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北京顺义医院
Q

脚趾骨折45天后能否行走需根据愈合情况判断,过早负重可能导致二次骨折。恢复进程主要受骨折类型、固定方式、营养状况、康复训练及个体差异影响。

1、骨折类型:

稳定性骨折如裂纹骨折45天通常初步愈合,可尝试部分负重;粉碎性骨折或关节内骨折愈合较慢,需延长制动期。X线检查显示连续骨痂形成是安全负重的关键指标。

2、固定方式:

石膏固定者需拆除后评估,外固定支架需维持更长时间。采用高分子夹板固定者,需通过CT确认骨折线模糊程度。不恰当的早期活动会使内固定物松动。

3、营养状况:

蛋白质摄入不足会延迟胶原合成,每日应保证1.2-1.5克/公斤优质蛋白。维生素D缺乏影响钙磷代谢,血清25羟维生素D水平需维持在30ng/ml以上。

4、康复训练:

拆除固定后应先进行踝泵运动改善血液循环,逐步过渡到被动关节活动。水中行走训练可减少80%体重负荷,是理想的过渡方式。突然增加运动量易导致疲劳性骨折。

5、个体差异:

糖尿病患者愈合时间延长30%-50%,需严格监测血糖。吸烟者尼古丁会收缩血管,使骨愈合时间延长2-3周。老年人骨代谢缓慢,需额外补充维生素K2。

康复期建议选择前足减压鞋减轻30%-40%负重,每日补充500毫升牛奶或等量乳制品。可进行非负重状态下的小腿三头肌等长收缩训练,每次保持10秒重复20组。避免长时间站立及爬楼梯,睡眠时抬高患肢15厘米促进静脉回流。若出现局部发热、剧痛或异常肿胀应立即停止活动并复查X线。

Q

早产男婴肛门闭锁是一种先天性畸形,可能与遗传、环境、生理等因素有关,需及时就医并进行手术治疗。治疗方案包括肛门成形术、结肠造口术等,术后需注意护理和营养支持。

1.遗传因素:肛门闭锁可能与基因突变或家族遗传有关。若家族中有类似病例,需在孕期进行遗传咨询和筛查,及早发现风险。对于已确诊的患儿,家长应积极配合医生进行基因检测,了解具体病因。

2.环境因素:孕期接触有害物质、辐射或感染病毒可能增加胎儿肛门闭锁的风险。孕妇应避免接触有毒化学品,保持健康的生活方式,定期产检,确保胎儿发育正常。

3.生理因素:早产儿器官发育不成熟,肛门闭锁的发生率较高。早产儿需在新生儿重症监护室接受专业护理,密切监测生命体征,及时发现并处理异常情况。

4.外伤或病理因素:肛门闭锁也可能与胎儿发育过程中肛门区域的外伤或病理变化有关。医生会通过影像学检查确诊,并根据病情制定个性化治疗方案。

治疗方面,肛门闭锁需通过手术修复。常见的术式包括:

-肛门成形术:重建肛门结构,恢复排便功能。

-结肠造口术:暂时性造口,待患儿情况稳定后再进行二次手术。

-术后护理:保持伤口清洁,预防感染,定期复查。

术后需特别注意患儿的营养支持。母乳喂养或特殊配方奶粉可提供充足营养,促进康复。家长应学习正确的喂养技巧,避免过度喂养或营养不良。

早产男婴肛门闭锁虽然对家长来说是巨大的打击,但通过及时就医和科学治疗,大多数患儿可以恢复正常生活。家长应保持积极心态,配合医生治疗,关注患儿的心理发育,为其创造良好的成长环境。

Q

心气虚与心阳虚的主要区别在于病因、症状表现和治疗重点不同。心气虚主要表现为心悸气短、神疲乏力、自汗等症状;心阳虚则多见畏寒肢冷、面色苍白、水肿等寒象。两者均属于中医心系虚证,但病理机制和干预方向存在差异。

