关注儿童结核

2014年9月2日下午，所医学装备管理与安全委员会第一次会议在五楼一会议室召开。会议由医学装备委员会主任委员、工会主席周向红主持，纪委书记谭勇、副所长谢长俊出席会议，医学装备管理与安全委员会委员共计31人参加会议。会上，首先由医学装备委员会主任委员周向红主席组织委员们学习医学装备管理与安全委员会的组织框架、工作职责及医学装备管理工作制度，并对下一步医学装备管理工作进行了部署，提出了要求。其后，纪委书记谭勇同志强调，医学装备管理人员要时刻紧绷党风廉政建设这根弦，守住职业道德底线，抓制度建设和工作落实，共同建立和谐医院;副所长谢长俊同志就医学装备管理专家小组的工作提出要求，并结合我所“三甲”创建进行了工作部署。最后，设备科向与会委员们报告了2015年度财政资金购买设备的预算情况。通过此次会议，大家进一步明确了医学装备管理的有关职责和制度，提高了思想认识，形成了推动医学装备管理工作的合力，为我所医学装备管理工作更加科学化、规范化、标准化、制度化打下了基础。(设备科)

为进一步促进兄弟单位之间的交流和沟通，8月29日下午，由工会主席周向红带队的所气排球兴趣小组和省职防院气排球队举行了一场充满竞技与友谊的气排球友谊赛。整场比赛在轻松愉快地氛围中进行，双方队员本着“互相沟通交流、弘扬体育精神”的宗旨相互切磋球技。赛场上完美的发球、准确的传球、精彩的扣球也引来了场外观众的声声喝彩和阵阵掌声。本次友谊赛的举行为两个单位的职工相互交流搭建了一个广阔的平台，通过以球会友，充分展示了双方单位干部职工勇于拼搏、奋发向上、团结合作的精神风貌。(工会) 

为加强医保基金的监管，长沙市人力资源和社会保障局联合中公网开发了医保审核结果公示及申诉系统，于2014年7月1日正式运行。我院为做好医保审核结果的申诉工作，医保科组织召开了2次专题会议，会上解读了33条审核规则的内涵，明确了医保审核可疑单据的申诉操作流程，并将医保审核结果公示及申诉系统安装到各临床科室主任办公电脑上。8月份，我们申报了7月份出院医保病人的费用，系统自动生成了审核结果。医保科下到每个临床科室指导医生填写申诉理由，各科室在规定时间内较好的完成了可疑单据的申诉工作。医保科则将全院可疑单据的申诉结果集中审阅，已递交医保局审核人员进行人工审核。(医保科)

“自2011年以来，我因病多次住院，没想到，我每年缴纳120元医疗互助基金，3年多时间却从医疗互助基金里共报销医药费1万余元，这笔钱切实减轻了我家的经济负担，非常感谢单位和各位职工，医疗互助基金的设立真正是单位为职工群众办的一件大实事、大好事。”这是一位退休职工发自肺腑的心声。2011年，我所启动了造福职工的医疗互助基金，这基金的设立，得到了所党委、所行政的高度重视，得到了全体职工的大力支持。通过医疗互助基金财务报表，我们看到，2011年迄今，我所共有428名职工参加，基金的经费来源于三部分：一是职工按120元/年/人缴纳;二是所行政按当年实际参加本基金人数每人每年80元拨给基金费;三是所工会从工会经费中每年拨给基金费5000元。据统计，自2011年来，共累计补助住院职工139人次，补助金额近16万元。让我们来看看2013年度的互助基金补助情况：参加医疗互助的职工是416人，获得补助的有35人，补助率为8.4%;可见，91.6%的职工在做奉献，在献爱心;再进一步看，其中获得补助的在职职工为17人，占在职职工的4.9%,获得补助的退休职工为18人，占退休职工的26%。根据以上数据，从道德高度上看，我所的医疗互助基金使用有两个特点：一是大多数健康职工在帮助少数患病职工;二是年轻职工在帮助退休老职工。医疗互助基金活动是一项建立在广大职工道德平台上的活动，说实话，大家参加互助医疗，客观上不是为了得到帮助，而是为了帮助别人，绝大部分职工基本报销不了一分钱，可至今，没有一个职工因此发牢骚，出杂音，表示不满意，很多职工认为“自己健康，不生病，多好的事，交的这点小钱能帮助其他患病职工，应该的啊”，可见我们的医疗互助基金能顺利运行下来，主要是靠广大职工的崇高道德觉悟支持下来的。对于老职工补助较多的现象，很多人是这样思考的，“从代际伦理角度，是正常和应该的，老职工也年轻过，他们为国家、社会和单位出过力，今天老了，病多了，年轻职工为他们作点贡献是应该的;今天的年轻职工以后也会老，老了也需要帮助，那时，比他们年轻的职工为他们献爱心、做奉献也是应该的!”(工会)

