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北京顺义医院
Q

肾结石在下盏可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。肾结石在下盏通常由代谢异常、尿路梗阻、饮食因素、感染因素、药物因素等原因引起。

1、大量饮水

每日饮水量保持在2000-3000毫升,有助于增加尿量并促进小结石排出。建议选择纯净水或淡柠檬水,避免饮用含糖饮料及浓茶。排尿时适当跳跃运动可能帮助下盏结石移位。

2、药物排石

枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石,盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌。肾石通颗粒具有利尿排石功效。药物治疗需配合影像学复查,若结石直径超过6毫米或伴随肾积水需调整方案。

3、体外冲击波碎石

适用于直径5-20毫米的下盏结石,通过X线定位后利用冲击波将结石粉碎。术后可能出现血尿或肾绞痛,需配合排石药物使用。严重肥胖或凝血功能障碍患者不适宜该治疗。

4、输尿管镜取石

经尿道置入输尿管软镜直达肾下盏,配合钬激光粉碎结石并取出。适合硬度较高的草酸钙结石,术后需留置双J管2-4周。该方法对医生操作技术要求较高,存在输尿管损伤风险。

5、经皮肾镜取石

在超声引导下建立皮肤至肾下盏的通道,采用肾镜配合气压弹道碎石。适用于直径超过20毫米的复杂结石,需全身麻醉且住院3-5天。术后需密切监测出血和感染情况。

肾结石患者应限制草酸含量高的菠菜、竹笋等食物,每日钠盐摄入不超过5克。规律进行跳绳、爬楼梯等纵向运动有助于下盏结石移位。出现持续腰痛、血尿或发热症状时须立即就医,避免继发肾积脓或肾功能损害。术后患者每3-6个月应复查泌尿系超声监测复发情况。

Q

肾结石患者可以适量吃柠檬、西瓜、西蓝花、燕麦、低脂牛奶等食物,也可以遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠颗粒、肾石通颗粒、排石颗粒、尿石通丸、复方金钱草颗粒等药物。建议及时就医,积极配合医生治疗,在医生的指导下服用合适的药物,并做好饮食调理。