1、病因差异

心气虚多因久病体虚、劳倦过度或年老体弱导致心气耗损;心阳虚常由心气虚发展而来,或素体阳虚、寒邪直中导致心阳受损。前者以功能减退为主,后者伴有明显温煦功能障碍。

2、症状特点

心气虚常见活动后心悸加重、语言低微、脉弱无力等动力不足表现;心阳虚突出四肢不温、胸痛遇冷加剧、舌淡胖有齿痕等虚寒特征。夜间症状加重是心阳虚的典型特点。

3、舌脉表现

心气虚者舌质淡红、苔薄白,脉细弱或结代;心阳虚者舌质淡紫、苔白滑,脉沉迟或微细。阳虚严重时可能出现面色黧黑、下肢浮肿等水饮内停体征。

4、治疗侧重

心气虚需补益心气,常用生脉饮、归脾汤等方剂;心阳虚当温补心阳,多选桂枝甘草汤、参附汤等。针灸治疗取穴都选内关、神门,但心阳虚需加灸关元、气海等温阳要穴。

5、转归预后

心气虚及时调治预后较好,可能完全恢复;心阳虚多提示病情进展,可能发展为心阳暴脱危候。两者均可配合艾灸治疗,但心阳虚患者须特别注意防寒保暖,冬季可适当服用红参等温补之品。

日常应注意避免过劳,心气虚者可练习八段锦「两手托天理三焦」式,心阳虚者推荐晒背以助阳气。饮食方面,心气虚宜食山药、莲子等补气食材,心阳虚适合肉桂、羊肉等温阳食物。症状持续或加重时需及时就医,避免自行滥用温补药物。

Q

眼睛有虫爬感可能由干眼症、结膜炎、过敏性结膜炎、眼睑痉挛、寄生虫感染等原因引起,可通过人工泪液、抗过敏药物、驱虫治疗等方式缓解。

1、干眼症:

泪液分泌不足或蒸发过快会导致角膜干燥,刺激神经末梢产生异物感。长期使用电子设备、佩戴隐形眼镜或处于干燥环境可能诱发。建议使用不含防腐剂的人工泪液,如玻璃酸钠滴眼液、羧甲基纤维素钠滴眼液,并增加眨眼频率。

2、结膜炎:

细菌或病毒感染引起的结膜充血水肿会刺激眼表,伴随分泌物增多。可能与用眼卫生不良有关。需根据病原体选择抗生素滴眼液如左氧氟沙星、更昔洛韦,或抗病毒药物如阿昔洛韦眼用凝胶。

3、过敏性结膜炎:

花粉、尘螨等过敏原引发组胺释放,导致眼痒和异物感,常伴打喷嚏流涕。需避免接触过敏原,使用奥洛他定滴眼液等抗组胺药物,严重时联合糖皮质激素如氟米龙滴眼液。

4、眼睑痉挛:

眼轮匝肌不自主收缩会产生蠕动感,多与疲劳、压力或咖啡因摄入过量相关。热敷可缓解肌肉紧张,必要时注射A型肉毒毒素阻断神经肌肉传导。

5、寄生虫感染:

结膜吸吮线虫等寄生虫活动时会产生明显爬行感,多因接触宠物或疫区水源感染。需在裂隙灯下取出虫体,配合阿苯达唑等驱虫药物全身治疗。

日常应注意用眼卫生,每20分钟远眺20秒缓解视疲劳;增加深海鱼、胡萝卜等富含维生素A的食物摄入;避免揉眼以防加重刺激。症状持续超过3天或伴随视力下降、眼痛红肿时需及时就医排查角膜溃疡等严重病变。空调房内可使用加湿器维持环境湿度在40%-60%,游泳时佩戴密封护目镜预防病原体感染。

Q

做胃镜检查需要提前做好饮食控制、药物调整和心理准备,以确保检查顺利进行并提高准确性。具体包括空腹要求、停用特定药物、心理放松等。

1.饮食控制

胃镜检查前至少8小时需空腹,避免食物残渣影响观察效果。检查前一天晚餐应选择易消化的清淡食物,如米粥、面条等,避免高脂肪、高纤维食物。检查当天早晨禁止进食和饮水,以免胃内残留物干扰检查。若检查安排在下午,可少量饮水,但需在检查前2小时停止。

2.药物调整

某些药物可能影响检查结果或增加风险,需提前调整。抗凝药物如阿司匹林、华法林等,需在医生指导下停用3-7天,以防检查过程中出血。糖尿病患者需调整降糖药物或胰岛素剂量,避免空腹时间过长引发低血糖。若有高血压、心脏病等慢性病,需提前告知医生,确保药物使用安全。

