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首都儿科研究所附属儿童医院
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吃螃蟹被螃蟹刺扎到嘴唇需要及时消毒并观察伤口情况,预防感染是关键。被螃蟹刺扎到可能引发细菌感染,严重时甚至导致局部脓肿。处理方法包括清洁伤口、消毒、必要时使用抗生素。

被螃蟹刺扎到嘴唇时,第一步是用清水或生理盐水彻底清洗伤口,确保将刺拔出或清理干净。第二步是用碘伏或酒精消毒伤口,避免细菌感染。如果伤口较深或出现红肿、疼痛加剧的症状,需及时就医,医生可能会开具抗生素或进行进一步处理。

1、清洁伤口。使用流动的清水冲洗伤口,必要时用镊子轻轻拔出残留的刺。注意动作轻柔,避免进一步损伤皮肤。如果刺留在皮肤内,建议寻求医疗帮助。

2、消毒处理。清洗后使用碘伏或75%的酒精消毒伤口,减少细菌感染的风险。消毒时需覆盖整个伤口及周围区域,避免遗漏。

3、观察症状。如果伤口出现红肿、发热、疼痛加剧或流脓,可能是感染的表现。此时需及时就医,医生可能会开具抗生素如阿莫西林、头孢类或克林霉素,以控制感染。

4、预防感染。保持伤口清洁干燥,避免用手触摸伤口。饮食上避免辛辣刺激性食物,以免加重不适。可适量补充富含维生素C的食物如橙子、猕猴桃,有助于伤口愈合。

5、饮食与护理。多吃富含蛋白质和维生素的食物,如鸡蛋、鱼类、绿叶蔬菜,促进伤口愈合。避免食用海鲜等易引发过敏的食物,防止进一步刺激。

被螃蟹刺扎到嘴唇后,及时处理伤口并密切观察症状变化是防止感染的关键。如果症状持续或加重,务必及时就医,避免延误治疗。通过这些方法,可以有效降低感染风险,促进伤口快速愈合。

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女性定期检查妇科有助于早期发现和预防妇科疾病,保障生殖健康。主要原因包括监测常见妇科疾病、筛查癌症、观察激素水平变化。通过宫颈涂片、超声检查和激素检测等手段,可以有效发现和处理问题。

1、监测常见妇科疾病。许多妇科疾病在早期症状不明显,如阴道炎、宫颈炎等。定期检查可以通过宫颈涂片和阴道分泌物检测,及时发现炎症或感染,避免病情恶化。常见阴道炎的治疗包括使用甲硝唑、克霉唑等药物,同时注意个人卫生。

2、筛查妇科癌症。宫颈癌、卵巢癌等妇科癌症在早期通常无显著症状,定期筛查是早期发现的关键。宫颈涂片TCT和人乳头瘤病毒HPV检测是常用的筛查手段。早期发现宫颈癌可以通过锥切手术或子宫切除术治疗;卵巢癌则可能需要手术结合化疗。

3、观察激素水平变化。女性在不同生理阶段如青春期、孕期、更年期激素水平波动较大,可能引发月经不调、卵巢囊肿等问题。通过激素检测和超声检查,可以评估卵巢功能,及时发现异常。对于激素失调,可以使用激素替代疗法或口服避孕药调节。

4、预防和早期干预。定期检查有助于发现潜在问题,如多囊卵巢综合征、子宫肌瘤等,医生可以根据检查结果制定个性化的预防和干预措施。多囊卵巢综合征的治疗包括生活方式调整如低糖饮食、规律运动以及药物治疗如二甲双胍、避孕药。

女性定期妇科检查不仅有助于早期发现疾病,还能通过及时干预避免病情恶化。建议每年至少进行一次全面检查,结合年龄、健康状况和生活习惯,制定个性化的检查计划。通过定期检查,女性可以更好地了解自身健康状况,预防疾病,提高生活质量。

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放疗期间皮肤护理的关键是保持清洁、保湿和避免刺激,有效预防和缓解皮肤反应。选择温和的护理产品,避免阳光直射,及时咨询医生处理异常情况。

1、保持皮肤清洁。放疗区域的皮肤容易变得敏感和脆弱,需要每天用温水轻轻清洗,避免使用含酒精或香料的清洁产品。清洁后用干净柔软的毛巾轻轻拍干,切勿用力擦拭。可以选择温和的婴儿洗发水或无皂清洁剂,减少对皮肤的刺激。

2、注重保湿。放疗后的皮肤容易干燥、脱屑,需要选择不含香料和酒精的保湿霜或软膏,每天多次涂抹。建议使用医用级保湿产品,如凡士林、优色林或丝塔芙等,有助于修复皮肤屏障。涂抹时动作要轻柔,避免摩擦。

3、避免刺激。放疗区域的皮肤对紫外线敏感,外出时要涂抹SPF30以上的防晒霜,或者用衣物遮盖。避免在治疗区域使用过热或过冷的水,也不要使用刺激性物质,如香水、化妆品等。尽量选择宽松、柔软的衣物,避免摩擦。

4、饮食调理。放疗期间可以多摄入富含维生素C和维生素E的食物,如橙子、草莓、杏仁等,有助于皮肤修复。同时补充优质蛋白质,如鸡蛋、鱼类,促进组织修复。多喝水,保持身体水分充足。

