正确认识膝关节置换术

 8月19日，湖南省中医药管理局副局长毛泽禾到株洲市中医伤科医院就“中医药服务能力提升工程”进行专题调研。医院党委书记毛将二率班子成员和部分职能科室负责人参加调研。会上，毛泽禾详细询问医院在中医药特色和重点专科建设方面的情况，要求医院加强学科建设、打造专业特色品牌，为老百姓提供质优价廉的服务。毛局长一行实地考察了我市唯一的手法正骨特色专科——正骨科，与一线医护人员亲切交流，仔细了解了中医正骨科的发展情况、中医传统的手法复位为主治疗各种骨关节疾病的优势与特色。并参观了医院成立的市级“正骨研究室”。毛局长指出，医院要进一步加强中医药服务项目的开拓及品牌升级，建议打造“省级重点正骨研究室”。注重传承和创新并举，不断总结诊疗技术经验，发挥中医“正骨”的独特作用，真正缓解群众“看病难、看病贵”问题。(毕亚炜谭瑶)

 8月20日，湖南省中医药管理局局长邵湘宁一行来到株洲市中医伤科医院调研，副市长毛朝晖、卫生局局长张纯良、副局长王意薇及全体医院领导出席座谈。中医伤科医院院长袁仕炜围绕医院中医骨伤科专科特色建设、药事管理体系、预防服务保健体系建设、医院骨伤人才队伍建设等方面向调研组进行了汇报，并对医院发展建设中存在的困难与问题进行了汇报。邵湘宁局长听取了汇报后，对医院良好的发展形势表示充分的肯定，指出医院定位为“大专科、小综合”的三甲骨伤专科医院，始终要以发展中医特色骨伤科为目标，做精做强做大骨伤科;大力开发、推广疗效确切受老百姓欢迎的院内中药制剂;加大中医综合治疗手段;深入开展治未病服务体系建设，同时对医院现有规模扩容提质的设想提出了可行性建议。座谈会后，调研组一行深入医院的治未病中心、中药制剂室进行实地调研。(宋美英) 图片新闻：8月19日，湖南省中医药管理局副局长毛泽禾到株洲市中医伤科医院就“中医药服务能力提升工程”进行专题调研。毛局长全面调查了解我院运行发展情况并走访视察了我院中医骨伤科重点专科——正骨科。对医院院保护中医传统正骨术做出的努力予以了肯定。毛局长一行还实地考察了医院成立的市级“正骨研究室”，毛局长指出，医院要进一步加强中医药服务项目的开展及品牌升级，建议打造“省级重点正骨研究室”。注重传承和创新并举，总结诊疗技术经验，发挥中医“正骨”的独特作用，真正缓解群众“看病难、看病贵”问题。(毕亚炜谭瑶)

株洲市中医伤科医院膝关节科主任吴慧敏前些日子，我在接诊一位1年半前在我科行膝关节置换术的患者复查，老太太告诉我她有一个70多岁的邻居，是个老头子，双膝关节严重变形，但是他仍然拒绝手术，而是在旁人的唆使下花将近7万块钱买了一台频谱仪理疗，说是能够治好他的膝盖。我问现在效果怎么样，老太太说现在她那位邻居膝盖越来越痛，弯曲都困难了，已经不能走路了，还说自己回去一定要劝说他到伤科医院膝关节科来做手术。听了这句话，我觉得心里很不是滋味，作为一名膝关节专科医生，正确向老百姓宣传膝关节置换的常识是我们义不容辞的责任，可是为什么我们的工作还没有频谱仪的推销人员做得好呢?那么，我们在认识膝关节置换到底存在哪些误区?笔者在这里将多年患者在我这里咨询最经常问的问题罗列出来一一解答，希望能够对大家有所帮助。1、膝关节置换能不能够治好膝关节炎，是不是还有其他更好的保守办法可以替代?答：膝关节置换是治疗膝关节炎(也就是通常所说的膝关节退行性变)的终极治疗手段，这是现在国内外医学界已经达成的共识。什么叫做终极治疗手段呢，也就是说膝关节退行性变无论采取哪种治疗方法，到最后要彻底解决膝关节疼痛和行走困难、变形等问题只能通过膝关节置换来实现。