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四川大学华西医院
Q

吃某些食物或药物可能引起腹泻或清肠效果,但不建议通过刻意腹泻来清肠。若需清肠,可适量食用火龙果、西梅、酸奶等食物,也可遵医嘱使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、比沙可啶肠溶片、番泻叶颗粒、开塞露等药物。建议及时就医,在医生指导下选择合适的清肠方式。

一、食物

火龙果富含膳食纤维和水分,能促进胃肠蠕动,帮助排便。红心火龙果中的甜菜红素可能使粪便颜色变红,属于正常现象。西梅含有山梨醇和膳食纤维,具有天然导泻作用,适量食用可缓解便秘。酸奶中的益生菌有助于调节肠道菌群平衡,改善消化功能,但需选择无糖或低糖酸奶以避免糖分摄入过多。

二、药物

乳果糖口服溶液是一种渗透性泻药,通过增加肠道水分软化粪便,适用于慢性便秘患者。聚乙二醇4000散通过氢键固定水分使粪便体积增大,刺激肠蠕动,但长期使用可能导致电解质紊乱。比沙可啶肠溶片是刺激性泻药,直接作用于肠神经末梢促进排便,不宜连续使用超过1周。番泻叶颗粒为中成药,含蒽醌类成分刺激结肠蠕动,过量可能引起腹痛。开塞露通过甘油刺激直肠黏膜反射性引起排便反应,适用于粪便嵌塞的临时缓解。

清肠需注意保持规律饮食和充足饮水,每日饮水量建议1500-2000毫升。增加全谷物、蔬菜水果等富含膳食纤维的食物摄入,适度运动促进肠道蠕动。避免长期依赖泻药,以免导致肠道功能紊乱。若出现持续便秘、腹痛、便血等症状,应及时就医排查器质性疾病。特殊人群如孕妇、老年人使用清肠药物前务必咨询医生。

Q

产后拉肚子可能与饮食不当、激素变化、胃肠功能紊乱、感染、药物副作用等因素有关。产后腹泻通常表现为排便次数增多、粪便稀薄,可能伴随腹痛、乏力等症状。建议及时就医明确病因,避免自行用药。

1、饮食不当

产后身体虚弱时过量食用生冷、油腻或变质食物可能刺激胃肠黏膜。哺乳期高蛋白饮食突然增加也可能导致消化负担加重。建议家长调整饮食结构,选择易消化的粥类、蒸煮蔬菜,避免进食冰箱直接取出的食物。若腹泻持续,可遵医嘱使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊或口服补液盐缓解症状。

2、激素水平波动

分娩后雌激素和孕激素水平急剧下降,可能影响肠道神经调节功能。这种生理性改变通常伴随肠蠕动亢进,多在产后1-2周自行缓解。哺乳时催产素分泌可能加重肠痉挛,建议少量多次饮用温水,腹部保暖,必要时使用枯草杆菌二联活菌颗粒调节菌群。

3、胃肠功能失调

妊娠期子宫压迫导致的肠道位置改变,产后尚未完全复位可能引发蠕动异常。剖宫产麻醉药物残留也可能暂时抑制肠神经功能。表现为腹泻与便秘交替出现,可尝试热敷腹部促进血液循环,遵医嘱服用酪酸梭菌活菌散或复合乳酸菌胶囊。

4、病原体感染

产褥期免疫力降低时,进食被大肠杆菌、轮状病毒污染的食物易引发感染性腹泻。此类情况多伴随发热、黏液便,需进行大便常规检查。确诊细菌感染可使用头孢克肟颗粒,病毒感染则需配合利巴韦林颗粒,同时注意补充电解质。

5、药物因素

部分产妇服用促子宫收缩药物如卡前列甲酯栓或抗生素可能引发肠道菌群失衡。铁剂补充过量也会刺激肠黏膜导致渗透性腹泻。出现药物相关性腹泻时应及时告知可能需要更换为琥珀酸亚铁片或调整用药方案。

产后腹泻期间需保持会阴清洁,每次排便后建议用温水冲洗。哺乳期应注意补充分水,每日饮用2000毫升以上淡盐水或米汤。饮食采用低渣流质过渡到半流质,避免牛奶、豆类等产气食物。若出现持续水样便、血便或脱水症状,应立即就医进行大便培养和血常规检查。恢复期可适当补充含锌食物如牡蛎、瘦肉,帮助肠黏膜修复。

Q

孕妇出现腹泻时,可以适量吃蒸苹果、焦米粥、山药粥、胡萝卜泥、低脂酸奶等食物缓解症状,也可以遵医嘱使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒、口服补液盐散、乳酸菌素片等药物。建议及时就医,在医生指导下规范治疗,避免自行用药。

一、食物1、蒸苹果

蒸苹果中的果胶经过加热后具有收敛作用,能吸附肠道多余水分,缓解轻度腹泻。苹果皮中的鞣酸还可减少肠蠕动。建议去皮切块蒸10-15分钟,每日食用1-2个。注意糖尿病患者需控制摄入量。