3.心理准备

胃镜检查可能引起轻微不适,提前做好心理准备有助于缓解紧张情绪。了解检查流程,如检查时间约10-15分钟,医生会通过口腔插入内窥镜观察胃部情况。检查过程中可配合医生进行深呼吸,保持放松状态。若对检查感到焦虑,可提前与医生沟通,必要时使用镇静剂。

4.其他注意事项

检查前需携带相关病历资料,如既往胃镜检查报告、药物过敏史等,以便医生全面评估。穿着宽松舒适的衣物,方便检查时更换。检查后需等待麻醉效果消退,2小时内避免进食,之后可先饮用温水,逐渐恢复正常饮食。

做好胃镜检查前的准备工作,不仅能提高检查的准确性,还能减少不适感和并发症风险。遵循医生建议,合理安排饮食、药物和心理状态,是确保检查顺利进行的关键。

Q

疏肝理气的食物水果包括柑橘类、山楂、玫瑰花等,它们有助于缓解肝气郁结、促进气血运行。肝气郁结常表现为情绪低落、胸胁胀痛、消化不良等症状,饮食调理是改善的有效方式。

1.柑橘类水果如橙子、柚子、柠檬富含维生素C和类黄酮,能够促进肝脏解毒功能,缓解肝气郁结。建议每天食用1-2个柑橘类水果,或榨汁饮用。

2.山楂具有消食化积、行气散瘀的作用,适合肝气郁结伴有消化不良的人群。可以用山楂泡水或煮粥,每日适量食用。

3.玫瑰花茶是疏肝理气的经典选择,能够舒缓情绪、改善肝气不舒。每日冲泡玫瑰花茶饮用,可加入少量蜂蜜调味。

4.佛手柑具有理气化痰、疏肝解郁的功效,常用于缓解胸闷、腹胀等症状。可以将佛手柑切片泡水或煮汤食用。

5.香蕉富含钾和色氨酸,有助于稳定情绪、缓解压力,间接改善肝气郁结。每日食用1-2根香蕉,可作为加餐或早餐。

6.菠菜富含叶酸和铁,能够促进气血运行,缓解肝气郁结引起的疲劳和情绪低落。建议每周食用2-3次,清炒或煮汤均可。

7.芹菜具有清热利湿、平肝降压的作用,适合肝气郁结伴有高血压的人群。可以凉拌、炒食或榨汁饮用。

8.薄荷具有疏肝解郁、提神醒脑的功效,能够缓解肝气郁结引起的头痛、胸闷等症状。可以用薄荷叶泡茶或加入菜肴中调味。

疏肝理气的食物水果种类丰富,合理搭配饮食有助于改善肝气郁结及其相关症状。除了饮食调理,保持规律作息、适度运动、情绪管理也是疏肝理气的重要措施。若症状持续或加重,建议及时就医,结合中医调理或药物治疗,以获得更好的效果。

Q

椎体及附件骨质增生是骨骼退行性改变的表现,主要指椎骨边缘及关节突等部位出现异常骨赘形成,常见于颈椎、腰椎等承重部位。骨质增生可能由年龄增长、长期劳损、姿势不良、炎症刺激、代谢异常等因素引起。

1、年龄增长:

随着年龄增长,椎间盘水分流失导致缓冲能力下降,椎体为代偿稳定性会逐渐形成骨赘。这是自然的退行性改变,常见于50岁以上人群。可通过低强度运动如游泳、太极拳延缓进展。

2、长期劳损:

重体力劳动或久坐久站等重复性负荷会加速椎体磨损,刺激局部成骨细胞活跃。常见于搬运工人、驾驶员等职业群体。建议调整工作姿势,每小时进行5分钟腰部伸展。

3、姿势不良:

长期驼背、枕头过高等错误姿势会导致椎体受力不均,特定部位持续受压引发骨质增生。需改善坐姿睡姿,必要时使用符合人体工学的腰垫和颈托。

4、炎症刺激:

强直性脊柱炎等慢性炎症会破坏骨关节正常结构,伴随疼痛和晨僵症状。需通过非甾体抗炎药控制炎症,严重时需使用免疫抑制剂。

5、代谢异常:

甲状旁腺功能亢进等疾病会导致钙磷代谢紊乱,引发异位钙化。这类患者常伴有疲乏、多尿等症状,需针对原发病进行治疗。

骨质增生患者日常应避免剧烈扭转动作,选择硬板床睡眠,每周进行3次低冲击有氧运动如骑自行车。饮食注意补充维生素D和钙质,多食用乳制品、深绿色蔬菜。若出现肢体麻木、排便功能障碍等神经压迫症状需立即就医,必要时考虑手术切除骨赘解除压迫。

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祝肇刚
祝肇刚
北京四惠中医医院/妇科
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擅长:咳喘、糖尿病、冠心病、高血压、肾病、肝病、脾胃病、失眠、肿瘤放化疗术后调理等内科疾病;抽动症、淋巴瘤、过敏性紫癜、肾病综合征、儿童糖尿病、川崎病、湿疹、鼻炎、腺样体肥大等儿科疾病;多囊卵巢综合征、卵巢早衰、不孕症、更年期综合征等妇科疾病。
张大荣
张大荣
北京裕和中西医结合康复医院/精神科
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擅长:抑郁症、焦虑症、强迫症、精神分裂症、被害妄想、双相情感障碍、躯体化障碍、进食障碍、神经性厌食症、神经症、青少年精神心理疾病、老年抑郁症、性欲倒错障碍、急性短暂性精神病性障碍等疾病。
冯春祥
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擅长:运用中医疗法治疗甲状腺结节、乳腺结节、声带结节、鼻息肉、胃肠息肉、胆囊息肉、子宫息肉、淋巴结肿大等各类癌前病变,以及心律失常、心房纤颤等各种疑难杂病。
张永涛
张永涛
北京四惠中医医院/妇科
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擅长:运用中医药治疗肺癌、肺部结节、甲状腺结节、乳腺结节、肺纤维化、哮喘、慢阻肺、间质性肺炎、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、支气管扩张、肠胃息肉、胆囊息肉、甲状腺息肉、鼻息肉、子宫息肉、声带息肉、淋巴肿大、囊肿等各类癌前病变疾病以及呼吸系统疑难杂症。
杨星
杨星
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擅长:运用中医疗法治疗失眠、高血脂、高血压、高血糖、脑动脉硬化、脑出血、冠心病等相关心脑血管病变、动脉硬化、多发性斑块、失眠等;同时在结节、息肉、增生等各类癌前病变和肝癌、食道癌等良恶性肿瘤的诊疗上效果明显。
赵晓东
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擅长:睡眠障碍(失眠症)、抑郁、焦虑、老年心脑血管病、三高症(高血压、高血糖、高血脂)、老年记忆力减退(认知障碍)、眩晕、头痛、骨质疏松。

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我院体检中心顺利通过验收

7月27日上午,市卫生局一行五名专家来我院检查体检工作,检查分五组进行,分别为医政、院感、体检中心、影像、检验组。检查组给我院的体检工作给予了高度评价,认为我院体检工作符合各项要求,设备齐全,虽面积不多,但流程合理,工作认真仔细规范。体检中心顺利通过验收。

关爱生命,科学防癌,让生活更美好--第十六届肿瘤防治宣传周

近年来,恶性肿瘤的发病率正在快速增加,现已超过高血压、糖尿病、脑出血等心脑血管疾病,发病率和死亡率位居第一,严重威胁着大众的健康。恶性肿瘤重在预防、早期发现、早期治疗;一旦发展到晚期,治疗效果就非常差。国家对于肿瘤的三级预防工作早就给予了高度重视,今年4月11日-4月17日就是全国“第十六届肿瘤防治宣传周”,为配合这一活动,顺义区医院血液肿瘤科将在近2周内举办科学防癌、治癌的系列宣传活动,以倡导健康生活方式、加强防癌意识、提高生活质量,远离癌症。一、宣传资料发放资料:血液肿瘤科连心卡、肿瘤防治宣传手册、恶性肿瘤生长因子宣传单发放地点:血液肿瘤科门诊(每天);本周四、周五上午门诊大厅(由血液肿瘤科王克松主任和陈小燕博士分别坐诊、咨询)二、举办健康讲座时间:4月23日(下周五)上午7:30在门诊三楼报告大厅1.肿瘤的早期预防主讲人:王克松主任2.家有肿瘤病人应该怎么办主讲人:陈小燕博士3.患者家属互动(邀请治疗患者及家属上台交流经验)三、免费检测“恶性肿瘤生长因子”(早期发现肿瘤)时间:4月23日上午7:30(要求空腹)地点:门诊三楼报告大厅联系电话:69423220转3204/3206/3203客服中心电话:69429595门诊导医69423220转3240

