糖尿病属中医“消渴”范畴，以多饮，多食，多尿，身体消瘦或尿浊，尿有甜味为主要特征。中医认为，其多由素体阴虚，复因饮食不节，情志失调，劳欲过度致肺燥，胃热，肾虚而成。病机主要是燥热偏盛。阴津亏耗，若失治误治，护理不当，常可并发雀目，耳聋，疮疡，痈疽，泄泻，水肿，中风等症。因此，在辩证施治的基础上，辩证施护也尤为重要。 1、生活起居护理：糖尿病患者宜在室内阳光充足，空气清新，整洁，安静，室温18-20摄氏度。湿度50-60%环境下生活，使患者感受到温暖，舒适，方便和安全。患者入院后测身高，体重，以便计算饮食和药量。以后每周测体重一次，注意观察尿液量，色，味变化，观察患者神志视力，血压和皮肤情况。并做好记录。如患者出现头晕，头痛，食欲不振，呕心呕吐，烦躁不安，呼气有烂苹果味，或重症患者出现神昏，呼吸加快，血压下降。大汗淋漓，四肢厥冷，脉微欲绝时应立刻报告医师进行抢救。使用胰岛素时应在每餐前测血糖，严格掌握准确时间及用量。要经常变换注射部位，以免引起注射部位脂肪萎缩。服用西药类降糖药时，必须按医嘱严格执行给药时间，剂量，观察用药的效果和反应时间，同时注意并发症的护理。 2、情志护理：情志失调是糖尿病的病因之一，患病后，患者容易产生紧张，恐惧等情绪，对治疗和康复十分不利，甚至加重病情，因此，护理人员要多加关心体贴，经常与其谈心，使其了解自己疾病的发生发展规律，分析治疗中的有利因素，交流同种疾病治疗的有效信息，使患者正确对待疾病，加强治疗信心。如患者出现严重并发症时，由于疾病的折磨，常有呻吟，烦躁，愤怒，悲观，失望等表现，护理人员要以高度的责任感和同情心给予护理，当其排忧解难，使患者感到有所依靠，同时，还要告诫患者家属不要给患者造成较大的精神压力。 3、饮食护理：饮食调护是治疗成败的关键,帮助教育患者了解调节饮食对疾病康复的重要性,以取得合作,严格按医嘱进食,认真控制主食量,每天的饮食总量要在符合疾病和身体需要的前提下用餐,要定时定量,少量多餐,外出时要携带必要的食物,以保证按时进食,按规定进食后仍感饥饿者,可添加水煮蔬菜,忌暴饮暴食,以免引起昏迷,口渴甚者,用鲜笋根,天花粉,麦冬,等煎水代茶饮,大便干结时可食用多纤维蔬菜.如出现低血糖时,立即给以糖水或果汁饮用,亦可食巧克力,饼干等.必要时给以50%GS推注.若有皮肤瘙痒,痈疽.疮疡等,忌食用鱼虾,蟹,竹笋,牛羊肉,猪头肉等荤腥发性食物.在血糖和尿糖控制后,可少吃一些梨,西瓜,猕猴桃,橙子等,平时可用黄瓜代替水果等. 4、出院指导:糖尿病是慢性疾病,由于受条件限制,患者不可能长期住院治疗.康复需要一个漫长的过程.当患者病情稳定,血糖,尿糖及并发症得到较好控制后可予以出院,但出院应做好卫生宣教和康复指导,使患者及家属了解疾病的病因,诱因和治疗的基本原则,以积极配合治疗,并教会患者用简易的方法监测血糖和尿糖,注射胰岛素,坚持按时服药,节制饮食,预防感染和感冒,注意劳逸结合.适当地参加文体活动.(内一科护士长 王建红)

