淮安市第三人民医院

笔者：最近一朋友家小孩得了脑炎，可之前家人一直当他是患了感冒，结果越治越重。能请你介绍下二者如何区别吗？李洪亮主任：好的。春天，万物生长、生机盎然。然而，这也是病毒最活跃的时候。如果此时机体免疫力低下，就会让病毒有机可乘，在体内兴风作浪。病毒性脑炎是最常见的中枢神经系统感染的疾病之一。我们病房最近收治了由宿迁某医院转来的6岁男童小冬。小冬一周前因呼吸道感染出现头痛、发烧，体温达39℃，嗜睡，呕吐。家人以为是感冒，急送当地医院予输液治疗。谁知在当地医院治疗近一周也不见好转，反而症状加重，小冬变得反应迟钝，不知进食，长时间昏睡。家人连夜送到我院神经科治疗。收入院后，经做脑电图和腰椎穿刺脑脊液检查，确诊小冬患的是病毒性脑炎而不是普通的感冒。在对其予以对症治疗后，患者意识逐渐清晰。但由于之前的误诊贻误了最佳治疗时机，小冬变得有些口齿不清，记忆力稍差，需要长时间的康复治疗。春夏之交是脑炎高发季节。脑炎的早期症状与感冒非常相似，患者只出现发热，咳嗽，咽喉痛和乏力，持续几天甚至几周。此时通常被当作感冒治疗，往往延误了病情。随着疾病的发展，患者开始表现脑炎的典型症状如高热、呕吐、嗜睡、癫痫发作、精神异常和意识障碍等。也有部分患者临床表现不典型，仅表现为低热、出现精神行为怪异、幻觉或者妄想、或者性格改变、表情呆滞等情况，家人或者同事感到患者像变了一个人，带到医院就诊时，才发现原来是病毒性脑炎在作怪。脑炎的诊断并不困难，一般根据患者的临床表现、脑电图和脑脊液检查、病毒学检查以及头部影像学检查等都可以确诊。如果早期诊断并给予足量抗病毒治疗，多数患者可以治愈。但是如果耽误了治疗，患者可能留有不同程度的肢体瘫痪、智力下降等后遗症。近来天气时冷时热，大家要注意生活规律，不要过劳，熬夜等。如果出现头痛、乏力伴随颈部僵硬、言语不清、肢体抽搐、错觉或者幻觉等情况时就要高度警觉，及时到神经内科就医。

日前，从江苏省省级机关事务管理局和江苏省经济和信息化委员会（苏事管〔2013〕100号）获悉，我院喜获“2013年江苏省公共机构节能示范单位”光荣称号。近年来，医院积极部署实施公共机构节能示范单位创建工作，不断提高能源资源使用效率和节能工作水平。一是成立组织、制定计划并认真落实。院领导经常在办公会、例会、医院查房会议上带领大家学习上级有关节能管理制度，分析节能工作的重要性。相关部门根据工作需要，分解节能管理目标，制定考核方案和年度计划，定期进行节能分析。平时加强实地考核工作，发现问题现场进行解决。2013年开展节能专项检查30次，下发整改问题50多处。二是节能培训与宣传工作并举，提高节能意识，将节能工作落实在点滴行动中。以做好节约用电、用油、节约办公用品为工作重点，认真开展节能工作。充分利用宣传栏、宣传标语册、节能提示语、网络、院报、会议等多种形式开展节能宣传，在全院工作场所张“随手关灯”、“请节约用水”、“空调开放、请关闭门窗”等宣传标语，使广大医务人员和患者增强节能观念，自觉加入到节能行列中来。三是开展特色节能管理。坚持大宗办公用品集中采购制度并优先采购高效节能、环保标志产品。将普通水龙头改造节能型水龙头，并在抽水马桶内放置盐水瓶，节水工作成效显著。新建精神科病房楼外墙、窗户、空调、电梯、水泵、热水供应系统、照明灯具全部采用节能型，为做好减能减排、打造绿色医院奠定了坚实基础。

