[茂名晚报]上下联动 创新开展小儿手术

茂名市妇幼保健院小儿外科近年来与中山大学第一附属医院小儿外科及广东省妇幼保健院小儿外科技术合作，合作的上级医院定期派遣专家教授到该科作技术指导。上周末，中山一院小儿外科徐哲教授又到市妇幼讲授了包皮疾病、尿道下裂等小儿泌尿系统及新生儿胃肠道畸形的诊疗新进展。同时，采用最新微创技术为预约的患儿施行了包皮手术。为应广大家长的要求，市妇幼小儿外科定每周六上午为“包皮手术日”，该日专为预约的包皮患儿采用最新微创技术施行包皮手术。每周一至五为就诊、咨询和预约日，欢迎广大市民咨询和预约，需求者可联系该科陈朝阳副主任(13727834100)。茂名市妇幼保健院小儿外科是以新生儿外科、小儿普外、小儿泌尿外科、小儿胸外和矫形外科为主体的综合性小儿外科。该科由高、中、初级职称的专业医护人员组成，敢于创新开展小儿的各种手术。譬如，新生儿先天性畸形的产前诊断、产后早期手术治疗，小切口治疗腹股沟斜疝及鞘膜积液，肠套叠B超水压灌肠复位治疗，不开腹经肛门行巨结肠根治术，小年龄尿道下裂修补术，小儿包茎包皮环套术，新生儿外科转运系统技术等是该科目前最具特色的服务。在我市率先开展了产前诊断、产后新生儿先天性畸形的早期手术干预模式，以及新生儿外科转运系统技术等。这些服务均是为急危重外科疾病的新生患儿的诊治赢得了时间，提高了治愈率，降低了并发症。又如在粤西地区率先开展的“超声监视下水压灌肠”治疗小儿肠套叠，诊断率达100%，治愈率达99%，获得了良好的效果。近两年，该科引进的小儿腹腔镜技术，具有切口小，恢复快的特点，为小儿外科疾病的诊断与治疗提供了新的途径，将该院的小儿手术推上了新的台阶。该科目前诊治范围主要有五大方面：一是新生儿外科，包括多指、便秘、肠管外露、脐部红肿及包块、不明原因呕奶、进食困难、体表及腹部的包块等;二是小儿普外科，包括各部位的外伤、炎症、小儿腹股沟包块、胸腹部及其它部位包块、腹痛、排便异常等;三是小儿泌尿外科，包括包茎、阴囊包块、外生殖器的异常、排尿异常、腰部疼痛等;四是小儿胸外，包括气胸、肺囊肿包块、食管梗阻呕吐等;五是整形外科，包括肢体畸形、斜颈、疤痕整形、血管瘤等。此外，主要业务还包括：一是胎儿新生儿先天性畸形咨询、随访;二是胎儿期肾盂积水的诊断及新生儿肾盂积水的随访与治疗;三是新生儿先天性畸形早期诊治，如食道闭锁、膈膨升、肠闭锁、肛门闭锁等;四是阻塞性黄疸的治疗;五是腹壁畸形的诊治，如脐疝，脐膨出、腹裂等;六是小切口治疗腹股沟斜疝及腹腔镜手术;七是B超诊断和超声监视下水压灌肠治疗肠套叠;八是先天性巨结肠根治术;九是肝胆疾病的诊治;十是小儿肿瘤筛查及治疗;十一是小儿包茎包皮环套术;十二是尿道下裂及其它小儿外生殖器异常矫正术;十三是各种体表外伤及脏器伤;十四是多指并指唇裂整形及疤痕整形，等等。(清枫)

因为腹中的宝宝，孕妈妈累并甜蜜着。十个月的全身心备战，二百八十多天的耐心等待，孕妈妈期盼着即将到来的分娩和宝宝的出生仪式。最近，茂名市妇幼保健院推出准妈妈VIP会员服务，办理该项套餐，孕妈妈可以享受整个孕期的预约就诊、优惠服务，贯穿孕期、分娩期、产后，还将免费享受健康知识讲座、新手爸妈训练课程、产后盆底功能检测等，让孕妈妈放心、安心、舒心地度过整个孕产期，做快乐孕妈，享受无忧分娩!市妇幼的准妈妈VIP会员项目服务负责人是林棠英副主任医师，接诊医生有：孔敏莉主任医师、林棠英副主任医师、黄越副主任医师、卢亘华主任医师、何进球副主任医师等高职称、高年资医师，她们每个人都从医了十几二十年，用自身深厚的技术力量和丰满的个人魅力，形成了各自忠实的拥趸。自VIP服务推出以来，更是受到了广大妇女的欢迎。据孕妇小慧说，二十多年前她妈妈是在市妇幼生下了她，因此她一直对市妇幼有着浓浓的亲切感。结婚后顺利怀孕，好多事情都不了解，她选择VIP服务的原因是有妇产科专家可以随时联系沟通，解决她的疑问。更难能可贵的是专家们的语气都很和蔼可亲，每次打电话咨询都耐心地一一作答，让初次怀孕的她好像吃了定心丸一样，孕期过得妥当又舒适。另一名在广州工作的孕妇肖丽是第二次怀孕了，她说这次回来家乡茂名养胎，之所以选择市妇幼VIP服务也是有原因的，第一，第一次怀孕时在广州的医院产检，那个人多呀受尽排队之苦，医生护士的服务因为人多也大打折扣，而且产房住院条件也很一般，所以想换个好点的医院。第二，朋友介绍市妇幼这个医院，说服务各方面都很好，专家水平高，产房环境还不错。就说一下产检，只要打个电话就可以预约就诊时间，并有专人安排当次产检的流程，大大节约了时间，她每次产检前后半个小时就搞定了。还有的孕妇更是称赞了B超室的医生，她觉得她们非常好，比如照B超的时候，医生们非常亲切，一边照B超，一边跟她解释BB的情况，生长发育情况如何，还指给她看这个是脚那个是手什么的。整个过程是很愉悦的。综合上述，市妇幼的VIP服务将会为孕妈妈们提供全方位的“产前——产时——产后”一条龙服务，对于孕妈妈们来说，不但可以充分享受生育的安全安心生产乐趣，还能让孕妈妈在医院花费的时间更少，且在家就能享受专业的指导等服务。VIP服务套餐包括：1、初次建卡(或转卡)进行营养分析，建立个人健康档案。2、产检10次(不包含初次建册检查在内)，每次优惠5元。3、孕20周、28周各进行妊高征监测1次。4、孕28周进行脐血流检查1次。5、孕30周以后拉玛泽操训练(周三下午四点)1次。6、孕32周后心电图检查1次。7、胎监检查6次(34-35周、36周、37周、38周、39周、40周)。8、产后乳房催乳、推拿和促子宫复旧治疗各1次。9、产后42天健康检查(妇科检查、产后B超检查)。10、产后42天后盆底康复治疗5次。(8折优惠)11、免费送仪表型盆底功能检测(原价70元)1次。联系人：林棠英、麦锦春;联系电话：0668-2930982。(子悦)

