受访专家: 肝胆胰外科 周泉波副教授
近日,22岁男青年阿山(化名)因右下腹痛被送到我院急诊科,阿山腹痛已经3天,消炎抗感染治疗效果不佳,腹痛症状加重。接诊医生为患者查体和抽血检查后,发现患者体温升高,超过39℃,右下腹压痛、反跳痛明显,白细胞升高,腹部平片提示无膈下游离气体,无胃肠穿孔表现。患者有手术探查指征,肝胆胰外科周泉波副教授、普外科住院总邓贺然医生、麻醉科郭明炎医生、手术室罗欢和宁寰坤护士的协同下,急速在气管内全身麻醉下建立了气腹,进行腹腔镜下探查。术中探查发现患者阑尾组织并无红肿及化脓,扩大探查范围,看到右下腹腔有较多脓液,局部的回肠表面覆盖一层厚脓苔。拨开脓苔,惊讶发现有一根淡黄色的细长的硬质异物由肠管穿出约2cm后再次穿入肠管,另一端在肠管内顶穿肠壁。究竟是何物呢?当异物从肠管取出时,小伙伴们儿都惊呆了。原来是一根牙签,有一端甚至已经开了叉。医生将异物取出后,对回肠的3处破孔处施行穿孔修补术,冲洗患者腹腔,顺利结束手术。
令人百思不得其解的是,这么尖锐细长的牙签是如何被患者在毫无察觉的状况下吞进肚子里的呢?术后,阿山说平日喜欢和朋友一起唱K喝酒。觥筹交错推杯换盏间为了避免错拿酒杯,习惯在酒杯中放点东西作为标记,比如提子、番茄及花生等,有时也会丢根牙签进去做标签。唱K喝高时酒会一口闷下,连酒带物一起咽入,却毫无知觉。阿山回想发病前确实在唱K喝酒时拿过牙签标记,只是何时将其吞进肚子却记忆不清。所以就医时也没有跟医生提起此事。周泉波副教授介绍,当时根据患者症状体征,医生考虑可能是急性阑尾炎,直到腹腔探查时才明确真相。医生最后温馨提示,各位喜欢唱K喝酒的朋友,切勿用牙签等锐利或危险之物标记酒杯,避免喝高之时误吞而造成严重后果。
编辑/ 宣传拓展科 王海芳 文/ 麻醉科 郭明炎