为进一步深化治理医药购销领域商业贿赂工作，我院于近日专门出台了药品统方管理规定。文件规定严禁院内任何岗位工作人员，利用任何途径和方式进行“统方”，使医药营销人员获取该院医务人员或部门用药及耗材使用的相关信息。医院信息部门将采取授权、加密、控制终端信息采集范围等有效措施，对各个部门通过计算机网络查询医院信息的权限实行分级管理。纪检监察部门将采取有效的技术手段，对“统方”实施监控。对于违反规定参与“统方”但尚未触犯刑律的人员，医院视情节给予通报批评、取消当年评优、评职称资格或缓聘、解职待聘，直至解聘、提请取消执业资格，以及相应的党纪政纪处分等；构成犯罪的，移送司法机关依法追究其刑事责任。对由于管理不严，为医药营销人员“回扣”提供方便的，除追究当事人的责任外，还要追究当事人所在科室负责人的责任。此举构筑了医药购销领域的“防火墙”，有效维护了患者和医疗机构及其工作人员的合法权益，为建立医药购销领域商业贿赂长效防控机制奠定了基础。

根据省卫生厅《关于开展“健康江苏服务百姓”大型义诊活动周的通知》和市卫生局相关文件要求，我院结合实际工作情况，通过开展义诊活动、赴敬老院看望孤老等活动，为群众提供优质、方便的医疗卫生服务，树立良好服务形象的同时提升了病人的综合满意度。活动期间，发放有关精神卫生法以及精神科、神经科、心理科等专科疾病防治宣传资料600多份，义诊咨询200多人次。全院专家门诊100%号源开放，方便就诊病人，提供高质量、高水准的就医服务。10月13日上午，淮安市帕金森病诊疗中心（我院神经科）成员联合志愿者一行来到袁集敬老院，与这里的28位老人欢聚一堂共度重阳佳节。专家为老人们作了帕金森病防治和康复知识讲座，志愿者给老人们送上了可口的饭菜和精彩的文艺演出，受到老人们的热烈欢迎。10月13日下午，在市卫生局精心安排下，脑血管科韩明主任和内科李延海主任到清河区夕阳红老年人活动中心，义务为这里活动的老年人开展常见病、慢性病的咨询、初步筛查、诊断和一般治疗，普及医学常识和健康知识，倡导健康生活方式，引导群众科学就医，得到了大家的一致好评。活动周期间，医院积极做好城乡医院对口支援活动，派精神科、神经科、内科、心理科专家组成的医疗队到涟水县高沟医院开展义诊工作，进行专科门诊、疑难重症会诊，并开展医疗技术和医院管理相关业务知识培训；组织精神科相关专家开展开展了“精神卫生进社区”主题活动，为清河区市中社区卫生服务中心居民和清河区社区医务工作者普及《精神卫生法》的相关内容。此外，医院还派神经内科专家吴德辉主任、费志华主任，精神科专家丁启方主任参加市卫生局组织的市级医疗队到刘老庄卫生院进行坐诊、查房、病例讨论、培训、病历检查等诊活动。医院以“健康淮安服务百姓”义诊活动周为载体，进一步增强了医务人员为民服务的意识，确定了全院职工真心实意为群众办实事，为病人排忧解难的决心。

9月6日，清淮社区居委会活动室座无虚席。淮安市帕金森病诊疗中心、我院神经科七病区组织的“九九重阳节，浓浓敬老情“帕金森病防治巡讲活动在这里拉开序幕。该活动通过开展巡讲，义诊，疾病咨询，资料发放，健康指导等方式，向社区居民讲解帕金森疾病的相关知识。由于该病起病隐袭，病程缓慢通常不会受到大家的重视。但随着社会日益老龄化，帕金森病越来越多地出现在我们身边。据悉，本次活动面向清河区38个居委会。由市帕金森病诊疗中心、我院神经科七病区组成的专家团队开展一系列主题活动。清淮社区是作为本次活动的第一站。此后将在每周一、三、五下午由专家们深入各个社区居委会开展活动，将帕金森病的诊治策略、家庭康复指导等健康知识惠及千家万户。