茂名市妇幼保健院小儿外科与产科、功能科、新生儿科合作开展了“先天性畸形的产前诊断、产后早期手术治疗”工作模式，共同对产前得到诊断的畸形胎儿予以关注，并根据其疾病类型与病情确定最适宜的分娩时间、分娩方式和畸形的治疗时间、治疗方式，并评估预后，还可以在产前接受家属的咨询。如消化道畸形及腹壁缺损患儿出生后短时间进行手术可使手术更加顺利，从而提高治愈率，降低了相关风险。日前，孕妇陈女士在市妇幼做产前超声检查时查出胎儿腹裂畸形，陈女士通过咨询和了解，得知该院有能力有技术让胎儿出生后得到及时治疗和周全的监护，使陈女士顿时增添了信心，坚持要生下来。经过全院会诊讨论，制定了治疗方案，术前一切准备妥善，由产科、外科、新生儿科和麻醉科的主任、骨干组成的团队齐聚手术室，麻醉师顺利麻醉孕妇后，产二科主任何进球熟练地施行剖宫产术快速娩出一名五斤重的女婴，只见该女婴右侧腹部有一裂口，大量肠管由此裂口膨出裸露在腹部皮肤外，诊断“先天性腹裂”明确。由于肠管等裸露，等于腹腔开放，随时可能发生致命的继发感染——腹膜炎，所以必须尽早治。产房护长陈丽颜立即给予清理呼吸道、保暖、气管插管等处理后，交由外科副主任陈朝阳马上为其施行手术治疗。术中先用生理盐水清洗脱出的肠管，并将全部外露的肠管成功回纳腹腔，最后进行缺损的腹壁修补。手术非常成功，术后患儿生命征稳定，随后转新生儿NICU予生命支持与后续治疗，目前恢复正常排便功能，于近日出院。该科在新生儿消化道畸形(如食道闭锁、肠闭锁、肛门闭锁、先天性巨结肠)及腹裂、脐膨出、新生儿肾盂积水等疾病的诊治方面积累了丰富的经验。近日，又一例先天性幽门肥厚梗阻患儿因症状不明显，辗转多家医院都找不到病因，最后在市妇幼就诊，被小儿外科业务娴熟医术精湛的外科陈朝阳副主任“火眼金睛”揪出病因并及时施行手术使患儿恢复了健康，家长为表感激之情于日前给该科送上锦旗。据了解，患儿刚出生时与正常小孩并无不同，就是胃口不太好，4-5天才排便，大便稀烂，后来大概半个月时开始吃完奶会呕吐，而且常常会有呕奶的现象，于是就带小孩去看病，辗转看过多家医院，有些医生说是奶吃多了消化不良，开了消化药，却不见病情好转，眼见小孩体重不增反而有所下降，家长心急如焚却不知道该怎么办。最近因为患儿受凉咳嗽发展成支气管炎，入住了市妇幼儿科病房，专业负责的儿科医生并没有漠视患儿呕奶的症状，请外科陈朝阳副主任前来会诊，陈朝阳细心地查看患儿并且耐心地聆听家长的讲诉，结合症状及体查，他当即考虑患儿是“先天性肥厚性幽门狭窄”，后来做腹部B超和胃肠道消化造影得到证实。确诊后由手法娴熟经验丰富的陈朝阳亲自为患儿行“幽门环肌切开术”，手术非常顺利，术后患儿恢复快，进食正常不再呕吐，排便也正常了，出院时体重还增加了呢。据悉，自市妇幼外科开业以来，已接诊9例患此病却被漏诊误诊的患儿，幸得市妇幼外科专家业务精通“法眼慧心”，才让这些小孩得到有效的救治。据陈朝阳副主任介绍，先天性幽门肥厚狭窄是新生儿期消化道畸形疾病，足月儿常见，第一胎男性居多。幽门是胃和小肠的连接口，通俗点解释，幽门就是胃的“出口”，这个出口正常应是门形结构，但由于先天性幽门肥厚变得又长又窄，像隧道一样，婴儿吃进胃里的奶很难通过，因此会导致婴儿呕吐。幽门狭窄会进行性发展，变得越来越不通畅，小孩呕吐的次数也会越来越多，最后可能每次吃奶后都吐。因为这样，多数患儿都会发展为营养不良、贫血，再加上后期抵抗力变差，引起败血症、肺炎等全身疾病的概率相当高。因为它不是常见病，家长或一些医生通常会把它当成消化不良或受凉来处理，但病情只会越来越严重。此病属先天性消化道畸形，无有效预防措施，药物治疗无法纠正畸形，早发现早治疗是防治的关键，故需尽早到医院行幽门环肌切开术，疗程短，效果立竿见影。市妇幼外科目前诊治范围主要有五大方面：一是新生儿外科，包括多指、便秘、肠管外露、脐部红肿及包块、不明原因呕奶、进食困难、体表及腹部的包块等;二是小儿普外科，包括各部位的外伤、炎症、小儿腹股沟包块、胸腹部及其它部位包块、腹痛、排便异常等;三是小儿泌尿外科，包括包茎、阴囊包块、外生殖器的异常、排尿异常、腰部疼痛等;四是小儿胸外，包括气胸、肺囊肿包块、食管梗阻呕吐等;五是整形外科，包括肢体畸形、斜颈、疤痕整形、血管瘤等。联系：2371328(病房)2921601(门诊);地址：茂名市妇幼保健院住院楼八楼外科(子悦)