正是因为膝关节置换在治疗膝关节退行性变方面的显著效果，被誉为20世纪世界医学里程碑之一。2、膝关节置换和其他保守治疗哪个是治标哪个是治本?答：膝关节退行性变是因膝关节软骨碎裂破坏，半月板以及韧带慢性磨损，骨赘增生导致的一系列退变性病变，早期的中药熏洗，针灸理疗、以及关节腔内注药等保守治疗手段都是治标，膝关节置换手术可以解决上述的所有病理变化，所以属于治本。3、膝关节置换是把整个大腿骨和小腿骨都换掉吗?答：膝关节置换是针对膝关节软骨碎裂破坏，半月板以及韧带慢性磨损以及骨赘增生来进行的手术，只是在手术中通过特殊的截骨技术去掉破坏的关节软骨、半月板韧带和骨赘，不置换整个大腿骨和小腿骨，打个浅显的比方就是相当于在膝关节上下各包一层金属套子。4、膝关节置换手术是不是很大?答：膝关节置换术开展到今天，已经形成了一套非常规范的手术程序。现在我们实施一台单侧膝关节置换手术时间大概在80分钟左右，术中出血极少，术后24小时出血量大概在200ml左右，是非常熟练的手术。有些患者术后连血都不要输。5、膝关节置换手术后要在床上躺很久吗?答：我们一般是要求手术后第3-5天就鼓励患者下床站立，一周左右就可以进行行走和膝关节屈伸锻炼。2周拆线，基本上就可以尝试不拄拐行走。6、我这么大年龄还能做手术吗?我可不可以再忍几年再说?(一般是60多岁、70多岁患者问得最多的问题)答：膝关节置换主要是针对晚期膝关节退变的手术，在我国除了类风湿性关节炎患者之外，绝大多数患者都是老年患者。在国外，因为他们对生活质量要求高所以年龄放的比较宽，只要膝盖疼得厉害保守治疗半年无效患者就会要求医生给换了。膝关节退变如果经过了很长时间(半年以上)保守治疗没有明显效果，又疼的厉害，变形，弯曲和走路困难就可以接受手术，不需要再忍下去，因为长期的疼痛对人体的心血管系统和精神是个持续刺激，时间久了身体慢慢也会变得虚弱，我见过几个经过几年后实在不能再忍受的病人，决定来做手术的时候经过检查身体机能已经衰竭了，这个时候考虑到手术风险太大医生就不会再做手术了，只能回去继续忍受。7、膝关节置换能够承受几年?答：其实膝关节置换假体的寿命比髋关节置换要长，因为现在大多数膝关节置换都只是表面置换，跟镶牙套一样，假体的设计寿命是30年甚至更长，终身受益。15-20年使用寿命率在90%以上，也就是说绝大多数病人假体可以使用15-20年甚至更长，当然在手术后摔跤了把假体或者周围的骨头摔断了那是另外一回事。株洲市中医伤科医院膝关节科咨询电话：28787737;13908430763,13975331527(文主任)

市中医伤科医院3小时成功抢救“我现在根本就不敢看自己的脸。没有想到竟因为骑个单车造成被毁容，都不知道出事当晚这一夜是怎么度过的，原以为我的生命就因此结束。”年轻的王先生激动含着泪对记者说。●骑单车回家，意外出事故8月1日凌晨3点钟左右，当太阳光还未照亮万物景象，株洲市中医伤科医院手术室的无影灯就照亮手术台，开启新的一天第一台手术。王先生在回家的路上骑单车被摔伤，造成舌头断裂、全口牙齿几乎断裂缺损及松动、头颅额骨粉碎性骨折、鼻骨骨折、右眼眶上壁骨折、蛛网膜下腔出血、左手多处骨折及全身多处软组织挫擦伤，生命垂危，经3个多小时的尽力抢救，终于在中医伤科医院外科医师们的争分夺秒中保住生命，接好断舌、清洁口腔保护完好的牙齿、清创缝合好颜面部等等。清醒后的王先生告诉记者：“到现在为止，每当想起当时的情景，至今还惊魂未定。