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宁波市第九医院

应用损伤控制手术提高多发伤患者抢救成功率

近日,急诊外科送来一位从约20米公路高架坠落的患者,入院时患者神志不清,血压已测不出,经过急诊科、外科、骨科、ICU、麻醉科、脑外科等相关科室会诊及抢救,患者血压较入院时上升,紧急进行CT检查,检查发现患者存在骨盆多发骨折、多发肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、脑出血、脑挫裂伤等情况,经过急诊处理,患者生命体征相对平稳后入ICU进一步抢救。 入ICU后予限制性液体复苏,紧急申请红细胞、血浆、冷沉淀等,输血科快速配血,及时将血制品送至ICU,予快速输血,纠正凝血功能,并予纠正酸中毒,改善低体温,患者生命体征相对平稳,但在机械通气情况下患者经皮氧饱和度不高,存在呼吸衰竭,与家属告知后带呼吸机至放射科行胸部CT检查,发现患者血气胸加重,休克仍存在,紧急联系外科夏洪兵副主任医师予行胸腔闭式引流,同时骨科陈晓杰主治医师予行骨盆外固定支架术,并联系B超科行床边B超检查明确有无腹部实质性脏器损伤。经过多科联合抢救,患者神志转清,血压平稳,但患者无法脱离呼吸机,予联系宁波市第一医院胸外科行剖胸探查+肋骨固定术,术后患者成功脱机拔管,转骨科行骨盆内固定术。目前骨科已完成手术,术后患者四肢均能活动,未留下明显后遗症,患者目前正处于康复阶段。 李新科主任医师指出损伤控制手术指征包括:严重休克、低体温、非手术性出血而存在凝血功能障碍、严重酸中毒(PH<7.18)及耗时过长的手术等。其核心阶段三个原则:第一阶段早期简化手术,着重于止血及防止污染,要求尽量减少生理紊乱,缩短麻醉时间。第二阶段即在重症医学科中的后续复苏治疗,纠正低体温、低血容量和凝血功能障碍。第三阶段为经复苏治疗好转后再次进行确定性修复重建手术。损伤控制手术在多发伤患者中的应用能大大提高抢救成功率。

“迎八一”上门送药 再现军民鱼水情

在“八一”建军节即将来临之际,7月31日下午,我院副书记冯能、副院长李新科及保卫基建科副科长胡浩斌等来到江北区消防大队、江北区治安大队、江北区洪塘街道派出所看望了奋战在一线的军、警官兵,给他们送去了中暑药、外伤药等常用药品,表达对官兵辛勤工作的支持与肯定。并带去九院全体医护人员对一直关心九院周边综合治安地官兵的感激之情。 相关负责人对我院上门送药的关爱之心表示衷心感谢,希望今后彼此能进一步加强联系,共同为全区经济发展和社会稳定做出贡献。此次走访不仅增强了兄弟单位的友情,更体现了“军爱民,民拥军”的军民鱼水之情。

勤俭只有起点,节约没有终点

根据会计相关政策规定,财务电算化账本必须是以电子和纸质的介子存储,而电子的账本无论什么材料何种方式存储都不能避免被刻意作弊的人的修改,因此现在财务档案仍然是以纸介子为标准的保存模式辅佐以电子存储的档案。这就要求财务电算化的单位于年度终了时都要做最后一项工作:打印总分帐和明细账等账页,这是财务档案管理的必选项。 根据市场行情,账册打印外包服务价格是每帐页1元,而通常单位一年需打印的帐页多达几千张,每年的账册打印费就是一笔不小的开支。财务科本着“今天的节约,为了明天更好的效益”,加班加点自己打印装订帐册。耗时一个月,最终以消耗近15包A4纸(每包500张)和三个硒鼓完成了年度账册打印装订工作。根据计算本次账册打印总成本为24*15+250*3=1110元,为单位节省了约6000元。 此次账册打印工作仅仅是财务科日常厉行勤俭节约中的一个细微小点。我们重视日常工作中的勤俭节约,从点滴中节约起来,每天都可以省下无数资源能源。“国以俭得之,以奢失之”,同理,医院的发展需要全院每一位职工的共同努力。