这里，是我市妇女姐妹们的健康驿站。这里，活跃着一支技术精湛、素质优良、善于服务、勇于奉献的娘子军队伍，她们用实际行动展现了新时期医疗战线上的巾帼风采。她们巾帼不让须眉，在治病救人，医德医风，科研等方面成绩显著，被广东省妇联评为“巾帼文明岗”。这支队伍就是茂名市妇幼保健院妇科。娘子军的领军人娘子军之所以取得令人瞩目的成绩是因为有坚强的领军人。娘子军的领军人——妇科主任冯丽群，主任医师，从事妇产科专业工作三十多年。她诊治妇科疑难病例和开展妇科高难度复杂手术经验独到，并因此成为茂名市市直医疗机构唯一一个参加过援非医疗队的女妇产科专家，获得由赤道几内亚总统亲自签发的赤几独立骑士银质勋章。她身先士卒为该院妇科的发展把舵掌航，率先在全市开展盆腔腹膜移植人工阴道成形术、非脱垂阴式全宫切除术等科研工作，荣获茂名市科技进步三等奖。近年来，她带领全科医务人员在维护我市妇女健康的道路上日以继夜的奋战，为不少宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等病人施行手术和治疗，使患者重获得了新的生命。她们在技术引进方面，积极探索、大胆创新、勇于尝试，先后引进了阴道镜、LEEP刀、宫腔镜、腹腔镜等先进微创设备和技术，为宫外孕、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉等妇女实施腔镜微创手术，应用腔镜微创施行妇科癌症根治清扫术达4级水平。此外，还专门成立了宫颈疾病防治中心，形成了该科在新时期的“核心竞争力”。强将手下无弱兵，该团队在冯主任的引领下，对技术精益求精的追求，以及勇于开拓创新的精神，已成为该科不断壮大的力量源泉，使该科的医疗服务逐步走向个性化、人性化、微创化、科学化，声誉远播。近三年来共做手术越万例，随访愈后远期效果满意。现该科已成为医院的重点科室，正向“创粤西一流妇科”的目标前进。人性化优质服务该院妇科倡导“真情关爱患者，微笑构建和谐”服务精神和服务理念，把关爱患者、温馨服务、主动服务、人性化服务贯穿到医疗护理全过程。从患者来院就诊到检查以及接受治疗、注射、住院，医护人员都时刻服务在患者周围，对病人实施完整连续的照顾。譬如，当液体快滴完时护士立即出现，当患者出现呕吐、高热等异常时，医护人员都能及时发现并解决，她们热诚的态度和体贴的服务，越来越受到群众的信赖和好评。在今年开展所有住院病人满意度调查和出院病人回访中，满意度均达90%以上，收到锦旗16面，表扬意见46条，拒收红包100多次，拾得贵重物品归还失主10多次。去年某天，小萍的家属感激该科医务人员对小萍竭尽全力的抢救以及术后无微不致的护理，多次送红包给医务人员，但都被委婉拒绝了。最后，他们送锦旗和邀请电视台采访报道医护人员抢救的感人事迹，以表谢意。原来，去年的一个深夜，茂名市妇幼120救护车风驰电挚般从电白观珠接回了其它大医院不敢接诊的“子宫内翻极度垂危”的小萍，直送手术室展开紧张有序的抢救：上心电监护、建立第3条静脉通道、用抢救药提升血压、抽血、验血、配血……硬是拽回了一脚已踏进鬼门关的小萍的生命。这种在医学上很少见的病例，即使是从医三十多年的冯主任也只是见过三例而已。小萍家属被感动的不仅是挽救了小萍的生命，还有就是该团队的敬业精神。如妇科护长陈倩云，当天晚上接到抢救病人的通知后，从为产妇开通绿色通道到手术室内协助抢救到产妇术后返回病区重症监护室监护，一直在现场，寸步未离开过。次日早上7点30分交班时，整整一夜守护在小萍身边的陈护长已十分疲倦，但她仍坚持与医生护士一起交班、查房，还特别交待了重症监护室病人的护理工作，她完成这一切时，已是上午10点多了。当小萍家属知道这一切，感动得当场流下了热泪。现年八十三岁的苏阿婆，精神矍铄，时不时到茂名市妇幼妇科看望曾经和谐相处半个月的医护人员。一年前，苏阿婆在该科住院治疗子宫内膜癌，医护人员把苏阿婆当自己的奶奶一样看待，关怀备注，不但精心治疗，细心护理，还把苏阿婆的起居饮食照顾得细心周到，让苏阿婆感动不已。出院第五天，苏阿婆在儿子、儿媳和孙子的陪同下，亲自来到该科给医护人员送上锦旗，当她见到医护人员时，就像见到亲人一样亲热无间，温馨无比。现场的人们被她们亲如一家的医患关系实实在在感动了!如果说岁月是一首歌，那么三十多年来该科谱写的一曲曲生命和爱的赞歌中，人性化优质服务是主旋律中不可缺的部分。专业化精湛技术茂名市妇幼保健院妇科拥有定编病床66张，住院病人长期保持在饱和状态，最高时加床位达80人。业务范围主要是医治妇科感染性疾病、月经病、不孕不育症、功能性子宫出血、异位妊娠(宫外孕)、子宫内膜异位症、妇科肿瘤(子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌)、孕早期并发症、产后并发症(子宫内翻)、多囊卵巢、生殖道畸形、乳腺疾病、性早熟等女性的常见病、多发病及疑难症。而该科医务人员仅36名，97%为女员工。在人员少、工作量大的情况下，大家十分敬业，从不计较个人得失，群策群力，团结协作，有条不紊，力求把工作做到最好、令病人最满意。遇到要抢救病人，只要需要，无论当班还是轮休人员，总是召之即来，忘记了劳累，忘记了时间，直到病人脱险。她们长期工作在临床第一线，以精湛的技术，在救死扶伤的战斗中砥砺人生，为我市女性的健康无私奉献自己的青春和力量。该科年均门急诊约5万人次，住院2500人次，手术5000多例。一年前的一个深夜，出车接诊回的一个病人被确诊为“孕中期子宫破裂、失血性休克、极重度贫血,疤痕子宫”。病情危重!必须马上切除子宫止血，但患者配血未回，而这时患者血压低至36/19mmHg，就快成直线了，尽管一直在大量输液、使用大量升压药，患者血压依然无法回升。怎么办?手术，做!还是不做?