2014年三伏天贴药疗法

光明的使者——白内障超声乳化手术一.认识白内障随着全球人口老龄化的加重，白内障发病率也在逐年上升。不少患者因为对白内障缺乏足够的重视，或是治疗方法不规范，陷入了治疗误区。很多老年白内障患者受传统观念的影响，只要眼睛还未完全看不见，宁愿靠药物拖延也不愿手术，能拖则拖，能忍则忍，其实这是一种很危险的做法。虽然白内障从早期发展到成熟期是一个比较漫长的过程，初发期甚至不会影响视力，但是一旦拖到膨胀期和过熟期，不仅能引起失明，有时可以引起眼内严重的炎症，致使眼球萎缩;有的患者因为长期眼痛，无法忍受，最后不得已而必须摘除眼球。目前手术才是治愈白内障的唯一方法。定期检查，早发现早治疗，既可以避免白内障继发青光眼等不良影响，还能够保证患者晚年的优质生活。传统白内障手术的目的就是复明，让患者在手术后能看到光、看到人影就算是成功了;现在，随着人们对生活质量要求的提高，白内障手术已不再是简单的追求复明，而是屈光性手术，即手术不止可以治愈白内障，还可以同时解决老花眼、高度近视、散光等问题，一次手术治疗多种眼病。当前白内障手术已经进入一个崭新的时代，由复明手术转变为屈光性手术，不单是复明手术，更重视术后视觉质量的恢复，包括远视力、近视力、调节、辐辏、像差、色觉和对比敏感度等，我院超乳手术，技术精湛，手术切口小，小于3mm，手术时间短，术后恢复快，手术更安全，术后视觉质量更完美。二.选择东莞市中医院超乳治疗白内障的优势•东莞市中医院眼科是东莞市最大的三甲医院眼科医疗机构之一，有着悠久的历史，专业精湛。•追求卓越、不断更新，拥有世界先进设备，目前有德国莱卡手术显微镜，美国Alcon白内障手术超乳仪等。•开展的手术数量多，检查齐备(有角膜曲率，眼A超、B超，OCT，眼底荧光造影，视野等)，对各种眼科疾病能作详细检查，作出诊断和评估，为白内障、青光眼等手术作充分的术前术后检查和准备。•每个人的眼睛都与你一样与众不同，我们将为你设计“量体裁衣”般的更合适的人工晶体和度数，术后视觉更加完美。•我们团队技术力量雄厚，团队锐意进取，勇于开拓创新，技术水平快速发展，与当前先进技术接轨。眼睛结构图：白内障图：白内障超声乳化术：作者：东莞市中医院眼科:叶健章 