近日，今年40岁，家住上梅镇的吴先生从新化县中医医院外一科顺利出院了，出院这一天，吴先生在病区的走廊上，兴奋得像个孩子，他告诉前来接他回家的亲友：“现在我的伤口完全好了，再也没有液体流出来了，从此以后可以穿上干爽的衣服了，再也不用换药了!”随后大笑起来，他爽朗的笑声让在场的人松了一口气，他贤惠的妻子看到吴先生久违的笑容后，眼里闪烁着激动的泪花。 笔者从外一科主任田瑜平那里了解到，这位吴先生因胃大出血于半年前在某上级三甲医院行胃大部分切除术，术中可能因十二指肠残端关闭困难，当时行十二指肠引流。术后，右上腹引流管拔除后，引流口出现反复溃烂、不断有浑浊液体流出，半年多来一直如此，他也因此多次回该医院复诊，总是未查明原因。因伤口反复溃烂流水，稍有不慎就弄脏弄湿了衣服，经常需要换药，给自己的日常生活带来诸多不便，吴先生的性格渐渐变得烦躁易怒，经常莫名其妙地对着自己的家人发脾气，他的妻子只能背着他偷偷?泪…… 前不久吴先生经熟人介绍来到我院外一科求诊，田瑜平耐心细致地询问了吴先生的病史并仔细给患者做了体格检查后，疑似为“十二指肠残端瘘”。给患者行造影检查，发现造影剂从瘘口直通十二指肠，确诊为“十二指肠残端瘘”，经过和患者及其家属进行有效沟通后，都一致要求在我院实施“十二指肠残端瘘修补术”。经过术前精心准备，术中细致操作，田瑜平带领外一科的精诚团队一举为患者修复了病变，经过半个月的治疗和悉心护理后，患者瘘口闭合，顺利痊愈出院，于是出现了文中开头的一幕。 据田瑜平介绍，十二指肠残端瘘是胃手术的严重并发症，多因术中十二指肠残端处理不佳，输入口、吻合口等处处理不完善而发生，严重时可导致患者死亡。此病例经手术证实为吻合口狭窄、合并输入口低于输出口所致，十二指肠瘘的处理极为棘手，再次手术难度极大，困扰了吴先生半年多的“十二指肠残端瘘”的修补成功，标志着新化县中医医院外科的手术水平又迈上了一个新的台阶。(杨艳枝)

寒冷的冬季渐渐离去，变化多端的春季悄悄靠近，在这个忽冷忽热，忽晴忽雨的季节里，小儿护理对许多家长们说成了一个老大难，因护理不当，许多因感冒发烧、肺部感染、过敏性鼻炎等呼吸道感染疾病去医院输液的孩子数不胜数。 那么在这个变化多端的季节里，家长们应做哪些防护措施才可以让孩子少生病呢? 一、 注意衣服的添减，双脚的保暖。要正确理解春捂，“春捂秋冻，不生杂病”是一句保健防病的彦语，春捂是提醒大家要注意春天的寒冷，我们要备件衣服，中午热了脱下，早晚凉了穿上，随着时间天气变化来调整，以四肢温暖但不出汗为宜，不宜过度保暖，但鞋子不能随意换，双脚要保持足够的热度，即使出点汗也无妨，中医强调头要凉，脚要热，因为脚离心脏最远，是血液循环最差的部位，如果脚热了，说明全身的气血运行状况很好。 二、 多发疾病阶段的小儿要提高警惕。6个月以后的宝宝从母体内带来的免疫球蛋白彻底耗尽，自身免疫系统尚未完全建立，疾病的高发期从此开始，另外非母乳喂养及偏食的 小孩也较容易患病，家长们需特别护理，避免与感冒病人接触。 三、 饮食调整。不吃生冷食物，不吃煎烤食品，感冒咳嗽时勿吃零食及饮料，避免长期咳嗽留下后遗症，多食含维生素丰富的绿色食品及一些像蜂蜜、百合等一些润肺食物。 四、 注意房间通气及环境卫生，加强室外活动。春季雨水增多，容易诱发如风疹、麻疹、手足口病、流行性腮腺炎等传染病，家长们要注意室内多通风，保持空气流通，注意手足卫生及室内、玩具的消毒，加强经常性锻炼，增强幼儿体质，需每天保持足够的户外活动时间，让小儿得到足够的日光照射，充分呼吸新鲜空气，安排多样化的体育锻炼项目，以提高小孩自身的免疫力。 五、 有生病苗头时需早就诊、早诊断、早治疗，防止过度用药。如果小孩生病了请及时于正规医院儿科或儿科诊所就诊，避免自己过度用药和错误用药，一般的感冒流涕、轻咳，属病毒性感冒，开始的时候不必一味的打针，先多喝水，吃些抗病毒的药和感冒药，普通感冒一般五六天左右，一般的感冒发热都有3天左右的过程，不必急于一次性退热，口服感冒药的同时必须补充足够的水分。 