我院积极应对夏日门诊就诊高峰

进入夏季,我院迎来就诊高峰,多的时候门诊量平均一天超过1500人次,为了满足患者需求,医院采取了一系列措施积极应对夏季门诊就诊高峰。 一是调整挂号收费窗口,门诊一楼挂号收费处其中一个收费窗口采取错时上班,由原来的7:30调整为7:00上班,并且一楼收费窗口在7:30到8:30之间增加一个收费人员,以缓解7:00到8:30的挂号高峰。门诊三楼周一到周五上午增设一个收费窗口,经过调整,大大缓解了门诊二楼的收费排队现象。 二是启动志愿者导医服务,由职能科室主任或自愿报名的医护人员充当志愿者,在志愿者的引导帮助下,应用自助挂号设备,减轻服务窗口压力;并在志愿者的引导帮助下,优化就诊流程,科学有序就诊,缩短就诊等候时间等。 通过一系列的调整,大大的缩短患者的就医时间,为来院患者提供了更好的就医环境。

输液治疗室改建,优化服务流程

  以前,我们会看到这么一幕:患者拎着一大包输液药物在输液大厅排队等候输液,特别是老年人和抱着小孩的家长,拎着一大袋药物显得手足无措。炎炎夏日,护士还会接到烫手的输液袋和药物,即便再三叮咛交代把药物放在阴凉处,也会有不在意的患者将嘱咐抛诸脑后,将药物在车上一扔完事。 如今,这一幕已不复存在。为减轻患者负担、提高药物贮存效果,我院输液室得到院领导及护理部大力支持,在基建科科长全力配合下,以存放大输液,方便患者输液为主要目的,在短短一周时间内对输液治疗室进行了改建,改建项目有:1、治疗室内制订了放置拆零大输液的专用柜子;2、利用输液厅西侧空余区域划分了放置大输液的小仓库。输液治疗室经过改建后,不仅优化了输液流程,而且提高了工作效率。患者手上不再拎有沉重的大输液,也不再有滚烫的输液袋出现,只要把注射用药放到自己的小包包里就可以了。 这个举措得到了患者的一致好评,同时也给患者带来了极大的方便。

送医下乡暖人心 为民服务显真情

随着送医送温暖下乡系列活动的深入,上周六我院内科医护人员走进宁波市慈城镇福利院。该福利院系慈城镇民政部门下属的公立养老机构,收纳当地孤寡残疾人,同时也部分收纳社会养老群众。慈城镇福利院与我院一直保持良好的合作关系,双方互动较多。此次内科医护人员走访该单位,对既往住院患者进行病情监测,同时对慢病患者进行初步诊查,更重要的是为老年人送去关爱。医务人员和福利院负责人也进行深入交流,对未来的合作模式、该院新的发展模式等问题进行探讨,同时提出建设性意见。 送医送温暖下乡系列活动是内科系统开展的一项服务江北群众的公益性活动,目前已走访区域内多家养老慈善机构及多个社区、乡村,并举办多次讲座。通过此类活动切实将我院的内科服务深化到群众身边,受到江北群众广泛欢迎。

妇产科推出“无痛人流日间病房”

近日,我院妇产科推出“无痛人流日间病房”。该病房主要针对无痛人流病人,每周一、周三、周五手术,每天十位手术名额。为保证手术的安全性,无痛人流手术均由妇产科副主任医师操作,并配备两名资深麻醉师和护师全程监护,日间病房还为患者准备了专门的休息室,有专人观察护理。患者躺在病房里心情放松,精神愉快,又有医护人员不间断地巡视。大大提高了患者术后的安全度。 无痛人流日间病房为无痛人流患者留院观察提供了一个舒适温馨安静的环境。对于预防不良事件的发生以及确保患者的安全起到很大作用。得到了患者及家属的好评。

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肺不张是严重的病吗

肺不张的严重程度取决于病因和范围,多数情况下及时治疗可恢复。肺不张可能由支气管阻塞、肺部感染、肿瘤压迫、胸外伤或术后并发症引起。1、支气管阻塞:痰栓、异物或肿瘤阻塞支气管导致局部肺泡萎缩,表现为咳嗽、胸闷。轻症可通过体位引流、祛痰药物改善,严重者需支气管镜解除阻塞。2、肺部感染:肺炎或结核引起的炎性分泌物堵塞支气管,常伴随发热、咳脓痰。需针对性使用抗生素如阿...
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中国医学科学院阜外医院

肺不张原因与治疗方法

肺不张可能由支气管阻塞、肺部感染、胸腔积液、肿瘤压迫、术后并发症等原因引起,可通过纤维支气管镜治疗、抗感染治疗、胸腔穿刺引流、肿瘤切除手术、呼吸康复训练等方式改善。1、支气管阻塞:支气管内痰栓、异物或血块堵塞是常见诱因,多见于慢性支气管炎或外伤患者。表现为突发呼吸困难、患侧呼吸音减弱。需通过纤维支气管镜清除阻塞物,配合氨溴索等黏液溶解剂促进排痰。2、肺部感染...
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中国医学科学院阜外医院