2、焦米粥

焦米粥通过碳化过程产生活性炭样物质,能吸附肠道毒素和气体。大米炒至焦黄后煮粥,表面形成的糊化层可保护肠黏膜。适合急性腹泻初期食用,每次小半碗,每日2-3次。避免添加糖或油脂。

3、山药粥

山药含大量淀粉酶抑制剂和黏液蛋白,能抑制肠道异常发酵,修复受损黏膜。建议将新鲜山药去皮捣碎与大米同煮,黏液成分可形成保护膜。脾虚型腹泻孕妇可长期适量食用,每周3-4次。

4、胡萝卜泥

胡萝卜富含果胶和β-胡萝卜素,煮熟后更易吸收,能调节肠道菌群平衡。建议水煮至软烂后捣成泥状,每日食用100-150克。胡萝卜素脂溶性,可搭配少量植物油促进吸收。

5、低脂酸奶

含活性乳酸菌的低温酸奶能补充有益菌群,抑制致病菌繁殖。选择无添加糖的原味产品,每日200毫升左右。乳糖不耐受孕妇应从小剂量开始尝试,出现腹胀需停用。

二、药物1、蒙脱石散

蒙脱石散通过层纹状结构吸附病原体及其毒素,修复消化道黏膜屏障。对病毒性或细菌性腹泻均有效,但不影响营养吸收。需空腹服用,与其他药物间隔2小时。常见不良反应为轻度便秘。

2、双歧杆菌三联活菌散

含长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪肠球菌,能直接补充肠道益生菌。适用于菌群失调引起的腹泻,用温水或牛奶冲服。避免与抗生素同服,需间隔2小时以上。个别患者可能出现短暂腹胀。

3、枯草杆菌二联活菌颗粒

枯草杆菌和肠球菌协同作用,产生抗菌物质抑制致病菌。对旅行者腹泻或抗生素相关性腹泻效果较好。需避光保存,40℃以下温水冲服。严重免疫缺陷患者慎用。

4、口服补液盐散

含葡萄糖和电解质,能预防和纠正脱水状态。按说明书比例配制,少量多次饮用至腹泻停止。心肾功能不全者需在医生指导下调整用量。出现呕吐时可每5分钟喂一勺。

5、乳酸菌素片

乳酸菌代谢产物能改善肠道内环境,增强局部免疫力。适用于慢性腹泻的辅助治疗,嚼服或温水送服。部分产品含牛奶成分,过敏体质者需注意。不宜与抗菌药物同时使用。

孕妇腹泻期间需保持充足休息,避免腹部受凉。饮食应选择低纤维、低脂的温热流质或半流质食物,如米汤、面片汤等。少量多次补充淡盐水或稀释果汁预防脱水。注意观察大便性状和次数变化,若出现血便、持续高热或胎动异常,需立即就医。日常注意饮食卫生,生熟食物分开处理,避免进食未彻底加热的肉类、海鲜及未经巴氏消毒的乳制品。

Q

例假期间拉肚子可能与激素水平变化、前列腺素分泌增加、饮食不当、胃肠功能紊乱、子宫内膜异位症等因素有关,可通过热敷腹部、调整饮食、补充水分、药物治疗、就医检查等方式缓解。

1、激素水平变化

月经期体内雌激素和孕激素水平下降,可能影响肠道蠕动功能,导致肠蠕动加快引发腹泻。这种生理性腹泻通常表现为轻微腹痛、排便次数增多但粪便性状较稀。建议保持腹部保暖,避免生冷食物刺激肠道,可适量饮用温姜糖水帮助缓解症状。

2、前列腺素分泌增加

月经期子宫内膜分泌的前列腺素F2α过量可能刺激子宫和肠道平滑肌收缩,除痛经外常伴随腹泻症状。这种情况可尝试使用热水袋热敷下腹部,必要时遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊或双氯芬酸钠肠溶片等前列腺素抑制剂,但须注意药物可能引起胃肠不适。

3、饮食不当

经期食用辛辣刺激、生冷或高脂食物可能加重胃肠负担。常见症状为饭后腹痛腹泻,粪便多呈水样。建议选择小米粥、山药泥等易消化食物,避免乳制品、咖啡因摄入。若出现脱水症状可口服补液盐散调节电解质平衡。

4、胃肠功能紊乱

经期免疫力下降可能诱发肠易激综合征发作,表现为腹泻与便秘交替出现,伴随腹胀肠鸣。可遵医嘱使用蒙脱石散止泻,或枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊调节菌群。日常需保持规律作息,避免精神紧张加重症状。

5、子宫内膜异位症

当子宫内膜异位至直肠周围时,经期病灶出血可能刺激直肠引发里急后重感,粪便可能带有黏液。这种情况需通过妇科检查确诊,轻症可用炔雌醇环丙孕酮片调节激素,重症可能需要腹腔镜手术治疗。

经期腹泻期间应注意补充水分和电解质,每日饮水不少于1500毫升,可适量饮用淡盐水或运动饮料。饮食选择低纤维、低脂的温热食物如白粥、软面条等,避免豆类、洋葱等产气食物。保持腹部温暖,可使用暖宝宝贴于脐周,但需防止低温烫伤。若腹泻持续超过3天或出现发热、血便等症状,应及时到消化内科或妇科就诊,排除感染性肠炎等疾病。日常建议记录月经周期与消化道症状的关系,帮助医生判断病因。