一、食物1、柠檬

柠檬富含枸橼酸,有助于抑制草酸钙结石的形成。肾结石患者可每日用新鲜柠檬泡水饮用,但胃酸过多者需谨慎。柠檬水还能促进排尿,减少尿液浓缩概率。

2、西瓜

西瓜含水量超过90%,能增加尿量并稀释尿液中的成石物质。夏季适量食用西瓜有助于预防结石增大,但糖尿病患者需控制摄入量。西瓜还含有钾元素,可调节尿液酸碱度。

3、西蓝花

西蓝花富含膳食纤维和维生素K,能与肠道内的钙结合减少吸收。建议肾结石患者每周食用3-4次,焯水后凉拌可保留更多营养素。草酸钙结石患者需避免同时食用高钙食物。

4、燕麦

燕麦所含的β-葡聚糖可延缓胃排空,减少草酸盐吸收。作为早餐主食时建议选择原味燕麦片,避免含糖即食产品。长期食用有助于调节血脂异常相关的结石风险。

5、低脂牛奶

低脂牛奶提供优质蛋白和钙质,其中的钙能与肠道草酸结合。每日饮用200-300毫升可满足需求,尿酸结石患者应选择脱脂奶。乳糖不耐受者可改用无糖酸奶替代。

二、药物1、枸橼酸氢钾钠颗粒

用于尿酸结石和胱氨酸结石的溶石治疗,通过碱化尿液发挥作用。用药期间需定期监测尿液pH值,常见不良反应包括胃肠不适。禁用于急性肾衰竭患者。

2、肾石通颗粒

中成药含广金钱草、海金沙等成分,适用于直径小于6毫米的肾结石。具有利尿通淋功效,服药期间需配合每日饮水2000毫升以上。孕妇禁用该药物。

3、排石颗粒

含连钱草、车前子等中药材,能松弛输尿管平滑肌促进结石排出。适用于湿热蕴结型结石,服用后可能出现轻度腹泻。肾功能不全者须减量使用。

4、尿石通丸

主要成分为广金钱草、玉米须,对磷酸钙结石有抑制作用。需连续服用4-6周,用药期间忌食辛辣刺激食物。糖尿病患者慎用含糖型制剂。

5、复方金钱草颗粒

含金钱草、石韦等成分,适用于肾结石引起的腰腹疼痛。具有抗炎利尿作用,可缓解结石移动导致的绞痛症状。服药后尿液可能暂时呈深黄色。

肾结石患者每日饮水量应达到2000-3000毫升,均匀分配在全天饮用。避免高草酸食物如菠菜、浓茶,限制钠盐摄入每日不超过5克。定期进行尿液检查和超声监测,根据结石成分调整饮食方案。适当进行跳跃运动有助于小结石排出,但剧烈疼痛或血尿时应立即就医。

Q

女性尿道感染需注意保持会阴清洁、避免憋尿、多饮水、及时就医用药、预防复发等措施。尿道感染可能与细菌感染、免疫力下降、卫生习惯不良等因素有关,通常表现为尿频、尿急、尿痛等症状。

1、保持会阴清洁

每日用温水清洗会阴部,避免使用刺激性洗液。排尿后从前向后擦拭,防止肠道细菌污染尿道。经期需及时更换卫生巾,避免长时间使用护垫。性生活前后注意清洁,减少细菌侵入概率。

2、避免憋尿

有尿意时应及时排尿,排尿有助于冲刷尿道细菌。长时间憋尿会导致尿液滞留,增加细菌繁殖机会。工作或外出时可设定排尿提醒,养成定时排尿习惯。夜间睡前排空膀胱,减少尿液滞留时间。

3、多饮水

每日饮水量保持在2000毫升以上,可稀释尿液并增加尿量。建议选择温开水、淡茶等饮品,避免咖啡、酒精等刺激性饮料。排尿量增加有助于冲洗尿道,减少细菌附着。饮水应少量多次,避免短时间内大量饮水。

4、及时就医用药

出现尿频尿痛等症状时需及时就诊,可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、磷霉素氨丁三醇散等抗菌药物。避免自行购买抗生素,防止产生耐药性。用药需完成全程治疗,不可症状缓解即停药。反复感染者需进行尿培养检查,针对性选择敏感抗生素。

5、预防复发

治愈后需继续维持良好卫生习惯,穿棉质透气内裤并每日更换。增强免疫力可通过规律作息、均衡饮食、适度运动实现。糖尿病患者需控制血糖,绝经期女性可考虑局部雌激素治疗。每年复发超过3次者,需排查泌尿系统结构异常。

尿道感染期间应避免辛辣刺激性食物,选择冬瓜、黄瓜等利尿蔬果。可饮用蔓越莓汁,其含有的原花青素有助于抑制细菌黏附。治疗期间暂停性生活,愈后恢复时注意防护。游泳后及时更换泳衣,避免潮湿环境滋生细菌。出现发热、腰痛等症状提示可能发生肾盂肾炎,需立即就医。

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女性肾虚主要表现为腰膝酸软、月经不调、畏寒肢冷、头晕耳鸣、夜尿频多等症状。肾虚可能与先天不足、过度劳累、久病体虚、房事不节、情志失调等因素有关,需结合具体证型辨证调理。

1、腰膝酸软

肾主骨生髓,肾虚时可能出现腰部及膝关节酸软无力,久站或劳累后加重,常伴随下肢沉重感。这类情况可能与长期体力透支或慢性消耗性疾病有关,日常可通过艾灸肾俞穴、避免重体力劳动缓解,严重者需遵医嘱使用金匮肾气丸等中成药调理。

2、月经不调

肾虚可能引起月经周期紊乱、经量减少或闭经,部分患者会出现经血色淡质稀。这与肾精不足影响冲任二脉相关,常见于多次流产或围绝经期女性。建议食用黑豆、枸杞等滋补肾精的食物,必要时可遵医嘱服用乌鸡白凤丸或定坤丹进行调理。

3、畏寒肢冷

肾阳虚者多见手足不温、怕冷喜暖,尤其腰腹部发凉,夜间症状明显。多因阳气虚衰不能温煦肢体所致,日常可用肉桂、生姜煮水代茶饮,冬季注意腰腹部保暖,医生可能推荐右归丸或桂附地黄丸温补肾阳。

