发热是小儿最常见的症状之一,而家长对孩子发热的过度恐惧和焦虑现象却十分普遍,常常导致对发热的过度治疗。经常有家长急急忙忙抱着发热的孩子找医生,不分青红皂白要求大夫给孩子服退烧药、打退烧针;有些家长甚至在孩子发热时一日数次赶往医院,迫切要求尽快退热,甚至“胁迫”医生不合理地应用安乃近及激素类药物退热。
其实, 一般情况下退热治疗应该只用于高热的小儿,即腋窝温度达38.5℃以上。退热的目标也不是马上让体温正常,而是让其降到一个对机体具有积极保护作用的安全范围或程度。对于一般情况尚好,没有其它基础疾病的患儿的中低度发热,不主张强力退热治疗,可以多饮温开水、汤、果汁等,必要时可以进行推拿或物理降温;当然对于持续高热或有基础疾病的发热(如有热惊厥、癫痫、严重心脑肺部疾患等情况时),则应积极退热处理。
那么,新生儿和婴儿发热时又该如何处理呢?主要是物理降温,有两种:一是去除包被降温。由于婴儿体温调节功能尚未发育完善,体温受环境影响较大,因此发热时可解开包被,袜子等,方便热量的散发。如果包裹得太紧,会使热量散不出去,体温会进一步升高。室温过高时,适当降低温室,一般可使婴儿体温下降至38℃以下;二是温水擦浴降温。如果上述方法仍然不能将体温降至38.5℃以下,可以适当进行温水擦浴,用37℃左右的温水浸湿毛巾擦孩子的四肢和前胸后背,使皮肤的高温(约39℃)逐渐降低。若这些措施仍不奏效,体温持续不降,可在医生指导下用药物退热。
其实,发热既是一种疾病的症状,又是机体抗感染的保护性反应之一。当机体受到外来病原微生物(外致热原)的侵袭或体内某些物质(内致热原)释放增加,产生发热效应时,体温调节中枢将体温调定点上移,引起心跳加快、骨骼肌收缩等,使产热增加,同时末端血管收缩、汗毛孔关闭使散热减少,致使体温上升。研究表明,发热时人体内各种免疫功能指标都优于体温正常时,此时,机体紧急动员全身各种抵抗力量,对抗外来病原微生物,调整机体生理平衡,从这种意义上讲,发热是天生的自我保护性反射。当然,发热也有对人体有害的作用,持续高热可以增加心肺负担,损伤细胞、器官功能,诱发过度免疫反应及惊厥。
因此,家长最担心小孩发热,经常在短期内频繁应用一种或多种退热药,这有可能使孩子因出汗过多而脱水虚脱,甚至出现药物过量导致的严重肝肾损害等毒副作用或药物中毒。
专家指出,发热时,家长不要过于紧张,盲目退热,要找清楚发热原因,有针对性用药,以前有“发热会烧坏脑子”的说法,其实并不确切,以前由于卫生条件较差,脑炎、脑膜炎发病率较高,其发病也可表现为高热不退,病好后往往有不同程度后遗症。发热只是很多疾病的一种症状,短时间的发热对患儿的影响是比较小的,不应急于退热。