Q

白带不正常伴随小肚子疼可能由阴道炎、盆腔炎、宫颈炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等原因引起,可通过妇科检查、药物治疗、物理治疗等方式干预。建议及时就医明确病因,避免延误病情。

1、阴道炎

阴道炎可能与细菌、真菌或滴虫感染有关,通常表现为白带增多、颜色异常或伴有异味,小腹隐痛或坠胀感。常见类型包括细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病和滴虫性阴道炎。可遵医嘱使用甲硝唑阴道泡腾片、克霉唑阴道片或硝呋太尔制霉素阴道软胶囊等药物。日常需保持会阴清洁,避免穿紧身化纤内裤。

2、盆腔炎

盆腔炎多因上行感染导致,常见症状为下腹持续性疼痛、白带脓性增多,可能伴随发热或腰骶酸痛。急性发作期需使用注射用头孢曲松钠联合甲硝唑氯化钠注射液抗感染治疗,慢性期可配合康妇消炎栓直肠给药。治疗期间禁止性生活,避免辛辣刺激饮食。

3、宫颈炎

宫颈炎常由淋球菌、沙眼衣原体感染或机械损伤引起,典型表现为黄色脓性白带、性交后出血及下腹酸胀。需通过宫颈分泌物检测确诊,可选用保妇康栓、抗宫炎片等药物,严重者需采用激光或冷冻治疗。定期宫颈癌筛查有助于早期发现病变。

4、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症属于激素依赖性疾病,特征为进行性加重的痛经、性交痛及非经期下腹痛,可能伴有褐色白带。临床常用地诺孕素片、注射用醋酸亮丙瑞林微球等药物抑制内膜生长,保守治疗无效时需考虑腹腔镜手术切除病灶。

5、子宫肌瘤

子宫肌瘤增大压迫盆腔时可能引起下腹坠痛及白带增多,黏膜下肌瘤易导致经量增多。较小肌瘤可观察随访,症状明显者可用米非司酮片缩小子宫体积,贫血患者需配合琥珀酸亚铁片纠正。肌瘤直径超过5厘米或引起严重症状时建议行子宫肌瘤剔除术。

出现异常白带伴腹痛时,建议每日用温水清洗外阴,选择纯棉透气内裤并及时更换。避免频繁使用阴道冲洗剂以免破坏菌群平衡。急性期应卧床休息,下腹部热敷可缓解疼痛。饮食宜清淡,适量补充含益生菌的酸奶有助于维持阴道微生态。若症状持续超过3天或出现发热、阴道出血等情况,须立即至妇科就诊完善白带常规、B超等检查。治疗期间严格遵医嘱用药,禁止自行中断疗程。

Q

小女孩来月经肚子疼可通过热敷腹部、适量饮用红糖姜茶、遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、保持充足休息、进行轻柔腹部按摩等方式缓解。痛经通常由前列腺素分泌过多、子宫收缩过强、受寒、精神紧张、子宫内膜异位症等原因引起。

1、热敷腹部

将热水袋或暖宝宝置于下腹部,温度控制在40-50摄氏度,每次持续15-20分钟。热敷能促进盆腔血液循环,缓解子宫平滑肌痉挛。注意避免直接接触皮肤导致烫伤,可隔一层棉布使用。经期每日重复进行2-3次,尤其适合因受寒引发的疼痛。

2、红糖姜茶

取5克生姜切片与10克红糖加水煮沸,待温度适宜后饮用。生姜中的姜烯酚具有抗炎作用,红糖可快速补充能量。每日饮用1-2次,能改善宫寒型痛经伴有的手脚冰凉症状。糖尿病患者应减少红糖用量或改用代糖。

3、布洛芬缓释胶囊

该药通过抑制前列腺素合成酶减轻疼痛,适用于中重度痛经。常见剂型包括布洛芬缓释胶囊、布洛芬颗粒等。需在餐后服用以减少胃肠刺激,12岁以下儿童用药需严格遵循儿科医生指导。不可与阿司匹林等其他非甾体抗炎药同服。

4、充足休息

经期保持每天8-10小时睡眠,避免剧烈运动和重体力劳动。侧卧屈膝体位能减轻子宫压力。精神紧张会加剧疼痛,可通过听轻音乐、阅读等方式放松。建议家长帮助调整学习计划,适当减少课外班负荷。

5、腹部按摩

仰卧位时用掌心顺时针轻柔按摩脐周,配合精油效果更佳。按摩关元穴、三阴交穴等穴位时力度要轻,每个穴位按压1-2分钟。每日早晚各一次,能改善子宫供血。合并严重盆腔炎症或卵巢囊肿者禁止按摩。