4、头晕耳鸣

肾精亏虚可能导致头晕目眩、耳鸣如蝉,伴随记忆力减退、注意力不集中。常见于长期熬夜或脑力劳动者,与髓海失养相关。可食用核桃、黑芝麻等补益肾精的食物,症状持续者需就医排除耳源性疾病,中医可能开具耳聋左慈丸配合治疗。

5、夜尿频多

肾气不固时会出现夜间排尿超过2次,尿量清长,严重者可能伴有尿后余沥。多见于中老年女性或产后人群,因肾司二便功能减弱所致。建议睡前2小时限水,食疗可用芡实煲汤,必要时遵医嘱服用缩泉丸或五子衍宗丸固摄肾气。

肾虚女性需保持规律作息,避免熬夜和过度劳累,冬季注意防寒保暖。饮食可适量增加黑米、桑葚、山药等补肾食材,忌食生冷寒凉之物。适当练习八段锦"两手攀足固肾腰"动作,避免剧烈运动耗伤肾气。若症状持续超过1个月或伴随严重乏力、水肿,建议至中医科进行脉诊辨证,不可自行长期服用补肾药物。

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女性急性肾盂肾炎可能由尿路感染、尿路梗阻、免疫力低下、妊娠期生理变化、医源性操作等因素引起。急性肾盂肾炎通常表现为发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状,需及时就医治疗。

1、尿路感染

细菌通过尿道逆行感染是女性急性肾盂肾炎最常见的原因。女性尿道较短且靠近肛门,容易受到大肠埃希菌等肠道细菌的侵袭。感染可能从膀胱炎发展而来,表现为排尿不适、尿液浑浊等症状。治疗需遵医嘱使用抗生素如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、阿莫西林克拉维酸钾片等药物控制感染。

2、尿路梗阻

尿路结石、肿瘤或先天性畸形导致的尿流不畅会使尿液滞留,增加细菌繁殖风险。梗阻可能引起肾盂内压力升高,伴随剧烈腰痛、血尿等症状。需通过超声检查明确梗阻部位,解除梗阻后配合使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、碳酸氢钠片等药物辅助治疗。

3、免疫力低下

糖尿病、长期使用免疫抑制剂等情况会削弱机体防御能力。免疫力下降时,道正常菌群可能成为致病菌,引发上行感染。患者可能出现反复发热、乏力等全身症状。除抗感染治疗外,需控制基础疾病,必要时使用匹多莫德口服液等免疫调节剂。

4、妊娠期生理变化

孕期子宫增大会压迫输尿管,孕激素水平升高导致输尿管蠕动减弱,易造成尿液滞留。妊娠期肾盂肾炎可能引发宫缩,需住院静脉使用头孢曲松钠注射液等安全抗生素,同时监测胎儿情况。

5、医源性操作

导尿、膀胱镜等侵入性操作可能将细菌带入尿路。操作后出现寒战高热、腰部叩击痛需警惕感染。预防性使用呋喃妥因肠溶片等药物可降低风险,出现症状后需进行尿培养指导用药。

女性预防急性肾盂肾炎应注意每日饮水2000毫升以上,避免憋尿,保持会阴清洁。性生活后及时排尿,糖尿病患者需严格控制血糖。出现尿路感染症状时应尽早就医,避免发展为肾盂肾炎。治疗期间需遵医嘱完成抗生素疗程,定期复查尿常规直至完全康复。急性期应卧床休息,饮食以清淡易消化为主,限制钠盐摄入以减轻肾脏负担。