六、 中医保健。 1.按摩保健 (1)按揉足三里：位置：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指处，用拇指端按揉，每次1~3分钟。具有健脾益胃、强壮体质的作用。 (2)按揉迎香穴：双手拇指分别按于同侧下颌部，中指分别按于同侧迎香穴，其余3指则向手心方向弯曲，然后使中指在迎香穴处做顺时针方向按揉，每次1～3分钟。具有宣通鼻窍的作用。 2.中药防护 (1)容易反复患上呼吸道感染的患儿可以口服诸如玉屏风口服液、黄芪颗粒之类的中成药可增强小儿抵抗体力. (2)感冒初期：葱白(连头和根须)3-7根，生姜3-5片，水煎取汁后加糖适量口服。(樊未红)

随着盛夏的来临，由于天气炎热，人体因流汗导致血液浓缩，很容易诱发心脑血管疾病，近期，我院内二科收治的中风病人陡增，医生提醒：夏季最易发生脑中风，为了让广大中老年朋友能平安度过炎热的夏季，现将脑血管疾病的相关知识介绍给大家： 中风是以口角歪斜、肢体偏瘫、甚至不醒人事为主要特征的疾病。 中风的危险信号包括：短暂的视力障碍;口齿不清、口角流涎;手臂无力、持物落地;走路不稳;剧烈头痛、呕吐、人事不省;反常的困倦、嗜睡、哈欠连绵;一过性肢体麻木、瘫痪、黑朦等，多在24小时内完全恢复，但最终常发展为脑梗死。凡出现以上警示信号之一者，应及时到中风科进行专科系统诊治。 假如在家中突遇自己的家人发生脑中风，请不要慌张，一定要保持镇静，把病人平托到床上，头部略高，避免震动;松开病人衣领，有假牙者取出假牙;有呕吐的病人应将其头部侧放，让呕吐物流出，防呕吐物堵塞气管引起窒息;有抽搐者，用筷子或木条裹上纱布垫在上下牙间，防咬破舌头;如果是自行送病人去医院，从楼上抬病人下楼时要头部朝上脚朝下，减少脑部充血。最好尽快拨打120急救电话与医院取得联系，将病人送入医院中风科进行专科治疗。(内二科主任 邹京蓉)

“太神奇了，我昨天才做的手术今天腰和腿就不痛了，而且还可以下地走路了”，7月24日，在新化县中医医院椎间盘病科的病房里，一位患者对科室主任邹传运(原解放军535医院脊柱外科专家)的高超医术赞不绝口，他一边说一边掀起自己的衣服给其他病友看，只见他腰上贴着一个小敷帖，“你们看得出这象昨天动过手术吗?”他一脸的兴奋，周围病床的几位病友也纷纷围过来，你一句我一句地讨论起来。 原来这位41岁的曹先生，患腰椎间盘突出症已多年，因反复出现腰部疼痛，左下肢后外侧牵涉痛、左下肢活动不利，在很多医院接受过吃药、打针、理疗、按摩等多种治疗方式，效果都不明显，于7月21日入住我院椎间盘病科，在该科主任邹传运的建议下做了椎间孔镜髓核摘除微创手术，术后腰腿疼痛症状消失。 据邹传运介绍：椎间孔镜手术系统是目前损伤最小的脊柱内镜系统，也是可视下腰椎间盘手术中损伤最小的手术方式。该手术在局麻下进行，腰背部置入一条7mm大小的工作通道，从人体自然通道椎间孔进入，镜下可视摘除突出腰椎间盘，基本不破坏脊柱结构及稳定性，对椎管内的硬膜囊及神经根干扰很小，手术时间只需1-2小时，切口约7mm，相当于香烟大小，仅需缝合一针，出血非常少，术后1天后即可下床走路， 1周后拆线出院，1月后可从事体力劳动。此微创手术方式不但损伤小，病人轻松，术后恢复快，住院时间也很短，疗效亦非常确切，适宜所有常规腰椎间盘突出症，是真正意义上针眼里的脊柱微创手术。 