建议家长记录孩子痛经的持续时间、疼痛程度及伴随症状,若出现持续加重、非经期疼痛或异常出血应及时就诊妇科。日常注意腹部保暖,避免冰淇淋等生冷食物,经期前一周可适当增加核桃、深海鱼等富含欧米伽3脂肪酸的食物。鼓励孩子进行瑜伽、散步等温和运动,但需避免游泳等水下活动。

Q

例假前一周隐隐肚子疼可能与经前期综合征、盆腔炎、子宫内膜异位症、胃肠功能紊乱、激素水平波动等因素有关。可通过热敷、调整饮食、药物干预等方式缓解。

1、经前期综合征

经前期综合征是育龄期女性常见生理现象,与黄体期孕激素水平下降有关。典型表现为下腹隐痛、乳房胀痛、情绪波动等。建议通过局部热敷缓解疼痛,避免摄入高盐食物加重水肿,必要时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、元胡止痛片、丹莪妇康煎膏等药物。

2、盆腔炎

慢性盆腔炎可能在经前期因盆腔充血导致疼痛加剧。多与既往感染史有关,常伴随白带异常、腰骶酸痛。需完善妇科检查及超声确诊,可遵医嘱使用妇科千金胶囊、金刚藤胶囊配合左氧氟沙星片治疗,同时注意会阴清洁。

3、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症患者经前疼痛具有进行性加重特点,疼痛多位于下腹深部。可能与经血逆流有关,部分患者伴有性交痛或不孕。确诊需腹腔镜检查,治疗可选用地诺孕素片、散结镇痛胶囊,严重者需手术切除病灶。

4、胃肠功能紊乱

经期前前列腺素分泌增加可能刺激胃肠蠕动,引发肠痉挛性疼痛。多表现为脐周隐痛伴排便习惯改变。建议少量多餐,避免生冷刺激食物,可尝试双歧杆菌三联活菌胶囊调节菌群,疼痛明显时使用颠茄片解痉。

5、激素水平波动

月经周期中雌激素和孕激素的周期性变化可能直接作用于子宫平滑肌,引发收缩性疼痛。这种生理性疼痛通常较轻,可通过适量饮用姜茶、腹部按摩缓解,规律作息有助于稳定内分泌水平。

建议记录疼痛发生时间与伴随症状,避免经前剧烈运动及生冷饮食。若疼痛持续加重或出现异常出血,需及时妇科就诊排除器质性疾病。日常可练习腹式呼吸放松盆底肌肉,每周3次30分钟有氧运动有助于改善盆腔血液循环。

Q

息肉可能会自行消失,但具体与息肉类型、大小及病因有关。部分炎性息肉或微小息肉可能随炎症消退而萎缩,而腺瘤性息肉通常不会自行消退。息肉主要有炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉、幼年性息肉、家族性腺瘤性息肉病等类型。

1、炎性息肉

炎性息肉多与慢性炎症刺激有关,常见于胃肠黏膜。当原发炎症得到控制后,部分息肉可能缩小或消失。例如慢性胃炎伴发的胃息肉,在幽门螺杆菌根除治疗后可能消退。此类息肉通常无需特殊处理,但需定期复查胃镜观察变化。

2、增生性息肉

增生性息肉属于良性病变,常见于结直肠。直径小于5毫米的息肉可能因黏膜自我更新而脱落,但较大者仍需内镜下切除。此类息肉与长期黏膜损伤修复相关,改善饮食习惯后部分小型息肉可能不再进展。

3、腺瘤性息肉

腺瘤性息肉具有癌变风险,几乎不会自然消退。结直肠腺瘤需通过结肠镜切除,防止发展为腺癌。即使小于1厘米的腺瘤也应干预,其生长与基因突变累积相关,自发逆转概率极低。

4、幼年性息肉

儿童直肠的幼年性息肉多为单发,部分可自行坏死脱落。但反复出血或直径超过2厘米者需摘除。这类息肉属于错构瘤性病变,与局部血管异常增生有关,少数病例可能随年龄增长退化。

5、家族性腺瘤性息肉病

遗传性息肉病不会自愈,患者结肠内常布满数百枚腺瘤,需预防性全结肠切除。该病由APC基因突变导致,所有息肉均会持续增生,40岁前癌变概率超过90%,必须早期手术干预。

发现息肉后应定期进行内镜监测,炎性息肉可每1-2年复查,腺瘤性息肉切除后需半年内随访。日常需减少红肉摄入,增加膳食纤维补充,控制体重和戒烟酒。出现便血、腹痛或排便习惯改变时须及时就诊,避免错失早期治疗时机。

