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丽水市第二人民医院

急诊接诊程序

作者:复禾健康

  1、接诊

  急诊分诊是接待患者的第一窗口,分诊护士要主动、热情地接待患者。分诊护士在接诊时应做到谨慎、仔细、认真,并对每一位就诊的患者负责,防止因患者的就诊方式不同而干扰自己的思维和判断。急诊患者到达后,分诊护士应快速对其进行评估、分析和判断,急危重患者先安排入抢救室进行急救,其他患者可根据所属科室安排进入相应诊室就诊。所有急诊患者的信息均应进行登记,内容包括就诊日期、时间(精确到分)、患者姓名、性别、年龄、通迅地址,初步诊断及转归去向等。

  2、护理评估

  (1)初级分诊:是通过简单而快速的评估(如5~10秒)来识别和筛选出那些明显需要紧急干预的患者,进行分诊决定时考虑对以下信息的分析。

  ①当前的问题:导致患者来急诊就诊的问题或情况。

  ②详细的信息:详细的信息非常有用,它有助于对问题的发生机制及情况的严重程度给予准确判断,信息可以从亲属、朋友、救护人员、警察或其他旁观者处收集。

  ③一般和客观的生命体征评估:基本情况,如年龄、性别、体型、移动、保健情况、衣着、气味、颜色、姿势、言语、行为、面部表情、出汗、呼吸、伤口情况、环境等。生命体征如气道、呼吸、循环、意识水平。

  ④分配优先权及治疗区域:筛选出危重症抢救的患者,送往复苏室并尽可能快速实施复苏。

  (2)二级分诊:是通过收集更多的细节信息,测量客观生命体征和相关检查来正确评估那些看起来较稳定的患者。可通过分析以下信息获得分诊决定。

  ①通过初步分诊已经收集到的信息:当前问题。

  ②额外的病史摘要:与当前问题有关的其他信息;既往史和过敏史。

  ③客观的定量评估:一般情况;生命体征:意识水平、呼吸(如呼吸频率、深度或型态)、循环(脉搏、血压、灌注情况)和体温。

  ④分配优先权和治疗区域:保证正确的评估并根据评估随后分派优先权及合适的治疗区域。

  (3)三级分诊 是指患者在等候就诊时监测患者的情况,当有证据显示患者的病情改变时重新进行分诊。在等候就诊时,患者的情况可能发生突发而无法预测的改变,如病情可能恶化或发生并发症。因此当有信息提示情况可能有变时,应进行三级分诊。

