2014年医院新进人员岗前培训侧记

近期州民族中医院五官科统计显示，今年1至8月，共接诊过敏性鼻炎患者400余名，其中有相当部分是儿童。这与去年同期相比增长30%以上。该科副主任医师王小华告诉记者，该病很容易被家长误当成感冒治。王小华医生介绍，许多父母认为孩子流清鼻涕、打喷嚏就是感冒，到儿科就诊或自购感冒药治疗。感冒药中常含有抗组胺药，所以服用后症状也会有所缓解，但因为治疗不规范，常导致治疗效果不佳。经正规的检查，过敏性鼻炎患儿一般有流清水样涕、鼻塞、喷嚏等症状，可伴有眼痒，结膜充血等。鼻腔检查可见鼻腔黏膜苍白，水肿，水样分泌物;皮肤点刺试验或血清特异性IGE检测阳性。患过敏性鼻炎的患儿要规范治疗，治疗包括药物治疗和免疫治疗。王小华医生提醒家长，过敏性鼻炎患儿应尽量避免接触已知的过敏原，如宠物，羽毛、花粉等;做好室内环境控制，如经常通风，被褥衣物保持干燥，不使用地毯等;对季节性发病的患儿，需在季节前2—3周预防性用药;中药口服和冬病夏治穴位敷贴对控制症状和减少儿童变应性鼻炎的发生有很好的疗效。

我省著名中医针灸专家学者集体合影8月16日，2014年湖南省针灸学术年会在吉首大学举行。我省著名中医针灸专家学者汇聚一堂，共话针灸发展大计。此次年会围绕湖湘五经配伍针推学术流派———刘氏小儿推拿的思想及临床研究这一主题，进行了《刘开运及刘氏小儿推拿》、《湖湘针推学术流派》、《“灸经治脏”学术思想及临床应用》、《五经配伍组穴治疗脾胃病》、《针灸在神经系统疾病中的临床应用》等多个学术讲座和交流活动。与会专家学者还向年会提交了一批体现我省中医针灸最新研究成果的论文。据了解，近年来，作为刘氏小儿推拿的发源地，我州在吉首大学、州民族中医院搭建起国家级的刘氏针灸推拿研究、实验、推广和临床应用的平台;我州中医药服务能力建设取得较好发展，特别是基层针灸推拿专科门诊普及率高，服务病患的优势明显。省卫计委副主任、省中医药管理局局长邵湘宁表示，省针灸学会将进一步加强开创性工作。积极推进二级分会建设，在符合条件的市州加快成立针灸分会;积极开展针灸推拿适宜技术的推广，更好地服务基层群众;积极加强针灸学术交流，活跃我省针灸学术氛围;积极为推进学会有序地承接政府转移职能做准备;积极组织开展科研项目申报工作。

“真是雪中送炭啊，这些设备都是我院急需的医疗设备，有了这些设备对提高医院的中医诊疗技术有很大的作用，便于医院更好的服务基层群众，切实解决群众看病难问题。”8月10日，花垣县边城卫生院院长杨再军感概说，一场简单的捐赠仪式，见证了省、州卫生部门对我们基层医院的无尽关爱。7月以来，花垣县普降大雨，边城卫生院受灾严重，直接损失达80多万元。消息传到省州卫生部门，引起了相关领导的高度重视，“帮助基层卫生院在困境中谋发展，造福基层百姓，是我们当前最主要的任务”省卫生计生委党组成员、副主任，省中医药管理局局长邵湘宁一语中的，8月以来，邵湘宁多次询问边城卫生院的情况，了解到医疗设备缺乏是目前阻碍卫生院发展的关键，在他的牵桥搭线下，在州卫生局的积极努力下，省直中医院和州民族中医院向花垣县边城医院伸出了援助之手，援赠了一批医疗设备，缓解了基层卫生院的发展压力，情暖了苗乡百姓。当天，邵湘宁局长带领省中医药管理局相关领导，在州卫生局局长张旭的陪同下，深入边城卫生院调研，进一步查看卫生院的发展情况，询问医护人员面临的困难。他指出“基层卫生院离基层群众最近，要紧密结合党的群众路线的着力点与落脚点，进一步发挥中医特色优势，帮助基层卫生院的发展”。同行的州民族中医院党委书记彭军表示，在今后的发展中，将结合党的群众路线教育实践活动，发挥全州中医行业龙头的作用，加大对基层卫生院的支持，从技术、设备、人才等各方面进行帮扶，切实为基层群众服务。