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我院成功完成一例高危儿童肾上腺嗜铬细胞瘤切除手术

近日,我院小儿外科泌尿专业组黄鲁刚教授医疗团队与麻醉科密切合作,成功完成了一例高难度高风险的儿童肾上腺嗜铬细胞瘤切除手术。患儿为来自云南的一名9岁男孩,发现“血压高及右侧肾上腺占位”一年余,已在省外多家医院诊断为“右侧肾上腺嗜铬细胞瘤”;因患儿同时伴有严重的心功能不全,手术及围手术期风险极大,经介绍转诊入我院小儿外科治疗。入院后查患儿血清去钾肾上腺素高达45793ng/L,据查目前尚无如此高水平去钾肾上腺素的嗜铬细胞瘤病例报告;同时患儿存在明显的活动后心累气紧等心功能不全表现,超声心动图示:全心增大,左心为主;左室肥厚,二尖瓣轻度反流;左室收缩功能测值减低(EF:28%)。术前经小儿外科、麻醉科及华西附二院心血管内科联合会诊,均认为患儿高危肾上腺嗜铬细胞瘤诊断明确,因肿瘤内分泌功能强大及病程较长等因素,现患儿伴有可能系儿茶酚胺心肌病导致的严重心功能不全,手术及围手术期有高度死亡风险;目前只有尽快手术切除肿瘤才能缓解患儿病情,挽救其生命。在与患儿家属充分沟通病情、治疗风险并获得其理解同意后,经过充分的术前准备,黄鲁刚教授医疗组、麻醉科刘斌主任和杜斌医生、小儿ICU赖巍医生通力合作,成功完成了该例高危嗜铬细胞瘤切除手术。术后患儿恢复顺利,现临床症状已明显缓解,各项实验室检测指标已逐步趋于正常,于近日临床康复出院。此例手术的顺利开展与成功完成,得益于多学科团队的通力合作、充分的术前预案讨论以及完善的围手术期管理,使病情复杂、手术风险高的患者得到了有效安全的治疗,也进一步凸显了我院作为国家级疑难重症诊疗中心的地位。

门诊部积极管控治理“号串串”取得初步成效

随着医改深入推进和医院快速发展,我院门诊需求多年保持持续攀升,以2014年上半年为例,医院主院区门诊量较去年同期增长达14%,与此同时,门诊供需矛盾依然较为突出,致使在医院周边寄生着一批以倒卖门诊号为职业的“号串串”,通过各种渠道囤积、占有门诊号,高价“炒卖”牟取暴利,破坏了医院的正常医疗秩序,损害了患者利益和医院声誉。按照医院打击和治理门诊“号串串”工作的部署,门诊部自6月中旬以来相继采取了取消办理临时就诊卡、取消护士站填写加号单、设置门诊医生工作站直接加号、门诊医生工作站实现“实名制”就诊管控、强化异动号源监控等措施,强化对门诊“倒号”的防范和监管。在多部门的协作下,门诊部6月23日以来在前期准备、专项论证、广泛告知、系统研发、组织部署等前期基础上分步实施落实上述措施,至7月7日完成了门诊系统设置及相关配套措施。此次的系列改革一定程度上是我院门诊诊疗新秩序和规则的建立,对部分病人、门诊医师诊疗习惯都有着一定的改变和影响。针对改革运行出现的如门特病人临时卡建档的较多、预约挂号与看诊的就诊卡不一致、部分科室和医师因供需矛盾而加号量大、加号操作难度大、患者未携带或无身份证件患者(尤其是外地)的医疗需求等问题,门诊部以保障患者需求为导向,积极处理、引导、规范诊疗行为;与医师协商,形成多种个体化的加号方式,加强门诊医护协作。从目前的运行情况看,门诊各项运作总体平稳、有序。此次治理措施阻断了“号串串”常用的“张冠李戴”的倒号伎俩(即挂号信息与就诊信息不一致),改革实施后,部分倒号“重灾区”的科室、医师均有大量被号贩子提前囤积的号源被提前退出,高峰时近1000人/天,门诊区域和医院周边的“号串串”活动已有收敛,治理成效正在逐步显现。此外,门诊部将对运行过程中出现异常的就诊卡进行监控,密切关注、防范可能出现的新倒号伎俩,维护正常的医疗秩序,切实保障病人的利益和医院的声誉不受侵害。

我院完成国内年龄最小的儿童自体肾移植手术

近日,我院小儿外科泌尿专业组黄鲁刚教授和泌尿外科林涛教授通力合作,成功为一名年仅2岁4月的男性幼儿实施了我院年龄最小的儿童自体肾移植手术。自1960年吴阶平院士在国内率先实行第一例人体肾移植后,20世纪70年代,肾移植在全国多家医院正式展开,但迄今为止,儿童肾移植的发展较局限,该例也是国内年龄最小的儿童自体肾移植手术,是全球年龄最小的儿童自体肾移植手术之一。该例患儿为2岁4个月男孩,因“先天性巨输尿管畸形”先后于云南省多家三级甲等医院手术治疗后出现左侧长段的输尿管闭锁,经全国多家知名医院就诊后辗转收入我院小儿外科。该患儿入院时已反复发热1年,存在左侧中度肾积水和近段输尿管的扩张,左肾区留置肾造瘘管。入院后,科室积极完善相关检查,经小儿外科全科讨论以及与肾移植中心联合讨论后,认为该患儿治疗难度大,行原位的输尿管闭锁重建手术效果欠佳,但有行自体肾移植手术的条件,与患儿家属详细沟通病情并取得其签字同意自体肾移植手术后,对患儿进行了充分的术前准备,并于6月11日在小儿外科、泌尿外科、麻醉科、手术室、PICU等多科协作下,对该患儿成功实施了手术,手术顺利,术后康复顺利,于6月23日出院。出院时患儿一般情况好,饮食佳,自解小便畅,伤口愈合佳,复查的各项血液指标均正常,复查的超声波提示双肾形态良好、左侧移植肾吻合口流速增加、各级肾动脉阻力指数未见异常。目前,该患儿处于常规随访阶段。该例国内年龄最小的儿童自体肾移植手术的成功实施,展示了我院高超的手术技术,体现了我院多学科协作、共同发挥优势的优良传统。