5、运动适度。在医生允许的情况下,可以进行适度的低强度运动,如散步、瑜伽,以促进血液循环,但要注意避免放疗部位过度摩擦。运动后要及时清洁和保湿皮肤。

6、观察皮肤状况。如果出现严重瘙痒、红肿、水疱或破溃等异常情况,需及时向医生报告,不要擅自处理。医生可能会开具抗炎药膏或抗生素软膏,必要时调整放疗方案。

放疗期间皮肤护理需要持续关注和耐心处理,遵循选择合适的护理方法,既能减轻不适,又能帮助皮肤更好地恢复。

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肛周脓肿高位脓肿的发现主要通过症状识别和医学检查,治疗包括药物治疗和手术治疗。高位脓肿常表现为肛门周围疼痛、肿胀、发热,严重时可能出现排便困难或全身感染症状。早期发现可通过肛门指检、超声或磁共振成像(MRI)确认。

1.症状识别:高位脓肿的典型症状包括肛门周围持续疼痛、局部肿胀、皮肤发红,伴有发热和乏力。部分患者可能出现排便困难或肛门分泌物增多。这些症状提示可能存在脓肿,需及时就医。

2.肛门指检:医生通过肛门指检可初步判断脓肿的位置和范围。指检时可能触及局部硬块或波动感,提示脓肿的存在。这一检查简单快捷,是初步诊断的重要手段。

3.影像学检查:超声和MRI是确诊高位脓肿的常用方法。超声可清晰显示脓肿的大小和位置,MRI则能提供更详细的解剖信息,帮助制定手术方案。这些检查无创且准确,是诊断的重要依据。

4.药物治疗:对于早期或轻度脓肿,可使用抗生素如头孢类、甲硝唑等控制感染。同时可配合止痛药如布洛芬缓解疼痛。药物治疗需在医生指导下进行,避免自行用药。

5.手术治疗:对于较大或复杂的脓肿,手术是主要治疗方式。常见手术包括切开引流术、挂线术和根治性手术。切开引流术通过切开脓肿排出脓液,挂线术用于防止复发,根治性手术则彻底清除病灶。手术需在专业医院进行,术后需注意护理。

肛周脓肿高位脓肿的发现和治疗需结合症状和医学检查,早期识别和及时干预是关键。通过药物治疗和手术治疗,多数患者可有效缓解症状并预防复发。如有疑似症状,建议尽早就医,避免病情加重。

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放屁时伴随稀便排出可能由饮食因素、肠道感染、肠易激综合征、乳糖不耐受、肠道菌群失调等原因引起。

1、饮食因素:

摄入过多产气或刺激性食物如豆类、洋葱、辛辣食品会加速肠蠕动,高脂饮食可能干扰胆汁分泌导致脂肪消化不良。这类情况可通过调整饮食结构改善,减少产气食物摄入并增加膳食纤维。

2、肠道感染:

病毒性或细菌性肠炎会破坏肠道黏膜屏障,常伴随腹痛、发热症状。轮状病毒感染多见于儿童,诺如病毒则易在集体环境中传播。轻度感染可通过口服补液盐预防脱水,严重时需就医进行抗感染治疗。

3、肠易激综合征:

内脏高敏感性人群易出现排便异常,腹泻型患者常见饭后立即排便。发病与精神压力、睡眠障碍密切相关,认知行为疗法联合解痉药物可缓解症状。

4、乳糖不耐受:

小肠缺乏乳糖酶会导致未消化乳糖进入结肠发酵,饮用牛奶后30分钟至2小时出现腹胀、水样便。选择无乳糖奶制品或补充乳糖酶制剂能有效控制症状。

5、肠道菌群失调:

长期使用抗生素或饮食单一可能造成益生菌减少,表现为排便不成形、排气增多。补充含双歧杆菌的发酵食品有助于恢复微生态平衡。

建议记录每日饮食与症状关联性,避免摄入已明确的敏感食物。适量食用苹果、香蕉等富含果胶的水果可帮助大便成形,发酵食品如酸奶能调节肠道菌群。保持规律作息与适度运动有助于改善肠道功能,症状持续超过两周或出现体重下降、血便等警示症状时应及时消化科就诊。

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小儿湿疹患儿需避免食用高致敏食物,主要有牛奶、鸡蛋、海鲜、坚果、热带水果等。湿疹可能与食物过敏、皮肤屏障功能受损、遗传易感性等因素有关,建议家长记录饮食日记并遵医嘱调整饮食。

1、牛奶

牛奶蛋白是婴幼儿常见过敏原,可能诱发或加重湿疹症状。患儿需暂停普通配方奶粉,可遵医嘱改用深度水解奶粉或氨基酸配方奶粉。部分患儿伴随腹泻、呕吐等消化道症状,需监测营养摄入是否充足。

2、鸡蛋

鸡蛋尤其是蛋清中的卵白蛋白易引发过敏反应。湿疹患儿应避免食用全蛋及含蛋制品,如蛋糕、蛋挞等。部分患儿可能仅对未充分加热的鸡蛋过敏,但急性发作期建议完全规避。

3、海鲜

带鱼、虾蟹等海鲜含有组胺释放物质,可能加剧皮肤瘙痒和红斑。患儿食用后可能出现速发过敏反应,如口周红肿、荨麻疹等。海产品过敏常伴随呼吸道症状,家长需密切观察。

4、坚果

花生、腰果等坚果类食物过敏原性强,少量摄入即可诱发严重湿疹发作。这类过敏往往持续至学龄期,患儿需避免接触坚果制品。注意阅读食品标签,防止交叉污染。

5、热带水果

芒果、菠萝等热带水果含蛋白酶和芳香物质,可能刺激皮肤黏膜。患儿食用后常见口周皮炎加重,部分会出现接触性荨麻疹。建议先做小范围皮肤试验再决定是否食用。

湿疹患儿日常应穿着纯棉透气衣物,洗澡水温控制在37℃以下,沐浴后3分钟内涂抹无刺激保湿霜。家长需定期修剪患儿指甲,避免搔抓导致继发感染。若湿疹反复发作或出现渗液结痂,应及时到皮肤科就诊,必要时进行过敏原检测。哺乳期母亲也需注意规避高风险食物,通过母乳间接影响婴儿。