88岁高龄心肌梗塞抢救成功报道

不久前,一88岁男性患者,因突发心梗伴心源性休克、心跳呼吸骤停在顺义区医院抢救成功。患者2009.10.14清晨5:30突感胸痛伴大汗,7:30由120送达急诊科,经心电图、血生化检查等确诊为诊断急性下壁、右心室心肌梗塞。心电图IIIIIAVFST段抬高0.5MVIII°房室传导阻滞,反复室颤,电除颤共16次。收入院后,患者逐渐昏迷,心率变慢、血压下降,体温不到35度,脉搏40次/分呼吸6次/分,血压77/40mmhg,心电图IIIIIAVFST段抬高,III度房室传导阻滞。心内科立即行临时心脏起搏器植入、冠脉造影、支架植入术,经1个半小时紧张工作,顺利完成支架置入、临时起搏器安装术,患者血压有所回升,神志转好。但新的问题又出现了,患者频发室早、短阵室速,血压下降,50/42MMHg,再次出现意识不清、心跳呼吸骤停,情况危急,心内科急诊科通力合作,气管插管、除颤、心外按压等,经8分钟的心肺复苏,患者恢复自主心律,但患者已双瞳孔散大到边,血压低,ICU值班医生,迅速赶到心内科病房,经适当的调整,手捏简易呼吸器,将患者接入ICU病房。当时患者已深昏迷,双瞳孔散大对光反射消失,自主呼吸微弱。血气分析血乳酸13.4mmol/L,患者病危,心源性休克时间长,如不及时纠正,会给重要内脏带来无可挽回的后果,况且患者已88岁高龄,多器官功能不全、脏器功能衰竭甚至死亡。但ICU医生还是在危重病情下看到了一丝曙光——复苏后患者自主呼吸恢复较快,同时家属治疗的态度坚决,——一定要尽最大努力挽救父亲生命。ICU医生本着不放弃任何有希望的生命的态度,坚守在病人的床旁,在急性心梗、心功能不全和容量不足之间找平衡点,参照血流动力学监测,设定6小时血乳酸清除目标,适当的扩容,将正性肌力药与血管扩张药联合应用、纠正酸中毒;细心的调整呼吸机,使之不给脆弱的心脏增加负担;脑保护措施的同时启用。经2天的高级生命支持,脱掉呼吸机。患者呼吸、循环逐渐稳定,神志恢复从前,能正确的回答问题,器官功能基本稳定。第3天患者转回心内科病房。高龄、急性心肌梗塞伴心源性休克,心内科能够急诊放支架成功,为心源性休克的纠正创造了条件,ICU以危重病医学的理论为指导,是患者最终成功获救的保证。同样ICU以先进理论作指导,定是各科开展新技术、抢救危重患者的强大的后盾。

区医院2009年11月13日上午举办大型糖尿病义诊咨询活动预告??联合国糖尿病日活动

时间:2009年11月13日(周五)上午8点30开始活动预计持续90分钟地点:顺义区医院门诊楼三层报告厅活动主题:糖尿病教育与预防——认识糖尿病,我们在行动本次活动分设签到台、义诊咨询台、估算体重指数台、免费测血糖台、并发症体验台、有奖问答台,同时为了保障糖友的安全特别设立低血糖救助站。活动内容:糖尿病病友以流动形式为主,首先从签到台开始领取资料、领活动卡和水,在您参与并经过每个展台后盖本次活动印章一枚,活动卡上集齐5枚印章后可以得到一份纪念奖。本次活动由内分泌肾科举办本次活动咨询联系电话:医院客户服务部:69429595区医院导医电话:69423220转3240糖尿病教育门诊:69423220转3337健康促进办电话:69423220

