2014年全国儿童弥漫性肺实质疾病/肺间质疾病暨呼吸系统疑难病症学习论坛第一轮通知

首儿所“中秋节”放假三天（2014年9月6日——9月8日），节日期间门诊工作安排如下：一、各科门诊工作具体安排（一）内科综合、普通（新生儿）外科、耳鼻喉科门诊时间：8:00━11:3013:00━22:00。（二）内科急诊、外科急诊、感染科，24小时。（三）保健科、皮肤科、中医科、眼科、口腔科、哮喘专业门诊门诊时间：8:00━11:3013:00━16:30。（四）内科特诊门诊时间：8:00━11:3013:00━22:00。（五）其它科室节日期间无特诊。（六）注射室、取血室工作时间：7:30━16:30。（七）门诊服务中心工作时间：6:00━22:30。（八）试表处工作时间：7:30━21:30。二、9月9日（星期二）后恢复正常门诊。 

各科室主任：近期，中共北京市医院管理局纪委转发市纪委《关于严明纪律坚决防止公款送月饼节礼等不正之风的通知》（京纪发〔2014〕20号）。《通知》强调，在中秋节、国庆节临近之际，为防止公款送月饼节礼等不正之风，坚决反对“四风”，重申以下纪律要求：广大党员干部特别是领导干部要强化纪律意识，摒弃观望之念、侥幸之心，自觉遵守作风建设各项纪律规定，恪守“三严三实”，发挥表率作用，带头勤俭节约、移风易俗，从党性修养、道德情操、为人准则等方面，涤荡歪风邪气，树立昂扬正气。节日期间，严禁公款送月饼节礼；严禁公款大吃大喝或以各种名义用公款相互宴请；严禁用公款安排旅游、健身和高消费娱乐活动；严禁滥发津贴、补贴、奖金和实物；严禁出入私人会所；严禁大操大办婚丧嫁娶、收受红包、借机敛财；严禁违反规定使用公车；严禁通过电子礼品卡、电子提货券等隐蔽手段进行公款消费；严禁奢侈浪费和其他违规违纪行为。请各科室主任要高度重视，把抓好中秋、国庆期间纠正“四风”工作作为一项重要的政治任务，确保过一个欢乐祥和、风清气正的中秋和国庆佳节。

首都儿科研究所附属儿童医院神经内科医生毛莹莹《光明日报》（2014年08月11日06版）在儿科干久了，心会变得越来越柔软。儿科医生里，绝大多数都是女性。我们是大夫，更是母亲。病儿无助和恐惧的眼睛，让人没法无动于衷。我刚生完孩子的时候，有一次给一个6岁的女孩做腰穿麻醉。孩子孤独地躺在病床上，小小的身体竟有些微微发抖。我拿起针头，轻轻扶起她的身子，眼泪就止不住地落下来。作为一名专业医生，我竟然下不去手——我想到了自己的孩子。在我们的病房里，时时都有“哇哇”大哭的孩子和焦虑万分的父母。急诊室更喧闹些，常常有家长像疯了一样闯进来，不顾一切地央求医生先救治自己的孩子。那种抓狂，是我们怎样安抚都平息不了的。每个孩子都是家长的心头肉，我能理解他们的焦急。所以，我尽力让自己做得最好，好到真的像对自己的孩子一样。仔细想想，我还是挺欣慰的。这些年来，我没跟家长吵过一次架。我遇到的大多数孩子家长，对医生还是挺理解、挺信任的，这种理解和信任常常让我心头一热。病房里曾经有个患先天性心脏病的孩子，姓孙，是我们这儿的“常客”。从10个月大起，她几乎每隔两个月就来住一次院。苍白的小脸、发青的嘴唇，以及她已显苍老的父母，给我留下的印象太深了。这种心脏病的成活率大概在三分之一。为了争取这33%的生的希望，她每天要接受十几种药物的治疗。她爸妈手里有一个破旧的笔记本，上面密密麻麻记载着孩子的病情和用药的每一个细节。