做，血压下降，如果一开腹进去，血压升不上来，病人随时可能心跳停止，当场死亡。不做，无法止血，子宫不断大量出血，最后失血过度，产妇也依然会死亡。现场所有人的心都提到嗓子眼上了，整个手术间弥漫着紧张的气氛。此时身经百战的孔敏莉副院长、冯丽群主任沉着冷静地分析病情，指挥着抢救，决定催促加大配血力度的同时做手术。这边，麻醉师快速气管插管全麻、加大升血压药用量、加大供氧力度。那边，病人需要的血以最快的速度进行大量输入、大量使用冷沉淀……血压终于升到83/39mmHg!医生们来不及喘口气，即刻以最快的速度顺利完成“全子宫切除”。患者阴道流血停止了，亦无并发其它器官的出血，血压渐渐回升正常，抢救成功了!这样的场景在茂名市妇幼保健院妇科不胜枚举，她们几十年如一日，在生命攸关时，勇于履行医护人员的职责，以专业化精湛的技术，付出百分之百的努力，谱写了一曲曲呵护妇女生命和健康的动人乐章。(周明月)

市妇幼妇一科专家在手术一位来自化州平定的中年妇女，1年前发现腹部逐渐较前增大，不知不觉竟然发展成如孕足月的样子，经茂名市妇幼保健院医生详细检查后证实，原来她的盆腹腔内生长了一个巨大的子宫肌瘤。近日，该院妇一科专家为其施行了子宫肌瘤切除手术。一称，切下的肌瘤重量竟达3400千克，实属少见。据了解，今年43岁的谢女士，平时月经一直都很规则，经量中等，并无异常症状。但约一年前开始，感觉下腹部胀痛不适，尤其是每次吃完饭都觉得特别撑，“肚子开始渐渐隆起，因为没有什么难受的症状就没在意，以为是人近中年长胖了一些。”后来，谢女士开始刻意少吃，“没想到，即使吃得很少也觉得撑得慌，而且肚子开始越来越大，周围邻居都问我是不是怀孕了。当时的肚子看起来确实像怀孕足月大，弄得我都不好意思出门了。”眼看着肚子一天比一天大，多年来未做过常规妇科检查的谢女士完全不知道该怎么办，后来去到当地的计生局进行了B超检查，才得知自己可能患上的是“子宫肌瘤”，而且这个肿物非常大，切除有难度，让她一下子就懵了。“就在我焦虑无助的时候，多亏了茂名市妇幼保健院经常组织医生来到我们乡镇送医送药，得此消息的我马上去找医生就诊，妇科的专家梁燕副主任热情地接待了我。”谢女士说，梁燕了解到她的情况后，一再叮嘱她要到医院进行详细检查并且尽快手术切除，并且告诉她，如果任由子宫肌瘤继续生长，对她的内脏不断挤压，就会对她的生命构成威胁。梁燕扼要简明的讲解和真诚的关心让她对这位笑容亲切的医生产生了信任。不久，谢女士在家人的陪同下来到了茂名市妇幼保健院妇一科住院治疗，经过详细的专科检查，结果显示盆腹腔有一巨大实质性肿块，性质不详，初步诊断为“子宫阔韧带肌瘤”。医生考虑：肿瘤太大了，必须抓紧进行手术切除。由于此例巨大盆腔包块较为罕见，特殊部位肌瘤可使毗邻器官变形、移位，导致解剖变异及粘连严重，极易损伤盆腔内相邻脏器，且肌瘤越大供血越丰富，术中出血几率越大，增加了手术的难度及风险。妇一科冯丽群主任对此病例非常重视，和梁燕副主任一起组织科内医生、护长和麻醉科主任等进行病例讨论，对该病例的手术方式、术中可能出现的意外情况及抢救措施、术后护理等进行了详细的分析和讨论，拟订了周全的手术方案，以确保手术成功。然后又召集全科部署周密而细致的术前工作。同时，向谢女士及其家属详细交代了病情和治疗方案。手术那天，在麻醉师的配合下进行了子宫肌瘤切除术。术中，冯丽群和梁燕两位主任一齐上阵，熟练开腹进行探查，发现患者的巨大肿块来自子宫右侧阔韧带，大小约22cm×22cm×22cm，如一个足球大小，质地中，其表面被丰富的粗大树枝样的血管覆盖着，部分组织与子宫壁紧紧粘连，专家们通力合作，小心翼翼避开粗大的血管，成功剥除了巨大肿瘤。同时，右侧卵巢尚有一4cm直径的肌瘤，也依次切除。术后病理分析证实该肿块为子宫平滑肌瘤，肿瘤重达3.4公斤。术后病人恢复良好，日前康复出院时，谢女士长舒了一口气，说感觉像卸下了重担，活动自如轻松了不少。据该科梁燕副主任介绍：子宫肌瘤是生育年龄妇女最常见的生殖系统良性肿瘤，发病率较高，35岁以上妇女约20%有子宫肌瘤，多位于肌壁间、黏膜下、浆膜下，而阔韧带肌瘤及宫颈肌瘤较为少见。多数患者是肌瘤较小且无临床症状，部分患者会因肿瘤较大或靠近子宫内膜而出现月经量增多、月经周期缩短、月经期延长、淋漓不净、不规则阴道出血及白带增多等症状。肿瘤较大者容易合并下腹坠胀、腰酸背痛及压迫症状如尿频、排尿排便困难等，如阔韧带肌瘤的危害是在其生长发展的过程中，使盆腔器官、血管受压，发生形态位置上的改变，特别是输尿管的受压变位。极少数患者会出现肌瘤恶变情况，出现短期内肌瘤迅速增大、不规则阴道出血、绝经后肌瘤增大等。子宫阔韧带肌瘤因其肌瘤生长部位特殊，一般情况下，患者无明显症状，通常不易被发觉，这也说明妇科病普查的重要性，建议35岁以上妇女应每年进行两次妇科检查，以便发现问题及时治疗。妇一科电话：2371322地址：茂名市妇幼保健院住院大楼七楼妇一科网址：www.mmfybjy.com(子悦)