8月9日，来自湖南省、市州、县中医院的中医儿科医疗骨干110余人集聚一堂，参加在湘西举办的全省儿科疾病针灸推拿特色高级研修班学习。此次高级研修班由省中医药管理局主办，吉首大学医学院、州民族中医院承办，旨在加快湖南全省小儿推拿、针灸方面的中医高级专科人才培养，带动各级中医院小儿推拿、针灸专科的建设，更好地满足广大小儿病患者的就医需求。刘氏小儿推拿是我国小儿推拿三大主要流派之一，其创始人刘开运教授系湘西籍人士。刘开运博采众家，结合苗医精华，在小儿常见病的临床治疗及理论研究方面积累了丰富的经验，所独创的刘氏小儿推拿享誉国内外，是我国、我省重要的中医药文化遗产之一。吉首大学医学院作为“刘氏小儿推拿”发源地，构筑了“刘氏针灸推拿研究所”、“刘氏小儿推拿学术体系研究室”等学术科研平台;2012年成功入选国家首批中医学术流派传承工作室———湖湘五经配伍针推流派传承工作室，并于2014年在州民族中医院开设示范性门诊。此次研修班为期9天，以湖湘五经配伍针推流派———刘氏小儿推拿为主要学习内容。省卫计委副主任、省中医药管理局局长邵湘宁等全国著名针灸专家、刘氏小儿推拿流派代表性传承人等进行授课，系统地阐述刘氏小儿推拿理论，从手法、穴位、常见病的推治作逐一分解式讲解，并注重开展推拿手法操作训练和临床集中见习，确保每一名学员掌握好这一技术，融会贯通，不断提升医疗水平和效果。

 为提高新进员工业务素质和工作能力，尽快适应医院环境和工作需要。7月29日，医院2014年度新进人员开展岗前培训在八楼大会议室开班，为期两天。相关职能科室负责人以讲座的形式介绍了医院概况、文化理念和各项管理规定，全员共80多名新进员工参训。院领导刘文霞、田继芳、周明高、宋谋富、彭靖、谭晓文参加开班仪式，院党委书记彭军出席仪式并讲话。院党委书记彭军在开班仪式上，对新进人员提出了希望及要求。他强调，新进职工刚从大学走上工作岗位，要尽快转变意识，适应工作，要做到勤勉学习;要乐于奉献，吃得苦、吃得亏;要本份做人，坚持做人靠本份，做事靠本事。医院目前正处于发展的关键期，而人才是推动医院发展的关键所在，希望大家积极工作，快速成长，为医院的快速发展做出贡献。期间，院人事科、科教科、护理部、医务科、防保科等行政职能科室负责人提纲挈领地介绍了传染病、医院感染管理相关法律、法规及医务人员职业防护知识、计划生育政策、人事工作有关政策解读、医疗管理及相关法律法规知识、病历书写规范与质量评价标准、护理文书书写规范及质量评价标准及医务人员优质服务礼仪规范等与职工生活工作息息相关的重要政策及制度。参训人员表示，这次培训非常及时，也很有效果，刚从学校毕业，心态还没有调整好，通过这次培训，既能收心，又能对医院有更深入的理解，更有利于做好本职，凝聚正能量，为医院的发展做出贡献。