某些顽固性头痛的真凶——真菌性鼻窦炎近期，我科连续收了好几个患顽固性头痛的病人，这些病人都有个共同点：因为头痛时间较长，反复发作，多在内科检查及治疗，效果欠佳。后来又因鼻部不适到耳鼻喉科检查发现患有真菌性鼻窦炎，收入我科行药物结合手术治疗，结果患者的头痛及鼻部症状明显缓解。什么是真菌性鼻窦炎?真菌性鼻窦炎又称霉菌性鼻窦炎。真菌性鼻窦炎是鼻科临床常见的一种特异性感染性疾病，近年来为了适应国际交流的需要，学者提议改名为真菌性鼻-鼻窦炎(fungalrhino-sinusitis，FRS)。传统观点认为，真菌性鼻-鼻窦炎多在机体长期使用抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂或接受放射治疗等情况下发生，也可在一些慢性消耗性疾病如糖尿病、烧伤致机体抵抗力下降时发生。近年来发现，在健康个体体检中亦发现真菌性鼻-鼻窦炎，表明这些真菌也可以在机体抵御侵袭能力下降的某一局部致病。常见于糖尿病酮症酸中毒、器官移植术后、长期应用糖皮质激素或抗肿瘤药物或广谱抗生素、放疗及HIV病人。致病菌主要为曲霉菌和毛霉菌。近年，真菌性鼻-鼻窦炎的发病率有上升趋势，可能与抗生素的广泛使用、环境污染有关，也可能由于体检工作普遍开展、影像学的进步使真菌性鼻-鼻窦炎发现率提高。一.病因1.病原菌常见的致病菌主要是曲霉菌，占80%以上，其他有念珠菌、鼻孢子菌、毛霉菌和申克孢子丝菌等。毛霉菌感染较少见，但相当险恶，因为其更倾向于侵入动脉弹性内膜层，形成血栓，继发缺血性血栓及出血性坏死，死亡率较高。2.外界环境包括气候及生活环境。湿热气候如中国南方省份的发病率相对北方高;长期经常性从事接触土壤、花盆及家禽的工作人员易罹患。3.全身因素如糖尿病、长期应用皮质类固醇激素、抗肿瘤药物、长期使用广谱抗生素、放疗及艾滋病病人等均为真菌性鼻窦炎的易发人群。有报道低免疫功能、低氧、低pH值血症及高血糖环境(三低一高)是真菌生存的合适条件。4.局部因素是部分真菌性鼻窦炎的主要致病因素之一。各种因素所致的鼻腔、鼻窦通气引流受阻，包括解剖因素如中鼻道狭窄、中鼻甲反向弯曲等;局部的慢性炎症、水肿，窦腔的分泌物潴留;同侧上列牙齿的病变等。二.临床表现与诊断真菌性鼻-鼻窦炎先单侧鼻窦起病，以上颌窦发病率最高，其次为蝶窦、筛窦，额窦罕见。进一步发展累及多窦。其临床表现视不同临床类型和严重程度而异。1.真菌球：多见于老人，单侧鼻窦发病，以上颌窦发病率最高，临床表现似慢性鼻窦炎，如单侧鼻塞、流脓涕，或有恶臭等。有部分病人头痛明显。亦可不表现任何症状，仅在鼻窦影像学检查时发现。2.变应性真菌性鼻-鼻窦炎：多发生在有特应性体质的成人和青年人，常伴鼻息肉、支气管哮喘。临床表现为眶侧或颌面部缓慢进展的隆起，隆起无痛、固定、质硬和呈不规则形，酷似鼻窦粘液囊肿、粘液脓囊肿和恶性肿瘤。隆起不断增大压迫眼眶则引起眼球突出、移位，进而眼球活动受限、复视、上睑下垂等。鼻窦CT及鼻窦MRI有特异性信号(见图1及图2)。诊断主要依据：①常有特应性体质或哮喘病史，伴多发性息肉或手术史，多见于青年人;②变应原皮试或血清学检查正式为Ⅰ型变态反应;③典型鼻窦CT或MRI;④典型组织病理学;⑤Gomori染色可见病变组织中有真菌菌丝，但鼻窦粘膜和骨质中无真菌侵犯，或真菌培养结果阳性。3.急性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎：多发生于免疫功能低下或缺陷者。常见于糖尿病酮症酸中毒、器官移植、长期应用糖皮质激素或抗肿瘤药物或广谱抗生素、放疗及HIV病人。本型起病急骤，病变进展迅速，病情凶险，死亡率甚高，临床表现为发热，鼻腔结构破坏、坏死、大量脓性结痂、眶周及面颊部肿胀、疼痛(侵犯眶下神经)，或眼球突出、结膜充血、眼肌麻痹、视力减退及眶后疼痛等，或腭部缺损，或剧烈头痛、颅内高压、癫痫、意识模糊或偏瘫等，或眶尖综合征、海绵窦血栓性静脉炎等，若不及时诊治，可在数日内死亡。依据起病急骤、病程短、进展快、免疫功能低下或缺陷病史以及上述临床表现，结合鼻窦CT显示累及鼻腔和多个鼻窦，广泛的骨壁破坏，侵犯面部、眼眶、颅底或翼腭窝，不难作出诊断。病变组织和鼻窦粘膜或骨质病理学证实真菌侵犯是最终诊断依据。4.慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎：本病特点是具有缓慢进行性的组织侵犯。早期病变限于鼻窦时，临床表现与非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎相似，后期病变侵犯不同部位时，引起相应症状，临床表现与急性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎相似，但这种侵犯是缓慢进行性的。因此，进展缓慢、病程较长是与急性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的主要鉴别点。早期诊断很重要。若有血性涕或较严重头痛，鼻窦CT表现多窦受累或骨质破坏和术中观察窦内病变为泥石样物并伴多量稠脓，窦粘膜表现为剧度肿胀、暗红色、质脆易出血和表面颗粒样改变或粘膜呈黑色、坏死样改变者，应怀疑此病。本型临床并非少见，早期诊断和合理的治疗多数可获得治愈。后期者治疗较困难，易复发，愈后较差。三.治疗1.真菌性鼻-鼻窦炎的治疗原则：①早期的手术治疗，一经确诊应尽早手术，清除鼻腔和鼻窦内真菌病原和坏死及不可逆的病变组织，恢复鼻窦的通畅引流。②药物治疗。2.药物治疗西药：(1)急性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎术后必须用抗真菌药物，伊曲康唑和两性霉素B为常用的抗真菌药物。(2)变应性真菌性鼻-鼻窦炎手术后应用糖皮质激素是非常重要的辅助治疗。(3)对症支持治疗增强抵抗力，恢复免疫功能，治疗原发病，停用抗生素及免疫抑制剂，必要时输全血或血浆。中药：不同时期进行辩证施治治疗。四.建议：患者若出现头痛不适，经内科治疗不见好转，千万不要忘了鼻窦。可以到耳鼻喉科作常规检查，完善鼻窦CT和颅脑MR检查。若确诊为真菌性鼻窦炎，需尽早治疗，以早日康复。图1水平位鼻窦CT图2冠状位鼻窦CT作者：东莞市中医院耳鼻喉科：李彩云 