每次来病房，他们都会拿出那个本子，指着上面的数据说：“大夫你看，这些指标多好！说明用药有效果了，咱们有信心！”住院几年，我不知道给孩子下过多少次病危通知书。她的爸爸，一位东北汉子，从来没有掉过一滴泪，每次都干干脆脆地说：“我签！”我们相互鼓励着，坚持着。可小女孩还是走了。第二天，这位胡子拉碴的爸爸红肿着双眼来到病房，仍然淡定地对我们说：“孩子让你们费心了！”说着，他深吸一口气，弯下腰对我们深深鞠了一躬。我知道他在竭力克制，想安慰安慰他，可话到嘴边，却一句也说不出来。他无声地起身走出病房，我们目送着他的背影离去。走着走着，只见他一下子蹲在楼梯拐角处，肩背一耸一耸地哭起来。此时，我们每个人的眼眶都湿润了，我们知道，他的心里有多痛！像他这样承受着巨大的痛苦，还如此理性地对待医护人员的患儿家属，实在让我们感动。但也有些时候，事情往往没那么简单。在每次诊断前，我都会将初步的诊断结果，以及治疗的设想、手段，原原本本向家长讲清楚。有的家长笑着说：“你们大夫说话怎么跟律师似的。”我也就跟着笑一笑。其实，我这样做一是出于医生的本分，二来，也是因为现在脆弱的医患关系。医院里经常有这样的场景：有的家长拿着手机，指着“百度”出来的病状特征，与医生针锋相对，指责不休；在急诊室，有些控制不住情绪的父母，会破口大骂甚至出手动粗；在病房里，有的年轻父母拿着药单子不走，对医生露出不屑和怀疑的表情。那种时候，真是觉得心很累、很苦涩。一位父亲抱着发烧的患儿在急诊室看诊，等着等着大喊起来：“你这大夫到底有没有能力啊？看病这么慢！你看我孩子都烧成什么样儿了！”而此时，我正在紧急处理眼前两个癫痫发病的孩子，忙得抬不起头。谁知道，孩子的妈妈冲进来，劈头说孩子的爸爸：“你对着大夫吵什么啊？一会儿她给咱孩子乱开药怎么办！”这话说得我血直往上涌，我一下子扭过头，涨红着脸愣了愣，但终究还是忍住了，没有作声。过了一会儿，那位父亲也沉默下来，他抱着孩子坐到了我的面前，有点手足无措地赔着笑说：“大夫，您不明白，刚才我都是为了孩子。”“我明白。”我轻轻应答。他可能真不知道，每天接诊将近100个孩子的我们，有多少次顾不上吃饭，有多少回顾不上喝水。这样的委屈确实令人沮丧，但并没有影响到我的职业追求。至今，我仍然超级热爱我的工作，我在乎这种“被许多孩子需要”的感觉。全国有好几亿孩子，而儿科医生只有几万人。在这样悬殊的比例下，我们每一个儿科医生都别无选择，只有拼尽全力。总忘不了我曾经收治过的一个5岁小男孩，每次轮到我查房，他总是紧紧抱着我的腿，像个“小跟屁虫”似的，爸妈怎么说，他也不肯松开。每每他仰起头稚嫩地唤一声“毛大夫”，我就觉得：干这份工作，再怎么辛苦，值了。（本报记者杨舒整理）记者手记希望更多的人来当儿科医生本报记者杨舒在对记者的讲述中，毛莹莹几次红了眼眶。她私下说，其实常常觉得自己不那么适合当大夫，因为心肠太软，牵动太多情绪，常常受不住。在她眼里，孩子的生命娇嫩如花，有时生死就是一个晚上的事情，没有任何征兆，没有心理准备。她还记得自己25岁时收治的那个早产男婴，由于不足月，心肺功能极度羸弱。整整一个月，她日夜泡在病房里，希望奇迹能够出现。孩子的生命一度蓬勃起来，小小的身体迸发出求生的力量，然而，最终还是没能活下来。她为此痛哭了好多天。从此之后，她早晨上班时，特别害怕听到夜班传来不好的消息。也是她，向记者眉飞色舞地描述新生儿病房一个个“有爱的小生命”。她说：“看到孩子们懵懂无知却又那么用力地吸吮着乳汁，你会感到他们是那么努力地活着。而我们，无论如何也要对得起孩子的这份儿努力。”“随着二胎政策的放开，有更多的孩子在等着我们。如果能有更多的儿科医生加入进来，我们会做得更好些。”毛莹莹最后说。时间：2014-08-11文章来源：光明日报 