为加强实验室生物安全管理，贯彻落实三级甲等医院建设要求,8月28日下午，我院在门诊五楼会议室召开医院生物安全管理委员会会议。会议由生物安全管理委员会主任委员唐细良院长主持、副主任委员谢长俊副院长、周向红主席以及全体委员参加了本次会议。会上首先宣布了调整后的生物安全管理委员会成员,生物安全管理委员会下设办公室，挂靠检验科，由谭云洪主任负责。全票通过了以下六项议题：1、审定通过生物安全管理体系组织结构图;2、审定通过生物安全管理委员会工作职责;3、审定通过生物安全管理委员会工作制度;4、审定通过实验室生物安全管理制度;5、审定通过实验室生物安全技术操作规范;6、审定通过生物安全应急处理预案。随后，谭云洪主任对我院上半年实验室生物安全工作进行总结性汇报。唐细良院长在会上做了重要指示，我院是结核病专科医院，决定了生物安全工作是我院工作的重中之重。本着对个人、家庭及社会负责任的态度，我院涉及生物安全管理的各级人员要有高度的生物安全风险意识，切实做好我院生物安全管理工作;不断加强各个部门间的协调与合作，对生物安全工作要无条件全力支持。最后，各部门委员针对实验室生物安全隐患这一具体问题进行了积极地发言，提出了整改意见和解决方案，并一致表态将全力以赴做好医院实验室生物安全管理工作，共同提高医疗质量，保证医疗安全。(检验科)

今年7月，对于结内三科的工作人员来说是特别的一个月，在这段时间里，有四位低龄儿童相继入住我科。其中以四岁的小春豪最为年幼，他是位乖巧勇敢的小朋友，护士阿姨打针他虽然害怕，但一直很配合，哭几声后又开朗的叫阿姨，露出颊边小酒窝的时候，我们的心都快化了，这个世界，没有人能抗拒孩子的笑脸。小春豪的父亲和爷爷均是结核病患者，春豪的爷爷已经患病去世，而他的爸爸现在仍处于强化治疗阶段，家庭多人患有结核，导致免疫力低的小春豪也没能幸免，加之家里条件不好，家族成员医疗卫生知识缺乏，所以等出现症状体征送院治疗时，病情已经比较严重。儿童肺结核大多由痰菌阳性的成人传染而来，且早期症状不明显。据专家分析，22个情况最严重的国家，每年有超过65万少年儿童患上肺结核病，这个数字比联合国原来的估计多25%。全球约有5300万15岁以下的少年儿童是潜伏性肺结核病感染者。作为22个高危国家之一的中国和身为专科的医务人员的我们，有责任和义务向我们身边的人及大众宣传预防肺结核的一些基本措施和常识。如：接种卡介苗，家里定期消毒、定时通风，培养良好的生活饮食习惯，若家里有痰菌阳性者一定要严格隔离等等。我们是孩子的依靠，孩子更是我们整个社会的希望，在环境污染日益严重，各种疾病的发病率日益年轻化的现在，需要我们所有人一起努力，全心的呵护，他们才能健康的成长。