茂名市妇幼保健院儿二科是以消化道、心血管、血液等系统疾病以及儿童危重病症为特色专业技术的综合科室，该科开设了茂名市首家儿童重症监护室(PICU)，也是目前本市唯一的PICU，担负全市及周边地区小儿危重疾病抢救及转运任务，同时给小儿外科围术期及术后患儿的监护提供强有力的支持。该科现有在岗职工40人，其中女职工34人，多为中青年女性。近年来，该科不断加强人才建设，拓展业务技术，深化优质服务，本着“让患儿健康快乐，让家属放心满意”的服务新理念，锻造了一支爱岗敬业、乐于奉献的女职工队伍，她们在工作中相互促进，相互完善，在生活中相互关心，相互扶持，立足岗位，开拓进取，锐意拼搏，在平凡的工作中取得了不平凡的成绩。最近，该科被授予茂名市“巾帼文明岗”的荣誉称号。技术力量雄厚专业细化更保障近年来，茂名市妇幼保健院儿科业务发展迅速，在积累了丰富的儿科临床诊治经验后，为适应医疗事业科学化、专业化、精细化发展，为了给病人提供更加专业和细致的服务，在彩色B超、心血管B超、心电图、CT影像技术、生化检测等强大的辅助技术支持下，茂名市妇幼保健院儿二科于2012年1月3日正式成立。由于小儿发病的特点是起病急，病情变化快，各种急症对儿童健康危害极大，甚至危及生命，该院又于去年10月专门成立了儿童重症监护室(PICU)，目的在于集中较高的医疗救治技术力量和现代化的仪器设备，使急危重患儿能得到密切观察与及时救治，保障儿童的生命安全。该科由拥有扎实的儿科基础理论知识和丰富的临床经验、不但精通业务，责任心强，而且又懂管理的邓松青任学科带头人，配备了一支精力充沛、技术过硬、以女性职工为主体的高素质的医疗团队，近年来，这个富有凝聚力及战斗力的医疗团队在邓松青主任的带领下展开了一次次紧急大抢救，挽救了一个个年幼的生命。一名一直在外院拟“胃肠功能紊乱、胃肠炎”等治疗的患儿，出生才2个多月，由于病情恶化被送到市妇幼儿二科，入院时病情极其危重，休克、呼吸衰竭，重度营养不良，急查血气、生化的检查结果明显异常，严重的呼吸性酸中毒、严重的代谢性碱中毒、严重的低钾、低钠、低氯、严重的感染，病情如不能及时控制，将随时危及生命。该科医护人员立即对其进行对症救治，当时医护人员从中午一直守护至凌晨，患儿呼吸才稍改善，渐趋稳定，病情无进一步恶化。但病情稳定了，病因仍未明确，该科邓松青主任马上组织全科讨论，并认为患儿不是一般的消化功能紊乱，根据其呕吐的症状及临床的症状体征，患儿病症根本是在幽门的梗阻。经B超检查，证实了该诊断完全正确。经儿二科予高级生命支持、积极有效的对症抗感染、支持治疗，并在该院小儿外科手术治疗后，患儿痊愈出院。另一名3岁的患儿因患甲型H1N1流感，病情进展极其迅速，开始只是出现咳嗽，有痰，伴有发热，体温最高达39℃，家长送入院时已出现呼吸困难，面色青紫，肢端冰凉，胸片就见双肺大片状肺炎，诊断“感染性休克、呼吸衰竭、重症肺炎”，随即转入PICU进行救治。在严格的隔离环境下，邓主任采取了国内先进的中心静脉置管术及动脉置管术，予深静脉快速扩容等处理，并持续中心静脉压监测和动脉压监测、呼吸机辅助通气及相应的对症、支持治疗。经过全体医护人员持续5天昼夜守护严密监护治疗和精心护理，该患儿终于转危为安，现已痊愈出院。这些被市妇幼儿二科救治过的所有患儿，他们相同和不同的危象被该科精湛技术的医护人员根据适合每个患儿的情况有针对性地成功救治，据统计，去年门、急诊达3万人次，月均收治住院患儿约200余人，抢救危重病人成功率达98%以上。用心呵护患儿细致服务广受好评市妇幼儿二科始终坚持“以病人为中心”的服务宗旨，把关爱患者、温馨服务、主动服务、人性化服务贯穿到医疗护理全过程，在日常工作中处处为患儿及其家属着想，体谅患儿家长的心情及困难。如PICU病房全面实行“无家属陪护”制度，有效地减少了重症监护病房的交叉感染，更重要的是为重症患儿提供更专业、细致的专科护理，使患儿病情得到更快的康复。在平凡的工作中，从喂奶、换尿布、安慰啼哭的患儿到临床医疗护理，该科医护人员充分发挥女性细心、耐心和认真的性格特点，让患儿不在母亲的怀抱中，仍然能感受到母爱般无微不至的关怀。医务人员坚持淡妆挂牌上岗，使用规范的文明用语，落实24小时首诊负责制，为每位就医病人提供清晰的指引和留言栏，开展医生、护士管床制，从患者来院就诊到检查以及接受治疗、注射、住院都时刻服务在患者周围，对病人实施完整连续的照顾，液体快滴完时不用呼叫护士就出现，只要患儿或家属有不适等异常问题时，能及时发现解决，对每个出院患儿在出院前都耐心地向其家属告知注意事项、可能遇到的问题及如何处理。市妇幼还成立了客户服务中心，对每个出院后的病人定期打电话回访，询问在家的情况，有什么问题需要帮助。对高危患儿定期打电话通知他们来随访检查，早期发现问题，早期处理，大大减少了由于疾病可能导致的后遗症的发生率。这一举措得到广大患者家属的好评，使社会和群众满意度不断上升。儿科特点是患儿多、病情复杂易变化，操作及护理难度较高，且突发事件较多，医务人员工作累缺少规律性，很多时候为了照顾医院的患儿，难以兼顾到家庭，如有些医务人员刚生完小孩，还处在哺乳期，但是因为工作而耽误哺乳时间是常有的事。然而，工作和生活的双重压力并没有折损她们的风采，多年来，她们以乐观的态度、坚韧不拔的精神克服重重困难，以精湛的医护技术和饱满的工作热情，迎接每一个救治任务，让一个个患儿绽放笑容。她们热诚的态度和体贴的服务，让儿二科越来越受到广大群众的信赖和好评，在去年至今开展所有住院病人满意度调查和出院病人回访中，满意度均达90%以上。注重硬软件投入创建特色技术品牌市妇幼保健院儿二科自科室成立以来，坚持科学兴科，把专科特色做强、做细的理念，应用先进而成熟的诊断、监护和治疗技术，对小儿危重病情进行连续、动态的定性和定量观察，为重症患者提供规范的、高质量的生命支持，改善重症患者的生存质量。