近日,第一八八医院骨三科在王培信的带领下,经过5个小时的手术,成功救治一名胸部被刺的重伤患者,将患者从死神手里拉了回来。
某日晚上,杨姓男孩,因与他人琐事与对方争吵,矛盾争执产生肢体冲突,被对方用匕首刺伤胸部锁骨下方锁骨下动静脉血管,刺伤伤口不断的有大量鲜血外涌,患者面色苍白,疲软无力,急送188医院并收住骨三科,王培信主任诊视病人,见患者胸部伤口不断的大量鲜血外涌,锁骨下区肿胀,并有博动性血肿,伤肢苍白、冰凉、患肢动脉远端博动消失,血压测不到等生命体征恶化,重度出血性休克临床征象。由于锁骨下动脉血管与颈总动脉一并起于心脏的主动弓,损伤段血管距离心脏近、血管口径粗,血流压力高,周围又被锁骨、肋骨、肋软骨、胸锁关节所包饶,又有胸膜顶、臂丛神经、锁骨下静脉、胸导管、迷走神经等相邻,位置深在,伤口深小,又有锁骨阻挡,出血凶猛,外在压迫止血困难。休克发生率高,死亡率也高达10%至35%。又由于其临床解剖的特殊点,手术显露困难。患者入院后王培信主任带领科室手术治疗团队,及时进行伤刺伤伤口处填塞止血、保持气道通畅、迅速扩容,并按照损伤外科控制原则,迅速将患者送到手术室,边抗休克边进行血管损伤探查,由于位置深在,直接从伤口局部进入进行修复重建,出血多、而且又不能有效地止血,又防障损伤血管显露及修复重建。为此,王培信主任毫不犹豫地,对台上人员进行了分工,一个有在保持损伤段血管持续压迫止血的状态下,王培信主任和另一助手进行急诊跨锁骨上下区的“L”形切口,翻开胸大肌、胸小肌、锯断锁骨,切断前斜角肌,显露锁骨下动脉近端,于近端用血管夹阻断血流,再取除损伤段血管压迫用止血纱布,探查损伤动脉、静脉破裂伤口,充分游离损伤血管近远端后,在显微镜下用7/0无损伤缝线将完全损伤的锁骨下动脉和静脉血管,进行端端缝合修复。手术历时5个小时,血止住了,患肢远端的动脉血管又恢复了正常博动,手指甲也恢复了正常的红润色泽,手术成功啦,患肢保住啦,生命挽救啦。王培信主任及他的手术团队虽然一身疲惫,但是个个脸上都露出了笑意。