内一科，救治过很多难治、重症结核病人。黎某，31岁，大学生，是深圳一家外企白领，正当他事业上干得风生水起时，一场灾难却悄悄地降临到他头上。今年5月初，他出现咳嗽，刚开始自己也没重视,到大药房买了点消炎药，服用了几天后没好转，又到医院看了几次也没得出个明确诊断，打了一周吊针也没效果。5月中旬，出现发热、头痛、咳嗽加重，觉得问题复杂，即赶回老家岳阳看病，仍不能明确诊断，且出现排尿、排便困难，双下肢麻木、无力，只好由家人陪同到湘雅附二医院就诊。经有关检查，诊断为急性血播型肺结核和结核性脑膜炎，转长沙市某医院住院。住院治疗半月，病情仍继续加重，卧床不起，双下肢瘫痪，没一点知觉，大、小便困难。病人及家属非常焦急，百般无奈下，家属听说省胸科医院是治结核的专科医院，便拿着资料来到我院内一科找黄移生主任咨询，黄主任详细询问病史和认真阅看资料后，告知家属急性血播型肺结核和结核性脑脊髓膜炎诊断明确，其瘫痪为脊髓受到损害所致。家属问黄主任能否包他治愈，不管花多少钱，只要能保证治好，他们就把病人转过来。黄主任耐心向家属解释，来我院治疗医师会尽心尽力，治愈的希望是有的，但我们要讲科学，不是江湖医师，不打包票。家属看到黄主任待人热情，解释病情耐心、到位，不打诳语，值得信赖，但是看到胸科医院与病人现在住的医院在外观上、规模上，相差甚远，难免对胸科医院的技术水平产生怀疑。转还是不转，家属犹豫不决。正在此时，一位涟源籍周姓患者来内一科复查，当他知道上述情况后，极力建议家属将患者转我院，并将他自己患病情况和诊治过程向黎某家属说了一遍。原来，周某因患肺结核，在当地医院住院治疗后病情继续加重，转到了黎某现在所住的长沙市某医院住院。住院后，患者高烧不退，呼吸急促，不能平卧，不进饮食，日渐衰弱，骨瘦如柴。住院33天，花掉医药费5万7千多元。医师告知患者父母，其儿子治好的希望渺茫，不如回家吃吃中药算了，如硬是不放弃，又不怕花钱，可到上海或北京碰碰运气。作为只有这一根独苗的父母，是不可能放弃自己的亲生骨肉不救的，但对于以前从未走出过县城的老实巴结农民，北京、上海在何方?到那里怎么找医院看病?脑袋里一片茫然，而且是靠种田为生，为小孩治病已债台高筑，哪还有钱上北京、上海治病。面对奄奄一息的儿子，家属一筹莫展，整天只能以泪洗面。在一个好心人的指点下，父亲背着儿子来到我院内一科。患者来我院时，病情十分危重，但内一科全体医护人员不怕担风险，毫不犹豫收下了该患者，并安慰其父母，鼓励患者树立信心，同时立即组织讨论，确诊患者为结核性干酪性肺炎，并呼吸窘迫综合症、呼吸衰竭、严重营养不良、贫血，制定了以一线抗结核药物为主的抗结核方案，给予激素以抑制肺部病变渗出，改善全身症状，适当营养支持等治疗措施。患者3天后体温降至正常，发绀、呼吸困难、咳嗽咳痰、食欲改善，一般情况好转。10天后能脱氧下床活动，但患者白天、夜晚汗多，主管医师陈俏发挥自己懂中医的特长，经把脉辨舌，施以3剂中药即汗止。患者住院30天各种症状消失，营养状况明显改善，复查胸CT示肺部病变明显吸收好转。住院45天出院带药回家，共花医药费1万多元。出院时全家人非常高兴，再三感谢胸科医院内一科给了患者第二次生命，同时表示会多帮胸科医院做宣传，让老百姓知道有这么个好医院。听了周某的现身说法，黎某家属二话没说，只要求一定帮忙留个床位，第二天一早家属用担架将黎某抬送到内一科。患者入院时留置导尿管，胸部以下感觉明显减退，双下肢完全瘫痪，肌力为零。安置好病人后，黄移生主任即组织科内医师进行病例讨论，精心制定了治疗方案，高瞻护士长组织护理人员商讨，制定了详细的护理计划。主管医师方?在为病人热心治疗的同时，只要有空就给患者做推拿按摩，帮助病人做功能恢复锻炼。经过医护人员的精心治疗和护理，黎某半月后下肢知觉、肌力逐步恢复，咳嗽、头痛消失，一月后能自行大小便，在家人搀扶下下床行走，2个月时一切恢复正常，能健步行走。虽然患者长期卧床，留置导尿，但未发生任何护理并发症。近年来，院领导狠抓医院内涵建设，胸科医院医疗技术明显提高，在治疗重症和耐药性结核病方面居全国领先水平。“酒香不怕巷子深”虽有一定道理，但胸科医院要想尽快成为湖南省结核病诊治中心和龙头老大，造福三湘百姓，在提升医疗技术水平的同时，如何加强宣传以提高医院知晓度，把医院打造成高端、大气、上档次，拥有一个良好的工作场所和就医环境，早日创建为“三甲”医院，这需要我们全体职工十分重视和共同努力。

