报告,并填写《医务人员职业暴露报告卡》,跟踪和观察等。严格检查职业防护措施的落实,创造安全的环境,减少职业暴露的危险。最后,在钟科长的带领下,所有听课人员再次学习了“六步洗手法”,希望所有保洁人员掌握自我防护知识。在本次的院感知识培训中,由于院保健科、总务科的高度重视以及保洁人员的积极配合,讲座开展比较顺利。保洁工人也都说收获很大,懂得了如何规范洗手以及职业暴露后的规范处理流程,增强了自我保护的意识,培训取得了良好的效果。 

我院胸外科完成单孔胸腔镜手术两例

我院胸外科胸腔镜技术又上台阶,近月来由王睿医生成功完成2例单孔胸腔镜手术。患者胸壁仅有一个约2.5cm切口,创伤极小,患者恢复迅速,均已顺利出院。据胸外科宋小元主任介绍,微创胸腔镜手术于1996年由我院率先在西南地区开展,经过多年的积累总结,此技术日趋成熟,目前胸外科已将其运用到肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等复杂胸外科手术中。近年来,我院胸外科医生不断探索,力求技术突破,手术切口亦由4孔逐渐过渡到3孔、2孔,一些手术甚至可以在单孔下完成。在2〜3cm的微孔中进行外科手术对医生技术要求很高,需要医生有极其熟悉的解剖和灵巧的双手协调,同时主刀与助手的配合也非常重要,这都是长期不断磨合训练的结果。当然,这并不是终点,我们将继续坚持技术创新和改进,以先进的技术和优质的服务为广大病患服务。 

神经外科成功地将半椎板切除应用于椎管手术

神经外科的椎管手术(如椎管内肿瘤切除、选择性腰骶神经后根切断、椎管探查术等)常需行全椎板切除,对于病变的显露和处理很有益处,但是降低了脊柱的稳定性。近年来国内外有的医院开始采用半椎板切除代替全椎板切除处理病变获得成功。我院神经外科于2014年3月收治了一名13岁的脑瘫患儿,根据病情仅需行右侧腰骶神经后根切断术,按常规手术需要切除腰2、3、4、5全椎板,为了减少骨性结构的损伤,我们采用魔钻仅磨除了右侧腰2、3、4、5椎板,保留了棘突、棘间韧带和左侧椎板,手术中虽然右侧神经根的显露稍差,但仍然能够顺利完成手术。此例手术的成功为将来椎管肿瘤、椎管探查等手术患者施行半椎板切除奠定了坚实的基础。 

我院成功开展肌张力调节术治疗成人痉挛性肢体截瘫和偏瘫

由于车祸、工伤、疾病等原因引起的截瘫(如颈椎、胸腰椎骨折压迫脊髓)和偏瘫(如脑溢血、脑外伤致颅内出血)均属于上运动神经元瘫痪,由于下级运动神经元没有了上级运动神经元的制约和调节,处于过度兴奋状态,导致瘫痪肢体肌张力明显升高,临床上出现肢体僵硬,站立、行走时处于尖足状态,交叉腿,剪刀步态,上肢出现手指指间关节及肘腕关节屈曲、伸直困难,其危害性甚至超过肢体瘫痪无力本身。我院神经外科在重庆市率先采用了肌张力调节术(包括选择性脊神经后根切断术和周围神经缩窄术)治疗肢体痉挛性瘫痪,降低患肢肌张力,提高了肢体灵活性,取得了良好的临床效果。神经外科专家门诊:周南开(主任医师)每周二、四上午联系电话:023–63532613地址:渝中区中山一路312号 