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宝宝低温需要及时处理,常见原因包括环境温度过低、疾病影响或代谢异常,处理方法包括保暖、调整室温、就医确诊病因。

1、环境温度过低是宝宝低温的常见原因。新生儿的体温调节功能尚未发育完全,容易受外界环境影响。确保宝宝所处的环境温度适宜,室温建议保持在24-26摄氏度。使用暖宝宝、暖水袋或加盖薄毯帮助保暖,但避免过热或直接接触皮肤。

2、疾病引起的低温需要特别关注。感染、低血糖、甲状腺功能减退等疾病都可能导致宝宝体温偏低。如果宝宝伴随食欲不振、嗜睡或皮肤发凉等症状,建议及时就医,医生会根据具体情况进行检查,如血液检测、甲状腺功能检查等,确诊后给予相应治疗。

3、代谢异常也可能导致宝宝体温偏低。早产儿或低体重儿由于脂肪储备不足,更容易出现低温现象。确保宝宝摄入足够的热量,母乳喂养或配方奶喂养时注意频率和量,补充适量的葡萄糖水也可以帮助维持体温。

4、穿衣和包裹方式也影响宝宝体温。选择柔软透气的棉质衣物,避免过紧或过厚。使用襁褓包裹时注意不要过紧,以免影响宝宝活动和呼吸。室内外温差较大时,及时增减衣物,避免受凉。

5、观察宝宝的精神状态和皮肤颜色。如果宝宝体温持续偏低且伴随皮肤苍白、嘴唇发紫等症状,需立即就医。医生可能会推荐住院观察,给予静脉输液或使用暖箱等设备帮助恢复正常体温。

宝宝低温不仅影响健康,还可能引发其他并发症。家长应密切观察宝宝的体温变化,采取正确的保暖措施,必要时及时就医。确保宝宝生活环境舒适,饮食营养充足,有助于提高抵抗力,预防低温现象的发生。

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低压93毫米汞柱高压137毫米汞柱属于高血压范畴。正常血压范围为高压90-120毫米汞柱、低压60-80毫米汞柱,血压升高可能与遗传因素、钠盐摄入过量、肥胖、长期精神紧张、肾脏疾病等因素有关。

1、遗传因素:

原发性高血压具有家族聚集性,父母患有高血压时子女患病风险增加3-4倍。这类患者需定期监测血压,建议通过低盐饮食、规律运动等生活方式干预控制血压发展。

2、钠盐过量:

每日食盐摄入超过6克会导致水钠潴留,增加血容量和血管阻力。减少腌制食品、加工食品摄入,改用低钠盐可有效降低血压5-8毫米汞柱。

3、肥胖影响:

体重指数超过24会加重心脏负荷,内脏脂肪堆积引发胰岛素抵抗。每减轻1公斤体重可使收缩压下降1毫米汞柱,建议通过有氧运动和饮食控制维持理想体重。

4、精神紧张:

长期处于应激状态会持续激活交感神经系统,导致血管收缩和心率增快。每日进行深呼吸练习、冥想等放松训练可降低皮质醇水平,改善血压波动。

5、肾脏疾病:

肾小球滤过率下降或肾动脉狭窄可能引发肾性高血压,通常伴随夜尿增多、下肢浮肿等症状。需完善尿常规、肾功能检查明确诊断,必要时进行血管造影评估。

建议每日监测血压并记录波动情况,优先选择富含钾离子的香蕉、菠菜等食物,每周进行3-5次快走或游泳等中等强度运动,控制每日食盐摄入在5克以下。睡眠时间保证7-8小时,避免熬夜和过度疲劳。若连续三日血压超过140/90毫米汞柱或出现头痛、视物模糊等症状,需及时到心血管内科就诊。

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感冒时出现腰特别疼的情况,可能是由于病毒感染引发的全身性炎症反应,或者因感冒期间肌肉紧张、疲劳导致。治疗方法包括休息、热敷、药物缓解以及适量运动。以下是具体的原因分析和解决方案。

1、全身性炎症反应:感冒病毒侵入人体后,免疫系统会启动防御机制,释放炎症介质,可能引发全身性不适,包括腰疼。这种疼痛通常是轻微的,但随着感冒症状的加重,疼痛感可能增强。针对这种情况,可以使用非处方抗炎药物如布洛芬或对乙酰氨基酚缓解疼痛。同时,保持充足的休息,避免过度劳累,有助于减轻症状。

2、肌肉紧张与疲劳:感冒期间,身体免疫力下降,容易感到疲劳。长时间保持同一姿势或缺乏运动,可能导致腰部肌肉紧张,进而引发疼痛。使用热敷可以促进局部血液循环,缓解肌肉僵硬。建议每天进行15-20分钟的热敷,温度保持在40℃左右,避免烫伤。适量的伸展运动如腰部扭转、猫式伸展等,可以帮助放松肌肉,改善不适。

