武汉现代泌尿外科医院

膀胱憩室可能由先天性膀胱壁薄弱、下尿路梗阻、神经源性膀胱、膀胱炎反复发作、手术或外伤等因素引起，可通过药物保守治疗、手术切除憩室等方式干预。憩室形成后可能表现为排尿困难、尿频尿急、残余尿增多或反复尿路感染等症状。 1、先天性膀胱壁薄弱 胚胎发育过程中膀胱肌层结构缺陷会导致局部膀胱壁薄弱，在排尿压力下逐渐向外膨出形成憩室。这类患者多从儿童期开始出现症状，可能伴随输尿管反流或肾积水。影像学检查可发现憩室多位于膀胱后外侧壁，治疗需根据憩室大小选择定期随访或膀胱憩室切除术，药物可选用头孢克肟颗粒预防感染。 2、下尿路梗阻 前列腺增生、尿道狭窄等疾病导致排尿阻力增加，膀胱内压力持续升高迫使薄弱处向外膨出。患者常见排尿中断、尿线变细等梗阻症状，膀胱造影可见憩室颈部狭窄。解除原发梗阻是关键，可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊改善排尿，严重者需行经尿道前列腺电切术。 3、神经源性膀胱 糖尿病、脊髓损伤等疾病引起膀胱逼尿肌-括约肌协同失调，排尿时膀胱内异常高压导致憩室形成。这类患者多伴有尿潴留或尿失禁，尿动力学检查可明确诊断。治疗需间歇导尿配合酒石酸托特罗定片控制膀胱过度活动，必要时行膀胱扩大成形术。 4、慢性膀胱炎反复发作 长期炎症刺激导致膀胱壁纤维化，局部组织弹性降低易形成憩室。患者有反复尿频尿痛病史，膀胱镜可见憩室开口处黏膜充血。需规范使用左氧氟沙星片抗感染治疗，合并膀胱结石时可同期行钬激光碎石术。 5、医源性或外伤因素 膀胱手术缝合处愈合不良或外伤后膀胱壁缺损可能继发憩室，常见于盆腔手术后。CT检查可显示憩室与手术区域的解剖关系，治疗需根据憩室是否合并感染选择择期行膀胱憩室修补术，术前可使用注射用头孢曲松钠预防感染。 膀胱憩室患者日常应保持每日1500-2000毫升饮水量，避免憋尿及便秘减少腹压增高。建议每3-6个月复查泌尿系超声监测憩室变化，出现发热、血尿或腰痛需立即就诊。合并糖尿病等基础疾病者需严格控制血糖，神经源性膀胱患者需规范间歇导尿。术后患者应避免3个月内提重物或剧烈运动，定期进行尿流率检查评估排尿功能恢复情况。