新化县中医医院斥资购进的椎间孔镜是娄底市首台德国原装进口脊柱内镜系统，已于7月10日完成装机，7月14日成功完成由娄底本地医院、医师独自开展的第一台椎间孔镜手术，手术由椎间盘科邹传运主持并完成，疗效满意，邹传运是目前娄底市能同时熟练开展椎间孔镜、椎间盘后路镜手术的医师。腰椎间盘突出症是临床常见病，是腰腿痛最常见的原因之一，且发病率有上升的趋势，不良的生活习惯和工作习惯、长期弯腰劳累和重体力劳动等原因均可引起，表现为腰痛，下肢放射痛、乏力、发胀，肢体麻木、肌肉萎缩、行走困难等症状，出现这些症状，要及时找专科医生就诊。我院椎间孔镜微创技术的引入，是所有新化腰椎间盘突出症患者的福音，避免了长途跋涉跑长沙做此类手术的辛苦，也节省了大量医疗费用，部分减轻了广大病友看病难看病贵的问题。

近日，笔者从新化县120急救中心了解到，入冬以来，新化县中医医院收治数十例煤气中毒患者，医生提醒广大市民在日常生活中，要绷紧安全防护这根弦，正确使用管道煤气，保持室内空气流通，谨防煤气中毒事件发生。 据专家介绍，煤气中毒也就是一氧化碳中毒，煤气中毒是含碳物质燃烧不充分而产生的一氧化碳造成对人体的毒害。轻则可导致口吐白沫、神志不清等，重则不治。家庭使用燃气时要注意开窗通风，以保证室内充足的氧气，及时释放积累的一氧化碳。除此之外，市民应严格遵从安全使用煤气的规定，燃气热水器应与浴池分室安装，要定期检查煤气与热水器连接管线是否完好无损。一旦出现液化气泄漏时，应立即关闭气源阀门，千万不要触动电器开关和使用明火，以免发生爆炸，并及时通知专业人员维修。另外，老人洗澡时最好有家人在家防护，以防不测无人知晓。 医生提醒和，身边的人发生煤气中毒时，应及时打开门窗通风换气，及时将中毒者抬离现场，将其放在空气清新的地方侧卧休息，注意保暖和保持呼吸道通畅，防止发生呕吐而窒息，必要时可现场采取“人工呼吸”的急救措施，并及时拨打急救电话，煤气中毒患者若治疗不及时或不彻底，便会落下记忆力减退、迟发性脑病等后遗症。(李茜 袁舟)

2月21日上午，家住炉观镇，已有九十七岁高龄的周爷爷在他子女的陪护下，慕名找到了新化县中医医院的外一科主任、外科副主任医师田瑜平，要求为其拔除在膀胱内滞留了一个月之久的导尿管。原来周爷爷因前列腺重度增生，出现排尿困难，一个月前，当地的医生给他插了一根双腔气囊导尿管，由于他家人的疏忽，再加之不知晓导尿的相关知识，这根导尿管一直滞留在大爷的膀胱内，从前几天开始，老人开始出现排尿不畅，尿道口周围红肿、疼痛、情绪烦躁不安、晚上无法入睡，当地的医生采用常规的方法，导尿管已经完全无法从其体内拔除。 田主任接诊周爷爷时，大爷因受导尿管的困扰，神情倦怠，痛苦不堪，田主任分析：由于导尿管在膀胱内滞留时间太久，大量的尿酸结晶包裹了导尿管，管子已经出现不完全堵塞，气囊无法抽空，用手法已经完全无法从体外拔除，只能通过手术拔除。可是周爷爷已经九十七岁高龄，通过一系列的体格检查和辅助检查，大爷患有慢性支气管炎、高血压、冠心病、频发性房性早搏，如果采用传统的切开膀胱取导尿管的方法，手术风险极大，周爷爷这种高龄虚弱体质，已经不能耐受这种开放性手术。于是医务科组织全院大会诊，征对其特殊病情进行分析讨论，各位专家一致认为可以在我院新购置的德国原装进口可弯曲输尿管软镜下取出导尿管，因为采用这种方法具有风险小、创伤小、不出血、手术时间短等诸多优点，并把这一方案跟周爷爷的子女讲解清楚，取得了他们的同意后，田主任给周爷爷制订了详细周密的手术方案，完善各项术前检查和术前准备工作。 