3、并发感染或其他疾病:在某些情况下,感冒可能诱发其他疾病,如泌尿系统感染或肾脏问题,导致腰部疼痛加剧。如果疼痛持续或伴随其他症状如发热、尿频等,应及时就医进行详细检查,排除严重疾病的可能性。医生可能会建议进行尿液分析、血液检查或影像学检查,以确定病因并制定针对性治疗方案。

感冒引起的腰部疼痛通常与病毒感染或肌肉疲劳有关,通过休息、热敷、药物和适量运动可以有效缓解。如果疼痛持续或伴有其他症状,应及时就医,排除严重疾病的可能性。保持良好的生活习惯和免疫力,有助于预防感冒及其相关不适。

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总想小便但尿量少可能由尿路感染、膀胱过度活动症、前列腺增生、糖尿病或心理因素等原因引起,可通过调整饮水习惯、药物治疗、盆底肌训练等方式改善。

1、尿路感染

细菌侵入尿道或膀胱可能导致尿频尿急,常见伴随排尿灼痛或尿液浑浊。可能与卫生习惯不良或免疫力下降有关。治疗需遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素,同时增加水分摄入帮助冲刷尿道。

2、膀胱过度活动症

膀胱肌肉异常收缩引发尿急感,通常无明确感染迹象,可能因神经调节异常或咖啡因刺激诱发。可遵医嘱使用琥珀酸索利那新片或米拉贝隆缓释片,配合定时排尿训练减少症状发作。

3、前列腺增生

中老年男性前列腺体积增大会压迫尿道,表现为夜尿增多、排尿不畅。可能与激素水平变化有关。治疗可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊或非那雄胺片,严重者需考虑经尿道前列腺电切术。

4、糖尿病

血糖过高导致渗透性利尿,表现为多饮多尿伴口渴消瘦。需通过血糖监测确认,治疗包括二甲双胍缓释片等降糖药物使用,配合低糖饮食和规律运动控制血糖水平。

5、心理因素

焦虑紧张可能通过神经反射增强尿意,常见于考试或高压工作场景。建议通过腹式呼吸训练缓解紧张,避免过量饮用茶和咖啡,必要时可短期使用劳拉西泮片辅助调节。

日常应注意保持每日1500-2000毫升饮水量,避免一次性大量饮水。减少酒精、咖啡因摄入,练习盆底肌收缩运动增强控制力。若症状持续超过3天或出现血尿、发热等情况,须及时就医排查泌尿系统病变。记录排尿日记有助于医生判断病因,包括每次排尿时间、尿量和伴随症状。

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2014年“中秋节”门诊工作安排的通知

首儿所“中秋节”放假三天(2014年9月6日——9月8日),节日期间门诊工作安排如下:一、各科门诊工作具体安排(一)内科综合、普通(新生儿)外科、耳鼻喉科门诊时间:8:00━11:3013:00━22:00。(二)内科急诊、外科急诊、感染科,24小时。(三)保健科、皮肤科、中医科、眼科、口腔科、哮喘专业门诊门诊时间:8:00━11:3013:00━16:30。(四)内科特诊门诊时间:8:00━11:3013:00━22:00。(五)其它科室节日期间无特诊。(六)注射室、取血室工作时间:7:30━16:30。(七)门诊服务中心工作时间:6:00━22:30。(八)试表处工作时间:7:30━21:30。二、9月9日(星期二)后恢复正常门诊。 

转发中共北京市纪委《关于严明纪律坚决防止公款送月饼节礼等不正之风的通知》的通知

各科室主任:近期,中共北京市医院管理局纪委转发市纪委《关于严明纪律坚决防止公款送月饼节礼等不正之风的通知》(京纪发〔2014〕20号)。《通知》强调,在中秋节、国庆节临近之际,为防止公款送月饼节礼等不正之风,坚决反对“四风”,重申以下纪律要求:广大党员干部特别是领导干部要强化纪律意识,摒弃观望之念、侥幸之心,自觉遵守作风建设各项纪律规定,恪守“三严三实”,发挥表率作用,带头勤俭节约、移风易俗,从党性修养、道德情操、为人准则等方面,涤荡歪风邪气,树立昂扬正气。节日期间,严禁公款送月饼节礼;严禁公款大吃大喝或以各种名义用公款相互宴请;严禁用公款安排旅游、健身和高消费娱乐活动;严禁滥发津贴、补贴、奖金和实物;严禁出入私人会所;严禁大操大办婚丧嫁娶、收受红包、借机敛财;严禁违反规定使用公车;严禁通过电子礼品卡、电子提货券等隐蔽手段进行公款消费;严禁奢侈浪费和其他违规违纪行为。请各科室主任要高度重视,把抓好中秋、国庆期间纠正“四风”工作作为一项重要的政治任务,确保过一个欢乐祥和、风清气正的中秋和国庆佳节。