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祝肇刚
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北京四惠中医医院/妇科
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擅长:咳喘、糖尿病、冠心病、高血压、肾病、肝病、脾胃病、失眠、肿瘤放化疗术后调理等内科疾病;抽动症、淋巴瘤、过敏性紫癜、肾病综合征、儿童糖尿病、川崎病、湿疹、鼻炎、腺样体肥大等儿科疾病;多囊卵巢综合征、卵巢早衰、不孕症、更年期综合征等妇科疾病。
刘根尚
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擅长:运用中医治疗长期失眠、焦虑症、抑郁症、过敏性疾病、脾胃病、高血脂、高血压、高血糖、高尿酸血症、糖尿病及其并发症等各种疑难病症,以及动脉硬化、多发性斑块、脑出血、冠心病等心脑血管疾病。
冯春祥
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擅长:运用中医疗法治疗甲状腺结节、乳腺结节、声带结节、鼻息肉、胃肠息肉、胆囊息肉、子宫息肉、淋巴结肿大等各类癌前病变,以及心律失常、心房纤颤等各种疑难杂病。
张永涛
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擅长:运用中医药治疗肺癌、肺部结节、甲状腺结节、乳腺结节、肺纤维化、哮喘、慢阻肺、间质性肺炎、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、支气管扩张、肠胃息肉、胆囊息肉、甲状腺息肉、鼻息肉、子宫息肉、声带息肉、淋巴肿大、囊肿等各类癌前病变疾病以及呼吸系统疑难杂症。
杨星
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擅长:运用中医疗法治疗失眠、高血脂、高血压、高血糖、脑动脉硬化、脑出血、冠心病等相关心脑血管病变、动脉硬化、多发性斑块、失眠等;同时在结节、息肉、增生等各类癌前病变和肝癌、食道癌等良恶性肿瘤的诊疗上效果明显。
赵晓东
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擅长:睡眠障碍(失眠症)、抑郁、焦虑、老年心脑血管病、三高症(高血压、高血糖、高血脂)、老年记忆力减退(认知障碍)、眩晕、头痛、骨质疏松。

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我院体检中心顺利通过验收

7月27日上午,市卫生局一行五名专家来我院检查体检工作,检查分五组进行,分别为医政、院感、体检中心、影像、检验组。检查组给我院的体检工作给予了高度评价,认为我院体检工作符合各项要求,设备齐全,虽面积不多,但流程合理,工作认真仔细规范。体检中心顺利通过验收。

关爱生命,科学防癌,让生活更美好--第十六届肿瘤防治宣传周

近年来,恶性肿瘤的发病率正在快速增加,现已超过高血压、糖尿病、脑出血等心脑血管疾病,发病率和死亡率位居第一,严重威胁着大众的健康。恶性肿瘤重在预防、早期发现、早期治疗;一旦发展到晚期,治疗效果就非常差。国家对于肿瘤的三级预防工作早就给予了高度重视,今年4月11日-4月17日就是全国“第十六届肿瘤防治宣传周”,为配合这一活动,顺义区医院血液肿瘤科将在近2周内举办科学防癌、治癌的系列宣传活动,以倡导健康生活方式、加强防癌意识、提高生活质量,远离癌症。一、宣传资料发放资料:血液肿瘤科连心卡、肿瘤防治宣传手册、恶性肿瘤生长因子宣传单发放地点:血液肿瘤科门诊(每天);本周四、周五上午门诊大厅(由血液肿瘤科王克松主任和陈小燕博士分别坐诊、咨询)二、举办健康讲座时间:4月23日(下周五)上午7:30在门诊三楼报告大厅1.肿瘤的早期预防主讲人:王克松主任2.家有肿瘤病人应该怎么办主讲人:陈小燕博士3.患者家属互动(邀请治疗患者及家属上台交流经验)三、免费检测“恶性肿瘤生长因子”(早期发现肿瘤)时间:4月23日上午7:30(要求空腹)地点:门诊三楼报告大厅联系电话:69423220转3204/3206/3203客服中心电话:69429595门诊导医69423220转3240