  3、病情估计

  分诊护士应根据收集的患者资料,估计其病情的轻重缓急,安排就诊秩序,使患者得到及时有效的救治。在分诊时一般可根据病情将患者分为5类。

  I类 患者由于遭遇重大事件而处于危急生命的情况,或生命体征不稳定而需要立即复苏。

  Ⅱ类 患者处于潜在危及生命的状态.生命体征处于临界状态.但有快速恶化的潜在危险需要立即处理并持续和严密监护。

  Ⅲ类 患者处于有潜在恶化危险的严重情况,生命体征相对稳定,需要尽早治疗。

  Ⅳ类 患者处于急性但稳定的状况,生命体征稳定,此类患者可等待一段时间而无严重并发症发生。

  V类 患者损害较小,情况稳定,可等待就诊而病情不会恶化,为来急诊科就诊的普通患者。

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心身科引进“心”疗法, 团体治疗有成效

一直以来药物治疗是治疗心身疾病的重要手段,另外辅助其他治疗手段。近年来随着社会对心理疾病的关注,患者对治疗效果尤为重视,为了满足临床患者的治疗需求,更好的服务于群众。心身病房(五病区)引进“心”疗法开展团体心理治疗。所谓的团体心理治疗,一般是由1—2名治疗师主持,治疗对象可由8—15名具有相同或不同问题的成员组成。治疗以聚会的方式出现,可每周1次,每次1.5至2小时,治疗次数可视患者的具体问题和具体情况而定。它的适应症较广,特别是针对抑郁症、神经症(如焦虑症、强迫症、恐惧症、躯体形式障碍等)、睡眠障碍、人际交往问题、学习问题、进食问题、家庭问题及精神分裂症等有良好的治疗效果。4月初在科主任朱桂东的带领下,团体心理治疗正式在心身科开展。心身科为此制定了详细的团体治疗计划,根据病情甄选入团人员,每周以小组讨论、座谈、游戏、经验分享、团体互助等方式进行团体治疗。通过近一个月的努力,入团患者不仅从最初的怀疑态度转变为认同,并纷纷表示喜欢“心”治疗方式,愿意继续参加治疗。正如患者小李说:“这个治疗真好,以前觉得自己没什么问题,通过和大家坐在一起交流后才看到自己身上真的存在一些问题,并且我现在也能正视问题了,不会再逃避了。”作为治疗师的朱桂东主任也讲到:团体心理治疗不仅能提高患者住院依从性,而且能提升患者对自身的认知。团体心理治疗的开展对心身疾病患者的康复及预后都有很大帮助。心身科将经持续开展团体心理治疗,并与工娱疗、音乐疗法、生物反馈治疗、穴位调控治疗等结合,为心身患者撑起一柄晴雨伞,为患者的康复保驾护航!

益心在行动,助残献爱心

5月18日是第24个全国助残日,我院益心志愿者前往白云社区开展“助残献爱心”活动,慰问白云社区的残疾老人,免费为他们进行体格检查、康复和用药指导等义诊活动。在义诊过程中,陈阿姨的故事让我们志愿者深深的感动了,陈阿姨因病瘫痪在床18年,而她的爱人依然对她不离不弃,终日守候在旁,喂饭、擦身、洗衣、做饭……为了防止陈阿姨生褥疮,他还每两小时为她翻身按摩,正是他的细心照顾与不离不弃才让陈阿姨能积极的抗争病痛,乐观生活。此次活动共上门慰问了6名卧床或行动不便的残疾老人,其实生活中有很多残障人士就在我们身边,希望社会有更多的力量关注到我们的残疾人,为她们做一些力所能及的事情。

走进养老院 关爱孤寡老人

5月12日是国际护士节,今年护士节的主题是“护士:变革的力量,重要的健康资源”。为弘扬南丁格尔精神,5月9日下午,我院护理部带领护士15名志愿者来到丽水市莲都区灵山养老院,为这里的150多位老人义诊,以这种独特的方式庆祝即将到来的“5·12”国际护士节。

我院被命名为“丽水市健康促进医院”

日前,我院被市爱国卫生运动委员会命名为“丽水市健康促进医院”(丽爱卫[2014]7号)。自健康促进医院创建工作开展以来,我院始终本着“病人为中心,质量为核心,社会效益第一”的服务宗旨,通过多种形式积极开展健康教育与健康促进活动,在医院组织机构建设、健康环境、健康活动、健康技能、员工保健等方面严格按照评审标准落实各项工作,在重性精神疾病和老年疾病的防控中发挥了重要作用,做出了积极的努力。在今后的工作中,我院将再接再厉,开拓创新,为进一步提高居民健康素养和水平,促进丽水市精神卫生事业发展做出自己的贡献。

“益心”志愿者助力白云社区邻里节

为迎接第24个全国助残日,5月7日下午“益心”志愿者联合白云社区工作人员为社区内残疾老人举办了一场别开生面的“温馨邻里助残促和谐”趣味竞赛活动。本次活动结合老年人身体情况和生活兴趣,精心策划,设有夹弹珠、扔飞镖、套环等项目,老人们一个个精神抖擞,积极参加各项活动,现场气氛热烈,不时爆发出阵阵欢声笑语。“益心”志愿者也来到现场,为到场的老人提供量血压等免费的义诊服务,同时对常见的老年疾病进行健康宣教,获得了社区老人的一致好评。