我在乎“被许多孩子需要”的感觉

首都儿科研究所附属儿童医院神经内科医生毛莹莹《光明日报》(2014年08月11日06版)在儿科干久了,心会变得越来越柔软。儿科医生里,绝大多数都是女性。我们是大夫,更是母亲。病儿无助和恐惧的眼睛,让人没法无动于衷。我刚生完孩子的时候,有一次给一个6岁的女孩做腰穿麻醉。孩子孤独地躺在病床上,小小的身体竟有些微微发抖。我拿起针头,轻轻扶起她的身子,眼泪就止不住地落下来。作为一名专业医生,我竟然下不去手——我想到了自己的孩子。在我们的病房里,时时都有“哇哇”大哭的孩子和焦虑万分的父母。急诊室更喧闹些,常常有家长像疯了一样闯进来,不顾一切地央求医生先救治自己的孩子。那种抓狂,是我们怎样安抚都平息不了的。每个孩子都是家长的心头肉,我能理解他们的焦急。所以,我尽力让自己做得最好,好到真的像对自己的孩子一样。仔细想想,我还是挺欣慰的。这些年来,我没跟家长吵过一次架。我遇到的大多数孩子家长,对医生还是挺理解、挺信任的,这种理解和信任常常让我心头一热。病房里曾经有个患先天性心脏病的孩子,姓孙,是我们这儿的“常客”。从10个月大起,她几乎每隔两个月就来住一次院。苍白的小脸、发青的嘴唇,以及她已显苍老的父母,给我留下的印象太深了。这种心脏病的成活率大概在三分之一。为了争取这33%的生的希望,她每天要接受十几种药物的治疗。她爸妈手里有一个破旧的笔记本,上面密密麻麻记载着孩子的病情和用药的每一个细节。每次来病房,他们都会拿出那个本子,指着上面的数据说:“大夫你看,这些指标多好!说明用药有效果了,咱们有信心!”住院几年,我不知道给孩子下过多少次病危通知书。她的爸爸,一位东北汉子,从来没有掉过一滴泪,每次都干干脆脆地说:“我签!”我们相互鼓励着,坚持着。可小女孩还是走了。第二天,这位胡子拉碴的爸爸红肿着双眼来到病房,仍然淡定地对我们说:“孩子让你们费心了!”说着,他深吸一口气,弯下腰对我们深深鞠了一躬。我知道他在竭力克制,想安慰安慰他,可话到嘴边,却一句也说不出来。他无声地起身走出病房,我们目送着他的背影离去。走着走着,只见他一下子蹲在楼梯拐角处,肩背一耸一耸地哭起来。此时,我们每个人的眼眶都湿润了,我们知道,他的心里有多痛!像他这样承受着巨大的痛苦,还如此理性地对待医护人员的患儿家属,实在让我们感动。但也有些时候,事情往往没那么简单。在每次诊断前,我都会将初步的诊断结果,以及治疗的设想、手段,原原本本向家长讲清楚。有的家长笑着说:“你们大夫说话怎么跟律师似的。”我也就跟着笑一笑。其实,我这样做一是出于医生的本分,二来,也是因为现在脆弱的医患关系。医院里经常有这样的场景:有的家长拿着手机,指着“百度”出来的病状特征,与医生针锋相对,指责不休;在急诊室,有些控制不住情绪的父母,会破口大骂甚至出手动粗;在病房里,有的年轻父母拿着药单子不走,对医生露出不屑和怀疑的表情。那种时候,真是觉得心很累、很苦涩。一位父亲抱着发烧的患儿在急诊室看诊,等着等着大喊起来:“你这大夫到底有没有能力啊?看病这么慢!你看我孩子都烧成什么样儿了!”而此时,我正在紧急处理眼前两个癫痫发病的孩子,忙得抬不起头。谁知道,孩子的妈妈冲进来,劈头说孩子的爸爸:“你对着大夫吵什么啊?一会儿她给咱孩子乱开药怎么办!”这话说得我血直往上涌,我一下子扭过头,涨红着脸愣了愣,但终究还是忍住了,没有作声。过了一会儿,那位父亲也沉默下来,他抱着孩子坐到了我的面前,有点手足无措地赔着笑说:“大夫,您不明白,刚才我都是为了孩子。”“我明白。”我轻轻应答。他可能真不知道,每天接诊将近100个孩子的我们,有多少次顾不上吃饭,有多少回顾不上喝水。这样的委屈确实令人沮丧,但并没有影响到我的职业追求。至今,我仍然超级热爱我的工作,我在乎这种“被许多孩子需要”的感觉。全国有好几亿孩子,而儿科医生只有几万人。在这样悬殊的比例下,我们每一个儿科医生都别无选择,只有拼尽全力。总忘不了我曾经收治过的一个5岁小男孩,每次轮到我查房,他总是紧紧抱着我的腿,像个“小跟屁虫”似的,爸妈怎么说,他也不肯松开。每每他仰起头稚嫩地唤一声“毛大夫”,我就觉得:干这份工作,再怎么辛苦,值了。(本报记者杨舒整理)记者手记希望更多的人来当儿科医生本报记者杨舒在对记者的讲述中,毛莹莹几次红了眼眶。她私下说,其实常常觉得自己不那么适合当大夫,因为心肠太软,牵动太多情绪,常常受不住。在她眼里,孩子的生命娇嫩如花,有时生死就是一个晚上的事情,没有任何征兆,没有心理准备。她还记得自己25岁时收治的那个早产男婴,由于不足月,心肺功能极度羸弱。整整一个月,她日夜泡在病房里,希望奇迹能够出现。孩子的生命一度蓬勃起来,小小的身体迸发出求生的力量,然而,最终还是没能活下来。她为此痛哭了好多天。从此之后,她早晨上班时,特别害怕听到夜班传来不好的消息。也是她,向记者眉飞色舞地描述新生儿病房一个个“有爱的小生命”。她说:“看到孩子们懵懂无知却又那么用力地吸吮着乳汁,你会感到他们是那么努力地活着。而我们,无论如何也要对得起孩子的这份儿努力。”“随着二胎政策的放开,有更多的孩子在等着我们。如果能有更多的儿科医生加入进来,我们会做得更好些。”毛莹莹最后说。时间:2014-08-11文章来源:光明日报 