骨髓移植的费用高吗

骨髓移植一般需要20万元到50万元,实际费用受到移植类型、配型难度、并发症处理、住院时长、术后用药等多种因素的影响。1、移植类型:自体移植费用相对较低,约20万至30万元,无需供者且排斥风险小;异基因移植费用通常30万至50万元,涉及供体筛选、免疫抑制剂等额外支出。半相合移植因技术复杂可能超过50万元。2、配型难度:全相合配型成功率仅25%-30%,寻找匹配...
孟莉
孟莉 主任医师
北京天坛医院

什么人不能骨髓移植

骨髓移植并非适用于所有患者,禁忌人群主要包括严重心肺功能不全者、活动性感染未控制者、恶性肿瘤晚期患者、HIV感染者及高龄体弱者。骨髓移植的禁忌证主要涉及患者基础健康状况、疾病进展阶段及免疫状态等因素。1、心肺功能差:合并严重心力衰竭或慢性阻塞性肺疾病患者难以耐受移植前的清髓性化疗。预处理方案中使用的大剂量放化疗可能导致心肺功能进一步恶化,术中输血输液也可能加...
孟莉
孟莉 主任医师
北京天坛医院

骨髓移植配型应该怎么做

骨髓移植配型主要通过人类白细胞抗原(HLA)分型检测完成,匹配程度直接影响移植成功率,主要方法包括HLA高分辨分型、亲属配型、中华骨髓库检索、脐带血库匹配及跨国骨髓库协作。1、HLA高分辨分型:HLA分型是配型的核心环节,需通过血液或唾液样本检测HLA-A、B、C、DRB1、DQB1等位点。高分辨分型技术可精确到基因亚型,全相合(10/10匹配)为理想状态,...
孟莉
孟莉 主任医师
北京天坛医院

白血病都需要做骨髓移植吗

白血病并非都需要骨髓移植,治疗方案需根据类型、分期及患者个体情况决定。主要治疗方式包括化疗、靶向治疗、免疫治疗、放疗及骨髓移植。1、化疗:化疗是白血病的基础治疗手段,通过化学药物杀灭异常增殖的癌细胞。急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病早期通常采用高强度化疗方案,如DA方案柔红霉素+阿糖胞苷或VDLP方案长春新碱+柔红霉素+左旋门冬酰胺酶+泼尼松。化疗可诱导缓...
孟莉
孟莉 主任医师
北京天坛医院

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小孩老是注意力不集中怎么办

小孩注意力不集中可通过行为训练、环境调整、营养补充、心理疏导、药物治疗等方式改善。该现象可能由生理发育未成熟、睡眠不足、微量元素缺乏、多动症倾向、家庭教养方式不当等原因引起。 1、行为训练: 通过结构化任务培养专注力,如每天15分钟拼图或积木游戏,采用番茄钟法分段完成作业。建立明确的奖惩制度,完成目标后给予非物质奖励。避免同时布置多项任务,每次只安排单一指令。 2、环境优化: 减少电视、手机等电子设备干扰,学习区域保持简洁无杂物。使用防噪耳塞降低环境噪音,选择自然光线充足的场所。建立固定作息表,确保每天相同时段进行专注训练。 3、营养干预: 增加富含Omega-3的三文鱼、亚麻籽,补充锌含量高的牡蛎、牛肉。早餐搭配全麦面包和鸡蛋,避免高糖零食。检测血清铁蛋白水平,必要时在医生指导下补充葡萄糖酸锌口服液。 4、心理评估: 注意力缺陷多动障碍可能表现为持续6个月以上的分心、多动,伴随学习效率低下。通过Conners量表筛查,表现为冲动行为、情绪控制困难。需与焦虑、抑郁等情绪问题鉴别诊断。 5、医学干预: 确诊ADHD后可考虑盐酸哌甲酯缓释片、托莫西汀等处方药。结合感觉统合训练改善前庭功能,每周3次游泳或平衡木练习。家庭治疗需配合行为契约法,避免体罚等负面管教。 保证每日1小时中高强度运动如跳绳、篮球,促进多巴胺分泌。增加亲子共读时间,选择需要持续专注的绘本故事。定期监测生长发育曲线,学龄儿童每天需保持9-11小时睡眠。持续6周无效或伴随攻击行为时,建议儿童心理科就诊评估。注意避免在餐后立即进行专注力训练,血糖波动可能影响认知功能。
邵红
邵红 副主任医师

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