今天上午10时，记者来到首都儿科研究所附属儿童医院，一进挂号大厅，孩子哭大人喊吵嚷声一片。但是一层内科4诊室门口却安静有序：没有啼哭的孩子，只有秩序井然的大人，他们依次进入诊室，两三分钟后就拿着处方到药房交钱拿药了。记者了解到，这里是该院便民门诊，遇到孩子出个湿疹，患个感冒，不用带到医院，交叉感染，家长来此说明症状，开点小药便罢。离开4诊室的家长，都会被门口立着的一个告示牌“拦”住脚步。告示写着：“为了进一步规范门诊工作，促进临床合理用药，避免药源性疾病的发生，最大限度地保障患儿的用药安全，根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《执业医师法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等有关法律、法规，我院自2014年9月1日起取消‘便民门诊’，特此通知，由此给您带来的不便敬请谅解。”一位二十多岁的年轻妈妈看完告示，疑惑地摇了摇头。这位妈妈告诉记者，她今天带孩子到呼吸科看病，想顺便开点儿首儿所的钙，但是呼吸科不能开钙，于是她便安顿好孩子，自己来便民门诊开药。“感觉这个便民门诊特别方便，为什么不开了？”记者注意到，在每个挂号窗口的显着位置，也贴着“9月1日停止便民门诊”的告示，一位替孙女取药的老人感到不解：“来给孙女开点肤乐霜，开点钙粉，几分钟搞定，特方便。不知道为什么要停？”导诊台的工作人员解释：“这是医院的决定，我们也不知道。”记者从首儿所有关部门了解到，便民门诊开设的初衷是为方便患者，但是在开设过程中，医院发现患者用药安全隐患问题，特别是部分家长过度依赖便民门诊，可能会导致延误病情。此外，还有一些药贩子反复使用不同患者信息来院开药、倒药，然后在网络平台销售。按照北京市医保相关规定，医保报销必须是患者本人持卡实时就医才予以报销。首儿所在便民门诊中发现，很多家长只是为了“备药”持医保卡开药，这种情况不能报销，进而与医院产生矛盾。首儿所有关负责人强调，根据《执业医师法》要求，医师要对患者诊查后才能实施医疗措施。与成人不同，儿童的病情变化较快，以往便民门诊医师根据就诊记录开药，但没有亲自诊治患者。为了确保医疗安全，医院才决定关闭便民门诊。

受到多种原因的影响，新生儿先天畸形的发病率有所上升，其实除了明显的外观畸形外，一些脏器的发育不完善等也属于先天畸形。首都儿研所普通新生儿外科在国内率先开展的微创腔镜治疗，能够在微创的情况下治疗先天畸形，将对患儿日后的生活影响降到最低。几乎所有外科手术可实现腔镜治疗“出生21天，食管裂孔疝患儿，胃和大部分结肠疝入了胸腔，压迫肺和心脏，呼吸困难随时有窒息的危险，必须马上手术”，这是记者在刚刚进入普通新生儿外科手术室时看到的情况，外科主任、博士生导师李龙介绍，患儿饮食、生活、生命等受到影响，需进行手术，而且这名患儿只有4斤重，面色发紫，存在脱水，身体内环境紊乱情况。按常规开放手术的话，不但手术切口大，而且手术打击大，损伤重，最后治疗组决定采用腹腔镜微创治疗。