听把我送来的同伴说，出事那天凌晨2点多到了医院，面部已经被血迹和受伤部位渗透的看不清界限，能看到的是血一直在往外‘蹦出’，一半的断舌还在嘴唇外面，救护推车床上还放着几颗已经与牙龈不相接的牙齿。现在我依然还是不敢看自己的脸，更不敢伸舌头!”据了解，王先生是株洲市人，今年24岁，因家中已有年迈伤残的父亲，家中的生活重担就落在了他一个人身上。出事当天他如往常一样收工后骑单车回家，可还没到家门口，在颠簸的路途中因骑车速度太快，无法掌控时被摔了下来，头部还被撞到铁片、石头上……●濒临生命垂危，医生极力抢救“患者被送到医院的时候神志昏迷呈嗜睡状态，全身到处有血污。然而经探查之后发现，他的情况远比肉眼可见的情况严重得多。”株洲市中医伤科医院外科主任田夏元告诉记者，“从凌晨三点左右到六点左右，经过近三个小时，王先生成功挽救生命，重植‘断舌’、清洁口腔保护完好的牙齿、缝合颜面部、固定左患肢……目前王先生经过我院手术及康复治疗后神志清楚，伤口愈合不错，恢复顺利的话，再过几天就能出院了。”据田夏元主任介绍，株洲市中医伤科医院外科每年都会接诊到许多因骑单车造成严重受伤的患者，有些甚至因此失去生命，这个现象在夏季尤为常见。因夏天太热，普通人群都只会穿少量衣物在外，多数皮肤都会裸露在外，加之如果骑车速度太快、骑车之前也未检查单车刹车等安全保障零件就更易造成生命危险。为此，田教授提醒广大居民，骑单车是一种很好的绿色环保出行方式，也是一项有氧健身运动，但骑单车时要注意防护好自身安全，骑车前需检查车身安全，零件是否有松动，骑车时速度不能太快，切勿剧烈及劳累驾驶，要根据适度而行。

生活中，我们经常会看到一些老年人弯腰驼背、身高越来越矮;有的人常感觉骨头里面疼痛，还有些人轻轻滑倒，就可能导致骨折，甚至用力咳嗽，就可能“咳”断几根肋骨……这些都可能是骨质疏松症带来的麻烦。据专家估算，我国60岁以上人口骨质疏松患病率，女性大约为50%，男性为20%。据统计，我国老年人骨折发生率为6.3%-24.4%，女性比男性更容易得骨质疏松，尤以高龄(80岁以上)女性老人为甚。那么骨质疏松从何而来?又该如何预防骨质疏松呢?带着这些疑问，我们走进了“湖南省骨质疏松高峰论坛”。由株洲市中医伤科医院承办的“湖南省骨质疏松高峰论坛”于日前在天台山庄举行，来自全省的70多位骨科专家参加了此次论坛会。湖南省骨质疏松专业委员会副主委、株洲市中医伤科医院院长袁仕炜介绍，骨质疏松多见于中老年人，随着年龄的增长，钙调节激素的分泌失调，性激素分泌减少，特别是女性绝经后雌激素水平下降易导致骨质疏松，户外运动减少也是引发骨质疏松的重要原因。原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。骨质疏松症最常见和最严重的并发症即为中重度骨折，严重影响生活质量。骨质疏松的预防，最简便实惠的办法就是晒太阳。一般来说，年轻人每周累计晒40分钟、老年人需要60分钟就能获得充足的维生素D。含维生素D的食物有：肝脏、鱼油等。人体从儿童期开始，就要注意饮食中钙质的摄入，多吃富含钙质的食物比如牛奶、豆腐、虾皮、紫菜等。每天坚持室外体育锻炼，适当进行走路、慢跑、跳绳等有氧运动，通过肌肉舒缩刺激骨骼以增强骨骼质量和密度。既可促进体内维生素D的生成，促进钙的吸收，又可增加肌肉的负荷，增强肌肉对骨、关节的保护作用。吸烟、酗酒、高盐饮食、喝大量的咖啡、活动过少或过度运动等均是骨质疏松症的危险因素，要尽量避免。

