恶性肿瘤患者晚期常会反复出现胸腹水,非常顽固,严重的胸、腹水甚至可以危及生命。临床上恶性胸腹水常见于肺癌和乳腺癌,其次为恶性淋巴瘤、卵巢癌、恶性胸膜间皮瘤和食管癌等患者。恶性胸腹水的治疗方法有目前最常用的方法把水尽可能放净,然后进行局部灌注治疗(灌注化疗药物及生物制剂、32P胶体内照射治疗等),也有选择化疗或抗癌中药治疗等方法。
在恶性胸腹水的各种治疗方法中,疗效以灌注治疗为最佳。在灌注治疗的同时,常常需要了解胸腹水的分布情况,来决定局部用药的种类和用药量,特别是灌注化疗药物和32P胶体等药物,如果胸腹水的分布不均,或只有少量包裹性或局限性的胸腹水,局部的用药量过高,特别是局部灌注32P胶体内照射治疗,将造成局部组织器官的损伤。
胸腹水分布核素融合显像可以较好的了解胸腹水的分布情况,判断引流管位置,确保在胸腹腔内。了解有无局限性积液。融合显像是二十一世纪核医学的发展方向之一。该技术与以往核素平面显像有较大的不同之处,核素的平面显像需多体位采集,由于前后位的重叠,对引流管在胸腹腔内的位置难以判断,对于胸腹水的量没有直观的判断。而胸腹水分布核素融合显像先用SPECT对胸腹水部位断层显像的方法,再CT扫描后行融合显像,可以直接分析胸腹水的量、胸腹水的分布,引流管在胸腹腔内的位置,还可以判断引流管是否是在腹壁,胸廓和肺组织内。以免造成局部注射药物浓度过高造成组织的损伤或坏死。
我院核医学科开展该技术对指导恶性胸腹水的局部灌注治疗(局部灌注化疗药物或放射性核素)有较大的指导实用价值,为临床治疗顽固性胸腹水提供有力的保障。