如PICU配置高参数的呼吸机、无创呼吸机、多功能监护仪、有创血压监测仪、呼吸末二氧化碳监测仪、带机雾化器、电脑输注排泵、微量输注泵，输液泵、电击除颤器等精密设备;配备功能先进的抢救监护床，每床配备完善的功能设备带或功能架，提供电、氧气、压缩空气和负压吸引等功能支持;室内配置有中心供氧系统、负压吸引系统、局部中央空调系统和空气消毒系统;救护车转运患儿远程无线监护与治疗(移动PICU)等;拥有多项监测达省内先进，大大提高了危重患儿抢救成功率。该科站在学科发展的高度，注重硬件配套的同时加强软件建设，全科人员均经过强化培训，熟练专科诊治技术，熟练危重儿抢救技术，熟练掌握呼吸机、多功能监护仪、血气分析等设备的使用;积极参与院内相关培训，先后派送技术骨干至上海儿童医疗中心、上海市复旦大学附属儿科医院、广州市妇女儿童医疗中心进行专科培训，使该科的消化专科技术、心血管内科技术、儿童重症监护技术始终能走在省内、外先进技术的前沿;计划今年选派技术骨干3名外出专科进修，为进一步开展消化道内窥镜、血液净化技术、心内导管术等创造条件。此外，该科于去年成立了心血管专科治疗小组，开展胎儿和新生儿先天性心脏病筛查，筛查阳性的先天性心脏病患儿，由该科专业医护团队随访，对需急诊处理的严重先天性心脏病及其相关并发症，如新生儿严重先心、心力衰竭、先心合并肺炎、严重心律失常等，给予适当的诊治指导和转诊指导，使患儿能得到及时有效的诊治。茂名市妇幼保健院儿二科荣获“茂名市巾帼文明岗”的荣誉称号可谓实至名归。但儿二科医务人员却认为，新时代赋予女性新的使命，新起点需要创造新的辉煌。全科人员将不断努力，规范诊治，严谨治学，全面提升医疗服务水平，为患者提供更专业、更细致、更热情的服务，擦亮该院“规范、安全、优质、高效”的儿科优质品牌。儿二科：2371356邓松青出诊时间：周二、四上午周日夜诊联系：13929740122心血管专科门诊时间：周六上午联系：2371358(凌诗云)

由于营养的改善、生活水平的提高以及环境激素的干扰等因素的影响，孩子的生长发育呈长期加速趋势，但孩子生长周期变短，最终导致儿童成年后身材往往比正常人矮小。许多典型性早熟孩子，约半数最终身高往往不足150cm。与此同时，乳房发育过早以及月经的来临，容易使心智尚未成熟的女孩出现自卑和羞愧情绪，也给家长带来精神和生活上的负担。孩子青春期提前，很多家长感觉到孩子过早发育不正常，却没有意识到性早熟的危害，以至于延误了孩子最好的治疗时机。医生建议家长，发现孩子有性早熟现象要提前治疗，以免影响孩子正常的生长发育。譬如女孩在8周岁以前出现乳房发育或在10周岁以前出现月经，男孩在9周岁以前出现睾丸及阴茎增大，家长就要格外重视、尽早到专业医院就诊。茂名市妇幼保健院针对性早熟的现象越来越多，年龄出现越来越早、个子长得矮小等的危害，专门开设有性早熟、矮小症专科和门诊，由经过到上级医院进修学习性早熟、矮小症专业，掌握该专业知识，具有该专业临床实践经验的医师主诊，为家长带孩子就诊及咨询提供方便。关于性早熟茂名市妇幼保健院儿童保健科主诊性早熟、矮小症的陈小娜医生就性早熟一些问题进行了解答。何谓性早熟?所谓性早熟，是青春发育的体征比正常年龄提前出现了，临床上把男孩9岁前、女孩8岁前出现第二性征(女孩10岁前出现月经)称为性早熟。面对孩子的性早熟，作为家长该怎么处理呢?要知道如何面对及处理性早熟，我们必须要知道性早熟要分为哪些类型，对孩子的影响又有哪些?性早熟按其发病机理及临床表现主要分为三类：中枢性性早熟、外周性性早熟、部分性性早熟。什么是中枢性性早熟?它是由于体内掌管青春发育的调节系统提早启动所致，其中大部分是仅出现下丘脑的神经内分泌功能失调，而未见具体病变的，称为特发性性早熟，这多见于女孩。此外，还有一部分是因病毒性脑炎、下丘脑或垂体等部位的肿瘤、先天畸形(如脑积水、鞍上囊肿等)等中枢神经系统的器质性病变所致的，这多见于男孩。什么是外周性性早熟?它是由于体内某个病变部位如肾上腺肿瘤、性腺肿瘤等有病变的内分泌腺体产生大量性激素或因服用较多含有性激素的食物或药物，使血液中性激素水平升高，导致生殖器官提早发育、第二性征出现的一种类型。什么是部分性性早熟?常指单纯的乳房发育、单纯的阴毛早现、单纯的月经早潮，但不伴有其他性征的发育，骨骼发育也不加速，大多是自限性的，但也有部分可转变为中枢性性早熟，故部分性性早熟的孩子应定期随访。由于性早熟引起的性激素提前过度分泌，可导致骨骺的过早愈合，成年的终身高不理想，可能会在正常低值下，而且也影响青少年的身心健康。那么，作为家长，如何在日常生活中发现孩子的早熟倾向?定期监测孩子的身高增长速率。在3岁以后，儿童身高增长平均5-5.5cm/年，并维持至青春期前。若在青春期前出现身高的突增、乳房出现触痛或硬结、腋毛或阴毛的出现、睾丸的增大或阴茎的增粗等现象，均应及时带孩子到正规医院的生长发育专科门诊进行咨询与检查，查明病因后再进行针对性治疗，以免错过了孩子最佳治疗时机。关于矮小症人们对于身材矮小的婉转说法常有譬如“短小精悍”、“浓缩即是精华”、“小巧玲珑”之类的，但谁不希望拥有一个“身材高挑”的事实，得到好的评价呢?