首儿所9月取消便民门诊

今天上午10时,记者来到首都儿科研究所附属儿童医院,一进挂号大厅,孩子哭大人喊吵嚷声一片。但是一层内科4诊室门口却安静有序:没有啼哭的孩子,只有秩序井然的大人,他们依次进入诊室,两三分钟后就拿着处方到药房交钱拿药了。记者了解到,这里是该院便民门诊,遇到孩子出个湿疹,患个感冒,不用带到医院,交叉感染,家长来此说明症状,开点小药便罢。离开4诊室的家长,都会被门口立着的一个告示牌“拦”住脚步。告示写着:“为了进一步规范门诊工作,促进临床合理用药,避免药源性疾病的发生,最大限度地保障患儿的用药安全,根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《执业医师法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等有关法律、法规,我院自2014年9月1日起取消‘便民门诊’,特此通知,由此给您带来的不便敬请谅解。”一位二十多岁的年轻妈妈看完告示,疑惑地摇了摇头。这位妈妈告诉记者,她今天带孩子到呼吸科看病,想顺便开点儿首儿所的钙,但是呼吸科不能开钙,于是她便安顿好孩子,自己来便民门诊开药。“感觉这个便民门诊特别方便,为什么不开了?”记者注意到,在每个挂号窗口的显着位置,也贴着“9月1日停止便民门诊”的告示,一位替孙女取药的老人感到不解:“来给孙女开点肤乐霜,开点钙粉,几分钟搞定,特方便。不知道为什么要停?”导诊台的工作人员解释:“这是医院的决定,我们也不知道。”记者从首儿所有关部门了解到,便民门诊开设的初衷是为方便患者,但是在开设过程中,医院发现患者用药安全隐患问题,特别是部分家长过度依赖便民门诊,可能会导致延误病情。此外,还有一些药贩子反复使用不同患者信息来院开药、倒药,然后在网络平台销售。按照北京市医保相关规定,医保报销必须是患者本人持卡实时就医才予以报销。首儿所在便民门诊中发现,很多家长只是为了“备药”持医保卡开药,这种情况不能报销,进而与医院产生矛盾。首儿所有关负责人强调,根据《执业医师法》要求,医师要对患者诊查后才能实施医疗措施。与成人不同,儿童的病情变化较快,以往便民门诊医师根据就诊记录开药,但没有亲自诊治患者。为了确保医疗安全,医院才决定关闭便民门诊。