我院风湿免疫科被授予国家“十一 五”科技支撑计划课题的参与单位之一

2009年5月25日,我院风湿免疫科被授予国家“十一五”科技支撑计划课题《系统性红斑狼疮的临床诊断、综合治疗的研究》(课题编号:2008BAI59B02)的参与单位之一,并授予证书,刘晓敏教授为该子课题的负责人。该研究项目是我国在自身免疫病方面首次投入临床研究的重大课题,由北京协和医院免疫科申报并中标,研究时间为期2年,参加单位包括课题负责单位北京协和医院在内的全国36家三级甲等医院。我院风湿免疫科刘晓敏主任为北京医学会风湿病专业委员会委员,具备临床研究的组织能力和经验,我院风湿病患者就诊量较大,能保证在研究周期内征募到系统性红斑狼疮患者,我院风湿免疫科有规范的卫生部质量认证的临床免疫实验室,保证标本的正确收集及储存,因此,我院是36家三甲医院外唯一一家二级甲等医院参与课题研究的。这是我院的荣誉,相信在风湿免疫专业科研团队的共同努力下,将顺利完成课题要求的各项指标。

我科又一例重症肌无力(MG)危象患者好转出院

大家都在专心地忙着各自的事情的时候,冯主任走进护士站告诉大家:“明天要来一位重症肌无力患者,大家做好准备,监护仪、呼吸机都要准备好!”对于老护士们来说,这已经不算什么了,因为这已经是主任来我院以后接诊的第三位重症肌无力危象患者,而且之前两位都已经好转回家,治疗效果非常好。但是对于我这个刚进科不久的护士来说,不仅概念上的模糊,护理方面也是一无所知,印象里好像是个非常严重的病。回家以后我赶紧上网搜集各种有关重症肌无力的资料,重症肌无力(MG)是由乙酰胆碱受体抗体介导、细胞免疫依赖性、补体参与的自身免疫性疾病,导致神经肌肉接头处突触后膜乙酰胆碱受体自身致敏和破坏。肌肉重复运动后出现疲劳及无力,休息或抗胆碱酯酶药物可使症状缓解。通俗说法就是支配肌肉收缩的神经在多种病因的影响下,不能将“信号”正常传递到肌肉,使肌肉丧失了收缩的功能。主要临床表现为眼睑下垂、斜视、复视、咀嚼困难、饮水呛咳、吞咽困难、呼吸困难、活动后四肢无力等,重者可出现呼吸肌麻痹或因吞咽困难造成误吸引起吸入性肺炎而死亡。重症肌无力是世界上公认的是十大难治疾病之一,医学上有“不死的癌症”之称,治疗起来非常有难度。第二天患者在家人的陪同下搀扶着来到病房,脸上还戴着一副墨镜(眼睑下垂),患者郭淑兰,女,65岁,两个月前自觉双眼视物成双,睁眼困难,同时伴有四肢活动无力,左肢为重,并自觉咀嚼困难,憋气,不能平卧,曾先后到北京积水潭医院、北京朝阳医院、北大医院、二炮总医院等多家医院就诊,于2008年6月25日在北京会诊中心就诊,确诊为重症肌无力,并被许贤豪教授推荐及指导到我院就诊。查体:患者自发病以来,精神差,双侧眼睑下垂,右眼外展不充分,右上肢肌力5-级,左上肢肌力4级,双下肢肌力4级,肌张力低,腱反射低。胸部CT胸腺内可见高密度影。患者入院后,在主任和护士长的指导下,叮嘱患者卧床休息,指导患者用餐,给予适当的营养支持,保持室内空气新鲜,做好生活护理,满足患者的生活需求,同时做好并发症的准备工作,多参数心电监护,备好床头吸引器、呼吸机以及各种抢救用物,随时观察患者意识状态、呼吸频率、节律、心率等。治疗过程中,患者曾在夜间出现胸闷及呼吸困难的症状,但经过主任和护士长的指导,及全科大夫护士的共同协作,每次都使患者转危为安,按照主任的治疗方案,配合精心的护理,患者病情逐渐好转,现双眼睑无下垂,扶助下床行走距离也较前增长,患者及家属对治疗效果也很满意,患者还开玩笑的说:“我终于不用戴墨镜出门了!”