“益心”在行动 创卫我先行

为积极响应我市创建国家卫生城市的号召,落实创卫工作部署,5月6日,我院启动“益心”志愿者服务活动,全力做好创卫迎检工作。5月6日一早,身穿红马甲、佩戴红袖标的“益心”志愿者便在医院内奔走忙碌起来。创卫迎检期间,志愿者们每天轮流上阵,开展院内巡查工作:清理医院走廊、花坛等各个卫生死角的垃圾;劝导吸烟者去吸烟区吸烟;劝阻乱扔垃圾等不文明行为,向市民宣传创卫、环保等相关常识;引导市民有序就诊,维持就医秩序。与此同时,志愿者们还定期到白云社区,深入居民家中,为他们提供义诊体检服务,普及卫生保健知识,引导市民培养科学健康生活的方式,受到了市民们的一致好评,为医院树立了良好的形象。今后,我院将推动志愿服务常态化,让更多力量注入到创卫工作中来,用实际行动为创建国家卫生城市做出自己的贡献。

敬老爱老青春行动??我院“益心”志愿者上门义诊送健康

4月29日,阳光明媚,我院临床第二党支部联合团委、白云社区居委会,为白云社区的孤寡老人提供每月一次的志愿者上门义诊服务。在白云社区居委会工作人员的陪同下,“益心”志愿者来到老人们的家中为他们测量血压,检查身体,讲解春季养生保健知识,叮嘱他们要清淡饮食,注意安全。志愿者们还陪着老人们聊天,了解他们生活上的困难,对他们进行心理疏导,并提供必要的帮助。在抗洪救灾模范周丽平的父母家中,志愿者们细心地为两位老人听诊,测血糖、血压,并指导他们合理用药。周丽平的母亲说:“我年纪大了上医院不方便,你们上门来帮我检查身体,真的很感谢你们。”接受服务的老人中,大多年事已高,且子女常年不在身边,到医院看病十分困难。对于志愿者们的来访,老人们十分高兴,纷纷表示感谢。近年来,我院一直把关心社区孤寡老人作为一项公益事业,为他们提供力所能及的帮助,今后,我院将继续发扬传统,定期为老人们上门义诊送健康。

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自然流产期间能洗头吗

自然流产期间可以洗头,但需注意保暖和避免受凉。洗头时水温应适中,洗完后及时吹干头发,防止因受凉导致身体不适。自然流产是妊娠早期常见的现象,期间身体较为虚弱,抵抗力下降。洗头本身不会直接影响流产进程,但需注意个人卫生和保暖措施。使用温水洗头可避免刺激头皮血管收缩,洗完后立即用吹风机吹干头发,防止湿发长时间接触头皮引发头痛或感冒。洗澡时同样需控制水温,避免盆浴以...
张向宁
张向宁 主任医师
山东大学齐鲁医院

自然流产能流的干净吗

自然流产多数情况下可以流干净,但存在个体差异和不同情况。1、完全流产:妊娠组织完全排出体外属于完全流产,表现为阴道出血逐渐减少、腹痛消失,超声检查显示宫腔内无残留物。这种情况无需特殊处理,注意休息和营养补充即可。完全流产后两周内应避免剧烈运动和性生活,观察出血量和身体反应,出现异常需及时就医。2、不完全流产:部分妊娠组织残留宫腔属于不完全流产,表现为持续出血...
张向宁
张向宁 主任医师
山东大学齐鲁医院

糖尿病足能彻底治愈吗

糖尿病足能否彻底治愈取决于病变程度和干预时机。早期发现并规范治疗的患者,溃疡和感染可完全愈合;但已出现严重组织坏死或骨髓炎者,往往难以完全恢复。1、早期病变阶段:表现为足部麻木、刺痛或轻微皮肤破损。此阶段通过严格控制血糖、每日用温水清洗后涂抹医用凡士林保湿、穿戴减压鞋具等措施,配合使用改善微循环的胰激肽原酶和抗血小板聚集的贝前列素钠,90%以上患者可避免病情...
李爱国
李爱国 主任医师
中日友好医院

