我院ICU病房自2012年3月至2013年3月底,共收治6例SAP患者,在常规治疗基础上,辅以连续性血液净化(CRRT)、机械通气等治疗,使得SAP患者在我院ICU病房抢救成功率明显提高。
6例患者行CVVHDF治疗3~7天后,血流动力学稳定,血淀粉酶下降,脏器功能不全改善,病情好转转普通病房治疗。
急性重症胰腺炎(SAP)属于急性胰腺炎的特殊类型,是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症,占整个急性胰腺炎的10%—20%。急性胰腺炎传统的治疗方案包括禁食,胃肠减压,止痛,补充水、电解质,纠正酸碱平衡失调,预防和控制感染,抑制胃液和胰液的分泌,器官功能维护等,而SAP往往合并严重脏器功能障碍,单纯药物治疗可能无法取得满意疗效.
SAP的发病机制是胰蛋白酶的大量活化,消化胰腺组织,同时胰蛋白酶进入血液循环,作用于各种不同的细胞,释放出大量血管活性物质,导致胰腺坏死,炎症反应,血管弥漫性损伤,血管张力改变,引起心血管疾病,肝和肾脏功能不全。SAP的治疗在各种支持治疗的基础上,早期行CRRT治疗,更有利于改善重症急性胰腺炎的预后。CRRT治疗能较平稳的清除液体和纠正机体内环境紊乱,该技术具有稳定的血流动力学,持续有效的控制氮质血症和水盐代谢,能够不断清除循环中的毒素和中分子物质,通过调节机体的免疫功能,清除炎症介质而减轻炎症反应,这是CRRT提高危重患者救治成功率的关键。在CRRT的治疗中,安全有效的护理是十分重要的,维持体外循环管路和滤器的寿命,精确维持液体平衡,平稳安全地操作CRRT,给患者提供一个现代化的积极有效的器官支持疗法。所以CRRT在治疗重症急性胰腺中是一种有效的方法,能降低SAP的死亡率、改善预后。