“您好，我是胸科医院内二科，您从我们医院出院已经有半个月了，现在还在规律服药吗?……吃药期间有没有什么不舒服的?……好的，记得按时过来复查，医生也留了他的手机号码给你，如果治疗期间有什么不舒服的可以随时和医生电话联系”。每个工作日的下午，内二科的护士站总会传来如此亲切电话随访问候。结核病的治疗是个漫长的过程，总会有些患者因为治疗周期长而自行停药或不遵医嘱定期复查，如此不规律的治疗极易导致结核复发或发生耐药的情况。内二科每年都要收治很多复治、难治肺结核，如何有效的督促患者规律、系统的治疗，成了结核病医务工作者需要考虑的问题。“加强随访，定期给出院患者打电话，告诉他们规律治疗的重要性，督促他们定期门诊复查。每个管床医生都必须把自己的手机号码留给出院患者，以方便患者随时电话咨询抗结核治疗的相关事宜。”在新年第一天的交班会上，内二科主任李芳白给科室成员下了军令状。电话随访业务刚开展的时候，也碰到很多的困难。有些患者误认为随访电话是“诈骗”电话，一接通就马上挂了。有些患者把医生的手机号码变成了家庭医生咨询电话，凌晨3点，家人感冒高烧也打电话给医生咨询。有些患者觉得出院了就不需要再吃药了，医生打电话督促回医院复查是为了给医院创收……每每碰到这种情况，内二科的医务人员总会耐心的给患者解释，告诉患者结核病的发病机制、传播途径、不规律治疗可能带来的不良后果，告诉患者感冒发热的处理原则和方法，告诉患者定期门诊复查可有效的防止严重药物毒副反应的发生……慢慢的，患者也乐于愿意接受这种新型的医患沟通模式。慢慢的，我们发现，自从电话随访后，患者规律服药的意识增强了，患者定期门诊复查的抵触情绪没有了，患者对医务工作者的信任感更多了，医患沟通更和谐了。“护士，谢谢你打电话督促我过来复查，不然我工作忙起来又忘记复查、继续治疗这回事了”。“医生，谢谢你告诉我小孩感冒发热怎么处理，不然三更半夜带着小孩的往医院跑太麻烦了。那么晚打电话给你实在不好意思啊!”。“护士，谢谢你告诉我食欲不好、乏力可能是肝功能异常，我听了你的建议及时复查肝功能发现转氨酶有点异常，刚问了医生，他说还好发现的早，只需要把护肝治疗加强就行，暂时不用停用结核药。不然再晚点发现估计又会耽误抗结核治疗了。”很多人总抱怨医患关系不和谐，患者抱怨医务工作者不设身处地为患者着想，医务工作者埋怨患者无法理解医务工作者的辛劳。其实，只要我们对患者更耐心一点，对工作更认真一点，医患沟通更细致一点，医患关系就会更和谐一点!