一个月前,我院儿科新生儿室来了一位特殊的小病人,极早产儿,孕周28周(入院评估不足7个月),出生体重仅1.1KG,生后在某三级甲等医院住院治疗一个月,花费了3万余元,仍然无法进奶,体重不增,且有严重的呼吸暂停,喂养不耐受,氧依赖等并发症。该医院建议家长转上海,北京等大医院继续就诊或是放弃治疗。家长不忍心放弃自己的孩子,又因为经济困难,无力去大医院,就慕名来到医院。
在详细了解了患儿出生史、患儿的治疗情况及进行了全面细致的体格检查后,儿科主任殷小平及副主任施元美向家长分析了病情,并告知家属患儿有抢救成功和成活的希望,同时交代了可能发生的并发症和因为并发症可能导致死亡的危险,家属对抢救存活产生了信心,毅然决定在我院住院治疗。
新生儿室对该患儿的治疗高度重视,成立了以张泓,屈爱娜,叶锦坤,陆新华,施元美为主的治疗抢救小组。治疗抢救小组针对患儿的病情组织了会诊讨论,认为患儿需要考虑和解决以下问题:1、患儿是否存在院内感染特别是二重感染;2、呼吸暂停原因是什么,是否与感染有关,还是中枢性的,代谢性的,胃食管反流,还是抽搐的一种表现;3、喂养不耐受主要原因考虑为胃食管反流。4、营养关怎么过;5、反复呼吸暂停和氧依赖的处理;6、患儿在外院长期住院静脉通路难以建立;7、院内感染的预防;8、因患儿家属上次住院花费了很多,在我科期间尽可能确保防止医疗纠纷的发生。
针对上述问题,新生儿专业医护人员认真研究,反复讨论,精心护理,耐心喂养,并给予抚触,终于闯过了一个又一个难关,患儿生命体征趋于稳定,感染得到了控制,未出现院内获得性感染,氧气停了,胃食管反流控制住了,静脉营养停了,患儿主动吸奶逐日增加,体重已增长至2KG,已顺利出院。家属十分感激,向医护人员赠送了锦旗