阜阳市第五人民医院

阜阳市第五人民医院临床护理人员绩效考核方案为了进一步激励广大护理人员的工作积极性，按照卫生部、卫生厅的工作要求，绩效分配倾向夜班、工作量大、技术性强的岗位及班次，体现多劳多得、优劳优酬，在学习借鉴上级医院绩效分配的经验基础上，结合我院实际情况，制定临床护理人员绩效考核分配方案(试行)，请各科室参照执行。一、按照全院护士现有的职称、工作年限、业务能力等进行绩效考核。具体分配要求：1、护士长根据护士相应的工作职责给予护理质量评价考核。2、护士长根据工作能力对各职称的护理人员给予评价考核。3、护士长结合工作时间、工作强度、工作风险、技术难度等情况给予综合评价考核。4、受到患者或家属书面表扬或受到相关职能部门满意度调查和电话回访表扬的护士，发表论文、参加省、市级、医院各类比赛获奖者，护士长根据情况酌情给予加分。5、医院要求的培训考核不合格者，护士长根据情况给予适当扣分。6、违反医院规章制度、医疗护理核心制度、诊疗护理规范、受到投诉、出现不良事件等情况，给予适当扣分。二、根据我院绩效考核的整体方案，绩效以科室为单位的指导原则，结合本科室实际情况和每人每月总的工作量等，制定本科室绩效考核具体实施方案，特殊情况临时决定。三、科室绩效考核要体现多劳多得、优劳优得的分配原则，有具体将结果与评优、晋升、薪酬等挂钩的规定。四、绩效考核具体计算方法(一)分层系数为20%N10.4N20.5N30.8N40.9N51.0注：新进护士无执业证书者在N10.4的基础下降0.2点。(二)岗位、班次系数为40%护士长1.0副护士长0.9白班0.7早晚班0.7药班0.7A班0.7P班0.8N班1(说明：1、质控和感控护士加0.05，2、专科护士在原基础上加0.1)(三)工作量统计系数20%各科室根据专科特点、劳动强度、技术要求、工作风险和承担责任等要求制定相应的工作量分值的计算方法。拟定：1、责任班奖金核算危重病人0.6分，一级护理0.3分，二级护理0.2分，三级护理0.1分，入院0.2分，出院0.2分将每月特级护理、一级护理、二级护理、三级护理病人天数、入院病人数、出院病人数分别统计总和，再分别乘以相应的分值，计算出责护班一个月的总分值。用责护班一个月奖金总额除以总分值得出每分代表的奖金额。根据每人一个月实际所得分数乘以每分奖金额即得出该护士本月的责护班奖金系数。2、A班、P班、N班奖金核算拟定：入院o.3分出院0.2分首先分别统计出每月入院及出院病人总数，再乘以相应的分值，计算出一个月班次的总分值，用APN班一个月奖金总额除以总分值得出每分代表的奖金额。根据每人一个月实际所得分数乘以每分奖金额即得出该护士本月的APN班奖金系数。(四)工作质量20%(质量检查评分+满意度)三、绩效奖金具体计算公式：根据出勤天数、工作量计算总分，再乘以各部分系数之和质量考评评分得分的百分比即：个人绩效系数=N级别*0.2+岗位、班次*0.4+工作量*0.2+工作质量*0.2个人绩效奖金分配=绩效奖金总数/全科护士绩效系数总和*个人绩效奖金系数阜阳市第五人民医院2013-1-23阜阳市第五人民医院绩效考核细则(试行)1.严格遵守医院及科室规章制度及劳动纪律。2.参照医院绩效考核方案为总的原则，科室制定奖惩方案。3.上班迟到、早退者罚50元，再次加倍。一月超过三次者扣当月奖金的50%。4.原则不予临时请假，有特殊情况者需要出具病历或事假缘由。5.工作表现突出者，优先评先评优。6.质量检查发现差错按相关制度扣罚，三次以上者，年终考核不合格，不参与评优。7.质量检查发现一次错误扣5-50元，视情况而定，如体温单绘制错误罚5元，急救药品出现问题扣罚50元。8.因护理措施不到位，致病人坠床、跌倒、烫伤者，扣当事人当月全额奖金，不参与评优。9.输错液体、发错药物者扣罚200元，年终考核不参与优秀评选。10.病人皮肤完整性受损，当班者未及时发现，扣罚200元。11.护理文件有造假者，视情况而定扣当事人100-200元，年终考核不合格，不参与评优。 

