卵巢过度刺激综合征有哪些合并证
卵巢过度刺激综合征可能合并卵巢扭转、血栓形成、肾功能损害、电解质紊乱、胸腔积液等并发症。卵巢过度刺激综合征是辅助生殖技术中常见的医源性并发症,多与促排卵药物使用有关,需密切监测并及时干预。 1、卵巢扭转 卵巢过度刺激综合征可能导致卵巢体积显著增大,增加卵巢扭转的风险。卵巢扭转通常伴随突发性下腹剧痛、恶心呕吐等症状,属于妇科急症。超声检查可见卵巢血流信号减弱或消失。临床需紧急手术复位或切除坏死卵巢组织,可遵医嘱使用注射用血凝酶、氨甲环酸注射液等止血药物,术后需预防感染。 2、血栓形成 血液浓缩和高雌激素状态使患者易发生静脉血栓,多见于下肢深静脉和肺血管。表现为肢体肿胀、疼痛或呼吸困难,需通过血管超声或CT确诊。治疗需抗凝处理,如使用低分子肝素钙注射液、华法林钠片等,同时补充血容量。卧床期间应进行被动肢体活动以预防血栓。 3、肾功能损害 有效循环血量不足可导致肾前性肾功能损伤,出现少尿、血肌酐升高等表现。需通过静脉补液扩容,必要时使用注射用托拉塞米等利尿剂。严重者可能出现急性肾小管坏死,需进行血液净化治疗。每日需严格记录出入量,监测电解质平衡。 4、电解质紊乱 大量腹腔积液引起蛋白质丢失和血液浓缩,易出现低钠血症、高钾血症等失衡。表现为乏力、心律失常等症状。需通过静脉补充生理盐水、葡萄糖酸钙注射液等纠正,同时限制钾摄入。动态监测血气分析和电解质水平,调整补液方案。 5、胸腔积液 血管通透性增加可能导致胸腔积液,常见右侧单侧发生。中大量积液会引起胸闷气促,需通过胸部X线或超声确诊。轻度可自行吸收,严重时需胸腔穿刺引流,必要时使用注射用呋塞米利尿。穿刺后需预防性使用注射用头孢曲松钠等抗生素。 卵巢过度刺激综合征患者应卧床休息,避免剧烈运动以防卵巢扭转。每日监测腹围、体重变化,记录24小时尿量。饮食需高蛋白、低盐,适量补充维生素B族和维生素C。禁止自行使用利尿剂或调整药物,所有治疗需在生殖医学专科指导下进行。出现呼吸困难、持续腹痛或尿量明显减少时须立即就医。