88岁高龄心肌梗塞抢救成功报道

不久前,一88岁男性患者,因突发心梗伴心源性休克、心跳呼吸骤停在顺义区医院抢救成功。患者2009.10.14清晨5:30突感胸痛伴大汗,7:30由120送达急诊科,经心电图、血生化检查等确诊为诊断急性下壁、右心室心肌梗塞。心电图IIIIIAVFST段抬高0.5MVIII°房室传导阻滞,反复室颤,电除颤共16次。收入院后,患者逐渐昏迷,心率变慢、血压下降,体温不到35度,脉搏40次/分呼吸6次/分,血压77/40mmhg,心电图IIIIIAVFST段抬高,III度房室传导阻滞。心内科立即行临时心脏起搏器植入、冠脉造影、支架植入术,经1个半小时紧张工作,顺利完成支架置入、临时起搏器安装术,患者血压有所回升,神志转好。但新的问题又出现了,患者频发室早、短阵室速,血压下降,50/42MMHg,再次出现意识不清、心跳呼吸骤停,情况危急,心内科急诊科通力合作,气管插管、除颤、心外按压等,经8分钟的心肺复苏,患者恢复自主心律,但患者已双瞳孔散大到边,血压低,ICU值班医生,迅速赶到心内科病房,经适当的调整,手捏简易呼吸器,将患者接入ICU病房。当时患者已深昏迷,双瞳孔散大对光反射消失,自主呼吸微弱。血气分析血乳酸13.4mmol/L,患者病危,心源性休克时间长,如不及时纠正,会给重要内脏带来无可挽回的后果,况且患者已88岁高龄,多器官功能不全、脏器功能衰竭甚至死亡。但ICU医生还是在危重病情下看到了一丝曙光——复苏后患者自主呼吸恢复较快,同时家属治疗的态度坚决,——一定要尽最大努力挽救父亲生命。ICU医生本着不放弃任何有希望的生命的态度,坚守在病人的床旁,在急性心梗、心功能不全和容量不足之间找平衡点,参照血流动力学监测,设定6小时血乳酸清除目标,适当的扩容,将正性肌力药与血管扩张药联合应用、纠正酸中毒;细心的调整呼吸机,使之不给脆弱的心脏增加负担;脑保护措施的同时启用。经2天的高级生命支持,脱掉呼吸机。患者呼吸、循环逐渐稳定,神志恢复从前,能正确的回答问题,器官功能基本稳定。第3天患者转回心内科病房。高龄、急性心肌梗塞伴心源性休克,心内科能够急诊放支架成功,为心源性休克的纠正创造了条件,ICU以危重病医学的理论为指导,是患者最终成功获救的保证。同样ICU以先进理论作指导,定是各科开展新技术、抢救危重患者的强大的后盾。

区医院2009年11月13日上午举办大型糖尿病义诊咨询活动预告??联合国糖尿病日活动

时间:2009年11月13日(周五)上午8点30开始活动预计持续90分钟地点:顺义区医院门诊楼三层报告厅活动主题:糖尿病教育与预防——认识糖尿病,我们在行动本次活动分设签到台、义诊咨询台、估算体重指数台、免费测血糖台、并发症体验台、有奖问答台,同时为了保障糖友的安全特别设立低血糖救助站。活动内容:糖尿病病友以流动形式为主,首先从签到台开始领取资料、领活动卡和水,在您参与并经过每个展台后盖本次活动印章一枚,活动卡上集齐5枚印章后可以得到一份纪念奖。本次活动由内分泌肾科举办本次活动咨询联系电话:医院客户服务部:69429595区医院导医电话:69423220转3240糖尿病教育门诊:69423220转3337健康促进办电话:69423220

我院风湿免疫科被授予国家“十一 五”科技支撑计划课题的参与单位之一

2009年5月25日,我院风湿免疫科被授予国家“十一五”科技支撑计划课题《系统性红斑狼疮的临床诊断、综合治疗的研究》(课题编号:2008BAI59B02)的参与单位之一,并授予证书,刘晓敏教授为该子课题的负责人。该研究项目是我国在自身免疫病方面首次投入临床研究的重大课题,由北京协和医院免疫科申报并中标,研究时间为期2年,参加单位包括课题负责单位北京协和医院在内的全国36家三级甲等医院。我院风湿免疫科刘晓敏主任为北京医学会风湿病专业委员会委员,具备临床研究的组织能力和经验,我院风湿病患者就诊量较大,能保证在研究周期内征募到系统性红斑狼疮患者,我院风湿免疫科有规范的卫生部质量认证的临床免疫实验室,保证标本的正确收集及储存,因此,我院是36家三甲医院外唯一一家二级甲等医院参与课题研究的。这是我院的荣誉,相信在风湿免疫专业科研团队的共同努力下,将顺利完成课题要求的各项指标。