探访儿研所普通新生儿外科

受到多种原因的影响,新生儿先天畸形的发病率有所上升,其实除了明显的外观畸形外,一些脏器的发育不完善等也属于先天畸形。首都儿研所普通新生儿外科在国内率先开展的微创腔镜治疗,能够在微创的情况下治疗先天畸形,将对患儿日后的生活影响降到最低。几乎所有外科手术可实现腔镜治疗“出生21天,食管裂孔疝患儿,胃和大部分结肠疝入了胸腔,压迫肺和心脏,呼吸困难随时有窒息的危险,必须马上手术”,这是记者在刚刚进入普通新生儿外科手术室时看到的情况,外科主任、博士生导师李龙介绍,患儿饮食、生活、生命等受到影响,需进行手术,而且这名患儿只有4斤重,面色发紫,存在脱水,身体内环境紊乱情况。按常规开放手术的话,不但手术切口大,而且手术打击大,损伤重,最后治疗组决定采用腹腔镜微创治疗。手术持续了大约2个小时,在腹部仅留下3个3—5mm大小的切口,几乎看不到,而整个手术过程在电视放大的监视屏幕下进行,看不到出血的痕迹。手术后患儿很快清醒,呼吸困难的症状也消失了,看到婴儿红润的小脸,听到响亮的哭声,医生和护士露出了欣慰的笑容。李龙介绍,微创腔镜治疗也是科室的一大特色,“之前手术治疗往往会留下较为明显的刀口,可能给患儿日后的生活带来不便,我之前就遇到过一个患者,手术后五六年回来找我,希望能够开具免体育课证明,就是因为担心游泳课会暴露自己的手术刀口。微创腔镜就避免了这一点,不会留下明显的手术痕迹。另一方面腔镜相当于一个高科技的放大镜,婴儿微小的组织结构在腔镜放大4-16倍下,使操作准确精细成为可能。我们从2001年就开始腔镜治疗,现在几乎所有外科手术都可实现腔镜治疗。”患者的微创,医生的“重创”李龙介绍,对患者来说,微创腔镜治疗是一种进步,但这对医生来说可算是“重创”,除去手术本身的劳累外,与开放式手术相比,医生在手术过程中长期集中盯屏幕,容易疲劳,对眼睛来说,是一种伤害,“我现在就有白内障,几乎每天都如此,几台手术下来,手都是木的,肩关节的疼痛也已经成为家常便饭。我晚上睡觉,手机是从来都不敢关机的,如果有重患或疑难危重手术等难以处理的情况,都可以打电话找我,半夜接到电话是常态,平均每个星期有1-2次,现在情况稍微好一些。医生平时出差,上飞机前也会打电话询问一下病房情况。”腔镜治疗本身也有一些难点,李龙告诉记者,作为一种新的手术方式,对手术人员的要求较高,需要经过训练,包括对器械的熟练操作。另外,腹腔镜手术过程中,入路不同,也需要医生的转变。器官畸形并非不可治愈在进入科室手术室之前,记者跟随医生进行了早上的例行查房。李龙告诉新京报记者,科室定编床位为45张,目前已经加到87张,但仍无法满足患者需求。其中外地患者在80%左右,而且以疑难重症居多。李龙解释,这也与发病率的增高有关,各种原因导致的儿童畸形增加,“但这种畸形并不是指普通意义上显见的畸形,比较常见的为消化道、泌尿道的畸形,如食道闭锁、胆道闭锁及肛门闭锁等,患儿在进食、排泄等诸多方面都会有困难,而且可能导致死亡,甚至有些儿童出生时就带有儿童肿瘤,如畸胎瘤、母细胞瘤等。但这种个别器官的‘畸形’并非不可治愈,通过各种技术手段可以治疗,并不会影响患儿之后的生活。”【权威档案】首都儿科研究所普通新生儿外科在国内外率先开展一系列小儿腔镜外科新技术,承担着来自全国各地疑难复杂危重患儿的诊断和治疗工作。在小儿肝胆疾病如胆道闭锁,胆总管囊肿;先天性直肠肛门畸形如中高位肛门闭锁,一穴肛;门脉高压;先天性巨结肠;肝脏,腹膜后巨大肿瘤等疾病的诊断治疗水平达国内外领先水平,并将新技术推广应用到国内26个省份150多所小儿外科中心。■对话多点执业医生没时间“走出去”新京报:本月起,北京医师申请多点执业不再需要本单位出具“同意书”,向科室主任“打个招呼”即可,您遇到过科室同事多点执业的情况吗?是否支持?李龙:坦白说,就我们科室的实际情况来说,没有一位大夫有时间和精力多点执业。人的精力毕竟有限,有时医生晚上八九点,甚至十一点都还在加班,而且医院患者相对集中,多点执业可能还不如在医院出诊、手术救治的患者更多。另一方面,我认为能够多点执业的医生也应该是经验丰富、成熟的医生,年轻医生并不合适。新生儿外科是个技术性非常强的科室,在成立新生儿外科之前,新生儿相关手术由成人外科负责,死亡率在30%左右,现在患者死亡率在0.5%以下,与世界水平相当,这与新生儿承受能力、手术操作过程等诸多方面相关,要求非常精细。科室管理我更像教练新京报:除了医生,怎么看待科室管理工作?李龙:在管理工作中,我就相当于足球比赛中的教练。科室每个医生都有自己的特长、特色,整个科室像一盘棋,应最充分地发挥每个人的特色,有些医生擅长手术,有些则适合科研等。另外,医生是需要培养的,医生的成长也需要机会,小儿外科又是一个比较特殊的领域,培养一个合格的医生至少需要十年,可能其他专业科室五年就差不多,但新生儿外科疾病的诊断对于医生的熟练程度要求较高,快速诊断的能力不是一天两天能练出来的,需要一个经验积累的过程,要能够准确把握诊断过程中患者的一些微小差别。本版采写/新京报记者张秀兰本版摄影/新京报记者侯少卿时间:2014-08-05文章来源:新京报 

北京八区县妇幼保健院“加盟”儿研所

晨报讯(记者徐晶晶)昨日,首都儿科研究所与8家区县妇幼保健院正式签约达成合作协议。今后,儿研所专家将到包括通州、昌平、顺义等在内的8所“加盟”的区县妇幼保健院会诊、查房。另外,居住在这些区县的市民以后在家门口的妇幼保健院就能买到儿研所“名牌产品”肤乐(维肤)霜、复合钙2号这类院内制剂,目前“加盟”事宜正加紧办理相关审批手续。据了解,此次,首都儿科研究所与朝阳区妇幼保健院、通州区妇幼保健院、昌平区妇幼保健院、顺义区妇幼保健院、延庆县妇幼保健院、密云县妇幼保健院、怀柔区妇幼保健院、平谷区妇幼保健院签订了技术支援与医疗合作协议。根据合作协议的约定,儿研所将在今后三年内,在人才培养、学科建设、科研项目、双向转诊、药品使用等方面对8家妇幼保健院进行全方位的医疗支援。儿研所将根据区县妇幼保健院的特色和需求,不定期派出专家到合作医院开展专家查房、会诊、技术培训和专题讲座。并且还为其提供儿科各级门诊的预约挂号、预约会诊途径,提供危急重症患者转诊住院及抢救绿色通道,以及新生儿及危重症患儿转院,对于择期住院的患者将优先安排。根据协议,儿研所将提供多种知名院内制剂,方便患者在就近医院购买,其中包括肤乐(维肤)霜、杏贝止咳、清热散瘟、清肺止咳制剂等。据透露,目前医院方面正在办理相关审批手续,一旦完成,这些知名的院内制剂将获批在其他“加盟”合作的医院内销售,预计年内有望实现。此外,今后,儿研所每年将分批接收合作医院推荐的医护人员进修学习,并参加各类学术讲座、继续教育培训项目、病例讨论、查房等。还将接收合作医院送检的临床标本,对其进行检测并出具检验报告。时间:2014-08-05文章来源:北京晨报

“吃出来”的儿童肥胖慎用“饥饿疗法”

近日,“17岁女孩减肥猝死训练营”的报道让人嘘唏,儿童肥胖的问题也再次引发关注。据北京市疾控中心去年公布的数据,从1991年至今的监测情况看,北京市中小学生肥胖检出率逐年上升,由不到10%一路走高,目前达到20.74%,已处于历史最高水平。肥胖也成为影响本市中小学生健康的主要问题之一。儿童肥胖如何界定?又该如何治疗?

