最近,我科收治的一位食管癌患者在放疗过程中出现了食管气管瘘,这,在我们的预料之中。原因有三:其一,他8年前有过食管癌放疗史,这次放疗为二程放疗,食管穿孔、出血、瘘的风险加大;其二,这次放疗前查CT示食管中段局部与主支气管壁之间的间隙消失,为穿孔前的影像学表现;其三,患者病程中反复胸痛不适,也是食管穿孔、瘘的预兆之一。鉴于以上原因,在放疗前我们和患者及其家属多次沟通、反复交待,病人的这种情况无论放疗是否进行,都有食管穿孔、瘘的可能,请他们慎重考虑。但是对生命的渴望和对延长生命的无限期待,让他们在明知可能会出现的后果后依然强烈要求行二程放疗。
放疗期间,我们曾不止一次提醒患者,进食一定要坚持软、烂、稀的原则,进食速度要放慢,并且要小口小口的进食,以最大程度减少对病变处食管的刺激,预防或延缓穿孔、瘘的发生,患者及其家属均表示知道。