我科又一例重症肌无力(MG)危象患者好转出院

大家都在专心地忙着各自的事情的时候,冯主任走进护士站告诉大家:“明天要来一位重症肌无力患者,大家做好准备,监护仪、呼吸机都要准备好!”对于老护士们来说,这已经不算什么了,因为这已经是主任来我院以后接诊的第三位重症肌无力危象患者,而且之前两位都已经好转回家,治疗效果非常好。但是对于我这个刚进科不久的护士来说,不仅概念上的模糊,护理方面也是一无所知,印象里好像是个非常严重的病。回家以后我赶紧上网搜集各种有关重症肌无力的资料,重症肌无力(MG)是由乙酰胆碱受体抗体介导、细胞免疫依赖性、补体参与的自身免疫性疾病,导致神经肌肉接头处突触后膜乙酰胆碱受体自身致敏和破坏。肌肉重复运动后出现疲劳及无力,休息或抗胆碱酯酶药物可使症状缓解。通俗说法就是支配肌肉收缩的神经在多种病因的影响下,不能将“信号”正常传递到肌肉,使肌肉丧失了收缩的功能。主要临床表现为眼睑下垂、斜视、复视、咀嚼困难、饮水呛咳、吞咽困难、呼吸困难、活动后四肢无力等,重者可出现呼吸肌麻痹或因吞咽困难造成误吸引起吸入性肺炎而死亡。重症肌无力是世界上公认的是十大难治疾病之一,医学上有“不死的癌症”之称,治疗起来非常有难度。第二天患者在家人的陪同下搀扶着来到病房,脸上还戴着一副墨镜(眼睑下垂),患者郭淑兰,女,65岁,两个月前自觉双眼视物成双,睁眼困难,同时伴有四肢活动无力,左肢为重,并自觉咀嚼困难,憋气,不能平卧,曾先后到北京积水潭医院、北京朝阳医院、北大医院、二炮总医院等多家医院就诊,于2008年6月25日在北京会诊中心就诊,确诊为重症肌无力,并被许贤豪教授推荐及指导到我院就诊。查体:患者自发病以来,精神差,双侧眼睑下垂,右眼外展不充分,右上肢肌力5-级,左上肢肌力4级,双下肢肌力4级,肌张力低,腱反射低。胸部CT胸腺内可见高密度影。患者入院后,在主任和护士长的指导下,叮嘱患者卧床休息,指导患者用餐,给予适当的营养支持,保持室内空气新鲜,做好生活护理,满足患者的生活需求,同时做好并发症的准备工作,多参数心电监护,备好床头吸引器、呼吸机以及各种抢救用物,随时观察患者意识状态、呼吸频率、节律、心率等。治疗过程中,患者曾在夜间出现胸闷及呼吸困难的症状,但经过主任和护士长的指导,及全科大夫护士的共同协作,每次都使患者转危为安,按照主任的治疗方案,配合精心的护理,患者病情逐渐好转,现双眼睑无下垂,扶助下床行走距离也较前增长,患者及家属对治疗效果也很满意,患者还开玩笑的说:“我终于不用戴墨镜出门了!”