42岁的杨女士因为L4、5椎骨折入住株洲市中医伤科医院脊柱科。自入院以来，杨女士整日愁眉紧锁，郁郁寡欢。脊柱科护士长王瑛细心地与病人及家属沟通，得知杨女士身负重伤源于家庭暴力，心灵上也遭受重创，王瑛护士长启动医院“应激障碍心理援助”。国家二级心理咨询师毕亚炜对杨女士进行心理危机干预，杨女士慢慢打开心扉，诉说了自己不幸的婚姻，但同时在她心底深处有一个顽固的信念：离婚的女人是不好的。在心理干预中，心理咨询师会引导杨女士梳理自己的生命故事，质疑不合理的信条，激发内在的生命动力，引导其为自己的人生担负起责任。咨询结束，杨女士的双眼有了神采，她长吁了一口气说：从今天起，我要为自己活!王瑛护士长反馈，咨询后杨女士情绪平和，非常配合治疗。市中医伤科医院骨伤病人多为车祸、工伤、大型创伤后病人，随之而来的是心理上的极度不适，严重者发展成为“创伤后应激障碍”，极大的影响患者的身心健康。伤科医院自去年成立“创伤后应激障碍心理援助专家组”，已为20余名患者进行心理危机干预。

8月6日，在市卫生局第一督导组组长龙国锋、市局监察室王华主任、督导组联络员谭小艳莅临指导下，株洲市中医伤科医院党委在住院部三楼会议室召开党的群众路线教育实践活动专题民主生活会，根据“照镜子、正衣冠、洗洗澡、治治病”的总要求，针对院党委领导班子成员存在的“四风”问题，开展深刻的批评与自我批评。会议由我院党委书记毛将二主持，医院全体领导班子成员参加会议。 会议伊始，市局第一督导组组长龙国锋同志对开好本次民主生活会提出了明确的要求。他强调，查摆问题一定要开门见山，要聚焦“四风”，重点讲作风问题，要见人见事见思想。 结合市卫生局对我院民主生活会提出的几点要求及观看和参考兰考县民主生活会专题视频后，院党委书记毛将二同志首先简要阐述了民主生活会准备情况、谈心谈话情况，并对开好民主生活会提出了具体要求。同时，党委书记毛将二代表院党委领导班子作对照检查发言。他主要从遵守党的政治纪律和贯彻落实中央八项规定、省委九条规定精神的情况，着重对照“三严三实”和“六查”要求，对查摆的“四风”方面存在的问题进行了汇报。医院党员领导班子成员“对号入座”认领班子问题中属于个人的问题后，毛将二同志带头作自我剖析，带头拿起批评武器，摆问题、亮缺点、查不足，发言开门见山、剖析情真意切，为班子成员作出了表率。其他院党委成员针对自身所存在的问题依次作个人对照检查发言，在批评与自我批评中对医院、个人存在的问题进行深刻剖析。如工作中研究部署多，但在督查落实工作中不够深入，存在走马观花现象;医院在人才建设上存在一些薄弱环节，如在人才管理培养与引进方面没有长远规划;执行民主集中制时不够充分，班子与班子之间交流不够，在制定相关政策或对会前酝酿讨论的事，与临床交流不够深入，未能深入一线充分征求群众意见，群众的参与权与知情权不够;副院长兼科主任之间职位、角色的转变致使个人存在定位不准，有时过分强调自己的分管工作，影响整体合力。考虑问题出台政策有向分管部门倾斜的意向。如为分管部门争地位、争经费等等。在一番番见筋见骨的自我剖析，一次次“辣味”十足的相互批评中，照亮了大家在思想、精神和作风上的“盲区”，提出批评意见，真刀真枪、辣味十足，使人红脸出汗。针对以上班子成员开展的批评情况，龙国锋处长代表市卫生局督导组做了重要点评。他指出，本次民主生活会按照“照镜子、正衣冠、洗洗澡、治治病”总体要求认真查摆，深刻剖析，严肃批评，是一次高质量的专题民主生活会。大家对照检查相互评批长达6小时，对个人也是一次学习机会，心灵上接受一次洗礼。