高端颈椎置入骨科产品有了中国创造、华西品牌

2014年6月10日,在我国颈椎外科发展的历史上是一个值得铭记的日子。当天上午,随着我院骨科副主任刘浩教授在患者的颈椎置入首枚国产人工颈椎间盘Pretic-I,在骨科领域的颈椎高端置入产品中从此有了中国创造、华西品牌。该人工椎间盘是由刘浩教授结合二十余年颈椎外科的手术经验,针对中国人颈椎解剖特点,与创生集团横向课题合作,历经7年,主导研发的一款更适合中国人的人工颈椎间盘,具有完全自主的知识产权,打破了欧美在这一领域的垄断,具有划时代的意义。传统的颈椎融合手术,虽然能很好地治疗颈椎间盘突出症,但是手术后患者颈部长期不能活动,颈椎整体运动功能降低,远期还可能继发其他部位颈椎间盘的突出。为了解决这一系列的问题,刘浩教授十年前在我院率先从国外引进了人工颈椎间盘置换手术,十年来已经完成了300余例病人的手术治疗,取得了良好的疗效,累积了宝贵的经验。2014年6月10日上午8点,刘浩教授带领团队成员,在护理及麻醉团队的配合下开始了手术。接受手术的患者是一位39岁的男性,饱受颈椎间盘突出症之苦已有数月。患者突出的颈5/6椎间盘直接压迫了左侧的神经,导致了颈肩部的疼痛、手掌及三根手指的明显麻木,症状严重的时候已经影响到患者的睡眠,极大地降低了患者的生活质量,苦不堪言。手术首先在X光透视下实现对病变椎间盘的精准定位,并在娇嫩的神经组织旁精细操作,小心仔细地切除掉整个病变的椎间盘。刘浩教授丰富的颈椎间盘置换手术经验,加之根据国人颈椎特点量身打造的产品,堪称娴熟手术和高技术产品的完美结合。短短一小时左右,便彻底地切除了患者病损的颈椎间盘,成功为其置换了一个全新的人工椎间盘。手术顺利完成后,患者醒来,原有颈肩部疼痛及上肢麻木症状立即得到近乎完全缓解,取得了令人满意的近期疗效。经过术后一周的恢复期,患者目前的手术切口已经愈合,采用皮内美容缝合的切口不经过仔细观察很难注意到。颈椎各个方向活动自如,患者自我感觉就像从未患病。国产化产品低价优质目前国内市面上全是进口人工椎间盘产品,单个价格均在5-6万元以上。国产化的人工椎间盘所用的钛合金、高分子聚乙烯等材料与进口产品同样的优质。并且,前期在德国检测中心进行的验证表明,其抗磨损性高于大部分进口产品。产品国产化后,单价将大幅下降50%以上,将节约费用至少3-4万元。国产化产品更适合国人进口的人工椎间盘均来自欧美,自然是根据欧美人种的颈椎结构及尺寸进行设计和生产。临床应用中,常发现进口的椎间盘与国人的颈椎贴合不佳,需要在手术中更多地打磨修整颈椎终板骨方可安置,增加了手术难度及风险,有“削足适履”之嫌。而国产人工椎间盘针对国人特殊的颈椎尺寸进行了优化设计,同样规格的产品,该国产椎间盘将更加贴合中国的颈椎,更适合中国人使用。国产人工颈椎间盘有数项发明创造针对进口人工颈椎间盘在使用过程及长期随访病人中发现的问题,刘浩教授的华西医护团队与创生集团的工程技术团队,不仅在国产人工椎间盘Pretic-I的结构、形状、尺寸设计上有改变,而且在置入工具上也有所创新,还通过在尸体上模拟手术置入间盘,发现问题反复改进,最终锤炼出一套先进、适用的产品。其中关键设计获得国家数项专利保护。国产人工椎间盘Pretic-I的临床试验项目已经获得国家相关部门批复,进入正式实施阶段。在项目实施期间,适合接受颈椎间盘置换手术的单节段颈椎间盘突出症患者,均可选择免费使用该国产椎间盘。有意参加该项目的颈椎间盘突出症患者,可于华西医院脊柱外科门诊就诊咨询。推荐就诊门诊:王贝宇主治医师(周一下午门诊)、邓宇骁主治医师(周三下午)。首例国产人工椎间盘置换手术的顺利完成,标志着我院脊柱外科在国内处于领先水平,将进一步推动我院的创新研发及成果转化工作。同时,人工颈椎间盘的国产化将为广大患者带来更优质价廉的治疗。