手术持续了大约2个小时，在腹部仅留下3个3—5mm大小的切口，几乎看不到，而整个手术过程在电视放大的监视屏幕下进行，看不到出血的痕迹。手术后患儿很快清醒，呼吸困难的症状也消失了，看到婴儿红润的小脸，听到响亮的哭声，医生和护士露出了欣慰的笑容。李龙介绍，微创腔镜治疗也是科室的一大特色，“之前手术治疗往往会留下较为明显的刀口，可能给患儿日后的生活带来不便，我之前就遇到过一个患者，手术后五六年回来找我，希望能够开具免体育课证明，就是因为担心游泳课会暴露自己的手术刀口。微创腔镜就避免了这一点，不会留下明显的手术痕迹。另一方面腔镜相当于一个高科技的放大镜，婴儿微小的组织结构在腔镜放大4-16倍下，使操作准确精细成为可能。我们从2001年就开始腔镜治疗，现在几乎所有外科手术都可实现腔镜治疗。”患者的微创，医生的“重创”李龙介绍，对患者来说，微创腔镜治疗是一种进步，但这对医生来说可算是“重创”，除去手术本身的劳累外，与开放式手术相比，医生在手术过程中长期集中盯屏幕，容易疲劳，对眼睛来说，是一种伤害，“我现在就有白内障，几乎每天都如此，几台手术下来，手都是木的，肩关节的疼痛也已经成为家常便饭。我晚上睡觉，手机是从来都不敢关机的，如果有重患或疑难危重手术等难以处理的情况，都可以打电话找我，半夜接到电话是常态，平均每个星期有1-2次，现在情况稍微好一些。医生平时出差，上飞机前也会打电话询问一下病房情况。”腔镜治疗本身也有一些难点，李龙告诉记者，作为一种新的手术方式，对手术人员的要求较高，需要经过训练，包括对器械的熟练操作。另外，腹腔镜手术过程中，入路不同，也需要医生的转变。器官畸形并非不可治愈在进入科室手术室之前，记者跟随医生进行了早上的例行查房。李龙告诉新京报记者，科室定编床位为45张，目前已经加到87张，但仍无法满足患者需求。其中外地患者在80%左右，而且以疑难重症居多。李龙解释，这也与发病率的增高有关，各种原因导致的儿童畸形增加，“但这种畸形并不是指普通意义上显见的畸形，比较常见的为消化道、泌尿道的畸形，如食道闭锁、胆道闭锁及肛门闭锁等，患儿在进食、排泄等诸多方面都会有困难，而且可能导致死亡，甚至有些儿童出生时就带有儿童肿瘤，如畸胎瘤、母细胞瘤等。但这种个别器官的‘畸形’并非不可治愈，通过各种技术手段可以治疗，并不会影响患儿之后的生活。”【权威档案】首都儿科研究所普通新生儿外科在国内外率先开展一系列小儿腔镜外科新技术，承担着来自全国各地疑难复杂危重患儿的诊断和治疗工作。在小儿肝胆疾病如胆道闭锁，胆总管囊肿；先天性直肠肛门畸形如中高位肛门闭锁，一穴肛；门脉高压；先天性巨结肠；肝脏，腹膜后巨大肿瘤等疾病的诊断治疗水平达国内外领先水平，并将新技术推广应用到国内26个省份150多所小儿外科中心。■对话多点执业医生没时间“走出去”新京报：本月起，北京医师申请多点执业不再需要本单位出具“同意书”，向科室主任“打个招呼”即可，您遇到过科室同事多点执业的情况吗？是否支持？李龙：坦白说，就我们科室的实际情况来说，没有一位大夫有时间和精力多点执业。人的精力毕竟有限，有时医生晚上八九点，甚至十一点都还在加班，而且医院患者相对集中，多点执业可能还不如在医院出诊、手术救治的患者更多。另一方面，我认为能够多点执业的医生也应该是经验丰富、成熟的医生，年轻医生并不合适。新生儿外科是个技术性非常强的科室，在成立新生儿外科之前，新生儿相关手术由成人外科负责，死亡率在30%左右，现在患者死亡率在0.5%以下，与世界水平相当，这与新生儿承受能力、手术操作过程等诸多方面相关，要求非常精细。