早期糖尿病足能治愈吗

早期糖尿病足多数情况下可以治愈。糖尿病足是糖尿病患者因长期高血糖导致下肢神经病变和血管病变,进而引发的足部溃疡、感染等并发症。早期发现并及时干预,可以有效控制病情发展,避免进一步恶化。糖尿病足的治疗需要综合管理。首先,控制血糖是关键,患者应严格遵循医嘱使用降糖药物,定期监测血糖水平。其次,足部护理尤为重要,患者应每天检查足部是否有伤口、红肿等异常情况,保持足...
李爱国
李爱国 主任医师
中日友好医院

糖尿病足烂脚会死亡吗

糖尿病足烂脚本身不会直接导致死亡,但若未及时干预可能引发严重感染或败血症,增加死亡风险。1、糖尿病足的病理机制与风险分级:糖尿病足是长期高血糖引发的神经病变和血管病变共同作用的结果。早期表现为足部麻木、皮肤干燥,中期出现溃疡或浅表感染,晚期可发展为深部组织坏死、骨髓炎。国际分级中,Wagner 2级(溃疡深达肌腱)以下通过规范治疗可控制,3级(深部脓肿或骨髓...
李爱国
李爱国 主任医师
中日友好医院

糖尿病足会不会有后遗症

糖尿病足可能会留下后遗症。糖尿病足是糖尿病患者因长期高血糖导致的足部神经病变和血管病变,严重时可能引发感染、溃疡甚至截肢。若不及时治疗,可能导致足部功能受损,影响行走和生活质量。糖尿病足的后遗症主要包括足部畸形、慢性疼痛和行走困难。足部畸形可能因骨骼和关节的破坏导致足弓塌陷或足趾变形,进一步影响行走平衡。慢性疼痛则可能因神经损伤或感染持续存在,影响患者的日常...
李爱国
李爱国 主任医师
中日友好医院

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女性漏尿怎么治疗比较好

女性漏尿可通过行为训练、药物治疗及手术干预综合改善。盆底肌锻炼和膀胱训练是基础治疗手段,严重者需考虑尿道中段悬吊术等外科方案。 一、非手术治疗方案: 凯格尔运动是改善压力性尿失禁的核心方法,通过规律收缩盆底肌群增强尿道括约肌力量。建议每日进行3组训练,每组收缩10-15次,持续6-8周可见效。膀胱训练需记录排尿日记,逐步延长排尿间隔至2.5-3小时,配合抑制尿急的分散注意力技巧。生物反馈治疗借助仪器可视化指导肌肉收缩,适合动作不协调者。电刺激疗法通过低频电流激活神经肌肉,每周2次,12周为疗程。 二、药物与手术选择: 米多君等α肾上腺素能激动剂可增加尿道闭合压,但需监测血压变化。雌激素软膏适用于绝经后黏膜萎缩者,需配合阴道局部给药。当非手术方案无效时,无张力尿道中段悬吊术(TVT)是金标准术式,采用聚丙烯吊带加强尿道支撑,微创手术住院仅需2-3天。单切口迷你吊带术创伤更小,适合轻度脱垂患者。膀胱颈悬吊术适用于合并膀胱膨出者,需开腹或腹腔镜操作。 日常需控制体重指数在24以下,减少咖啡因及碳酸饮料摄入。棉质透气内裤需每日更换,排尿后从前向后擦拭。可选用成人护理垫应对急迫性尿失禁,但不宜长期依赖。太极拳等低冲击运动有助于改善核心肌群协调性,避免跳绳、蹦床等高腹压活动。心理疏导对混合型尿失禁尤为重要,认知行为疗法可缓解焦虑性尿频。产后42天起应系统进行盆底康复,更年期女性建议每年评估盆底功能。合并慢性咳嗽或便秘需同步治疗原发病,减少腹压增高的诱发因素。
张龙
张龙 副主任医师

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