温馨提示：今年三伏天贴药疗法即将开始，时间安排为：初伏：7月18日中服：7月28日中伏加强:8月7日末伏：8月17日请各医务人员发挥主人翁精神，周知亲朋好友前来咨询治疗。咨询电话：26385225(门诊楼五楼治未病科)二?一四年七月十四日 

2014年4月22日上午，东莞市首家“广东省助产士专科门诊示范单位”在市中医院门诊部三楼助产士专科门诊正式挂牌了，市中医院副院长何仲佳、广东省助产协会会长涂新、副会长兼秘书长姚凌毅以及市中医院相关科室工作人员参加了揭牌仪式。市中医院2013年3月5日开设产科，同年9月5日开设了助产士门诊，由广东省助产协会副会长、硕士研究生导师、市中医院妇产科高级技术顾问余桂珍等资深助产士轮流坐诊，为准妈妈及其家庭提供个性化连续性服务及指导。由于特色鲜明、服务到位，自开设以来，便吸引了广大孕产妇前来问诊。这次东莞市首家“广东省助产士专科门诊示范单位”挂牌，是对市中医院助产士专科门诊规范化建设取得成果的充分肯定。(李林伟)

2013年12月24日上午,在院办的号召下，98名献血志愿者相聚在行政楼一楼篮球场，以自己的实际行动演绎了一曲“爱的奉献”。采血现场志愿者们有说有笑，大家一边为自己能对社会做一点力所能及的事感到满足和自豪;同时也用笑语嫣然的心情冲淡由于采血过程中产生的紧张心理。整个填表、测血压、排队化验过程始终都在一种轻松、愉快的氛围中有序进行。通过身体检查合格的82名志愿者们个个兴奋不已。同事们都是在百忙之中抽出时间来加入志愿者的行列，他们不仅用高高挽起的衣袖，见证了他们对生活的无比热爱，脸上挂着轻松朴实的微笑感动着每一个人。此次献血活动在大家的热情参与中很快地达到了空前高潮。总采血量达到了26400ml。献血后同志们都放弃休息，坚持上班，这种无私奉献、助人为乐的精神让人肃然起敬。我们的医院、我们的社会正是有许许多多像献血志愿者一样的热血青年，才显示出勃勃的生机，大家对公益事业的热情支持和积极参与，不仅感动了自己，更感动了现场每一个人。当奉献成为习惯，当温暖成为力量，当感动不断蔓延，殷色希望，爱心传递。志愿者们的热情与爱心，将会把滴滴血液汇聚成川流不息的生命长河，让无数垂危的病人得到生命的希望，让整个世界充满爱与光明!