科室管理我更像教练新京报：除了医生，怎么看待科室管理工作？李龙：在管理工作中，我就相当于足球比赛中的教练。科室每个医生都有自己的特长、特色，整个科室像一盘棋，应最充分地发挥每个人的特色，有些医生擅长手术，有些则适合科研等。另外，医生是需要培养的，医生的成长也需要机会，小儿外科又是一个比较特殊的领域，培养一个合格的医生至少需要十年，可能其他专业科室五年就差不多，但新生儿外科疾病的诊断对于医生的熟练程度要求较高，快速诊断的能力不是一天两天能练出来的，需要一个经验积累的过程，要能够准确把握诊断过程中患者的一些微小差别。本版采写/新京报记者张秀兰本版摄影/新京报记者侯少卿时间：2014-08-05文章来源：新京报 

晨报讯（记者徐晶晶）昨日，首都儿科研究所与8家区县妇幼保健院正式签约达成合作协议。今后，儿研所专家将到包括通州、昌平、顺义等在内的8所“加盟”的区县妇幼保健院会诊、查房。另外，居住在这些区县的市民以后在家门口的妇幼保健院就能买到儿研所“名牌产品”肤乐（维肤）霜、复合钙2号这类院内制剂，目前“加盟”事宜正加紧办理相关审批手续。据了解，此次，首都儿科研究所与朝阳区妇幼保健院、通州区妇幼保健院、昌平区妇幼保健院、顺义区妇幼保健院、延庆县妇幼保健院、密云县妇幼保健院、怀柔区妇幼保健院、平谷区妇幼保健院签订了技术支援与医疗合作协议。根据合作协议的约定，儿研所将在今后三年内，在人才培养、学科建设、科研项目、双向转诊、药品使用等方面对8家妇幼保健院进行全方位的医疗支援。儿研所将根据区县妇幼保健院的特色和需求，不定期派出专家到合作医院开展专家查房、会诊、技术培训和专题讲座。并且还为其提供儿科各级门诊的预约挂号、预约会诊途径，提供危急重症患者转诊住院及抢救绿色通道，以及新生儿及危重症患儿转院，对于择期住院的患者将优先安排。根据协议，儿研所将提供多种知名院内制剂，方便患者在就近医院购买，其中包括肤乐（维肤）霜、杏贝止咳、清热散瘟、清肺止咳制剂等。据透露，目前医院方面正在办理相关审批手续，一旦完成，这些知名的院内制剂将获批在其他“加盟”合作的医院内销售，预计年内有望实现。此外，今后，儿研所每年将分批接收合作医院推荐的医护人员进修学习，并参加各类学术讲座、继续教育培训项目、病例讨论、查房等。还将接收合作医院送检的临床标本，对其进行检测并出具检验报告。时间：2014-08-05文章来源：北京晨报

近日，“17岁女孩减肥猝死训练营”的报道让人嘘唏，儿童肥胖的问题也再次引发关注。据北京市疾控中心去年公布的数据，从1991年至今的监测情况看，北京市中小学生肥胖检出率逐年上升，由不到10%一路走高，目前达到20.74%，已处于历史最高水平。肥胖也成为影响本市中小学生健康的主要问题之一。儿童肥胖如何界定？又该如何治疗？

为迎接“六一”儿童节，首都儿科研究所附属儿童医院将于5月30日（星期五）上午8:30-11：30，在医院门诊楼前举办“‘六一’专家咨询活动”。届时，将邀请我院专家为孩子们进行义务咨询。参加此次活动的专家具有丰富儿科临床经验，包括：小儿哮喘、小儿神经、小儿血液、小儿内科、小儿外科、小儿保健、小儿中医、小儿口腔科等相关专业，今年同时设有儿童护理和计划生育咨询，活动现场还设有儿童智力开发、安全防范等娱乐活动，欢迎大家参与。时间：2014-05-23文章来源：门诊部