我院创伤骨科成功开展小腿平片无张力肌氙修补术

下肢肌氙多发生在开放性骨折或下肢室筋膜腔综合征切开减压术后无法缝合筋膜等情况。下肢肌氙会造成肢体外观改变,偶有胀痛感。修复缺损的筋膜一直是骨科的一个难题。近日,重庆市中山医院渝中院区创伤骨科在吴钢主任医师带领下,樊军、万革副主任医师术前查阅大量相关资料,与兄弟科室普外科充分沟通,成功开展了一例小腿平片无张力肌氙修补术。该手术通过类似腹股沟氙补片修补术的方法,一般在原切口或肌氙包块处切口,暴露突出的肌肉,同时向四周分离直至正常的筋膜,先用可吸收的0号薇乔缝合破损的筋膜,缩小破口,再在缩小的破口上方覆盖补片,补片与筋膜用2个0的薇乔缝合固定;然后缝合皮肤。术后弹力绷带加压包扎。术后消肿、抬高患肢,同时限制下地行走、卧床4-6周。术后两周患肢的胀痛会逐渐减轻,一般4-6周完全消失。该患者4周下地行走,患肢肌氙包块完全消失,未诉任何疼痛不适。我院创伤骨科平片无张力肌氙修补手术的成功开展,标志着我科在创伤领域自主研究的进一步发展,为广大患者带来更多更新解除病痛的治疗手段。 

我院脊柱外科成功开展经皮椎弓根螺钉技术治疗脊柱椎体压缩性骨折

经皮椎弓根螺钉技术是椎弓根技术发展的新领域,传统的开放椎弓根螺钉手术需要对肌肉韧带的广泛剥离和长时间反复的牵拉,肌肉易发生缺血坏死和纤维化,导致术后长期腰背部疼痛僵硬,而经皮椎弓根螺钉技术可以以最小创伤完成手术,相比传统方法,具有切口小、手术范围小、损伤组织少、出血少、疼痛轻以及术后康复快等优势,并也可达到与开放手术同样的疗效。现阶段主要使用Sextent等经皮椎弓根螺钉置入器械开展此类手术,如为单节段脊柱骨折,该内固定材料约需人民币4万余元,价格昂贵。现我院脊柱外科将椎体后凸成形穿刺技术与开放性脊柱压缩骨折钉棒置入技术相结合,在谭祖键主任和杨阜滨副主任的带领下,张胜利博士及沈凯成功开展经皮椎弓根螺钉技术,手术效果较好,其中内固定材料约需人民币1.4万元,即达到了微创治疗脊柱压缩骨折的目的,同时大大降低了手术费用,为广大患者减轻了医疗负担,我院脊柱外科向微创脊柱外科领域又迈出了坚实的一步。 

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治口臭吃啥药比较好

口臭患者可在医生指导下服用甲硝唑片、阿莫西林胶囊、奥美拉唑肠溶胶囊等药物,具体用药需根据病因选择。口臭通常由口腔问题、消化道疾病、呼吸道感染等多种因素引起,需要针对性治疗。1、口腔疾病龋齿、牙周炎、牙龈炎等口腔疾病是口臭最常见原因。细菌在口腔内繁殖会产生挥发性硫化物,导致特殊异味。建议每半年进行一次专业洁牙,使用含氯己
张天奇
张天奇
山东省立医院

什么食物最容易流产

某些食物可能增加流产风险,主要包括未煮熟肉类、高汞鱼类、未经巴氏消毒乳制品、过量咖啡因及酒精类饮品。这些食物通过感染风险、毒素积累或激素干扰等机制影响妊娠稳定性。1、未煮熟肉类:生肉或未彻底加热的肉类可能携带弓形虫、李斯特菌等病原体。弓形虫感染可导致胎儿神经系统发育异常,李斯特菌可能引发败血症或胎盘感染。孕期应确保肉类中心温度达到71℃以上,避免食用生火腿、...
张向宁
张向宁 主任医师
山东大学齐鲁医院

流产的时候什么感觉

流产时的感受因人而异,常见症状包括下腹坠痛、阴道出血、腰骶酸胀等。主要表现有阵发性宫缩痛、组织物排出感、乏力头晕,严重者可能出现大出血或感染症状。1、宫缩疼痛:早期流产多表现为下腹规律性紧缩痛,类似重度痛经,由子宫收缩促使妊娠组织剥离引起。疼痛强度与孕周相关,孕12周前多为间歇性隐痛,孕周较大者可能出现剧烈绞痛。部分患者伴随肛门坠胀感,持续时间通常为几小时至...
张向宁
张向宁 主任医师
山东大学齐鲁医院