但如何在早期获知自己的身材会存在“矮小”，哪些情况需要来医院进行检查，又要进行怎样的检查、治疗等等?茂名市妇幼保健院儿五科擅长诊治矮小症、性早熟等内分泌疾病的吴雄基主治医师解答这些问题。对矮小症的了解知多少?据调查统计，97%的矮小青少年家长不知道孩子个子矮是由某些疾病引起的，误认为是孩子晚长或遗传因素;只有1.6%的家长知道有患疾病可能;在孩子成长过程中缺乏医学常识的家长占41.9%;不认为矮小是病，以后会长高的占32.3%;知道矮小可以治疗，但药物费用太高无法承担的占29%;相信补钙增高广告，给孩子买增高或保健药物的占16.1%;不重视孩子身高，没有定期给孩子检查的占12.9%;不知道孩子各年龄段平均身高值的家长占56.9%。何为矮小症?矮小症是指在相似生活环境下，同种族、同性别和年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者(-2SD)，或低于第3百分位数(-1.88SD)者，其中部分属正常生理变异。然而，矮小症的病因有很多，主要分为疾病性矮小和非疾病性矮小两大类。常见的疾病性矮小，如营养不良性矮小、生长激素缺乏症、先天性卵巢发育不全、晚发性甲状腺功能减低症等。该类儿童期身高与同龄的差距随着年龄的增大而逐渐加大，因智力正常，学习成绩正常，无明显临床表现，因而未能引起家长老师的注意。非疾病性矮小，如特发性矮小、家族性身材矮小、宫内发育迟缓伴生后持续矮小等。该类儿童共同特点是出生时往往矮小，但生长速度正常，身高始终低于正常人。为正确诊断，对生长滞后的小儿必须进行相应的临床观察和实验室检查。临床观察除常规体格检查外，应正确测量和记录以下各项内容：①当前身高和体重的测定值和百分位数;②身高年增长速率(至少观察3个月以上);③根据其父母身高测算的靶身高;④BMI值;⑤性发育分期。每位孩子其生长高峰均有两个时期，一个是婴儿期，一个是青春期。在婴儿期，其一年内平均生长25cm，是出生时的1.5倍;此后生长速率逐渐降低，第2年约增加10-11cm，此后逐年递增4-7cm，到青春前期降至最低，平均5-5.5cm/年。实验室检查包括：一是常规检查。应常规进行血、尿检查和肝、肾功能检测;疑诊肾小管酸中毒者宜作血气及电解质分析;女孩均需进行核型分析;为排除亚临床甲状腺功能低下，应常规检测甲状腺激素水平。二是骨龄(BoneAge,BA)判定。骨骼的发育贯穿整个生长发育过程，是评估生物体发育情况的良好指标，骨龄即是各年龄时的骨成熟度，是对左手腕、掌、指骨正位X线片观察其各个骨化中心的生长发育情况进行测定的。正常情况下，骨龄与实际年龄的差别应在±1岁之间，落后或超前过多即为异常。三是特殊检查。进行特殊检查的指征：①身高低于正常参考值-2SD(或低于第3百分位数)者;②骨龄低于实际年龄2岁以上者;③身高增长率在第25百分位数(按骨龄计)以下者，即：小于3岁儿童为<7cm/年;儿童期<4-5cm/年;青春期<5.5-6.5cm/年;④临床有内分泌紊乱症状或畸形综合征表现者;⑤其他原因需进行垂体功能检查者。矮身材儿童的治疗。该类儿童的治疗措施取决于其病因，精神心理性、肾小管酸中毒等，患儿在相关因素被消除后，其身高增长率即见增高，日常营养和睡眠的保障与正常的生长发育关系密切。应强调无论哪种原因引起的矮小都要早期治疗，提早带孩子到正规医院的生长发育专科门诊进行咨询与检查，查明后再进行针对性治疗，以免错过了孩子升高的最佳治疗时机。此外，儿童在日常生活中应注意做到“三好”：一是吃好,即是饮食均衡。及时补充蛋白质、钙、铁、锌、维生素D等微量元素，纠正偏食、挑食、吃零食的坏习惯。二是玩好，即是坚持体育锻炼。体育锻炼能促进孩子骨骼、肌肉、关节、韧带的发育和功能健全。督促孩子每天至少要有30分钟的有效运动时间，以有氧运动为佳，如跳绳、做操、游泳、慢跑等等。三是睡好，即是保证充足的睡眠。每天早睡、早起，至少要有8-10小时的睡眠时间，使体内生长激素和其他发育相关的激素处于最佳的分泌和发挥功能的状态。此外睡觉时光线的照射同样会影响生长激素的分泌情况，因此应保持无光线照射的睡眠环境。(清枫)专业医师推介吴雄基茂名市妇幼保健院儿科主治医师。从事儿科临床工作十年，曾在广州市儿童医院专科进修学习遗传代谢内分泌。擅长诊治矮小症、性早熟、甲亢、甲状腺功能减退症、儿童糖尿病等内分泌疾病，先天性肾上腺皮质增生症等遗传代谢性疾病，婴幼儿腹泻、婴儿黄疸、肝胆疾病、肾脏疾病(如原发性肾病综合征)等，熟练掌握儿科危重症的救治。撰写学术论文多篇发表。学术水平高，医德高尚，工作出色，获得广泛好评。联系：188134904080668-29309592930951;出诊时间：周二、六上午;地址：茂名市妇幼保健院门诊楼二楼。陈小娜茂名市妇幼保健院医师，毕业于遵义医学院临床专业，毕业后一直从事儿童保健、新生儿疾病的追踪监测和治疗、地中海贫血的追踪监测等工作，曾到首都儿科研究所进修学习内分泌，擅长矮小症和性早熟的诊治、小儿生长发育监测和指导、儿童早期综合发展指导、新生儿疾病的监测和诊治等。联系：138286849200668-28193702801831;出诊时间：周一至周五全天、周六上午;地址：茂名市妇幼保健院保健楼儿童保健科