我院新购德国西门子公司1.5T核磁共振于2012年9月5日晚上11时00分运达我院。总务科、CT室、器械科相关人员紧密协调、合作，及时将核磁共振主机安全转运到位。核磁共振主机价值高，重达6吨左右，而我院场地狭小，大型运输车辆不能进入院内，起重机只能将主机从货车上吊到小型运输货车上转运，车辆每移动一厘米都必须要小心翼翼。6日凌晨3时许，核磁共振主机安全移入院内，参加搬运的人员虽然饥肠辘辘，疲惫不堪，但大家内心充满了喜悦。这台核磁共振价值一千多万元，主要特点为磁场强度大，性能稳定，扫描视野广、速度快、图像清晰、解剖影像层次感锐利，对脑神经、心血管、胸部、腹部、盆腔脏器、骨与关节病变及全身软组织病变，无论源于神经、血管、淋巴管、肌肉、结缔组织的肿瘤、感染、变性病变等及其他病变，均可作出较为准确的定位定性诊断。能够提供更多的检查项目，更好的检查效果，有效满足临床医疗工作的需要，将有力促进我院诊疗水平的进一步提高。刘伟 

检验科为新到实习生开办讲座，使实习生对检验科有了初步的了解。刘士彬主任为全体实习生讲课，首先他要求实习生遵守检验科的各项规章制度，并介绍了检验科开展的各项检验项目及其主要的临床意义。检验科的工作最先要掌握的技术就是静脉采血技术，静脉采血技术的要领：从患者准备，检查采血的针管有没有漏气，然后选择体表浅静脉，如果血管不明显，可用手指试探，如果有血管弹性，即可消毒，先用30g/L碘伏从静脉穿刺处由内向外，顺时针消毒皮肤，再用百分之75的酒精用同样的方法消毒，然后穿刺，见回血后，将针头顺势探如少许，然后再选择相应的试管采血。如果有抗凝剂的试管采血完毕后混匀几次，防止血液凝集。检验科常有试管的检验用途：红色采血管无抗凝剂用来检测生化和免疫等紫色采血管抗凝剂EDTA-K2，用来检测血常规，血型，糖化血红蛋白等淡蓝色采血管抗凝剂枸橼酸钠，血液和抗凝剂的比例为9:1主要用于凝血检测绿色采血管抗凝剂为肝素，主要用于血流变和生化检测黑色采血管抗凝剂为枸橼酸钠，血液和抗凝剂的比例为4:1主要用来检测血沉。王海涛

8月23日，市艾滋病防治办公室在我院举办艾滋病反歧视宣传教育培训班。两位防艾专家分别讲授医务人员职业暴露预防及减少感染相关知识，200多名与会人员参加学习。李尾声

患者周春红，男，50岁，因“左面切割伤后面部流涎一周”入院，患者伤后曾到临泉县医院给予清创缝合，术后面部流涎不止，伤口不愈合，严重影响患者生活，再次入我院外一科就诊，周劲康主治医师接诊后详细询问病史，诊断为腮腺导管断裂。患者伤后一周，周围组织水肿严重，腮腺导管断端回缩，加之面部解剖复杂，血管、神经较多，手术难度大。经周密计划，术前充分准备后，在局麻下给患者行“左侧腮腺导管吻合术”，断裂导管内植入支架经口内引出，两周后拔除，目前患者恢复顺利，面部流涎消失，切口愈合良好，无手术并发症，患者对我院表示衷心感谢。高治华

肺癌发病的高危因素与生活方式关系密切。一是抽烟。90%以上的肺癌源于主动吸烟或“二手”烟;二是生活环境污染。包括大气、居住环境的空气污染，其中烹调油烟是重要诱发因素;三是职业环境污染。如粉尘、烟雾、煤焦污染等;四是遗传因素。如一个家族几代人都有肺癌，多数为基因遗传;五是精神心理因素。如精神、工作、生活压力大等;六是肺部慢性疾病。如慢性支气管炎、肺结核、弥慢性肺间质纤维化等疾病患者。肺癌发生率如此之高，90%的肺癌发病与以上原因相关。因此，规避高危因素可在很大程度上预防肺癌的发生。如果出现无原因刺激性咳嗽或咳痰带血丝，一定要警惕，及时就医，以便早诊断、早治疗。另外，建议每年至少拍一次胸片，如果有条件再做一次胸部CT及早发现小的病灶。

