中孕合并双侧巨大卵巢黄素囊肿一侧扭转
患者28岁,2010年6.1610:10急入院。三天前出现下腹痛,查B超示双卵巢囊肿,左侧扭转,中孕双胎,当时在外地打工未住院治疗。10小时前出现腹痛加重遂坐火车返回本地,期间痛疼难忍呈绞痛,伴恶心。刚下火车即入院。BUS复查:双附件区多房性囊性包块,右侧大小约13cmx7.2cm,左侧大小约12cmx9cm,内囊性无回声最大一直径约3.3cm.。入院后诊断:双卵巢囊肿,左侧扭转,孕15W+4G3P2双胎。急诊在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查,术中见左附件呈紫黑色坏死貌直径约12cm,蒂部扭转共5周(360度x5),有破裂口,其内见凝血块,多房性,以7号丝线结扎根部2匝,再钳夹切除坏死左附件,右卵巢囊肿直径也大约12cm,呈大葡萄状,多房性,囊泡直径约3——4cm,囊壁薄,部分破裂,有淡黄色液体流出,囊肿与周围组织无粘连,子宫如孕5个月大小。以针头行右卵巢打孔放液,呈淡黄色透明液体,剥除部分卵巢组织送病检。术后病理回报:左卵巢黄素化囊肿伴出血坏死,输卵管出血坏死。符合扭转。正常妊娠合并卵巢黄素囊肿很少见,临床医生往往对此缺乏认识,经常是在患者出现急腹症行剖腹探查术是时才发现。随着B超在妇产科临床广泛应用,妊娠合并卵巢瘤的诊断率明显提高。但病理检查是诊断的金标准。卵巢卵泡膜黄素囊肿属妊娠期卵巢瘤样病变,其发生主要与高浓度的绒毛膜促性腺激素(HCG)有关,故多见于多胎妊娠、滋养细胞疾病、HOSS。