马年马儿欢叫，一个接着一个，或者同时争先恐后，个个想争一马当先!在茂名市妇幼保健院的产房内从年初一到年初七，130多个马宝宝从那里欢呼出生，乐坏了年轻的父母和盼孙已久的爷爷、奶奶。“妇幼真是添丁吉祥的好地方呀!”家属们都这样说。虽然，坚守在工作岗位上的医务人员忙个不停，但她们不但不觉得累，反而被热烈喜庆的气氛感染着，与家属同庆贺同欢乐。年后上班，笔者走访了产后休息区里初为人母的新妈妈们同时送上祝福和问候，其中一位新妈妈小莫幸福而自豪地说：“我的孩子有8斤5!”但是，这样的“巨大儿”却是自然分娩的，还是初产妇，不得不让知道的每一个人都啧啧称奇。原来这位妈妈是采用了该院的无痛分娩技术，从而轻松地生下了宝宝。据另一个新妈妈小陈说，她的宝宝有7斤多，也是采用无痛分娩技术，而且她和小莫刚好在同一间分娩室里，她们相互鼓励，肚子饿了就吃饭，渴了就喝水，该用力的时候就用力，结果都很顺利地把宝宝生下来了。“还有助产士们细致又周到的照顾，温柔又体贴的话语，一对一的陪伴服务，生产的过程其乐融融，一点也不痛苦，太美妙了。”回忆起当时的情景，小陈连连赞叹。生孩子一般不都是很痛的吗?无痛分娩技术到底有什么神奇的魔力?带着这些疑问，笔者采访了该院产房护士长陈丽颜。据陈护长介绍，分娩过程中的疼痛主要是由于子宫肌收缩，子宫韧带及腹膜的牵拉，子宫下段及宫颈的扩张而产生。临产时子宫会有规律的收缩，开始的时候孕妈妈会感到腹部阵痛，疼痛轻微尚可忍受，随后阵痛逐渐加强，疼痛程度也随之加重，一波尚未平息又一波袭来，痛潮将会持续到直至宝宝娩出。也就是说子宫收缩痛会贯穿整个分娩过程，疼痛的部位主要表现在下腹部及两股内侧或腰骶部，与月经痛相似，但比之更强烈。因此有一些耐受能力较差的产妇对分娩痛缺乏足够思想准备，会被意想不到的疼痛打垮，造成产妇紧张、焦虑、恐惧、无望，不能正常活动、饮食及休息，可引起体内肾上腺素大量分泌，导致血管收缩，子宫血流量下降及子宫收缩不良，致使产程延长，甚至胎儿宫内缺氧，造成难产。此外，由于产妇对待产痛的不良反应，如过度地大喊大叫使得体力透支，或疼痛难以承受、精疲力尽等导致产程过长，最终选择剖腹生产。据了解，茂名市妇幼保健院以保障母婴安全，减轻产妇痛苦，减少产妇和胎儿在分娩过程中的风险及降低剖宫产率为大前提下，开展了人性化分娩镇痛技术，可以使孕妈妈在麻醉科医生、产科医生和助产士的帮助下安全、舒适、无痛地分娩。具有以下七大优势：1、技术成熟：市妇幼从2007年开始开展无痛分娩技术，至今不但积累了丰富的经验，而且技术已非常成熟，因无疼痛的轻松感和安全可靠而深受广大产妇欢迎，不少原本因怕痛而选择剖宫产的产妇，经椎管内阻滞镇痛后采取自然分娩，其满意度和分娩质量明显提高。2、安全：无痛分娩常用硬膜外麻醉，麻醉师在产妇的腰部硬膜外腔放置药管，这药管中麻醉药的浓度仅相当于剖宫产的五分之一或更少，淡淡的麻药就可达到镇痛的效果，阻滞腹部疼痛刺激及放松盆底肌，使产妇顺利地完成整个分娩过程，还可减少会阴侧切率及会阴深度裂伤。3、在生产过程中产妇不会有疼痛的感觉，产妇不再感到恐惧、焦虑等不良情绪，在最需要休息的第一产程得到休息，积攒了足够的力量，得以在宫口充分张开时使胎儿顺利产出，产妇在产时产后都不会那么的疲倦。4、无痛分娩这一先进的技术可以使产妇一直处于清醒状态，能够正常进食饮水，并配合助产士的指导进行分娩用力。它与自然分娩、剖宫产最大的区别在于：无需冒开腹的危险，在无痛状态下就可实现自然分娩，完全可以保留自然分娩对新生儿有益的方面，又可降低剖宫产率。5、正常的无痛分娩在产房中即可进行，无需进手术室操作。如果分娩过程中出现胎心减慢、或羊水栓塞、胎盘早剥等并发症时，可直接在椎管内加药后紧急行剖宫产结束分娩，无需再费时进行椎管穿刺麻醉，缩短产程，保障母婴安全。6、避免运动阻滞，不影响宫缩及产程的正常进展和产妇运动。改善胎盘血流量，降低胎儿缺氧和新生儿窒息。一般给药后10分钟起效，作用可靠，满足整个产程的需要。7、适合人群广：大多数产妇都适合于无痛分娩，但是如有疤痕子宫、药物过敏、双胎或多胎妊娠、腰部有外伤史的准妈妈应向产科医生咨询，由医生来决定是否可以进行无痛分娩。有阴道分娩禁忌症、麻醉禁忌症及有凝血功能异常的人就不可以采用此方法。有些老一辈会说，“生孩子没有不疼的，忍一忍就过去了”，但事实上，分娩时的剧烈疼痛对母婴无任何益处。通过有效的缓解产痛，不但能减轻产妇的痛苦，也可缓解产痛带来的不良生理反应，避免了子宫胎盘的血流量减少，改善胎儿的氧气供应和产妇子宫收缩的失调现象，从而增加顺产机率并避免因疼痛过度而导致不必要的剖腹产，使产妇真正享受到分娩得子的喜悦和快乐。此外，市妇幼还开设有助产门诊，由该院产科护长及资深助产师负责出诊，为孕妇提供多方面的人性化服务，结合每个孕妇的特点给予个性化健康指导和心理疏导等，让孕妇们对分娩有初步认知，了解分娩过程中的服务及工作流程，减轻孕妇对分娩的恐惧心理，帮助孕产妇顺利度过孕期和分娩过程。除提供健康保健宣教外，还提供产前产后的电话咨询和跟进服务，即孕妇从早孕建卡到产后6个月，助产门诊将从孕期保健、孕期营养、孕期心理保健、分娩期保健、母乳喂养、产褥期与运动指导6个方面为孕产妇提供连续性的保健咨询服务，包括婴幼儿喂养、幼儿抚触、婴儿沐浴等护理常识。联系：2921398(助产门诊)、2921539(产房)地址：茂名市妇幼保健院门诊楼五楼/住院楼五楼网址：www.mmfybjy.com(子悦)