“六一”专家咨询活动通知

为迎接“六一”儿童节,首都儿科研究所附属儿童医院将于5月30日(星期五)上午8:30-11:30,在医院门诊楼前举办“‘六一’专家咨询活动”。届时,将邀请我院专家为孩子们进行义务咨询。参加此次活动的专家具有丰富儿科临床经验,包括:小儿哮喘、小儿神经、小儿血液、小儿内科、小儿外科、小儿保健、小儿中医、小儿口腔科等相关专业,今年同时设有儿童护理和计划生育咨询,活动现场还设有儿童智力开发、安全防范等娱乐活动,欢迎大家参与。时间:2014-05-23文章来源:门诊部

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视力模糊是什么原因引起的

视力模糊可能由屈光不正、眼部疾病、全身性疾病等多种因素引起,表现为视物不清、重影或视野缺损等症状。根据病因不同,可能伴有眼痛、畏光、头痛等伴随症状。
王卫
王卫 副主任医师
中日友好医院

心脏支架手术多少钱

手术的价格高根据具体的病情和选择的支架来看。一枚国产支架需要2-3万元作业,一枚进口支架需要3万元左右。手术过程是通过造影结果来查看是否需要手术,手术主要是经桡动脉和股动脉两条通路。
姜睿
姜睿 副主任医师
中国医学科学院阜外医院

晕倒是什么原因引起的

晕倒又被称作晕厥,是—种比较常见的疾病,晕倒可以引起暂时性的知觉丧失。男女的发病比例几乎是相等的。引起晕倒的原因有很多,常见的原因有血管迷走性晕厥、心源性的晕厥、脑源性的晕厥还有直立位低血压性晕厥等。
杜志刚
杜志刚 主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院

室壁瘤如何保守治疗

室壁瘤保守治疗主要通过药物控制、生活方式调整和定期监测,常用方法有β受体阻滞剂如美托洛尔、血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利、抗凝药物如华法林、限制钠盐摄入以及控制血压和心率。1、药物控制:β受体阻滞剂如美托洛尔可降低心肌耗氧量,减轻心脏负荷;血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利能改善心室重构;抗凝药物如华法林用于预防血栓形成。药物需在医生指导下规范使用,避免自行...
李云
李云 副主任医师
山东省立医院

无症状室壁瘤预后如何

无症状室壁瘤多数预后良好,但需定期监测心脏功能。预后主要与瘤体大小、位置、基础心脏病、并发症风险、随访管理等因素相关。1、瘤体大小:直径小于5厘米的室壁瘤通常稳定性较高,破裂风险低于3%。随着瘤体增大,心肌壁张力增加,可能逐渐影响心脏收缩功能。超声心动图每6-12个月测量瘤体变化是必要的监测手段。2、解剖位置:左心室心尖部室壁瘤因心肌较厚且承受压力较小,预后...
李云
李云 副主任医师
山东省立医院

室壁瘤的手术费用怎么样

室壁瘤手术费用一般在5万元至15万元之间,实际费用受到手术方式、医院等级、地区差异、术后护理、并发症处理等因素的影响。1、手术方式:室壁瘤手术主要包括直视下修补术和介入封堵术两种。直视手术需开胸或胸腔镜操作,费用较高8万-15万;介入治疗通过导管封堵缺损,创伤小但材料费昂贵5万-12万。不同术式对麻醉、耗材及住院时长的需求差异显著影响总费用。2、医院等级:三...
李云
李云 副主任医师
山东省立医院

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孩子后半夜哭闹的原因是什么

孩子后半夜哭闹可能由生理性因素、胃肠不适、维生素D缺乏、睡眠障碍等原因引起,建议家长根据具体情况排查并采取相应措施。 1、生理性因素 可能与饥饿、尿布潮湿、环境过热或过冷有关,通常表现为哭闹时伴随扭动或蹬腿。建议家长检查喂养间隔、更换尿布、调整室温至24-26摄氏度,并确保衣物厚度适宜。 2、胃肠不适 可能与肠绞痛、消化不良或乳糖不耐受等因素有关,通常表现为哭闹时双腿蜷缩、腹部胀满、排气增多。建议家长在医生指导下使用西甲硅油、乳糖酶、益生菌等药物,并尝试顺时针按摩腹部或飞机抱缓解不适。 3、维生素D缺乏 可能与日照不足、钙吸收障碍有关,通常表现为夜间惊醒、多汗、枕秃、易激惹。建议家长遵医嘱补充维生素D滴剂、碳酸钙颗粒、葡萄糖酸钙口服液,并增加每日户外活动时间。 4、睡眠障碍 可能与睡眠呼吸暂停、过敏或蛲虫感染有关,通常表现为哭闹时呼吸不畅、频繁抓挠会阴部、皮肤出现红疹。建议家长及时就医排查腺样体肥大、过敏性鼻炎或寄生虫感染,在医生指导下使用氯雷他定、阿苯达唑、孟鲁司特钠等药物。 建议家长记录孩子哭闹的时间规律和伴随表现,若调整后仍无改善或出现发热、呕吐、便血等异常,需尽快就医进行腹部超声或过敏原检测。
许瑞英
许瑞英 主任医师

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