肛肠科的陈玉华医生最近很忙，作为第一名盆底治疗医师刚刚从南京中医院进修回来，便马不停蹄的开展许多工作，在我院新院开设了便秘专病门诊，运用中药，针灸等多种方法治疗慢性便秘患者，并引进盆底生物反馈治疗仪开展盆底生物反馈疗法治疗顽固性便秘取得良好疗效。便秘既是一个症状，也是一种病。随着饮食结构改变、生活节奏加快和社会心理因素影响，慢性便秘患病率有上升趋势。据流行病学研究显示，我国成人慢性便秘患病率为4%-6%，并随着年龄增长而升高，60岁以上人群慢性便秘患病率可高达22%。许多患者长期依赖及滥用泻药，造成痛苦、压抑、经济负担、药物毒副反应等后果，严重影响生活质量。为规范慢性便秘的诊治，我院肛肠科在我院新院开设了便秘专诊，对慢性便秘的专科诊断、鉴别诊断和规范化综合治疗提供了一个良好的平台。我科引进的盆底生物反馈治疗仪是全球最先进的盆底功能障碍性疾病治疗系统，具有国际认证的Glaze评估及丰富多样化的治疗方案，是目前治疗排便障碍性疾病的一线治疗方法。在肛肠科主要用于治疗功能性便秘(大便干结、排便困难、粪便量和次数减少等)，大便失禁，特发性肛门直肠痛(肛门坠胀感)，肠易激综合征和术后排便功能恢复。生物反馈主要是通过专业电极采集盆底肌肉的运动信号，转化为直观、易理解的表现形式(比如动画、音乐、图像等)反馈给患者，让患者在“认识自我”的条件下，指导患者学习控制盆底肌肉运动，促进肠道蠕动，增强盆底肌力，缓解痉挛，恢复正常排便功能，治疗过程无痛无创、轻松愉悦，经过各国医学临床验证，疗效显著，结合中医中药、针灸、家庭训练等综合治疗，从饮食调理到药物治疗，全方位指导患者进行康复，可有效改善慢性便秘患者的症状，提高生活质量。盆底生物反馈疗法作为治疗顽固功能性便秘的新方法，给深受便秘困扰的患者带来了新的希望。

2013年10月27日，我院与香港中文大学中医学院联合举办了一次骨伤手法学术交流会，会议在我院举行。香港中文大学中医学院梁荣能院长、罗舜海教授、吴政栓荣誉会长、李然赞荣誉会长及香港中文大学中医学会刘少泉会长率领40名骨伤科专业人员到我院进行骨伤手法学术交流。我院郑志文院长、蔡立民副院长、何仲佳副院长等出席了本次交流会。会议介绍了我院骨伤科的发展历史及骨伤科相关病种治疗的经验，其中我院骨科专家卢国?、谭志超、曾勤、张懿分别讲授了《脊柱的中医治疗》、《谭氏正骨介绍》、《关节病中医治疗》和《小儿骨科手法复位》;针灸科薛爱国主任讲授了《骨伤科特色外治法》;谭志超主任和兰桂森主任还现场示范了手法复位的操作，并介绍了宝贵经验。香港的中医同道们踊跃提问，现场问答，气氛热烈，交流其乐融融。香港同仁还参观了我院的治末病科、骨伤科病区、针灸科病区、门诊骨科等，并向我院赠送了锦旗和纪念品。通过本次交流会，向香港的同胞展示了我院骨伤科发展历史及治疗经验，并为日后两地交流打下良好基础。