春回大地人间暖，日照神州百业兴。春季到来，气温回暖，也给各种精神疾病发病带来不可避免的外部诱因。民间说，“菜花黄，痴子忙”，就是真实的写照。最近，我院精神科各病区均迎来了住院患者高峰期，其中，尤以精神科二病区为重。住院患者通常保持在90人以上。针对这种状况，病区沈念红护士长和周娟主任积极应对，充分发挥管理效应，讨论制定了一些应急方案。病区在繁忙时段机动性地安排增加工作人员，并一再强调不能因为患者多、工作量大，而影响医疗质量、服务态度和护理安全。广大医护工作者也始终以大局为重，时刻保持工作热情，主动加班加点，从不计较个人得失，高质量的完成各项任务，始终以一流的服务来满足患者和家属的需求，赢得了他们的交口称赞。在近期组织的市级优质护理A类病房专项检查中，该科也获得了专家组的一致首肯。

大量临床医学资料表明，每年3至5月份，是精神病复发率极高的时期，故民间素有“菜花黄，痴子忙”的说法。这主要是由于春季冷暖空气交替活动频繁，多变的气候容易诱发精神病人发病。精神疾病早期表现有哪些，应该如何预防其复发呢？针对此问题，笔者采访了我院医务科科长，精神科副主任医师陈桂兵。据陈主任介绍，预防精神病复发，首先要学会观察精神病人的一些表现和特征。早期常见的表现有以下几点：?1、睡眠和记忆障碍精神病人的失眠往往无明显原因，其本人无痛苦体验，也从不主动就医，有时出现彻夜不眠或睡不实，多醒，多梦，且次日毫无倦意，但如果仔细观察可发现病人往往还表现有注意力不集中，思维内容散漫，言语杂乱，动作增多等。?2、性格情绪反常原来是热情、乐观、合群、善于交往的外向型性格的人，突然变得沉默寡言、孤独；平和的人突然终日喜气洋洋，过分热情；原来很注意个人卫生的人逐渐变得懒懒散散，甚至连洗脸、换洗衣服都需他人督促。还有一些病人听到不幸的消息反而哈哈大笑，得知高兴的事却唉声叹气。如果没有特殊原因，突然发生了明显的性格情绪改变，就应引起重视。3、过分多疑这类人对周围人的一言一行都特别敏感。如听到有人讲话，就怀疑在议论自己：甚至有人咳嗽也疑为是针对自己的。这种病态思维被称之为妄想。4、动作和行为异常动作和行为异常表现一般比较容易识别。如行为过激，自言自语、孤僻、打砸东西、拒绝服药，即应该高度警惕。因此，要根据季节特点和气象变化，加强对精神病人的科学管理和护理，防患于未然。监督精神病人严格遵守医嘱，进行正规治疗，切不可擅自中断服药，多数患者病情复发都是因为擅自停药或减药造成的；治疗期间应定期陪同患者门诊复诊，在专科医生指导下调整治疗方案，进行必要的专科检测，以便观察治疗效果，同时及时发现治疗过程中可能出现的不良反应，而且在复诊的过程中，由医生对患者进行心理治疗，给予康复指导，能强化患者的治疗依从性，从而起到积极的预防复发的目的；对在家的精神病人要有专人照顾，严防失控，发生意外。要经常对他们进行心理健康的指导，调整环境，安排好他们的作息时间，避免让他们过分劳累或娱乐过度，注意避免饮酒。对疑有精神异常迹象者，应及时到专科医院进一步检查，以免延误治疗。

2012年10月10日是第21个世界精神卫生日，为提高精神卫生工作的关注程度，加大精神卫生知识的宣传力度，我院将于10月10日上午9：00——11：00在医院门诊举行“精神健康伴老龄，安乐幸福享晚年”为主题的2012年世界精神卫生日义诊公益宣传活动，届时将有多名精神科、心理科专家在现场分别就心理健康、精神疾病、老年痴呆、青少年心理、女性精神卫生、酒依赖、睡眠障碍、抑郁障碍等的预防和治疗接受群众咨询。同时为了让社会各界了解我院的就医环境、感受我院医护人员的医疗服务水平，也为了向社会宣传精神卫生科普知识、向患者家属讲解精神病人家庭护理技巧，让患者得到社会和家庭更多的关爱，形成全社会关爱精神病人的的氛围，特开展10月10日“医院开放日”活动，欢迎社会各界人士参与。