发热是小儿最常见的症状之一，而家长对孩子发热的过度恐惧和焦虑现象却十分普遍，常常导致对发热的过度治疗。经常有家长急急忙忙抱着发热的孩子找医生，不分青红皂白要求大夫给孩子服退烧药、打退烧针;有些家长甚至在孩子发热时一日数次赶往医院，迫切要求尽快退热，甚至“胁迫”医生不合理地应用安乃近及激素类药物退热。其实，一般情况下退热治疗应该只用于高热的小儿，即腋窝温度达38.5℃以上。退热的目标也不是马上让体温正常，而是让其降到一个对机体具有积极保护作用的安全范围或程度。对于一般情况尚好，没有其它基础疾病的患儿的中低度发热，不主张强力退热治疗，可以多饮温开水、汤、果汁等，必要时可以进行推拿或物理降温;当然对于持续高热或有基础疾病的发热(如有热惊厥、癫痫、严重心脑肺部疾患等情况时)，则应积极退热处理。那么，新生儿和婴儿发热时又该如何处理呢?主要是物理降温，有两种：一是去除包被降温。由于婴儿体温调节功能尚未发育完善，体温受环境影响较大，因此发热时可解开包被，袜子等，方便热量的散发。如果包裹得太紧，会使热量散不出去，体温会进一步升高。室温过高时，适当降低温室，一般可使婴儿体温下降至38℃以下;二是温水擦浴降温。如果上述方法仍然不能将体温降至38.5℃以下，可以适当进行温水擦浴，用37℃左右的温水浸湿毛巾擦孩子的四肢和前胸后背，使皮肤的高温(约39℃)逐渐降低。若这些措施仍不奏效，体温持续不降，可在医生指导下用药物退热。其实，发热既是一种疾病的症状，又是机体抗感染的保护性反应之一。当机体受到外来病原微生物(外致热原)的侵袭或体内某些物质(内致热原)释放增加，产生发热效应时，体温调节中枢将体温调定点上移，引起心跳加快、骨骼肌收缩等，使产热增加，同时末端血管收缩、汗毛孔关闭使散热减少，致使体温上升。研究表明，发热时人体内各种免疫功能指标都优于体温正常时，此时，机体紧急动员全身各种抵抗力量，对抗外来病原微生物，调整机体生理平衡，从这种意义上讲，发热是天生的自我保护性反射。当然，发热也有对人体有害的作用，持续高热可以增加心肺负担，损伤细胞、器官功能，诱发过度免疫反应及惊厥。因此，家长最担心小孩发热，经常在短期内频繁应用一种或多种退热药，这有可能使孩子因出汗过多而脱水虚脱，甚至出现药物过量导致的严重肝肾损害等毒副作用或药物中毒。专家指出，发热时，家长不要过于紧张，盲目退热，要找清楚发热原因，有针对性用药，以前有“发热会烧坏脑子”的说法，其实并不确切，以前由于卫生条件较差，脑炎、脑膜炎发病率较高，其发病也可表现为高热不退，病好后往往有不同程度后遗症。发热只是很多疾病的一种症状，短时间的发热对患儿的影响是比较小的，不应急于退热。