我院成功为初生心脏病患儿实施杂交手术

6月11日,我院心脏大血管外科安琪教授及心脏内科冯沅教授联合为一名仅有9天的先天性心脏病患儿成功实施心脏杂交(hybrid)手术。这是我院实施的最小年龄患儿心脏杂交手术。该名患儿出生后即被确诊为先天性心脏病、肺动脉闭锁、完整室间隔缺损及动脉导管未闭,患儿的生命仅仅依靠一根动脉导管,且种种迹象表明这根生命线正在缓慢闭合,只能依靠药物维持它的开放。手术治疗成为患儿生存的唯一选择,但是单纯行心脏外科手术需要体外循环支持,对如此严重的先心病患者行体外循环手术死亡率极高,而单纯行心脏内科介入治疗则因为新生儿血管发育不良,风险极大。经过安琪教授、冯沅教授、赁可教授等共同分析讨论后,决定对该患儿实施心脏内、外科手术同时进行的杂交手术。手术在我院hybrid手术间完成。先由安琪教授所在的心脏外科团队实施开胸,显露心脏,经心脏表面穿刺右心室及闭锁的肺动脉瓣建立轨道,然后由心脏内科冯沅教授行造影,并对肺动脉予以球囊扩张术,打通右心室与肺动脉的通道。两位医师默契配合,外科手术、心脏造影、介入治疗环环相扣,一气呵成。整个手术持续2个小时,术后患儿闭锁肺动脉开放通畅,手术顺利完成。目前,该患儿在重症医学科小儿ICU接受密切监护,病情平稳。杂交(hybrid)技术是当今国际上复杂先天性心脏病治疗技术发展的新动态,这种技术打破专业壁垒、整合学科优势,充分发挥心血管介入治疗和外科手术的优势,使复杂、高风险患者得到更为有效安全的治疗,能够挽救更多的先天性心脏病患儿。目前国内仅少数心脏中心开展了这种手术。

重症医学科神经ICU强化气道管理新举措

气道管理的规范,尤其是确保ICU重危患者的气道安全,是决定病人生命安危的重要环节。为强化护理人员对气道管理的意识和护理措施,使气道管理更加符合安全性和规范性,神经ICU科室管理小组集思广益推出新举措,为病人安全保驾护航。神经ICU护理管理小组根据本科室病人特殊性及临床特点制定出“一次性湿化罐的使用说明”及“神经ICU气道管理注意事项”,将相关细则分为两面打印成文塑封后悬挂于每台呼吸机侧旁,方便每位护理人员阅读并掌握。“一次性湿化罐的使用说明”中详细标明了带机病人的物资准备,湿化罐的操作流程及注意事项,而“神经ICU气道管理注意事项”中结合本科室专科特点罗列出具体事项,如:抬高床头30-45度、班班交接病人气插深度、保持导管正中位、气切系带适宜松紧度、卡弗压力动态监测、呼吸机充分温/湿化、关注并及时处理呼吸机报警及病人异常分泌物、呼吸机管道的更换指征等。新举措推行以来,全体护理人员纷纷表示,临床工作中遇到的相关问题都能迎刃而解,使气道管理更加规范化,体现了为患者提供人性化的服务宗旨。

泌尿外科继续继续推广“泌尿日间手术”模式

泌尿日间服务模式自2010年9月开展至今每月手术量平均80台,目前开展的主要有输尿管结石、膀胱肿瘤、膀胱水扩张、无痛膀胱镜等手术。进入日间流程以后病人术前术后更安全,手续办理更方便快捷,同时大成都范围的病人门诊检查费用可以并入住院费社保报销,而外地就医的患者住院费用也可以出院后回当地社保报销。这种住院时间短、就诊流程明确、无等待时间直接入院手术的方式得到病人及家属的一致好评。面对泌尿外科病人手术需求不断增加以及入院困难的问题,泌尿外科今年继续推进“日间手术”服务模式。在现有病种开展的基础上,进一步扩大疾病范围,将肾囊肿、精索静脉曲张纳入日间手术,手术量与历年同期相比,有了大幅度的增加。日间手术的积极开展提高了泌尿外科病床的使用率和周转率,缩短了病人平均住院和入院等候时间,简化了患者入院手术流程,为病员节省了费用,一定程度的缓解了“看病难”问题,受到了病员及家属的一致好评。

神经外科部分亚专业组搬迁至上锦院区

我院神经外科是国内极少数最早划分亚专业的神经外科专科科室,开始了从显微神经外科向精准神经外科过渡,并逐步实现了与国际神经外科的接轨。目前华西神经外科共有8个亚专业即脑血管病、前中颅底、颅脑损伤、后颅底、脑深部病变及胶质瘤、功能神经外科、小儿神经外科、椎管病变。为了学科的发展,同时更为病人和医护人员提供一个宽松的医疗环境。在医院的统一安排下,神经外科拟于2014年4月1日将部分亚专业治疗组搬迁至上锦院区,分别是:颅脑损伤亚专业杨朝华教授、关俊文教授治疗组;以垂体瘤、颅咽管瘤及位于鞍区和前中颅窝脑膜瘤为主的前中颅底亚专业姜曙教授、蔡博文教授、徐建国教授治疗组;以癫痫、三叉神经痛、面肌痉挛等功能性疾病为主要诊治方向的功能亚专业雷町教授治疗组;经血管内介入治疗颅内动脉瘤、脑血管畸形等血管性疾病的王朝华副教授治疗组。与以上治疗组同时进入上锦院区的有10名本院副教授、主治医师、住院医师及护理同仁共51人。