患者28岁，2010年6.1610:10急入院。三天前出现下腹痛，查B超示双卵巢囊肿，左侧扭转，中孕双胎，当时在外地打工未住院治疗。10小时前出现腹痛加重遂坐火车返回本地，期间痛疼难忍呈绞痛，伴恶心。刚下火车即入院。BUS复查：双附件区多房性囊性包块，右侧大小约13cmx7.2cm,左侧大小约12cmx9cm,内囊性无回声最大一直径约3.3cm.。入院后诊断：双卵巢囊肿，左侧扭转，孕15W+4G3P2双胎。急诊在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查，术中见左附件呈紫黑色坏死貌直径约12cm，蒂部扭转共5周(360度x5)，有破裂口，其内见凝血块，多房性，以7号丝线结扎根部2匝，再钳夹切除坏死左附件，右卵巢囊肿直径也大约12cm，呈大葡萄状，多房性，囊泡直径约3——4cm，囊壁薄，部分破裂，有淡黄色液体流出，囊肿与周围组织无粘连，子宫如孕5个月大小。以针头行右卵巢打孔放液，呈淡黄色透明液体，剥除部分卵巢组织送病检。术后病理回报：左卵巢黄素化囊肿伴出血坏死，输卵管出血坏死。符合扭转。正常妊娠合并卵巢黄素囊肿很少见，临床医生往往对此缺乏认识，经常是在患者出现急腹症行剖腹探查术是时才发现。随着B超在妇产科临床广泛应用，妊娠合并卵巢瘤的诊断率明显提高。但病理检查是诊断的金标准。卵巢卵泡膜黄素囊肿属妊娠期卵巢瘤样病变，其发生主要与高浓度的绒毛膜促性腺激素(HCG)有关，故多见于多胎妊娠、滋养细胞疾病、HOSS。

春季干燥易鼻出血急救措施许多人春季都容易出现鼻出血现象。鼻出血的原因很多，可能是鼻部疾病所致，也可能是全身疾病的一个症状。严重者出血不止，可引起失血性休克。可能是因为鼻子里的血管丰富且浅表曲折;其次鼻腔是呼吸道的门户，容易受病菌和外伤等因素的侵袭。鼻子出血常见的原因是局部损伤、炎症、溃疡、肿瘤和静脉曲张等。当有鼻炎、鼻息肉和鼻癌时，尤其容易出血。发生鼻出血时，可采取以下急救措施：1.坐下;2.如果鼻腔内有血凝块，应马上用力呼气将其呼出;3.捏住鼻子，在鼻梁下方，用两指捏住两侧的鼻孔约10分钟，并用嘴呼吸;4.如果出血不停止，应往出血的鼻孔里填纱条。将一小块干净的布卷起来并塞进出血的鼻孔，用两指捏住两个鼻孔。注意，应确保能将塞进去的布取出，因此不要填塞过深;5.一旦出血停止，应用湿毛巾盖住脸和鼻子;6.30～60分钟时应将填塞鼻孔的布取出。取出前最好将布湿润。不要用力吹、挖或牵。超过24小时，可以往鼻子里上一些油膏，以防鼻腔过干或出更多的血。另外还应注意：1.如经处置后，仍流血不止，应快速去医院。经常出血的人，也应及时到医院进行必要的检查;2.当鼻子变形、鼻梁不直或眼睛周围有肿胀、疼痛、瘀血的话，那么你的鼻子可能有骨折。应坐下，并用凉的纱布塞住鼻腔，并让别人带你去医院;3.如是高血压引起的鼻出血，可危及生命，须慎重处理。应先让患者侧卧把头垫高，捏着鼻子用嘴呼吸，同时在鼻根部冷敷。止不住血时，可用棉花或纱布塞鼻，同时在鼻外加压，就会止住。然后迅速通知急救中心或去医院