一名两岁女童,于2月1日中午不慎被开水烫伤,在河源当地医院作了简单处理后,次日晚转入我院小儿骨外科治疗。医生检查发现,患儿背部、臀部及双下肢浅II°~深II°烧伤创面达30%,属重度烧伤,需马上处理,随即将患儿送手术室在麻醉下行创面清创消毒等对症处理。
入院第3天,患儿出现39.5°C高热。低钾、低白蛋白及贫血,C反应蛋白明显升高。考虑患儿病情危重,请儿科会诊后于2月5日转PICU监护治疗。考虑患儿烧伤后并发败血症,病情危重,予患儿持续监护,保持气道通畅,吸氧,镇痛镇静,禁食,胃肠减压,留置导尿管监测尿量,补充晶胶体液,积极抗感染等处理。因烧伤创面大,换药时患儿非常痛苦,哭闹不宁,医护人员无不心疼,各施所能来呵护,分散其注意力,缓解病痛。
经过专业的治疗与精心的护理,患儿病情逐渐好转,无高热,生化检查提示较前稳定,创面肉芽生长良好。经与患儿家属协商后,家属同意行植皮手术。4天后植皮基本成活,家长有了继续治疗的信心。毕竟3%的头皮无法覆盖30%的创面,建议待病情稳定后进行二次植皮,但患儿家属害怕女儿增加额外疤痕,拒绝再次植皮。由于烧伤创面肉芽挛缩,左下肢无法伸直。医生多次与其家属沟通、解释病情后,最终获家属同意二次植皮手术。3月10日,医生为患儿在全麻下行烧伤创面清创+取双侧大腿皮片游离植皮+左侧伸髋伸膝位石膏外固定术,术程顺利。大部分植皮成活,患儿的烧伤创面逐渐缩小,左髋关节可伸直,且可穿鞋走路。
经医护人员的精心治疗,小萍萍于4月16日康复良好出院了。家长非常感激,赠送锦旗以表谢意。虽经两次植皮,但小萍萍的烧伤创面仍会形成一定程度的疤痕,需继续进行康复治疗,东莞市第八人民医院小儿骨外科的医护人员将继续随访其康复情况。