腹腔镜结直肠癌手术

微创技术是二十一世纪外科发展的方向,微创外科学的发展改变着传统外科疾病的诊断及治疗格局,随着医学对人体生理及病理、病理生理认识的深化,给予患者心理和生理上最大限度的康复已成为外科治疗的终极目标。微创外科因创伤小、患者痛苦少、术后恢复快而广为接受。自1991年美国医生首次将腹腔镜技术应用于大肠癌根治性切除以来,随着经验的积累和设备的完善,腹腔镜技术在结直肠外科领域的应用范围不断发展和深入。应用腹腔镜行结直肠癌根治性切除,不仅能完全达到与开腹手术一样的根治标准,而且创伤小、出血少、肠道功能恢复快、住院时间短、手术野清晰,在临床上不断推广。但腹腔镜手术用于治疗结直肠癌尚未得到普遍认可,目前外科医师对于应用腹腔镜行结直肠肿瘤的根治性尚存在争论,争论的焦点在于腹腔镜结直肠癌手术是否符合肿瘤根治原则及早期报道的切口种植问题。淋巴结清扫情况:淋巴结能否彻底清扫是衡量手术彻底性的一项重要指标。大量文献报道,在结直肠癌根治手术中,腹腔镜手术和传统开腹手术相比,在淋巴结的清扫范围和数量上无差异显著性。据郑民华等报道,47例腹腔镜手术和113例开腹手术大体病理检查在肠段切除长度、直肠癌手术肿瘤距下切端距离,淋巴结清扫总数及各站淋巴结检出的转移淋巴结阳性数目等方面均无明显差异。腹壁小切口与穿刺孔的肿瘤种植问题:自1993年报道腹腔镜手术切口肿瘤种植问题以来,腹腔镜手术造成切口种植一直是人们关注的问题。早期,腹腔镜组的切口和穿刺孔的肿瘤种植率高于开腹手术组(1%左右,有报道最高达21%)。随着经验的不断积累和保护措施的提高,目前国内外报道的切口和穿刺孔的种植率明显降低,有的已无明显差别。腹腔镜切口种植原因与早期不规范的手术操作引起肿瘤细胞脱落、切口保护不好、器械的污染、无瘤观念差等因素有关。腹腔镜手术规范操作并不增加腹腔内肿瘤细胞的脱落及器械的污染机会,术后近期随诊也没有发现切口种植的发生。术中规范无瘤操作、正确使用切口塑料保护袋是减少切口种植的关键。手术并发症:除具有开腹手术的所有并发症外,还具有腹腔镜手术本身的操作特点所导致的并发症,如:肠管烧灼伤、输尿管和重要血管损伤、不易控制的骶前血管丛出血、穿刺孔疝等。并发症的发生比例和手术者的经验、手术例数密切相关,也与手术器械的种类和质量有关。腹腔镜结直肠癌手术临床研究现状:腔镜手术近期结果肯定、术中肿瘤根治性与开腹组相似;术后恢复较开腹组快,主要体现在镇痛药使用少、肠道功能恢复早、并发症少、住院时间短。从术中肿瘤根治性可以推论远期结果应当相似。远期结果尚需等待多中心研究结果。北京地区的腹腔镜事业应该迅速发展,多家医院已经开展了此项技术,一些医院已经形成了规模。顺义区目前只有我院普外二科开展了此项目,需要大力发展,我们有理由相信,在不久的将来,腔镜结直肠癌根治术必将成为结直肠癌治疗的金标准。

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感冒灵颗粒是治疗风热还是风寒

感冒灵颗粒既可用于风热感冒,也可用于风寒感冒初期。感冒灵颗粒主要由三叉苦、金盏银盘、野菊花、岗梅等中药成分组成,具有解热镇痛、清热解毒的功效,适用于感冒引起的头痛、发热、鼻塞、流涕、咽痛等症状。
马晓斌
马晓斌
山东省立医院

低焦油香烟是否能减少肺癌风险

低焦油香烟不能减少肺癌风险。虽然低焦油香烟的焦油含量较低,但吸烟者往往会通过增加吸烟量或改变吸烟方式来补偿,导致实际吸入的有害物质并未减少。吸烟是导致肺癌的主要原因之一,任何类型的香烟都会增加肺癌风险。
支修益
支修益 主任医师
首都医科大学宣武医院

肺不张是严重的病吗

肺不张的严重程度取决于病因和范围,多数情况下及时治疗可恢复。肺不张可能由支气管阻塞、肺部感染、肿瘤压迫、胸外伤或术后并发症引起。1、支气管阻塞:痰栓、异物或肿瘤阻塞支气管导致局部肺泡萎缩,表现为咳嗽、胸闷。轻症可通过体位引流、祛痰药物改善,严重者需支气管镜解除阻塞。2、肺部感染:肺炎或结核引起的炎性分泌物堵塞支气管,常伴随发热、咳脓痰。需针对性使用抗生素如阿...
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中国医学科学院阜外医院