每年夏秋交替之际，是面瘫病的高发期，本病可发于任何年龄，多见于冷热交替季节。发病急速，以一侧面部发病多见。面瘫是以口、眼向一侧歪斜为主要表现的一种病症，又称为“口眼歪斜”、“吊线风”。中医认为病邪阻滞面部经络，导致经筋功能失调，从而导致面瘫。西医认为面部受风寒刺激或上呼吸道感染，导致营养神经的血管发生痉挛，使局部神经组织出现缺血、水肿、受压而致病;或因病毒感染或感染引起的免疫反应使位面神经发生水肿，总之，本病的发生的原因与病毒等感染或感染后的免疫反应及局部神经缺血有关，并因此导致面神经水肿，在其穿过面神经管时变压或缺血所引起。一、临床表现：以口眼歪斜为主要特点，常在睡眠醒来时，发现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪、额纹消失、眼裂变大、露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊;部分患者初起时有耳后疼痛，还可出现健侧舌前2/3味觉减退或消失。听觉过敏等症。部分患者病程迁延日久，可因瘫痪肌肉出现挛缩，口角反牵向健侧，甚则出现面肌痉挛，形成“倒错”现象。二、如何治疗：目前针灸是治疗面瘫病的首选方法，疗效显著，无毒副作用及不良反应，且不易留下后遗症，我院针灸推拿科，针对面瘫病的病因病机，辨证施治，以针灸治疗为主，配合中药内服，局部推拿，穴位注射等方法以行气活血，舒经通络，从而达到治疗面瘫病的目的。三、防护措施：1、加强休息，积极配合治疗，此病治疗周期较长，平均治疗需要一个月左右，所以要树立信心，避免间断治疗;2、避风寒，洗脸刷牙要用温水，最好佩带口罩、眼罩、帽子，避免受风寒刺激;3、忌食生冷食物，饮食宜清淡;4、保持口腔清洁，避免因食物残渣而引起继发感染;5、自行面部热敷，不能直接面对风扇或空调;6、平时要加强体育锻炼，增强体质及自身抗病能力。

泌尿系结石是泌尿外科常见病，多发病，又称尿路结石、尿石症、泌尿系结石，是泌尿系统各部位结石病的总称，根据结石所在部位的不同，分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。人群发病率约为1/1000。同时该病还有较高的复发率。一病因除与遗传因素外，与患者的饮食习惯有一定关系，如长期食用大量蛋白质饮食而使尿中的钙和尿酸增加，形成钙性结石。高温天气，使人体水分过于蒸发，尿液高度浓缩，也可促进结石盐沉淀。另外，尿路梗阻、感染和异物都是结石生成的原因。二.预防1、首先应准确分析结石成份，这对提供有效的针对性预防措施，特别是降低复发率有很大的帮助。2、完全去除结石，消除成石原因是最好的预防方法，但多数病人来说原因并不能根除，而且还可能出现新的原因，因此需长期乃至终生注意预防。3、饮食1)饮水：注意多饮水，每日尿量保持在不少于2000毫升，并且水质要好。2)食物：上尿路结石的发生与饮食和营养的合理搭配有密切关系，动物蛋白摄人过多则会增加钙、草酸、尿酸等三种成石危险因素。动物内脏和菜花含嘌呤较多，高尿酸者忌用。通常要少食菠菜、豆类及乳制食品或多吃低钙食品，少食肉食、多吃蔬菜。4、防石药物。用饮食不能控制的代谢异常往往需要辅以药物。1)降低结石盐或酸饱和度的药物：如噻嗪类(降低尿钙和草酸)、磷酸纤维素(减少肠道对钙的吸收)、正磷酸盐(提高血磷，间接降低尿钙)等。2)增加尿抑制活性的药物，如镁剂、枸椽酸钾、中药结石通、五苓散等。3)干扰促进因素的药物，如乙酰半胱氨酸、丙氨酸等。5、防治效果监测包括两个方面：1).结石取出或排出后要定期应用B超或X线随诊检查，一旦结石复发可及早应用碎石方法处理，不应使结石继续长大。2)预防结石的各种药物均有约15%的病人效果不理想，或用一段时间以后效果减退，因此要用成石倾向判定的方法定期监测，必要更换他种药物，可使预防效果提高到90%以上。三.结石治疗的几个误区：1、结石不疼痛就不治疗，结石可以慢慢长大，严重者肾功能丧失。2、结石不如肿瘤可怕，治不治疗无所谓，有患者带石数十年，终为尿毒症，再治疗效果亦差。3、肾小结石由于重力作用，多位于肾下盏，仅靠多饮水活动服药，排石效果较差。4、结石治疗后就认为万事大吉而不注意预防，几年后又有结石复发。