意外流产了怎么办

意外流产可通过医疗评估、心理疏导、感染预防、营养支持和后续备孕指导等方式处理,通常由胚胎异常、母体疾病、外伤、感染或内分泌失调等原因引起。1、医疗评估:发生流产后需立即就医进行超声检查和血HCG监测,确认妊娠组织是否完全排出。不完全流产可能需行清宫术,医生会根据子宫内膜厚度和出血情况选择药物保守治疗或手术干预。术后需复查血常规排除贫血,监测体温预防感染。2、...
张向宁
张向宁 主任医师
山东大学齐鲁医院

流产的血是什么颜色

流产时阴道出血的颜色通常呈现暗红色或鲜红色,具体颜色变化与流产阶段、出血量及妊娠时间有关,主要表现有陈旧性积血棕褐色、新鲜出血鲜红色、混合分泌物粉红色、血块暗红色以及伴随组织物排出灰白色膜状物。1、棕褐色:早期流产常见棕褐色分泌物,多为宫腔内陈旧性积血缓慢排出所致。这种颜色提示出血时间较长,血液在宫腔或阴道内发生氧化,常见于先兆流产阶段。部分孕妇可能仅表现为...
张向宁
张向宁 主任医师
山东大学齐鲁医院

流产后应注意些什么

流产后需重点关注术后恢复、感染预防、心理调适、营养补充和避孕措施,主要注意事项包括充分休息、观察出血情况、保持卫生、合理膳食和避免过早同房。1、术后恢复:流产后子宫内膜存在创面,需卧床休息2-3天,之后逐渐增加活动量。两周内避免重体力劳动和剧烈运动,防止宫腔脱膜脱落不全导致持续出血。每日监测体温,若出现发热或下腹坠痛需及时就医。2、感染预防:术后一个月内禁止...
张向宁
张向宁 主任医师
山东大学齐鲁医院

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念珠性阴道炎怎么治疗

念珠性阴道炎一般是指外阴阴道假丝酵母菌病,可通过克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、制霉菌素阴道泡腾片、氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等药物治疗。外阴阴道假丝酵母菌病通常由假丝酵母菌感染、免疫力下降、长期使用抗生素、妊娠、糖尿病等原因引起。 1、克霉唑栓 克霉唑栓属于抗真菌药物,主要用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病。该药物能够抑制真菌细胞膜的合成,从而起到抗真菌的作用。使用时应避免与其他抗真菌药物同时使用,以免增加不良反应的发生概率。对克霉唑过敏者禁用,孕妇及哺乳期妇女应在医生指导下使用。 2、硝酸咪康唑栓 硝酸咪康唑栓适用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗,具有广谱抗真菌活性。该药物通过干扰真菌细胞膜的生物合成,导致真菌细胞死亡。使用期间可能出现局部刺激症状,如灼热感或瘙痒加重。对咪唑类药物过敏者禁用,月经期间应暂停使用。 3、制霉菌素阴道泡腾片 制霉菌素阴道泡腾片对假丝酵母菌有较强的抑制作用,常用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗。该药物通过改变真菌细胞膜的通透性发挥抗菌作用。使用时应保持外阴清洁干燥,避免穿紧身化纤内裤。对制霉菌素过敏者禁用,用药期间应避免性生活。 4、氟康唑胶囊 氟康唑胶囊为口服抗真菌药物,适用于严重或复发性外阴阴道假丝酵母菌病。该药物通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶发挥作用。可能出现胃肠道不适、头痛等不良反应。肝功能异常者慎用,用药期间应监测肝功能。对氟康唑过敏者禁用。 5、伊曲康唑胶囊 伊曲康唑胶囊可用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病,尤其适用于对其他抗真菌药物耐药的情况。该药物通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成发挥抗菌作用。可能出现胃肠道反应、头晕等不良反应。对伊曲康唑过敏者禁用,心脏病患者慎用。 外阴阴道假丝酵母菌病患者应注意保持外阴清洁干燥,避免使用刺激性洗液清洗外阴。选择棉质透气内裤,避免穿紧身裤。饮食上应减少高糖食物摄入,适当补充含乳酸菌的发酵乳制品。治疗期间应避免性生活,必要时性伴侣需同时治疗。症状缓解后仍需按医嘱完成整个疗程,防止复发。如出现严重不适或症状加重,应及时就医调整治疗方案。
周学勤
周学勤 主任医师

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