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狐臭手术大概需要多少钱

狐臭手术费用在2000-10000元之间波动,具体受手术方式、医院等级、地区差异、麻醉类型、术后护理等因素影响。1、传统切除术:通过切除大汗腺组织达到根治效果,费用约2000-5000元。适用于重度狐臭患者,术后需加压包扎7-10天,可能遗留线性疤痕。部分医保定点医院可报销基础手术费用,但美容缝合等附加项目需自费。2、微创刮吸术:采用腋下小切口配合刮匙清除汗...
聂小娟
聂小娟
山东省立医院

太子参泡水喝的功效

太子参泡水喝具有补气生津、健脾益肺、增强免疫等功效,适合气阴两虚、体倦乏力的人群饮用。太子参是五加科植物孩儿参的干燥块根,药性平和,可长期适量服用。
王志学
王志学 副主任医师
山东省立医院

脸部整形需要多少钱

脸部整形一般需要5000元到50000元,实际费用受到手术类型、医院等级、医生资质、麻醉方式、术后护理等多种因素的影响。
钱瑾
钱瑾
中国医学科学院整形外科医院

低焦油香烟是否能减少肺癌风险

低焦油香烟不能减少肺癌风险。虽然低焦油香烟的焦油含量较低,但吸烟者往往会通过增加吸烟量或改变吸烟方式来补偿,导致实际吸入的有害物质并未减少。吸烟是导致肺癌的主要原因之一,任何类型的香烟都会增加肺癌风险。
支修益
支修益 主任医师
首都医科大学宣武医院

洗牙出血得艾滋病几率

洗牙后出血感染艾滋病的概率极低。艾滋病病毒传播需满足血液直接交换条件,洗牙器械严格消毒可阻断传播途径,感染风险主要与器械消毒不规范、口腔黏膜破损程度及病毒载量有关。1、器械消毒规范:正规医疗机构采用高温高压灭菌处理牙科器械,艾滋病病毒在体外存活时间短且对消毒剂敏感,规范操作下器械传播风险趋近于零。重复使用未消毒器械可能造成交叉感染,但国内医疗机构监管严格,此...
聂小娟
聂小娟
山东省立医院

病毒感染吃什么消炎药

病毒感染通常不需要使用消炎药(抗生素),抗生素对病毒无效。病毒感染的治疗方法主要有抗病毒药物、对症治疗、免疫调节、休息与营养支持、预防并发症等。
王超
王超 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院

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结核性胸膜炎不能吃什么

结核性胸膜炎患者应避免食用辛辣刺激食物、高盐食物、高脂肪食物、生冷食物及酒精类饮品。结核性胸膜炎是由结核分枝杆菌感染胸膜引起的炎症性疾病,饮食需配合抗结核药物减轻炎症反应。 1、辛辣刺激食物 辣椒、花椒、芥末等辛辣调料可能刺激呼吸道黏膜,加重胸膜炎性渗出。结核性胸膜炎患者常伴有咳嗽、胸痛症状,摄入此类食物可能诱发刺激性干咳。日常烹饪建议使用葱姜蒜等温和调味品替代。 2、高盐食物 腌制食品、加工肉制品含钠量较高,可能加重胸腔积液潴留。结核性胸膜炎患者需控制每日盐分摄入在5克以内,避免咸菜、腊肉等高盐食物。可选择清蒸、白灼等低盐烹调方式。 3、高脂肪食物 油炸食品、动物内脏等富含饱和脂肪酸,可能影响利福平等抗结核药物吸收。结核性胸膜炎治疗期间需保证优质蛋白摄入,但应选择鱼类、禽类等低脂肉类,避免肥肉、奶油等高脂食材。 4、生冷食物 刺身、冰镇饮品等可能刺激胃肠黏膜,影响异烟肼等药物代谢。结核性胸膜炎患者消化功能较弱,建议食物加热至适宜温度后食用,避免生冷海鲜、未灭菌乳制品等可能含致病菌的食物。 5、酒精类饮品 酒精可能与异烟肼产生肝毒性协同作用,增加药物性肝炎风险。结核性胸膜炎患者需严格戒酒,包括啤酒、白酒等含酒精饮料。服药期间可选用菊花茶、罗汉果茶等具有润肺功效的代用茶。 结核性胸膜炎患者需保持每日热量摄入,建议选择蒸蛋羹、山药粥等易消化食物,分次少量进食。适当增加维生素C含量高的新鲜水果如猕猴桃、橙子,有助于促进组织修复。治疗期间定期监测肝功能,出现食欲减退、皮肤黄染等症状需及时复诊。保持居室通风换气,避免受凉感冒加重病情。
何洁
何洁 副主任医师

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