腹腔镜结直肠癌手术

微创技术是二十一世纪外科发展的方向,微创外科学的发展改变着传统外科疾病的诊断及治疗格局,随着医学对人体生理及病理、病理生理认识的深化,给予患者心理和生理上最大限度的康复已成为外科治疗的终极目标。微创外科因创伤小、患者痛苦少、术后恢复快而广为接受。自1991年美国医生首次将腹腔镜技术应用于大肠癌根治性切除以来,随着经验的积累和设备的完善,腹腔镜技术在结直肠外科领域的应用范围不断发展和深入。应用腹腔镜行结直肠癌根治性切除,不仅能完全达到与开腹手术一样的根治标准,而且创伤小、出血少、肠道功能恢复快、住院时间短、手术野清晰,在临床上不断推广。但腹腔镜手术用于治疗结直肠癌尚未得到普遍认可,目前外科医师对于应用腹腔镜行结直肠肿瘤的根治性尚存在争论,争论的焦点在于腹腔镜结直肠癌手术是否符合肿瘤根治原则及早期报道的切口种植问题。淋巴结清扫情况:淋巴结能否彻底清扫是衡量手术彻底性的一项重要指标。大量文献报道,在结直肠癌根治手术中,腹腔镜手术和传统开腹手术相比,在淋巴结的清扫范围和数量上无差异显著性。据郑民华等报道,47例腹腔镜手术和113例开腹手术大体病理检查在肠段切除长度、直肠癌手术肿瘤距下切端距离,淋巴结清扫总数及各站淋巴结检出的转移淋巴结阳性数目等方面均无明显差异。腹壁小切口与穿刺孔的肿瘤种植问题:自1993年报道腹腔镜手术切口肿瘤种植问题以来,腹腔镜手术造成切口种植一直是人们关注的问题。早期,腹腔镜组的切口和穿刺孔的肿瘤种植率高于开腹手术组(1%左右,有报道最高达21%)。随着经验的不断积累和保护措施的提高,目前国内外报道的切口和穿刺孔的种植率明显降低,有的已无明显差别。腹腔镜切口种植原因与早期不规范的手术操作引起肿瘤细胞脱落、切口保护不好、器械的污染、无瘤观念差等因素有关。腹腔镜手术规范操作并不增加腹腔内肿瘤细胞的脱落及器械的污染机会,术后近期随诊也没有发现切口种植的发生。术中规范无瘤操作、正确使用切口塑料保护袋是减少切口种植的关键。手术并发症:除具有开腹手术的所有并发症外,还具有腹腔镜手术本身的操作特点所导致的并发症,如:肠管烧灼伤、输尿管和重要血管损伤、不易控制的骶前血管丛出血、穿刺孔疝等。并发症的发生比例和手术者的经验、手术例数密切相关,也与手术器械的种类和质量有关。腹腔镜结直肠癌手术临床研究现状:腔镜手术近期结果肯定、术中肿瘤根治性与开腹组相似;术后恢复较开腹组快,主要体现在镇痛药使用少、肠道功能恢复早、并发症少、住院时间短。从术中肿瘤根治性可以推论远期结果应当相似。远期结果尚需等待多中心研究结果。北京地区的腹腔镜事业应该迅速发展,多家医院已经开展了此项技术,一些医院已经形成了规模。顺义区目前只有我院普外二科开展了此项目,需要大力发展,我们有理由相信,在不久的将来,腔镜结直肠癌根治术必将成为结直肠癌治疗的金标准。

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感冒灵颗粒是治疗风热还是风寒

感冒灵颗粒既可用于风热感冒,也可用于风寒感冒初期。感冒灵颗粒主要由三叉苦、金盏银盘、野菊花、岗梅等中药成分组成,具有解热镇痛、清热解毒的功效,适用于感冒引起的头痛、发热、鼻塞、流涕、咽痛等症状。
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马晓斌
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低焦油香烟是否能减少肺癌风险