会议全面落实了市委、市局督导组关于对照检查时不穿靴戴帽、直奔主题的要求，充分体现了“聚焦四风”、“红脸辣味”的特点，会议达到了统一思想、改进作风、增进团结的目的。就下一步如何扎实开展好教育实践活动，龙国锋处长提出了以下四点要求。一是对这次民主生活会查摆出的问题，制定整改工作方案，扎实整改落实;二是要以务实的作风紧抓战略问题，要目标明确，做好宣传工作，建立和配合有效的机制制度，攻克医院发展瓶颈;三是及时通报这次民主生活会的情况并认真落实抓好院党委下各支部的组织生活会;四是以创新意识抓好焦点问题。五是要勇于承担，抓好难点问题。市局监察室王华主任也在专题民主生活会上强调，把专题民主生活会的成效运用好，是医院在下一阶段继续深入开展党的群众路线教育实践活动的关键。一次民主生活会并不能解决所有的问题，切合实际地抓好制度建设，突破管理思维、模式的局限，多学习适应现代医疗的发展，以“三严三实”的要求为准，对标先进，见贤思齐，从严管理。最后，毛将二书记对专题民主生活会情况进行简要总结并作表态发言。他指出，民主生活会聚焦反对“四风”，以整风的精神开展批评和自我批评，思想和心灵都得到了一次洗礼。同时，我们也要充分认识到，民主生活会只是开端，医院领导班子全体成员要以本次民主生活会为新的起点，全面加强领导班子自身建设，在解决问题上下功夫，在长效机制建立上下功夫，在整改落实提高上下功夫，真正为群众办实事办好事，心往一处想、劲往一处使，团结一致、开拓创新，为实现我院健康、快速、可持续发展，将我院建成全国一流的三甲骨伤医院而努力奋斗!

62岁的郭先生在工地做工时不慎从6米高处坠落，致头部流血伴昏迷。头部CT显示：脑实质内散在多发挫伤灶，蛛网膜下腔出血。右侧少量液气胸，右肺挫伤，右侧多发肋骨骨折，右胸背部皮下积气;肝周积液，右肝上界密度异常改变，腰椎1.2.3右侧横突及棘突骨折，右侧髋骨翼部粉碎性骨折。B超示肝内片状稍高回声区，腹腔积液，腹腔内有一巨大血肿。郭先生被120送到株洲市中医伤科医院后，ICU主任陆姣梅立即带领科室医护人员进行积极救治。患者生命垂危，用喉镜插管时可见气道内血直往外喷，为保持气道通畅，立行气管切开。经大量输血、输液、止血、抗炎、护胃等对症支持治疗后患者失血情况逐渐好转。期间患者出现病情波动，在ICU全体医护人员齐心协力下，让患者一步一步成功脱离病危状态。连续观察几日后，郭先生生命体征已趋平稳，现已转外科继续治疗。“希望相关工作人员自己要多加注意。当气温在35℃以上时，施工人员不要在10时至16时进行高空作业，避免事故发生。”陆姣梅说，“建筑高处作业是工程施工中存在危险源较多，风险较大的工序，根据相关资料显示，在建筑施工中发生的安全事故大约50%是由高处坠落所致或与高空作业有关，所以工人在高处作业时必须做好安全措施，相关安全管理人员必须到场，对安全帽、安全带、安全网等进行检查。发生意外伤害怎么办?------专家支招1、及时拨打120急救电话，告知受伤地。2、保持呼吸通畅，已昏迷的病人，应将呕吐物、分泌物掏取出来或头偏侧向一边，顺位引流出来;3、必须保持病人的正确体位，切勿随便推动或搬运病人，以免病情加重。昏迷发生呕吐时，把病人头侧向一边;脑外伤、昏迷病人不要摇晃头部;高空坠落者，不要随便搬头抱脚移动，以免造成二次伤害。4、外伤病人给予初步止血、包扎、固定;5、清理移除影响搬运病人的杂物，方便急救人员和担架快速通行。6、待救护车到达后，详细向急救人员介绍伤情及发展过程，以保证急救的连续性和完整性。