下午16：10，大爷被送往手术室，在连硬外麻下行输尿管镜下导尿管取出术，田主任在外一科副主任刘鹏、医生邹文新的密切配合下，通过输尿管镜，从尿道进入膀胱，清除导尿管气囊周围的尿酸结晶，刺破气囊，16：50在大爷膀胱内滞留了一个月、长达30厘米的导尿管被顺利取出，大爷的生命体征平稳，一般状况均可，17：00大爷被平安送入病房，三天后顺利康复出院。 据田主任介绍：留置有气囊导尿管的病人，要每天定时更换引流袋，根据患者的具体病情最多半个月必须更换导尿管，留置导尿期间，用碘伏消毒尿道口、进行生理盐水膀胱冲洗用以预防尿路感染，患者翻身活动时不要牵拉过紧，自己或者家属不要强行用力拔除尿管，以防气囊破裂或尿道损伤;要尽量缩短置管时间，在置管期间可采取个体化放尿方法保护或训练膀胱的储尿和排尿功能，能有效预防拔管后尿潴留的发生。(吴陌兴 杨艳枝 彭国新 )

一、BPH有什么危害 良性前列腺增生(BPH)是中老年男性的常见病，主要的表现是各种形式的排尿异常，如尿急、尿频、夜尿增多、尿失禁、尿后滴沥不尽，尿不尽感，这些统称为下尿路症状。下尿路症状长期持续存在，并逐渐加重，严重影响日常生活。医生通常会根据患者下尿路症状的严重程度来决定是否需要治疗，以及采取何种治疗方式。大多数BPH患者只表现为下尿路症状，而长期无其它病情进展，这样的患者占五分之四左右;少数患者有可能出现急性尿潴留等严重情况，出现这些情况需要立即到医院就诊。 二、有哪些常用的治疗药物 治疗BPH的常用药物主要有两大类：α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂。α受体阻滞剂(如特拉唑嗪、阿夫唑嗪，坦索罗辛、多沙唑嗪)的特点是缓解症状效果好，并且起效迅速，通常使用2周后症状即有所改善，6-8周可达到较好的改善程度。这类药物的副作用是头晕、鼻塞、乏力等，但现在由于采用了控释技术(如多沙唑嗪控释片)显著减少了这些副作用，可安全长期服用。 另一类药物是5α还原酶抑制剂(如非那雄胺、依立雄胺)，其特点是可阻止前列腺进一步增长，但改善症状的作用不如α受体阻滞剂明显，且发挥疗效需要较长时间。这类药物适合前列腺体积特别大(>40mm)的患者，有时候，医生为了更好 更快地缓解患者的症状，也采用这两类药物一起使用。 此外，祖国传统的中医药和植物制剂(如β-谷固醇、伯泌松、舍尼通)等治疗良性前列腺增生也获得了确切的临床疗效。 三、何种情况下需要外科手术治疗 良性前列腺增生是一种慢性进展性疾病，大多数患者经观察等待或药物治疗后病情保持稳定，不需要外科手术治疗，但当患者出现以下并发症：①反复尿潴留(至少在一次拔管后不能排尿或两次尿潴留);②反复血尿，5α还原酶抑制剂治疗无效;③反复泌尿系统感染;④膀胱结石;⑤继发性尿路积水(伴或不伴肾功能损害);⑥膀胱巨大憩室;⑦残余尿明显增多以致充盈性尿失禁;⑧药物治疗效果不佳或因前列腺重度增生，明显影响生活质量的患者。 四、外科手术方式的选择 良性前列腺增生的手术治疗方式可分为经尿道手术治疗(如TUPR、TUIP、TUVP、PKRP、HOLRP等)经尿道针刺消融、微波治疗等前列腺支架等以及开放性手术(耻骨上前列腺摘除术、耻骨后前列腺摘除术、经会阴前列腺摘除术)。手术方法繁多、患者选择何种手术方式，需要专业的泌尿外科医师根据每一个患者的具体情况(年龄、体质、前列腺增生程度，身体状况等)进行选择。(外一科主任 田瑜平)