低焦油香烟不能减少肺癌风险。虽然低焦油香烟的焦油含量较低,但吸烟者往往会通过增加吸烟量或改变吸烟方式来补偿,导致实际吸入的有害物质并未减少。吸烟是导致肺癌的主要原因之一,任何类型的香烟都会增加肺癌风险。
支修益
支修益 主任医师
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最好的降糖药物是什么

降糖药物的选择需根据患者个体情况决定,不存在适用于所有人的最佳药物。常用降糖药物主要有二甲双胍、磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素等。1、二甲双胍二甲双胍是2型糖尿病的一线用药,通过抑制肝糖输出和改善胰岛素敏感性发挥作用。该药物单用不易引发低血糖,对体重控制有益,但可能引起胃肠不适。肾功能不全患者需调整剂量。2、磺脲类磺脲类药物如格列美脲通过刺激胰岛...
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李爱国 主任医师
中日友好医院

肺不张是严重的病吗

肺不张的严重程度取决于病因和范围,多数情况下及时治疗可恢复。肺不张可能由支气管阻塞、肺部感染、肿瘤压迫、胸外伤或术后并发症引起。1、支气管阻塞:痰栓、异物或肿瘤阻塞支气管导致局部肺泡萎缩,表现为咳嗽、胸闷。轻症可通过体位引流、祛痰药物改善,严重者需支气管镜解除阻塞。2、肺部感染:肺炎或结核引起的炎性分泌物堵塞支气管,常伴随发热、咳脓痰。需针对性使用抗生素如阿...
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中国医学科学院阜外医院

肺不张原因与治疗方法

肺不张可能由支气管阻塞、肺部感染、胸腔积液、肿瘤压迫、术后并发症等原因引起,可通过纤维支气管镜治疗、抗感染治疗、胸腔穿刺引流、肿瘤切除手术、呼吸康复训练等方式改善。1、支气管阻塞:支气管内痰栓、异物或血块堵塞是常见诱因,多见于慢性支气管炎或外伤患者。表现为突发呼吸困难、患侧呼吸音减弱。需通过纤维支气管镜清除阻塞物,配合氨溴索等黏液溶解剂促进排痰。2、肺部感染...
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哮喘导致呼吸性碱中毒还是酸中毒

哮喘急性发作时通常引发呼吸性碱中毒,严重状态下可能转为呼吸性酸中毒。主要机制包括过度通气导致二氧化碳分压下降、气道阻塞引起二氧化碳潴留、缺氧代偿反应、呼吸肌疲劳及代谢性酸中毒叠加等因素。1、过度通气:哮喘发作早期因气道痉挛刺激呼吸中枢,患者常出现深快呼吸。这种过度通气状态使二氧化碳排出过多,血液中碳酸浓度降低,导致pH值升高形成呼吸性碱中毒。此时血气分析显示...
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心突然跳的很快慌慌的是怎么回事

心突然跳得很快且伴有心慌感,可能由生理性因素、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏结构异常等原因引起,可通过调整生活方式、药物治疗、射频消融术、手术治疗等方式处理。 1、生理性因素 剧烈运动、情绪激动、饮用咖啡或浓茶后,交感神经兴奋导致心跳加速。建议休息、深呼吸、停止摄入刺激性饮品,通常可自行缓解。 2、心律失常 可能与阵发性室上性心动过速、房颤等因素有关,通常表现为突发突止的心慌、胸闷、头晕等症状。建议就医行心电图检查,遵医嘱使用普罗帕酮、胺碘酮、美托洛尔等药物控制心率。 3、甲状腺功能亢进 可能与甲状腺激素分泌过多、自身免疫异常等因素有关,通常表现为心慌、手抖、怕热、多汗、体重下降等症状。建议检测甲状腺功能,遵医嘱使用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶、普萘洛尔等药物治疗。 4、心脏结构异常 可能与心肌病、心脏瓣膜病等因素有关,通常表现为活动后心慌、气短、乏力、下肢水肿等症状。建议进行心脏超声检查,严重者可能需要射频消融术或心脏瓣膜置换手术。 日常注意避免熬夜、过度劳累,减少咖啡因摄入。若心慌频繁发作或伴有胸痛、晕厥,需及时到心内科就诊。
折剑青
折剑青 副主任医师

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