肺不张原因与治疗方法

肺不张可能由支气管阻塞、肺部感染、胸腔积液、肿瘤压迫、术后并发症等原因引起,可通过纤维支气管镜治疗、抗感染治疗、胸腔穿刺引流、肿瘤切除手术、呼吸康复训练等方式改善。1、支气管阻塞:支气管内痰栓、异物或血块堵塞是常见诱因,多见于慢性支气管炎或外伤患者。表现为突发呼吸困难、患侧呼吸音减弱。需通过纤维支气管镜清除阻塞物,配合氨溴索等黏液溶解剂促进排痰。2、肺部感染...
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中国医学科学院阜外医院

哮喘导致呼吸性碱中毒还是酸中毒

哮喘急性发作时通常引发呼吸性碱中毒,严重状态下可能转为呼吸性酸中毒。主要机制包括过度通气导致二氧化碳分压下降、气道阻塞引起二氧化碳潴留、缺氧代偿反应、呼吸肌疲劳及代谢性酸中毒叠加等因素。1、过度通气:哮喘发作早期因气道痉挛刺激呼吸中枢,患者常出现深快呼吸。这种过度通气状态使二氧化碳排出过多,血液中碳酸浓度降低,导致pH值升高形成呼吸性碱中毒。此时血气分析显示...
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支气管狭窄危害大吗

支气管狭窄的危害程度与病因及狭窄程度相关,轻度狭窄可能仅引发间歇性呼吸困难,重度狭窄可导致呼吸衰竭等严重后果。1、生理性因素:长期吸烟或空气污染刺激可能引发支气管黏膜水肿,导致暂时性管腔狭窄。这类狭窄在脱离刺激源后多可缓解,危害相对较小,表现为运动后气促、偶发干咳,通过戒烟、佩戴口罩等防护措施可有效改善。2、慢性炎症:慢性支气管炎或哮喘反复发作会引起支气管壁...
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睾酮偏高是什么原因

睾酮偏高可能与遗传因素、多囊卵巢综合征、肾上腺皮质增生、药物影响、内分泌肿瘤等原因有关。睾酮偏高通常表现为月经紊乱、体毛增多、痤疮等症状,可通过生活方式调整、药物治疗等方式干预。 1、遗传因素 部分人群因家族遗传倾向导致体内睾酮水平偏高,可能与基因突变或遗传代谢异常有关。这类情况通常伴随青春期发育异常或家族成员类似病史,需通过基因检测明确诊断。日常需避免高脂高糖饮食,减少外源性激素摄入,必要时需在医生指导下使用螺内酯片等抗雄激素药物调节。 2、多囊卵巢综合征 多囊卵巢综合征是育龄期女性睾酮升高的常见原因,与胰岛素抵抗、下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱有关。患者除睾酮偏高外,常伴有卵巢多囊样改变、排卵障碍,可遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片调节激素,配合二甲双胍缓释片改善胰岛素抵抗。 3、肾上腺皮质增生 先天性肾上腺皮质增生症会导致肾上腺源性雄激素分泌过多,21-羟化酶缺乏是最常见类型。新生儿筛查可早期发现,成年患者可能出现骨龄超前、声音低沉等表现。需长期服用氢化可的松片替代治疗,定期监测激素水平和骨密度。 4、药物影响 滥用雄激素制剂或含激素的保健品可能导致外源性睾酮升高,常见于健身人群使用合成类固醇。部分癫痫患者服用丙戊酸钠缓释片也可能干扰激素代谢。需立即停用可疑药物,并通过肝肾功能检测评估药物副作用。 5、内分泌肿瘤 肾上腺或卵巢的分泌雄激素肿瘤会异常升高睾酮,如卵巢男性化肿瘤、肾上腺腺瘤等。患者可能出现男性化体征快速进展,影像学检查可见占位性病变。确诊后需手术切除肿瘤,术后病理检查明确性质。 睾酮偏高者应保持规律作息,避免熬夜和过度压力。饮食选择低升糖指数食物,限制乳制品和红肉摄入,增加十字花科蔬菜如西蓝花帮助雌激素代谢。每周进行150分钟中等强度有氧运动,但需避免过度力量训练刺激雄激素分泌。所有药物治疗均需严格遵循医嘱,定期复查激素六项和超声检查,出现多毛、脱发等症状加重时及时复诊。
李青
李青 主任医师

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